Medicina regenerativă în neurologie. Metodele pentru tratamentul pacientilor reductivă neurologice

Video: Neurologie Branch "clinici de clasă" Omsk

conținut

Video: neurologie branch "clinici de clasă" omsk
Metodele pentru tratamentul pacientilor reductivă neurologice
Medicament
Psihoterapia în reabilitarea pacienților neurologice
Psihoterapie individuală
Terapia de grup
Exercițiu terapeutic
Masaj
Presopunctură
Acupunctura, su jok terapie
Fizioterapie
Principii de durere fizioterapie
Metoda electromiografica de control biologic și feedback
Tratament mecanic

Metodele pentru tratamentul pacientilor reductivă neurologice

Principalele metode de modalitate de tratament care cuprind programe de reabilitare complexe, în boli și leziuni ale sistemului nervos sunt: medicament, psihoterapie, kinetoterapie, masaj, fizioterapie, acupunctura, peloidotherapy, balneoterapie, terapie ocupațională, metode de feedback-electromiografice (EMG-BFB), ajutorul logopedie, tratamentul chirurgical (dacă este necesar).

medicament

Tratamentul medicamentos este dat un loc important în programele de reabilitare a pacientilor neurologice.

Tratamentul medicamentos furnizat medicamente predominant complexe prescris luând în considerare etiologia, patogeneza, stadiul și severitatea procesului patologic, caracteristicile clinice sindroame neurologice și psihiatrice, vârsta și caracteristicile personale ale pacientului, și etapa de reabilitare.

Aceasta presupune utilizarea de medicamente în recuperarea lechetsii cele mai comune boli ale sistemului nervos central, care includ bolile cerebrale vasculare, efectele traumatismelor craniene și neuro-infecții, efectele bolilor si leziuni ale măduvei spinării, boli ale sistemului nervos periferic.

Psihoterapia în reabilitarea pacienților neurologice

Printre varietatea de linii, forme, metode moderne de metode individuale de psihoterapie in reabilitarea pacientilor neurologice au dovedit cele mai eficiente. Ele dau dinamici pozitive au puține contraindicații, sunt folosite atât individual, cât și într-un grup.

Este necesar să se evidențieze metode de terapie simptomatică și, mai presus de toate, cum ar fi formarea autogenă, terapia prin muzica, terapie prin arta, in functie de Jacobson relaxare, hipnoterapie, psihogimnastiki.

Anumite metode indirecte de psihoterapie: landshaftoterapiya, terapie ocupațională, dezvoltarea deprinderilor de viață în igroterapiya grup - utilizat pe scară largă în reabilitare. În prezent, puse în aplicare metode folosind biofeedback, videoterapii, software, hardware „senzorial“ pentru a reduce privarea senzorială.

Pe de altă parte, sunt utilizate în reabilitarea metodelor de psihoterapie patogenetice sunt folosite în cazurile în care boala în sine se dovedește a fi o latență mască psihosomatică, conflictul nevrotic prelungit.

Este cel mai frecvent se dezvoltă la pacienții cu boli ale sistemului nervos periferic, iar în unele cazuri, tratamentul pacienților cu efecte pulmonare de accident vascular cerebral, leziuni cerebrale traumatice sau boli ale măduvei spinării, în cazul de conducere este un simptom nevrotice.

Printre metodele patogenetice în reabilitarea pacienților cu probleme de preferinta nevrotice se acordă psihodinamice. Aceasta se aplică orientată spre elev, psihoterapie reconstructiva. Aceste metode pot fi realizate în mod individual și în grupuri.

Acestea au ca scop să reconstruiască orientarea identității, valoarea pacientului, creste stima de sine, pentru a îmbunătăți interacțiunile interpersonale și de a facilita recuperarea simptomelor dureroase. Aceste metode au ca scop intelegerea pacientii cu problemele lor și dezvoltarea personală.

psihoterapie individuală

Diferite tehnici de psihoterapie individuală și, mai presus de toate, psihoterapie rațională.

Indicații pentru acest tip de tratament: reacții nevrotichesie (tulburări de somn, iritabilitate, agorafobia, fobia socială) - reacția astenodepressivnyh - neîncredere în recuperare, lacrimi similare, lipsa de motivație la tratament, apatie, disfuncție sexuală disforiya-, probleme sexuale interacțiune partnerom- cu probleme psihologice asociate cu disfuncția de defecare și încălcarea mocheispuskaniya- relațiilor cu rodstvennikami- exprimat reacția depresiva la durere.

terapia de grup

În procesul de corectare a problemelor psihoterapie de grup rezolvata personalitatea pacientului, restructurarea orientărilor valorice sale, atitudini și relații de grup facilitează identificarea aspectelor sănătoase ale personalității și să le întărească.

Sarcina psihoterapie de grup de pacienți cu boli ale creierului - corectarea experiențele la scară, întărirea credinței în recuperarea funcției motorii, adaptarea la defectul, modificarea ierarhiei valorilor în viață, activitatea crescută a pacientului în timpul tratamentului și de auto-formare, creste stima de sine.

psihoterapie de grup cu pacienții cu consecințele de boli si leziuni ale coloanei vertebrale a fost efectuat în cazurile în care imagine psihologic dominat de reacție nevrotică ipohondru la boala.

exercițiu terapeutic

exercițiu terapeutic este una dintre componentele principale ale măsurilor de reabilitare complexe în departamentul de neurologie de reabilitare, unul dintre cele mai importante și eficiente metode de reabilitare medicală, care este cel mai utilizat pe scară largă în boli ale sistemului nervos de diferite etiologii, cu diverse sindroame clinice in practica neurologice si neurochirurgicale .

Acesta este determinat, pe de o parte, amploarea expunerii la exerciții fizice terapeutice pentru diverse sisteme funcționale: cardiovascular, respirator, ale aparatului locomotor, nervos, endocrin, iar pe de altă parte, coaching și un efect de reducere a acestor exerciții cu deficit de sau eșecul diverselor funcții ale corpului .

sarcinile LFK pot fi împărțite în public și privat. Indiferent de natura bolilor complexe includ exerciții de fizioterapie, care oferă un efect tonic general asupra organismului pacientului, emoțională-volitiv, pentru a îmbunătăți funcția sistemului nervos central, circulator, respirator, troficii (problemă comună).

Obiectivele specifice determinate de natura bolii, sindromul clinic, caracteristici de defect funcțional, nivelul posibilităților compensatorii.

Aspecte teoretice și practice contemporane de terapie fizica ne permit sa se formuleze principiile cele mai generale ale acestei metode de reabilitare medicală în clinici neurologice si neurochirurgicale:
1. Obiectivele tehnici de terapie exercitiu, predetermină deficite funcționale specifice motorii, senzoriale sferă, autonomă, cardiovasculară, activitatea respiratorie.

2. Metode Diferențierea LFK în funcție de tipul de deficite funcționale, precum și gradul său.

3. Caracterul adecvat de terapie fizică capacități dinamice individual de încărcare pacient, judecat de starea generală a sistemului funcțional deficitul sistemelor cardiovascular și respirator și capabilități de backup.

4. Timing metode de aplicare LFK la stadii incipiente ale bolii, în scopul de a maximiza posibila utilizare a funcțiilor intacte pentru a restabili deranjat, precum și adaptarea mai eficientă și rapidă a imposibilității de restaurare completă deficite funcționale.

5. Activarea secvențială a impactului de fitness medicale și fizice prin extinderea arsenalul metodologic și volumul de terapie exercitiu, creșterea sarcinilor de formare și de formare influență asupra funcțiilor specifice și întregul corp al pacientului.

6. funcțională justificată prin combinarea diferitelor mijloace de terapie exercitiu - exerciții terapeutice, masaje, exerciții posturale - în funcție de perioada de boala a sistemului nervos, deficitele funcționale, gradul său, recuperarea funcției și a complicațiilor asociate cu prognostic, și etapa de reabilitare a pacientului.

7. tehnici de aplicare complexe LFK în reabilitarea medicală cu alte metode - terapie de droguri, physiobalneotherapy, acupunctura, oxigenarea hiperbarică, apparatolecheniem, ortopedice și alte activități.

Principalele mijloace de exerciții de fizioterapie sunt exerciții utilizate în scopuri terapeutice. Acestea sunt împărțite în gimnastică, aplicații sportive (mersul pe jos, jogging, înot, etc), jocuri și exerciții (sedentare, mobile, sport). Terapia Exercitarea include, de asemenea exerciții și ideomotor de muncă impulsuri (imaginare) de mișcare la nivelul membrelor mentale închise.

În ceea ce privește reabilitarea neurologice departamentului de organizare a Kinetoterapie prevede un tratament special și modurile de activare atribuite în funcție de natura, gravitatea, stadiul bolii de bază și defectul funcțional disponibil. Există următoarele moduri de propulsie: repaus la pat strict, pat, polupostelny, avansat, moderat-coaching-ul si coaching.

masaj

sarcini importante, care sunt rezolvate cu ajutorul masajului sunt:
1. Efectele tonice - prin consolidarea sângelui și a limfei, precum și stimularea nespecifică a sensibilității exteroceptive și proprioceptive (clasic, segmentale, punct de masaj de presiune);

2. Efectul regional-tonic asupra mușchilor vyaloparetichnye - se realizează prin utilizarea diferitelor metode de masaj clasic într-un volum mare, cu o forță suficientă, precum și un tip special de reedukatsii masaj cu ușurare eksteroretseptivnym, datorită frecării longitudinale și frământarea mușchii abdomenului cu diferite stări sale (relaxare sau diferite grade tensiune) și agitarea ulterioară, vibrații și punctiformă de moment presare de senzații de durere la mușchi;

3. Efectul asupra rigidității și spasme musculare spastice local, realizat prin metode generale de relaxare masaj clasic (mângâind, tremurături, vibrații fine) relaxare realizată într-un ritm lent, cu pauze între tehnicile de legare, precum și utilizarea unui punct și segmentală anumit masaj puncte și zone;

4. Efectul analgezic este atins punctul reflex de influență (presopunctură), segmentale, est și clasic (în varianta de relaxare) masaj.

Toate tehnicile de masaj ar trebui să fie combinate cu diferite metode de gimnastica medicala. Numai în cazuri speciale, în cazul în care starea generală a pacientului nu permite desfășurarea de sesiuni de fizioterapie, masaj devine un mod independent, strategic. Masajul poate fi generală și locală.

În funcție de sarcinile următoarelor tipuri de masaj:
• masaj igienic - agent activ de prevenire a bolilor, conservarea sănătății.
• Masaj Terapie - o metodă eficientă de tratament a leziunilor si bolilor.

• clasică - utilizat fără o acțiune în reflexă și se desfășoară în vecinătatea zonei deteriorate a corpului sau direct pe ea.
• Reflexoterapie - se realizează cu scopul reflex asupra stării funcționale a organelor și sistemelor interne, țesuturi, în timp ce folosind tehnici speciale actionand in anumite zone - dermatomes.

• Tesutul conjunctiv - în acest tip de masaj acționează în principal asupra țesutului conjunctiv, tehnici de bază kletchatku- subcutanate de masaj de țesut conjunctiv se efectuează ținând cont de liniile Beningofa de direcție.
• periostal - În această formă de masaj prin expunere la un anumit punct în secvența de schimbări reflexe în cauza periost.

• Spot - un fel de terapie de masaj atunci când sunt expuse la nivel local mod de relaxare sau de stimulare asupra punctelor biologic active (zone) indicații, respectiv la boli sau tulburări ale funcției sau durere, localizate în anumite părți ale corpului.
• Hardware masaj - se realizează prin vibrații, pnevmovibratsionnyh, vacuum, ultrasunete, dispozitive și altele ionizante.

• auto-masaj terapeutic - efectuate de către pacient poate fi recomandat de către medicul curant, asistente medicale, masaj, terapie exercitiu. Alege cele mai eficiente pentru impactul asupra acestei zone a tehnicilor corpului.
• Sport masaj - sunt respectiv următoarele probleme varietăților sale: o sănătate, fitness, recuperare, pre. Reabilitarea medicala nu este folosit singur, dar în combinație cu fizioterapie.

presopunctură

Presopunctura este o formă de masaj manual. Acesta are loc în legătură cu mișcările active și pasive ale membrului paretic pacientului și se face practician. Metode de aplicare a presopunctură la tulburările cerebrale motorii dezvoltate ED Tykochinskoy. Presopunctura se face pentru a reduce tonusul musculaturii spastice și stimulează antagoniștii aton la pacienții cu tulburări de mișcare.

indicaţii: hemipareză spastică, hemipareza cu ton normal sau scăzut, sindroame dureroase articulare ale membrelor paretic, insuficienta circulatorie post-accident vascular cerebral contractura Vertebrogenous in artere vertebrale, afazie post-accident vascular cerebral si dysarthria.

Contraindicații: boli somatice grave în stadiul de decompensare, arteriale acute sau tromboza venoasa, boli concomitente sau piele infecțioasă de etiologie necunoscută, faza acută a bolii mintale.

Acupunctura, Su Jok Terapie

Acupunctura se referă la metodele de terapie reflexă. Aceasta este una dintre cele mai vechi metode de influențare a punctelor de acupunctura biologic active. Acupunctura se bazeaza pe un efect terapeutic asupra unei microzone bioactive strict localizate (acupunctura punctul BAP) amplasate în capacul caroseriei.

REZUMAT acupunctura constă în expunerea corpului în scopuri terapeutice diferite în putere, natura și durata stimulilor aplicate în BAT.

Acupunctura are un efect de reglare asupra stării funcționale a sistemului nervos central, creste excitabilitatea centre nervoase imbunatateste conducerea impulsurilor nervoase prin nervii periferici. Indicații pentru acupunctura: pareză piramidal cu mușchi mare, normală sau scăzută tonusom- tulburări de vorbire narusheniya- extrapiramidale (disartrie corticală și pseudobulbara, eferent afazie motorie) - sindroame de tulburări vertebrale ale circulației sanguine în vertebrale arteriyah- durerea talamică artralgie sindromy- și tulburări trofice în paretic membrelor.

Contraindicații: febră reumatică acută în faza activă, boli coronariene cu atacuri frecvente de angină pectorală, infarct miocardic, prescrierea de mai puțin de un an, fibrilație atrială, faza acută de boli psihice, cancer, fibrom uterin.

fizioterapie

Terapia fizica este o parte importanta a tratamentului de regenerare a pacientilor neurologice.
Reabilitarea globală există diferite tipuri de terapie fizică. Toate acestea decid, practic, o singura problema: reducerea activității inflamatorii, activarea proceselor separativă, reduce durerea, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a limfei și nutriția țesuturilor, prevenirea și eliminarea contracturilor, a restabili cele mai importante sisteme imunitar-adaptive.

Principiile terapiei fizice este utilizarea la timp a factorilor fizici, combinația corectă de continuitate în tratament.

Utilizarea terapiei fizice implică o combinație de metode patogenice si simptomatice.

fizioterapie patogenetic sugerează un efect terapeutic asupra bolii primare (tulburări vasculare cerebrale insuficiență liquorodynamic și colab.). terapie fizică Simptomatic îndreptate spre corectarea tulburărilor neurologice clinice individuale.

Indicații pentru fizioterapie: pareze piramidale, tulburări extrapiramidale, sindroame de tulburări vertebrale ale circulației sângelui în artere vertebrale, sindroame dureroase, artralgii și tulburări trofice la nivelul membrelor. Paretic

Contraindicații: boală oncologică, sensibilitatea individuală.

Principii de durere fizioterapie

Pe baza mecanismelor durerii, ameliorarea principiului său de bază este suprimarea activității pulsului subțire nervoase unmyelinated P-conductori la periferie (durere în zona vatra) si hiperreactivitate neuronii nociceptivi și generatoare formate de excitație pathologically sporit asupra segmentară și nivelurile suprasegmentale.

impact important asupra structurii de formare a emoționale, circulatorii, autonom și componente ale țesutului reacții nociceptive. Este de asemenea necesar pentru a opri spasmul muscular continuat lung si compresia tesuturilor moi la acumularea notsigennyh substanțe (histamina, substanța P), care permite restabilirea mișcărilor de volum inițial.

Dată fiind eterogenitatea structurilor și mecanismelor implicate în formarea durerii, factori fizici și medicali trebuie să lucreze la diferite niveluri ale formării unui sindrom dureros.

La nivel local, de factori fizici terapeutici inhiba impulsurile de fibre nociceptive. În acest scop puls prescris (diadinamici, fluctuante), de joasă frecvență (modularea sinus și interferență) curenții.

Pentru a elimina edemul și comprimarea ulterioară a conductorilor nervoase folosind factor rece, faza subacută - câmp UHF electric, cât și în faza cronică pentru a reduce ameliorarea edem spasmului muscular, creșterea fluxului sanguin local și metabolismul țesutului afectat, sporirea mobilității articulațiilor - terapie cu microunde, în infraroșu iradiere, terapia cu parafină, phonophoresis iod. excitabilitate redusă a conductoarelor de durere se realizează cu ajutorul terapiei cu laser, Galvanizare, analgezice electroforeza.

La nivel curativ segmentală afectează factorii fizici asupra punctelor biologic active și zonele din zona segmentară punctului motorului inervației metameric și dermatomes corespunzătoare. Cel mai eficient în acest caz sunt curenti diadinamici, câmp magnetic în impulsuri și curenții în impulsuri (korotkoimpulsnymi elektoroanalgeziya) și a curenților de joasă frecvență (sinusoidale modulate, interferență, fluctuante) și laserpuncture acusto.

Blocada conducția fibrelor nociceptive la nivelul segmentară cauza si doze radiatii ultraviolete eritem mediu val, presopunctură.

La nivelul suprasegmentale pentru a activa sistemul antinociceptivă trunchiul cerebral și ameliorarea durerii aplică curenților de impuls a acțiunii centrale (electroanalgesia transcranian și elektrosonoterapiyu).

Faza acută este prescris pentru ameliorarea durerii și a curenților de mediu diadinamici UFO în doze de eritem. În faza subacut, împreună cu curenți de joasă frecvență sunt utilizate UHF și terapie cu microunde, acupunctura, lazeroterpiyu, IR obluchente și durerea cronică trunchiate metode galvanizaii, elektoforeza analgezice electroanalgesia korotkoimpulsonoy, terapie TES, ultrasunete si phonophoresis.

Pentru controlul durerii este de asemenea folosit novocaină electroforeză sau Voltaren și soluții de aplicații cu anestezice conductor - Dimexidum. Ajută la eliminarea artralgii și curenți d`Arsonvalya.

radiații laser roșu, noroi, ultrasunete, terapie de inalta frecventa magnetic este utilizat pentru stimularea regenerării reparative. În cazul unor tulburări trofice sub formă de escare, ulcere venoase loc franklinization la fața locului, iradierea locală de iradiere cu raze ultraviolete a zonei afectate.

In tratamentul de regenerare al pacientilor neurologice, inclusiv a celor cu patologie vasculară a creierului, mai mult și mai mult loc ocupă balneoterapie. Tratamentele cu apă afectează în mod favorabil reactivitatea vegetativă vasculară, promovează normalizarea geodinamicii, au un efect sedativ asupra sistemului nervos. oxigen recomandate, iodobromnye, azot, băi de pin.

Metoda electromiografica de control biologic și feedback

Metoda biofeedback EMG reprezintă o nouă direcție în activitățile de reabilitare complexe în diverse defecte neurologice la pacientii cu efectele accident vascular cerebral, traumatisme craniene și alte stări patologice. Metoda se bazează pe principiul condițională asociativă reflex al formării în creier de conexiuni temporare și formarea unui nou stereotip dinamic.

Formarea noului motor de acte însoțite de activitatea rearanjare a creierului biorhythmological cu crearea sau ameliorarea ritmului alfa si reduce ritmul theta reprezentare. Utilizarea EMG biofeedback consolidează rolul managementului conștient funcțiilor perturbate controlate anterior.

Metoda biofeedback EMG se realizează cu ajutorul unor dispozitive speciale, cum ar fi „Miotonik“, „Miotrener“, „Corectarea mișcării.“ Această tehnică are ca scop corectarea mușchiului tonusa- furnizarea de servicii îmbunătățite tactil și mișcarea amplitudinii crește acuratețea dvizheniy- concentrat de activare pe gradul senzație de contracție musculară, și dispunerea spațială a membrelor.

Utilizarea de sesiuni de instruire cu subiectul EMG-biofeedback în următoarele condiții: absența contracturi brute reflexogene și deformari fixe ale articulațiilor de paretic stare oprirea konechnostey- a sistemului cardiovascular, lipsa unor încălcări grave ale inteligenței psiho-emoționale și volitive siguranță sfery- și vorbire motivație funcției- pozitivă a pacientului la terapie.

contraindicații relative sunt vârsta epilepsiya- de 65 de ani-parkinsonism (exprimat sindrom rigid-agitantă) - tulburări somatice legate în faza acută.

tratament mecanic

Fizioterapie este o formă de terapie fizică, care este un tratament funcțional sistem folosind diverse dispozitive și scoici. Aparate de mecanoterapie - o varietate de special concepute în conformitate cu caracteristicile biomecanice ale simulatoare de mișcare în articulații, cu care se pot realiza tactici cu motor direcționale.

Avantajul acestor simulatoare constă în posibilitatea de a sarcinii de dozare mai precisă decât într-o exerciții de gimnastică convenționale, precum și pentru a limita disipare a forței, care asigură o concentrare de forțe în direcția dorită.

VG Leyzerman, OV Stepa, SI Krasikov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit