Leziuni pancreatice în bolile sistemice ale țesutului conjunctiv și vasculita: febra reumatică, lupus eritematos sistemic și alte

În cele mai multe considerat Nosologie din această secțiune domina tabloul clinic din cauza bolii de bază, care determină întreaga tactici de diagnostic si terapeutice medic. Lipsa rezultatelor pana in prezent, studiile controlate, datorită apariției parțial rare a acestor boli și asocierea relativ rare cu boli sistemice leziune de prostata, limiteaza gama de posibile sfaturi practice.

reumatism

conținut

Reumatism
Lupus eritematos sistemic
Formă visceral de sclerodermie
Periarterita nodoasă
Boala wegener
Purpura henoch-shenleina și purpură trombocitopenică trombotică

tulburări funcționale ale funcției excretoare a pancreasului cu reumatism au atras mult timp interesul cercetătorilor. Există dovezi de violare a secreției de lipază, tripsină și amilază, precum modifică cantitatea și concentrația de hidrocarburi a secreției pancreatice la 99% dintre pacienții cu reumatism. Marcat de stadializarea și natura ciclică a acestor modificări, reflectând gradul de activitate a procesului reumatic: hipersecreția inițial a fost înlocuit apoi hiposecreția, care a scăzut în timpul eliminării simptomelor fazei active a bolii. La pacienții în faza acută a bolii marcată de leziuni tipice ale sindromului pancreasului dureri abdominale și tulburările dispeptice, însoțite de secreție alterată de lipază.

Medicii au plătit mult timp atenția asupra încălcărilor funcției endocrine a pancreasului cu reumatism, si chiar a crezut posibila existenta a „diabet reumatice.“ Mulți autori au observat o hiperglicemie tranzitorie și tipul caracteristic curbelor glicemice diabetului zaharat la unii pacienți reumatici în faza acută. Noi nu ar trebui să pierdem din vedere faptul că reumatism poate fi doar un factor, care dezvăluie fost anterior o încălcare a functiei pancreatice, diabet zaharat sau chiar compensate latent.

În momentul în care tratamentul reumatismului utilizat pe scară largă de hormoni glucocorticoizi provocare diabet zaharat latent și chiar apariția de „diabet steroid“ au devenit o trăsătură comună. Se poate considera aviz motivat că scăderea glucozei din sânge la pacienții cu boli reumatice sub influenta terapiei hormonale sugereaza origine reumatică înfrângerea aparat pancreatic insular, în timp ce apariția hiperglicemie in timpul tratamentului hormonal poate indica sau provocarea glucocorticoid diabetului latent sau însumare a influența hormonilor și reumatoid distrugerea aparatului insular.

In timpul fazei acute a bolii (activitate reumatice la proces ridicat) leziunea de prostata, in unele cazuri difera atac suficient de tipic pancreatită cu sindrom dureri abdominale tulburări caracteristice și dispeptice. Într-adevăr, în stadiile incipiente ale bolii în timpul perioadei de activitate a reumatismului se caracterizează prin creșterea secreției de pancreatice, care scade în timpul fazei activă îndepărtarea nriznakov a bolii. Astfel, în această situație, se caracterizează prin fenomenul de evaziune a enzimelor. De-a lungul timpului, dezvoltarea insuficienta pancreatice exocrine, hipersecretia inițial înlocuit hiposecreția.

lupus eritematos sistemic

Literatura de specialitate descrie cazul pancreatitei la un pacient cu lupus eritematos sistemic. Motivul CP a aparut specific pentru pancreas lupus leziune vasculară: vasculare degenerative modificări de perete asociate cu depunerea de complexe imune în tromboza lor intravasculară însoțită. În cazul HP în lupus eritematos sistemic, pancreatită devine severă curs.

Patogenie HP în lupus eritematos sistemic cauzat încălcări mikroiirkulyatornymi, care determină tabloul clinic global. Trăsătura distinctivă poate fi un curs mai severe de PC, în vederea dezvoltării frecvente de necroză hemoragică, formarea pseudochistul, dezvoltarea, endocrine și insuficiența pancreatică exocrină.

formă Visceral de sclerodermie

Când forma viscerală a sclerodermie pancreasului frecvent afectate, care este determinată de perturbarea funcției endocrine și exocrine, însoțite de steatoree și malnutriție. sindromul dureri abdominale, și eliberarea de enzime mai puțin caracteristic. Predominanta simptome luminoase de sclerodermia, boala subclinice trophological și pancreatită conduce la faptul că, în cele mai multe cazuri, boala de prostata cu imagine morfologice tipice KP în această condiție este setată numai atunci când studiul a secțiunii.

Histologie se caracterizeaza prin fibroza progresiva parenchimatos a pancreasului fără autoliză prealabilă. O astfel de CP este clasificat ca fiind una dintre manifestările sclerozei sistemice. Se crede că motivul pentru înfrîngerea pancreasului în scleroza sistemică - leziune specifică patului microvascular pancreatic.

periarterita nodoasă

Atunci când ținta periarterita nodulară de a obține organe gastro-intestinale, inclusiv a pancreasului. Mecanismul de distrugere a pancreasului este in arterele arterelor mici și mijlocii, care se poate manifesta clinic imagine a OP sau CP.
Morfologic in pancreas cu periarterita nodulare determina schimbările specifice în artere și multiple microinfarcts în parenchimul. RV navele afectate în nodoasă periarterita relativ des, ceea ce se manifestă artere principale panvaskulitom distructive-productive sau productive de calibru mediu și mic.

Vasculita microvasculature caracterizat reacție în principal productivă și extinde doar o mică parte din arteriole, capilare și venulelor. Se poate dezvolta rar pancreatita hemoragică, care se bazează pe vasculita și trombovaskulity distructive și distructive-productive comune. Stroma arată organe infiltrate inconsistentă a celulelor limfoide și macrofage, cu un amestec de celule plasmatice.

Porțiunile de atrofie și scleroză exocrine parenchimului pancreatic multe insule rămân intacte datorită vaskulyarizatsii- lor mai bogată la atrofie masivă a prostatei insulele au supraviețuit Langerhans pot fi observate hiperplazia și hipertrofia celulelor endocrine.

Tabloul clinic este similar cu cel clasic în AP și CP. Diagnosticat cu simptome tipice și sindroame: sindromul durerii abdominale caracteristic, simptomele exocrină hyperamylasemia insuficienței pancreatice.

Participarea unei leziuni specifice in prostata complexul Simptomatologia periarterita nodoasă pot fi determinate exacerbări repetate clinic pancreatitei sau episoade rare separate, cu simptome caracteristice schimbarea caleidoscopică datorită implicării altor organe și sisteme și în unele cazuri, manifestări diabetice secundare. De obicei, simptomele de leziuni acute ale pancreasului este determinată numai în faza activă a periarteriita- nodular în faza remisie poate persista manifestări endocrine și exocrine insuficienței pancreatice.

Uneori, tabloul clinic poate fi neclară, datorită implicării altor organe și sisteme. comparatie clinice si anatomice au aratat ca in 45% din cazuri de RV periarterita nodoasă determinată clinic.

Boala Wegener

Boala Wegener într-un număr de cazuri, există dezvoltarea modificărilor vasculare granulsmatoznyh din pancreas, inclusiv extravasates, focarele de necroză, focare de atrofie și sclerozei țesuturilor câmpului. Cel mai adesea, procesul de boala este slab exprimat și nu provoacă tulburări semnificative ale funcției RV. Cazurile în care se dezvoltă o distrugere extinsă a pancreasului este foarte rară.

Dacă întâmpinați astfel de situații, împreună cu vasculita și trombovaskulitami arterelor mici, arteriolelor și venele prezintă difuze kalillyarity distructive și distructive-productive care duce la infiltrarea hemoragic și necroză tisulară. Semnele clinice ale CP la granulomatoze Wegener observate rar.

Purpura Henoch-Shenleina și purpură trombocitopenică trombotică

Varierea intensitate și focal hemoragica necrotică modificarile gasit in pancreas si purpura trombocitopenica trombotica. Microscopie pot fi găsite în toate părțile pancreasului și mikroangiotrombozy trombomikrovaskulity. angiotrombozy Mai puțin frecvente, vasculite distructive-productive și productive și trombovaskulity arterelor mici si vene. Înfrângerea pancreasului este prezentat un tablou clinic tipic de HP si diabet.

Când Henoch-Schonlein leziune pancreatică adesea limitata de hemoragii mici. Examinarea histologică a pancreasului de a detecta vasculita focale - în principal venulity și kapillyarity. În cazuri rare, din cauza larg răspândite RV mikrovaskulitami distructive și distructive-productivă a dezvolta forme severe de pancreatită. Dureri abdominale cu Schönlein-Henoch purpură adesea asociată cu implicarea caracteristică a altor organe abdominale (așa-numita purpura abdominale), care, în multe cazuri, este însoțită de leucocitoză, creșterea bruscă a VSH, febră.

Înfrângerea pancreasului adesea subklinicheski- apare în cazuri rare, în legătură cu mikrovaskulitami distructive și distructive-productive pe scara larga in pancreas dezvolta forme severe de pancreatită. Diagnosticul este foarte complicată, deoarece durerea abdominala cu Schönlein-Henoch purpură, așa cum sa menționat mai sus, este adesea asociată cu o implicare caracteristică a altor organe ale cavității abdominale.

Mays IV, Creț YA

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit