Terapia regenerative in ginecologie si obstetrica. Managementul clinic al sarcinii cu inflamația cronică a uterului

tactici de gestionare a sarcinii

conținut

Tactici de gestionare a sarcinii
Măsuri terapeutice în primul trimestru
Măsuri terapeutice în al doilea trimestru
Măsuri terapeutice în al treilea trimestru

Managementul clinic al sarcinii, cu inflamație cronică a uterului.

Prevenirea avort fetale din cauza bolilor infecțioase.

Dacă sarcina apare în aceste cazuri, este necesar să se monitorizeze activarea infecțiilor bacteriene și virale.

bacteriologice și virusologice se efectuează la fiecare 2 săptămâni, din cauza schimbarea frecventă a microflorei, precum și determinarea microcenosis vagin.

Este necesar să se monitorizeze îndeaproape parametrii hemostaza - o exacerbare a infecției observate modificări într-o stare de hipercoagulabilitate, se observă în mod frecvent lupus anticoagulant slab pozitiv, ca o consecință a infecției.

Pentru a evalua cursul clinic al sarcinii ecografie se efectueaza, subliniind conturul ovulului, prezența inimii fetale, locul de formare a ramificare CVS și starea sacul vitelin.

Este necesar să se excludă anemie, hipotensiune arterială, care este tipic pentru femeile cu avort spontan recurent.

Măsuri terapeutice în primul trimestru

Măsuri terapeutice în primul trimestru sunt oarecum limitate din cauza pericolului utilizării anumitor medicamente în timpul embriogenezei. Cu toate acestea, recomandăm imunoglobulina / picurare în 25 ml de 3 ori pe zi.

Dacă există pericolul de infecție virală acută, este atribuit Octagam / în 2,5 g la fiecare două zile, 2-3. Aceste măsuri terapeutice și preventive sunt prezentate în 7-8 săptămâni de gestație. Tratamentul cu imunoglobulină este important pentru femeile care primesc glucocorticoizi în legătură cu hiperandrogenism sau boli autoimune.

Din prima săptămână de sarcină necesită prevenirea insuficienta placentara, mai ales la pacienții care au observat locație scăzută sau prezentare de ramificare corionică, detașarea parțială.

Rezultate bune se obțin prin aktovegina numire. Acesta acționează în mod direct asupra structurilor celulare - mitocondrii si activeaza metabolismul celular, creșterea nivelurilor sale de aportul de oxigen si de glucoza, având ca rezultat o funcționalitate crescută a celulelor și viabilitatea acesteia.

Aktovegin îmbunătățește circulația sângelui și microcirculația a placentei, inhibă hipoxie și malnutriție a fătului. Acest medicament este sigur pentru a fi utilizat atat pentru mama si copil, făcându-l de droguri de alegere în practică obstetrică. Prevăzută 1 comprimat de 3 ori pe zi, timp de cel puțin o lună sau / 5 ml în 200 ml de soluție salină în fiecare altă zi - de 5 ori.

Pentru o sarcina de succes este recomandabil să se utilizeze B6 droguri Magne. Este inofensiv pentru embrion, are sedare bun, imbunatateste somnul, are un efect spasmolitic.

In primul trimestru de sarcină nu trebuie tratate cu antibiotice. La identificarea Chlamydia de col uterin, mycoplasma, ureaplasma, Streptococcus aplicate intravaginal eubioticsurilor, antiseptice.

Măsuri terapeutice în al doilea trimestru

În al doilea trimestru de sarcină continuă monitorizarea microbiologică și virusologice, frotiu microscopie. Caracteristica distinctivă a acestei perioade, - controlul colului uterin au fost posibile incompetenta cervicala (CIN), si de studiu cu ultrasunete suficient.

Dacă bănuiți că CIN este oportun să se efectueze un studiu privind prezența de citokine anti-inflamatorii in mucusul cervical sau sângele periferic, așa cum este markeri puternic de infecție intrauterină.

Dacă este necesar, chirurgie CIN nevoie diagnostice ulterioare PCR pentru determinarea CMV, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma mucusului cervical. Dacă nu există nici o infecție, accidente vasculare cerebrale bine, tratamentul cu medicamente antibacteriene nu se realizează.

examina colul uterin și tratați zilnic 3-5 zile, și apoi să desemneze eubioticsurilor.

Dacă există o suspiciune de antibiotice proces infecțioase date floră identificate și imunofan / m la 1 ml pe zi - 5-10 injecții.

Indiferent dacă este sau nu detectat CIN dacă există o exacerbare a infecției, profilaxia desigur petrec 2 activarea infecției virale: introducerea de imunoglobuline - / picurare în 25 ml pe zi (în total 3 injecții) sau Octagam - / picurare 2.5 g de 2-3 ori, prescrie supozitoare rectale cu viferonom - 2 lumânări pe zi, timp de 10 zile.

În al doilea trimestru, de asemenea, necesar pentru a monitoriza starea fătului prin Doppler fructe și placentară și a fluxului sanguin uteroplacentar. curs efectuat simultan profilaxie insuficienta placentara: aktoveginom / picurare 5 ml în 200 ml soluție salină, alternând cu instenon - 2 ml per 200 ml de soluție salină pentru 5 injecții.

La imposibilitatea cursurilor de prevenire de I / transfuzie, poate fi recomandată aktovegina recepție tabletată, troksevazin în termen de o lună.

În al doilea trimestru este foarte important pentru a monitoriza starea de hemostaza, posibila dezvoltare a anemiei, și corectează încălcările.

Măsuri terapeutice în al treilea trimestru

În al treilea trimestru de sarcină necesită o evaluare clinică a hemostaza sale de control al fluxului, microscopie de monitorizare frotiu bacteriologic și virusologic, metode de evaluare a stării fetale ultrasunete Doppler fetale și a fluxului sanguin uteroplacentar. Cursuri recomandate de terapie metabolice, prevenirea insuficienta placentara.

Inainte de nastere al treilea curs recomandabilă administrarea imunoglobulinei - / picurare în 25 ml (în total de 3 ori) și alocați viferon. Această terapie poate sprijini sistemul imunitar înainte de livrare pentru prevenirea bolilor postpartum-purulente inflamatorii ale mamei și a complicațiilor neonatale la nou-născut.

VG Leyzerman, OV Stepa, SI Krasikov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit