Kinetoterapia în Obstetrică și Ginecologie

Caracteristicile fiziologice ale corpului feminin în timpul sarcinii și al nașterii

În cazul în care utilizarea de exercitare ca unul dintre principalii agenți terapeutici a început în urmă cu 3.000 de ani în Grecia antică (tratamentul exercițiilor fizice în practica sa medicală a fost folosit de Hippocrate, Galen, Avicenna), gimnastica naționale clinica obstetrică pentru prima dată în 1935, a aplicat LL . Okinchits, apoi AS Nikultsev și SA Yagunov în ginecologie prioritate aparține MV Elkin, TR Nikitin, VV Gorinevskoy.

În anii 1955-1956, în Uniunea Sovietică, la inițiativa AP Beloshapko a introdus preparat-fizio psiho-profilactic a femeilor gravide în timpul concediului de maternitate.

profesori de merit SA Yagunovo și LN Startseva a fost utilizarea de exercițiu în măsuri generale complexe fizio-psiho-preventive.

În numirea în kinetoterapie obstetrică și ginecologie este necesar să se ia în considerare caracteristicile răspunsului organismului feminin la exercitarea aplicată.

Corpul feminin este rezistent la activitatea fizică:

• femei formate ușor și stereotip cu motor fix;
• ei au o buna adaptabilitate la sarcini de mare viteză și o mulțime de rezistenta;
• femeile de coordonare bună calitate, flexibilitate la nivelul articulațiilor și aparatului musculo-ligamentare extensibilitate;
• structura bazinului și lungimea corpului femeii o distribuție mai rațională a gravitației pe membrele inferioare (deși acest lucru limitează viteza de deplasare).

Femeile sunt mai rău decât bărbații suferă sarcini statice și de putere, acestea din urmă chiar dăunătoare, datorită structurii specifice a bazinului de sex feminin. Prin urmare, femeile nu ar trebui să fie cultivate de sport, cum ar fi lupte, haltere, box, arunca ciocan, și altele.

Kinetoterapia în obstetrică

Chineziterapie în timpul sarcinii

Exercitarea cauzează o reacție din partea a aproape tuturor organelor și sistemelor, în primul rând, din partea sistemului cardiovascular și respirator. În acest sens, este necesară cunoașterea funcționării acestora în timpul sarcinii. Sarcina poate fi considerată ca un test funcțional în evaluarea sistemelor cardiovasculare și respiratorii pentru nașterea viitoare.

In timpul sarcinii, crește ritmul cardiac și își atinge cea mai mare măsură în 32 săptămâni lea. La sfârșitul sarcinii se poate observa bate origine reflexă (LI Fogelson, 1951). La 10-13 de săptămâni de sarcină crește volumul minut de circulația sângelui și cele mai mari valori le ajunge până în săptămâna 26-29-lea (creștere este de 20-80%).

presiunea venoasa incepe sa creasca la nivel local până la 12 săptămâni, adică. Pentru a. Cresterea uterului. Dezvoltarea vaselor sanguine uterine conduce la o creștere a volumului total al patului vascular în zonă. In mijlocul sarcinii prin vasele uterine se produce aproximativ 500 ml de sânge pe minut și la sfârșitul sarcinii - 800 ml. Varicele și sânge venos umplerea lor contribuie la dezvoltarea venelor varicoase ale extremitatilor inferioare si rect. În acest sens, ne putem aștepta la apariția umflarea picioarelor.

masa de sânge crește cu 30-50%, și atinge un maxim de săptămână 28-32-lea. Lucrarea cea mai intensă a inimii este diagnosticată la femeile gravide în perioada cuprinsă între 25 și 32 de săptămâni. Volumul total de sânge la un maxim de 30-36 săptămâni și să plece redus, deoarece placenta la momentul respectiv devine vechi și devine organism, depunerea de sânge. Acest lucru ajută la reducerea sarcinii pe inimă. performanța cardiacă redusă după 32-33 săptămâni - o reacție protectoare a organismului care vizează păstrarea capacității de rezervă a inimii de a părăsi.

Modificări în respirația manifestă impulsonarea la 60-65% beremennyh- poate apărea în repaus și să devină mai puternică în poziția culcat pe spate, dar nu este însoțită de insuficiență respiratorie. Mai multe adâncime redusă de respirație, determinând o reducere a capacității vitale a plămânilor. Pe măsură ce crește volumul uterului fetale, extinsă și întins acoperă peretele abdominal anterior și a diafragmei. Acest lucru reduce tensiunea mușchilor intercostali, care prevede o creștere a mobilității coastelor în timpul respirației. Corpul femeii gravide compensează diminuarea spațiului în partea inferioară a toracelui, cauzată de deplasarea diafragmei cupole în sus.

Modificări ale sistemului cardiovascular, în felul:

• volumul de sânge care intră în inima cu fiecare contracție uterină, crește cu 300-500 ml;
• Aceasta crește tensiunea arterială în timpul contracțiilor și, în special în perioada de rulment în jos și după ruperea membranelor;
• creșteri ale frecvenței cardiace cu 20-25 bătăi pe minut;
• crește volumul minut circulația sângelui, munca ventriculului stâng a crescut cu 30%.

Femeia în muncă își desfășoară activitatea fizică în volum până la 50 W (IPC 0,5-1,0 l / min). Inima de lucru la naștere a crescut, de asemenea, din cauza durerii și a reacțiilor emoționale însoțite de o eliberare crescută de catecolamine (epinefrina, norepinefrina).

După ce a dat nastere, uterul este redus drastic, și a navelor sale, în general, fluxul sanguin primeste in jur de 1000 ml de sânge. presiune abdominală redusă și sânge repede în vasele abdominale, revărsarea acestora. Creșterea ritmului cardiac, accident vascular cerebral volum redus al inimii.

Astfel, utilizarea sălii de sport de la femeia gravidă trebuie să meargă, luându-se în considerare următoarele puncte:

• 26-32 săptămâni de sarcină corespunde cea mai mare performanta a inimii;
• Având în jos perioadă este însoțită de munca musculare considerabile;
• o femeie gravidă se observă labilitate a sistemului nervos central.

In timpul sarcinii, pot apărea complicații, care necesită prevenirea:

• slăbiciunea mușchilor perineului, abdomen și mușchii lungi ale spatelui;
• artroza șold, artrita;
• picioare plate;
• hemoroizi, varice.

Gimnastica sarcini în timpul sarcinii:

• crește mobilitatea sacrum și lombare și sacroiliac articulațiilor kopchivogo;
• întări mușchii spate, abdomen, picioare si picioare;
• a crea un ton pozitiv psiho-emoțională a femeii gravide;
• îmbunătățirea funcției motorii și secretorii ale tractului gastro-intestinal, prevenind starea intestinului aton, flatulență și constipație;

Prin gimnastica ar trebui să fie implicată în toate femeile gravide în primele zile ale vizitei lor la clinica prenatală în absența acestor condiții patologice (contraindicații):

• boli febrile acute;
• procese purulente (furuncle, furunculelor, celulită, abcese);
• progresând forme de proces tuberculoza;
• starea decompensată în boli ale sistemului cardiovascular, respirator, rinichi, etc.;
• exprimate precoce și toxemiei tardivă a sarcinii;
• avort obișnuită;
• placenta previa;
• toate cazurile de hemoragii uterine;
• polyhydramnios.

Nu este o contraindicație pentru gimnastică:

• transferat în chirurgia abdominală trecut;
• nevroză și nevralgia;
• defecte cardiace compensate;
• astm;
• forme inițiale de hipertensiune;
• obezitate;
• varice.

Exercitarea în timpul sarcinii este împărțit în 3 trimestre.

termenul I Aceasta corespunde perioadei cuprinse între 1 și 16 săptămâni.

Gimnastica sarcină în această perioadă:

• educe abilitățile gravide de respiratie corecta (abdominale, toracice, complet);
• asigura saturarea cu oxigen a sângelui arterial al mamei, creează astfel condiții optime pentru dezvoltarea fătului;
• tren relaxarea arbitrară și tensiunii musculare;
• întări mușchii peretelui abdominal și podea pelviana, pentru a îmbunătăți elasticitatea diafragmei pelvine;
• începe adaptarea sistemului cardiovascular al mamei de a exercițiilor fizice;
• incepe prevenirea platfus, artroze șold, artrita, rigiditate articulatiilor sacrococcygeal, varice și hemoroizi;
• îmbunătăți starea psiho-emoțională a femeilor.

Caracteristici starea femeii gravide în trimestrul I sunt exprimate în mod clar tulburări ale sistemului nervos autonom, excitabilitatea ușoară a sistemului cardiovascular, tonus vagal ridicat, oboseala. Condițiile hipoxice apar în acest trimestru poate afecta negativ dezvoltarea fatului.

În trimestrul I din următoarele grupe de exerciții se aplică:

1. Exerciții care întăresc lung muschii spatelui și creșterea flexibilității coloanei vertebrale (poziția trunchiului spate Balandina-Walcher, canotaj în poziția de pornire în timp ce stătea pe o bancă de gimnastică, de ridicare a bazinului din poziția culcat pe spate, cu un suport pe lame picior și umăr).

2. Exercitarea pentru a crește elasticitatea mușchilor pelvieni (mers de la atacuri, genuflexiuni genunchii de diluție în lateral, cu un suport pe gimnastica stenku- genunchi extinse de reproducere la picioarele închis în poziția de pornire culcat sau retragere sidya- piciorul drept spre poziția de pornire a gimnastica în picioare perete).

3. exerciții de relaxare (capacitatea arbitrar de a relaxa mușchii corpului).

4. Exerciții privind coordonarea și concentrarea care afectează sistemul nervos central.

Exclus exercițiului, determinând o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale (încordare). Sarcina trebuie să fie redusă în zilele care corespund menstruației, prin reducerea numărului de repetiții de exerciții și ritmul lent.

gimnastica Durata este de 20-25 la 45 de la minute- după ocupația de bună utilizare a tratamentelor de apă într-un duș cald.

trimestrul al II-lea de la 17 mii la 32 mii saptamana. Până la 25 săptămâni lea dintre cele mai favorabile condiții pentru exerciții fizice: sistemul nervos autonom este echilibrat, placenta incepe sa functioneze, treci toxicoză prima jumătate de sarcină. Prin urmare, sarcina poate fi crescută datorită exercitării perineului și mușchii abdominali, mușchii rectus din spate, ceea ce va permite o gravidă mai ușor să dețină în fața Schimbarea centrului de greutate. Include exerciții pentru a crește mobilitatea coloanei vertebrale.

tactici speciale trebuie urmate în timpul perioadei de 26 săptămâni lea po32 de sarcină, ceea ce corespunde cu cea mai mare performanță a inimii. Este recomandabil să se reducă numărul total de activitate fizică pentru a include exerciții de respirație, exerciții de relaxare musculară, și ritm lent. În această perioadă, numărul de exerciții efectuate într-o poziție în picioare, este necesar să se reducă la 20-30% din toate exercițiile.

După exercițiile în timp ce în picioare și mersul pe jos în aer proaspăt este oferit poziția culcat pe spate cu picioarele ridicate, care contribuie la fluxul de sânge venos de la membrele inferioare (prevenirea varicelor și edem) pornire. În același trimestru, atribuindu exerciții din poziția de pornire, culcat, fie frică &ldquo-sindromul venei cave inferioare&rdquo-, care poate fi însoțită de o scurtă pierdere a conștienței. În acest caz, o gravidă transformată în poziția sa inițială situată pe ridicare ei laterale și trunchiului.

III Plus - 32-40 săptămâni. Continuarea creșterii și dezvoltării fătului, creșterea dimensiunii stomacului și greutatea femeii gravide. Diafragma este împins în sus cât mai mult posibil și de a schimba poziția inimii, ventilația dificilă, splina și ficatul sunt presate diafragmei. capacitățile motorii sunt limitate la femei. Efectuarea de exerciții nu ar trebui să provoace disconfort și creșterea pronunțată a presiunii intra-abdominale.

Poziția de plecare este folosit pentru a susține un perete de alpinism sau din spate de un scaun, un pat.

Dezvoltarea și fixe competențe sunt importante atunci când acționează generic:

• respirație atunci când stresul abdominale;
• relaxarea musculaturii planseului pelvin in timpul abdominale intense;
• tensiunea și relaxarea peretelui abdominal anterior.

Din săptămâna a 36-a redus partea de jos a uterului, femeia a remarcat o îmbunătățire a respirației, scăderea volumului masei de sânge a inimii. Corpul se pregătește pentru punctul culminant - plece.

Gimnastica la nastere

Exercitarea utilizată pentru a stimula munca, crește saturația de oxigen din sânge, prevenirea hipoxiei fetale, spori efectul analgezic, și ca un mijloc de prevenire a oboselii precoce.

Contraindicatiile exerciții fizice în timpul travaliului sunt:

• toxicoza severe, preeclampsie, eclampsie;
• patologie extragenital severă;
• ruperea prematură a membranelor;
• placenta previa;
• abruptio placentae;
• riscul de sângerare;
• previa, și pierderea fetale pieselor mici.

Etapa I a forței de muncă implică utilizarea de exerciții fizice în scopul de odihnă activă între contracții, reduce durerea si inducerea travaliului (mersul pe jos în loc și în Ward, înclinare și pivotare tulovischa- exerciții pentru brațe și picioare, exerciții de respirație statice și dinamice, relaxare musculară).

etapa a II-a de muncă implică utilizarea de exerciții fizice între încercări, t. a. Acestea din urmă sunt însoțite de ținerea respirației, și poate duce la hipoxie. Prin urmare, este recomandabil să se folosească exerciții de respirație, relaxarea musculara si exercitii pentru extremitatile distale.

Exercitarea în timpul nașterii este eficient numai în primele 8 ore de muncă.

Exercitarea în perioada postpartum

Tabloul clinic al perioadei post-partum este asociat cu o restructurare complexă a organismului feminin - involuția organelor genitale și noua fază a perioadei de reproducere. Această perioadă de oscilație a hemodinamice și modificări endocrine intense în sol &ldquo-distrugere a clădirii sarcinii&rdquo-.

Dupa nastere, uterul este mărit, flasc și întins, greutatea sa este de până la 1,5 kg. Suprafața interioară este înfășurat cu resturi de țesut decidual și mici trombului mural. despicătură pudendal pe gaping mucoasa vaginală pot fi zgârieturi, fisuri, pauze. Până la sfârșitul primei săptămâni a uterului trebuie redusă la 500-600, al doilea - până la 350 g, iar al treilea - la 200, uterul trebuie golit la 7-8-lea lochia zi postpartum ar seros. Epitelizarea leziuni mici si cancerul de col uterin ar trebui să fie finalizată în primele 7-9 zile, epitelizare a uterului - la sfârșitul de 3 săptămâni. Tonul mușchilor pelvieni este restabilită numai la sfârșitul zilei 12-14.

Motor și secretor funcție de stomac și intestine este redus, până la atonie, lipsit de multe ori defecare spontană.

Redus tonul ureterelor și a vezicii urinare. urinării perturbata (din cauza edem sau a țesutului prejudiciu în sfincterului vezicii urinare și a uretrei). peretele abdominal anterior în vrac.

In perioada postpartum, complicațiile următoarele:

• discrepanță recti și educație linea alba hernii ombilicale;
• omisiune genitală (vagin, uter);
• formarea unei poziții incorecte a uterului asociate cu slăbiciune și întindere ligamentelor uterin, precum și cu modificări ale presiunii intra-abdominale;
• Incontinenta functionala;
• vene varicoase hemoroidale;
• varice;
• tromboflebită.

numirea în timp util de gimnastica in perioada postpartum este necesară pentru a preveni complicatiile (prima zi după naștere).

Contraindicatiile CT: krovotechenie- tromboflebit- a crescut cu temperatura insuficienta cardiovasculara III psihozy- hemoragie mare grad-partum in nefropatia rodah- si eclampsia in travaliu.

Gimnastica postpartum îmbunătățește circulația sângelui și a gazului schimbul periferic, recuperarea calificare deplină respirație care implică peretele abdominal și diafragmă. Noi facem gimnastica vine mai deplin oxigenare a sângelui, activeaza metabolismul, elimina congestia venoasă, restabilește tonul și puterea mușchilor abdominali și pelvian, poziția normală a pieptului și abdomenului, mai rapid involuția uterin, a consolidat ligamente sale, a avertizat coturile sale și offset activat funcția motor secretorie a intestinului și a sistemului urinar. Cu ajutorul exerciții speciale restabilește postura normală și stimulează funcția de lactație a glandelor mamare.

Aceasta include prima zi: exercițiu, factori de stimulare extracardiace circulatia sangelui, reduce congestia în abdomen și pelvis, cu stres exercitarea sfincterului rectal, exerciții de respirație. Procedura gimnastica postnatale dureaza pana la 20 de minute. Vocabularul se realizează pornind de la o poziție predispuse. arată masaj la nivelul membrelor inferioare pentru a imbunatati circulatia periferica.

Cu 2-3-lea sesiuni de zi include exerciții care implică sarcina mușchilor pelvieni, abdominali, membrele inferioare și partea superioară a corpului, cu o mulțime de repetiție și o gamă mai mare de mișcare.

Din ziua a sarcinii 3-4 crește treptat, exercițiile incluse de la poziția de pornire culcat pe burtă și în patru labe.

Cu 6-7-a zi de exerciții într-o poziție în picioare, al cărui principal obiectiv - de a dezvolta postura corecta, consolida muschii trunchiului, membrelor inferioare, partea superioara a corpului si muschii pieptului (pentru a stimula lactației).

În primele 6 zile perioada post-partum o mare parte a exercițiului trebuie efectuată în poziția inițială, de preferință, situată pe spate, abdomen și mâini și genunchi pentru scopul shchazhenija muschii pelvieni si a uterului. Dacă există cusături, impuse perineu, este necesar să se excludă o picioare de reproducere largi, genuflexiuni, precum și trecerea la o poziție în picioare pentru a efectua ocolind poziția inițială ședinței.

Numărul de lochia în timpul ocupației, iar în orele următoare după ei crește. Acest lucru indică o creștere a contracțiilor uterine și golirea cele mai bune.

CT la femeile gravide cu boli cardiovasculare

CT este un factor eficient în îmbunătățirea funcției cardiovasculare și promovează curs favorabil al sarcinii și a nașterii la femeile cu boli cardiovasculare.

Exercitiile fizice creste rezistenta organismului, pentru a îmbunătăți nutriția miocardică, stimulează contractilitatea acestuia.

Studiile clinice oferă o oportunitate de a lua în considerare utilizarea adecvată a CT la femeile gravide cu insuficienta valva mitrala, și combinate cu prevalența insuficienței malformațiilor sau stenoza în compensare stadiu instabil. Până la sfârșitul sarcinii, terapia combinată este o stare de satisfacție completă. Prin urmare, naștere și perioada postpartum în astfel de femei apar fără tulburări circulatorii.

Înainte de numirea CT astfel de femei ar trebui să fie supuse unui examen clinic completă. Procedura de gimnastică medicală este efectuată în mod individual, ținând cont de gradul de compensare, durata sarcinii, toleranța la efort și de vârstă.

Practic, se aplică gimnastica speciale și exerciții de respirație pentru a stimula extracardiace circulația sângelui, cu adaos de exerciții speciale pentru muschii pelvieni si abdominali.

CT în malpoziție și pelviană

După cum se știe, pelviană și poziții incorecte mai frecvent decât în ​​prezentarea cefalic, marcată naștere prematură, inerție uterină, ruptura prematură și precoce a membranelor, hemoragii uterine aton etc. Astfel de complicații duce la dezvoltarea asfixiei intrauterine fetale și creșterea prejudiciului neonatală. Aceste circumstanțe a determinat obstetricieni să găsească modalități de corectare a pozițiilor incorecte prenatale și pelviană.

In 1963 prof. IM Grishenko și AE. Shuleshova a fost propus exerciții corective complexe, care vizează corectarea poziției greșite și a fătului pelviană, fătul în traducere de prezentare cefalică. Exercitiile fizice pelviană fatul este folosit de la 29 mii la 32 mii saptamana. poziție fixă ​​transversali și oblică înainte de livrare.

Pentru a aplica corecție de mai jos descrie exercițiul.

Poziția în picioare Original, brațele în mână, picioare umăr lățime în afară - panta vdoh- în timp ce jumătate de tură a trunchiului, în direcția poziției fetale - expiri.

Din aceeași poziție de pornire - vdoh- îndoirea piciorul de la genunchi și șold articulațiilor, aduce la piept, ajutând mâinile, în timp ce face o jumătate de tură spre poziția fetală - expiri.

o mișcare circulară de la exterior spre interior, piciorul îndoit cu o jumătate de tură spre poziția fetală: poziția culcat pe spate de pornire.

Exercițiile folosind un metodist, o mână este poziționat deasupra capului, celelalte deplasează picior împotriva poziției fătului.

CT cu pelvisul ingust anatomic

O astfel de patologie apare, în funcție de diferiți autori, de la 2,6% la 20%. Aplicarea CT în mod eficient numai dacă și gradul de îngustare obscheravnomerno pelvis îngustat, apărând la 40-60% din numărul total de cutii înguste II.

Sarcini CT:

• intarirea muschilor abdominali;
• crește elasticitatea diafragmei pelvine;
• A învăța să se relaxeze mușchii pelvieni;
• crește în dimensiune și adevăratele conjugate exterioare;
• crește mobilitatea coloanei vertebrale lombare;
• crește elasticitatea articulațiilor sacroiliace și sacrococcygeal.

Sub influența special selectate exerciții fizice de mobilitate în articulațiile organelor pelvine este mult crescută, creșterea elasticitatea ligamentelor (care creează coccisul semnificativă abatere în urmă), alungirea mușchilor perineului crește și capacitatea de a le relaxeze. Capacitatea de a respira corect la același efect benefic asupra fătului și mamei, îmbunătățirea schimbului de gaze, îmbunătățirea stării funcționale a aparatului respirator, cardiovascular si alte sisteme ale corpului.

CT este utilizat cu 27-a 28-a săptămână de sarcină. aplicare prenatal exerciții terapeutice crește conjugat real (0,5 la 2 cm).

Poziția de pornire de bază este poziția Balandina-Walcher: clinostatism pe marginea unei canapea masaj, picioarele atârnând. Țineți sus îndoit la genunchi și șold articulațiile picioarelor este reglat la 30 de minute. In timp ce odihnindu picioarele pe un scaun și a pus alternativ strângeți-le la stomac.

De asemenea, recomandat exerciții de gimnastică speciale în timp ce culcat sau așezat pe podea:

• de ridicare alternativ picioarele drepte;
• picioare de deviere alternative;
• reproducție picioarele drepte pe lateral;
• reproducție în direcția piciorului îndoit din genunchi și șold articulațiilor.

Kinetoterapia în Ginecologie

Datorită caracteristicilor fiziologice ale unei femei chemate să îndeplinească un rol special - să continue rasa umană care afectează structura fizică a femeilor și o serie de caracteristici funcționale ale corpului ei.

Aceste caracteristici necesită o abordare diferențiată în selectarea exercițiilor de gimnastică și o atenție la o doză de exercițiu. O importanță deosebită ar trebui să fie pus pe întărirea mușchilor spatelui, abdominali, extremitățile inferioare, precum si muschii pelvieni, care deține poziția corectă în interiorul vaginului femeii.

Este cunoscut faptul că mușchii spatelui lung și oblic intern și mușchii abdominali transversale, fibrele din care sunt incluse în ligamentul rotund al uterului, comunică direct cu mușchii scheletici ale organelor genitale interne. Prin urmare, formarea (sau consolidarea) a acestor muschi are un impact direct asupra normalizarea situației de mutilare genitală a femeilor.

Consolidarea mușchii abdominali normalizează tensiunea abdominale. Formarea muschilor diafragmei pelvine este necesară pentru a menține poziția normală a organelor genitale interne.

Exerciții care implică activitatea membrelor inferioare și mușchii din jurul articulațiilor șoldului ajută la îmbunătățirea circulației sanguine și a fluxului limfatic în zona pelviană, și de a îmbunătăți elasticitatea muschilor perineului.

In practica ginecologică fizioterapie este utilizat în următoarele boli și condiții:

• pentru operații ginecologice;
• bolile inflamatorii;
• la pozițiile neregulate ale uterului;
• infertilitate;
• cu ștergerea organelor genitale interne;
• în incontinența funcțională;
• menopauza;
• fete la pubertate, atunci când hipofuncție și disfuncții ale sistemului reproductiv;
• cu amenoree.

CT în timpul operațiilor ginecologice. Cel mai adesea în practica ginecologică este necesară pentru a se întâlni cu operații asupra uterului (enucleații noduri fibromatoase sau histerectomie despre fibrom) si ovarian (aproximativ chisturi, polichistic, sarcina ectopica, si altele.). Iar al treilea grup de intervenții chirurgicale - chirurgia plastică pe vagin, mușchii planșeului pelvin cu omiterea organelor genitale feminine.

CT este împărțit în două perioade: preoperator și postoperator.

Kinetoterapia în perioada preoperatorie trebuie administrat la toți pacienții care vin pentru o intervenție chirurgicală planificată.

CT sarcină în perioada preoperatorie:

• explicarea problemelor pacientului și scopurile CT;
• efecte tonice;
• un impact pozitiv asupra stării psiho-emoționale asociate cu operațiunea așteptare, testarea în această perioadă de frică și anxietate cu privire la viitor;
• prevenirea complicațiilor asociate cu starea hipokinetic cauzate de regimul de spital ginecologic;
• Învățarea respirație corectă (toracice și diafragmatic), exerciții de drenaj nedureroasă;
• formare rândul său, nedureros pe o parte, trecerea la poziția de a sta în picioare sau, care urmează să fie efectuate în perioada postoperatorie;
• adaptarea sistemului cardiovascular la efort fizic;
• instruirea pacientului de a utiliza nava și să se relaxeze pe navă;
• găsirea contactul dintre pacient și instructor de CT.

Perioada postoperatorie este împărțit în: a) timpuriu (1-7 zile), b) mai târziu (3-4 săptămâni), c) distant.

In perioada postoperatorie precoce fizioterapie este atribuit imediat dupa trezirea din anestezie pentru prevenirea vărsăturilor și retragerea rapidă a medicamentelor din organism. În primele zile după operația folosind exerciții de respirație statice tip drenaj toracic și exerciții de respirație pentru a preveni pneumonia de stază, exerciții de gimnastică pentru părțile distale ale membrelor, în scopul de a stimula circulatia periferica si prevenirea trombozei.

Este important într-o perioadă timpurie în intervalul de exerciții terapeutice includ exerciții pentru a preveni intestinului atonia si a vezicii urinare, precum și exerciții pentru a stimula procesele trofice, de a promova vindecarea rapidă a rănilor chirurgicale. Poziția inițială, în prima zi după operație - culcat pe spate sau de partea ta, în a doua sau a treia zi - șezând sau în picioare, în funcție de o intervenție chirurgicală. Clasele sunt deținute de 2-3 ori pe zi.

Perioada târzie - începe în spital și continuă într-un decor ambulatoriu.

CT sarcină în perioada postoperatorie târzie:

• prevenirea aderențelor în pelvis;
• formarea poziției corecte a organelor pelvine;
• îmbunătățirea circulației sanguine (trofism) în zona pelviană;
• întărirea musculaturii peretelui abdominal anterior;
• intarirea muschilor diafragmei pelvine;
• formând o postură corectă;
• îmbunătățirea stării funcționale a respiratorii, cardiovasculare, sisteme de corp nervos si altele.

Forma principală a CT în perioada târzie de reabilitare este fizioterapie, care este efectuată de către un grup cu exerciții de gimnastică și de respirație speciale, exerciții de impactul global al diferitelor ipoteze.

Perioada postoperatorie târzie se desfășoară într-o clinică de maternitate sau de îngrijire medicală la domiciliu. Modul extins activitatea motorie a femeilor. Numit de următoarele forme de CT: dimineața gimnastică de igienă, gimnastică terapeutică, mersul pe jos dozat, calea de sănătate, Hidrocolonoterapie, instruirea pe simulatoare.

Sarcina kinesotherapy în această perioadă:

• adaptarea la volumul de lucru în creștere;
• prevenirea aderențelor;
• intarirea muschilor abdominali, spate și pelvian;
• îmbunătățirea calității vieții.

În operațiunile de pe perineului CT are mai multe caracteristici: pacientul nu poate sta jos, pentru că creșterea presiunii asupra diafragmei pelviene, astfel încât ridicarea în picioare este realizată ocolind poziția ședinței (prin poziția-genunchi pumn) - eliminate prin intinderea muschilor pelvieni. Este necesar în clase includ exerciții care îmbunătățesc circulația sângelui în organele pelvine.

CT în livrarea operativă

Femeia după livrare chirurgicală, în același timp - și postpartum și pacienți postoperatorii, și, prin urmare, acesta combină toate schimbările care sunt tipice perioadelor post-natale și postoperatorii.

Cezariana este însoțită de o pierdere mare de sânge, durere severă, scăderea tonusului mușchilor peretelui abdominal anterior, apariția stagnare la nivelul abdomenului, pelvis si venele extremităților inferioare, care pot duce la formarea vaselor trombusurile și tromboembolismului. Aceste modificări și să definească unele caracteristici ale CT la femei dupa cezariana.

În perioada postoperatorie precoce în gimnastica recuperatorie tratamente includ tip principal statică toracice de exerciții de respirație, precum și de drenaj și de respirație dinamic exerciții, exerciții izotonice ritmice pentru Grupe- mici și mijlocii musculare din a 2-a zi, se recomandă pentru a activa partea sa, cu a treia a zilei - diafragmatică respirație statică și ședința în jos, include exerciții pentru grupele musculare majore și mersul pe jos. Este de remarcat faptul că exercitarea pentru centura scapulară superioară și mușchii toracice îmbunătăți lactației, exercițiu pentru peretele abdominal anterior și funcția normaliza abdomen presiune intraabdominală, spate exerciții musculare pentru formarea unei postură corectă.

CT în boala inflamatorie cronică pelvină. Bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine apar adesea la o vârstă fragedă și rapid să ia un curs cronic. Prin implicarea întregului corp reacționate femei, boala foarte curând încetează să mai fie un proces local. Metabolismul, există tulburări endocrine. Focare de inflamatie determina impulsuri patologice la cortexul cerebral, reducerea capacității funcționale și cauza modificărilor sale în reflexele motorii viscerala, ceea ce duce la disfunctii ale altor organe și sisteme.

Procesul inflamator implică adesea vezica urinara, rect, țesutul pelvine datorită amplasării lor în apropiere anatomice, unitatea inervarea, alimentarea cu sânge și drenajul limfatic la nivelul organelor sexuale interne.

Durerea este foarte semnificativă în acută, forțând o femeie să se cruțe și să conducă un stil de viață sedentar. Hipokinezie duce la slăbiciune musculară, disfuncții ale sistemului respirator si cardiovascular, digestiv, urinar și altele.

Sarcini CT:

• îmbunătățirea circulația sângelui și a limfei în pelvis, pentru a reduce inflamația;
• creșterea rezistenței totale nespecifică;
• lupta împotriva hipokinezie;
• consolidarea generală a organismului feminin;
• reabilitarea profesională.

În bolile inflamatorii cronice ale organelor pelviene la femei aplică: Exercitarea îmbunătățește circulația sângelui și reduce congestia în organele pelvine. (Pentru membrele inferioare, fese, diafragma abdominală și pelviană din față) - exerciții de avertizare adeziunilor cicatriciale (la un trunchi conectat cu schimbări în postura), exerciții de flexibilitate (prelate, pan, rotație), în scopul de a preveni &pelvine ldquo-sindromul&rdquo- (durere lumbosacrale persistenta). Fizioterapie administrat în faza subacută, în absența contraindicațiilor comune a avut loc permanent în vedere vârsta și toleranța fizică. Ipotezele folosite sunt diferite: în genunchi, așezat, culcat pe spate, abdomen, genunchi, poziția încheietura mâinii în timp ce în picioare.

CT cu incontinenta functionala

Incontinența urinară - această suferință grea pentru femei, o consecință a tulburărilor funcționale care rezultă din insolvența sfincterului vezicii urinare. In majoritatea cazurilor, această tulburare trofică generate de un prejudiciu leziuni ale nervilor sau a căilor de receptor. Această suferință este adesea combinată cu eșecul podelei pelviene si peretii vaginali.

CT este esențială în complexul de măsuri terapeutice în incontinența funcțională.

Baza efectului terapeutic al exercitiu este:

• tonic efect asupra organismului.
• tonifierea muschilor pelvieni, sfincterului a vezicii urinare și a uretrei.
• întărirea musculaturii peretelui abdominal anterior, iar coapsele intrapelvic rezultate.

Cele mai eficiente exerciții speciale sunt exercitii la diafragma pelviana (retragerea anusul) - exerciții de sandvici între genunchi obiecte (bile, batiste etc.) - tensiune statică exerciții musculare fesieră pentru mușchii peretelui abdominal anterior de la o poziție inițială culcat pe spate, abdomen, genunchi, sezand. Durata procedurii de gimnastica medicala de la 30 la 60 de minute, cursul 20-30 proceduri. În această perioadă, nu este prezentat în exerciții statice și de rezistență, exerciții cu incordare, precum și sărituri, alergare și ciclism.

CT și masaj la anomalii ale poziției organelor genitale feminine. Poziția incorectă a uterului este o abatere de la poziția sa normală (anteverziya, antefleksiya) înapoi, la stânga și la dreapta - retroverziofleksiya, lateroflexion.

Poziția incorectă a uterului cel mai adesea cauzate de procese inflamatorii la nivelul bazinului, cu munca fizică grea, după o naștere complicată sau avort, cu omiterea organismelor.

Cel mai bun efect al exercițiilor terapeutice forme obținute prin procedeul curbarea mobil cusătură inflamator, fără complicații. Mai puțin succes pentru a trata retrodeviation uterin asociate cu defecte de dezvoltare.

Cel mai important rol în CT la anomalii aparține ales în mod corespunzător poziția inițială:

• când retroverziofleksiyah - genunchi-pumn, picioare, piept, culcat pe burtă;
• când laterodeviatsiyah - situată pe partea opusă cu polupronatsiey (poziția Sims).

Obiectivele exerciții terapeutice la poziția greșită a uterului sunt după cum urmează:

• consolidarea generală și îmbunătățirea corpului;
• îmbunătățirea circulației sângelui în pelvis;
• intarirea muschilor pelvieni, muschii abdominali, fese si spate;
• crește mobilitatea uterului;
• restabilind poziția normală a uterului;
• fixarea uterului în poziția sa normală.

Următoarele instrumente sunt folosite pentru realizarea acestor obiective:

• exerciții de dezvoltare generale care vizează consolidarea corpului în ansamblu și impactul asupra stării psiho-emoțională a unei femei;
• exerciții de gimnastică pentru articulațiile șoldului în toate axele posibile de mișcare;
• exerciții pentru a întări mușchii abdominali din poziția de pornire la genunchi, picioare și sân predispuse (exerciții clasice pentru mușchii abdominali din poziția inițială nu este utilizată pe partea din spate);
• pentru a consolida ligamentului a uterului este important să se instrui mașină m. internus transversum abdominis și abdominis m.obliguus;
• exerciții de gimnastică pentru a consolida muschii spatelui necesare pentru normalizarea postura și consolidarea GIL. sacrouterina;
• respirație exerciții de tip phrenic avantajos pentru eliminarea congestiei organelor abdominale și creșterea funcției motorii-evacuare;
• exerciții pentru a consolida muschii pelvieni.

In plus fata de exercitii terapeutice pentru acesti pacienti pot recomanda unele sporturi (înot, canotaj, schi), dimineața gimnastică de igienă obligatorii și masaj pelvine speciale.

Masaj la o poziție incorectă a uterului se efectuează după golirea vezicii urinare si rect, de obicei, în mănuși de cauciuc pe un scaun ginecologic sau de masă.

Mod de preparare: Index și degetele mijlocii introduse în vagin din fornixul posterior este ridicat pentru a arunca inapoi corpul uterin, și să-l conducă la peretele abdominal anterior. Alte mișcarea mâinii este realizată (accident vascular cerebral) semicirculare din exterior, împingându-l treptat spre degetele de la brațul interior. Într-o procedură este de 5-10 mișcări de masaj.

Video: Putin a vizitat Centrul de Obstetrica si Ginecologie

CT în eliminarea organelor genitale

inferioritate genitale Omiterea cauzate muschii abdominali morfologice, mușchii pelvieni și intrapelvic, micșorându-se un aparat ligamentar tonusului uterin și defectării elementelor conjunctive planseului pelvin cu creșterea presiunii intraabdominală.

Video: Centrul de Obstetrica si Ginecologie. VI Kulakov

Slăbiciunea mușchilor pelvieni cel mai adesea rezultatul hiperextensia severa a muschilor perineului (sarcină multiplă), stare generală de slăbiciune sau leziunile de la naștere. În astfel de cazuri, deteriorarea receptori și nervi cauzează reglementarea tulburare reflex, ceea ce duce la tulburarea troficii, pierderea turgescenței și a atrofiei musculare ofensatoare, ceea ce conduce la: omisiunea de prolaps pelvine a organelor genitale (adesea însoțite de dureri), incontinență urinară, stagnarea în tulburările pelvine ciclu menstrual, inflamatie si infertilitate.

Trebuie remarcat faptul că efectul CT se realizează numai în stadiile inițiale - prolapsului vaginal si matki- o fizioterapie rola este eficientă numai după tratamentul chirurgical.

Video: Obstetrică și Ginecologie

Sarcini CT:

• impactul global asupra corpului pacientului, în scopul de a consolida întregul mușchi și adaptarea la efort fizic;
• Stimularea trofice proceselor în pelvis, prin îmbunătățirea circulația sângelui și a limfei în acest domeniu;
• intarirea muschilor pelvieni, ligamente și aparatul de susținere a uterului;
• întărirea musculaturii peretelui abdominal anterior și mușchii lungi ale spatelui.

De o importanță deosebită trebuie acordată în poziția inițială, care nu trebuie să cauzeze prolapsul vaginului si uterului, ci mai degrabă, ar trebui să contribuie la normalizarea poziției lor: culcat pe spate, abdomen, cu bazin crescute (rola plasate sub sacrum și sub underbelly) - în picioare în jackknife polozhenii- în picioare când afectate șolduri, mersul pe jos skrestnye pas sau stoarse între picioarele mingea.

Exercițiul specială ar trebui să fie atribuită cu coborâre a organelor pelviene:

• exerciții pentru membrele inferioare, consolidarea adductori și răpitorii și mușchii în pelvis, uterul ca dispozitiv de referință (rotație, răpire, aductiune, șold flexie și extensie);
• exercitii pentru muschii planseului pelvin și mușchii din jurul articulației șoldului (obturatoare și mușchiul piriformis, care transforma șoldurile înapoi și în afară) - acești mușchi în parte, departe de Sfincterul intern fasciei, care formează o fascie de arc de tendon (Arcus tendineus), prin urmare, reducerea mușchiului obturatoare transmisă diafragmei pelvine;
• exerciții pentru spate și mușchii abdominali.

Contraindicat: putere uprazhneniya- exerciții de ridicare pryzhki- natuzhivaniem- tyazhesti- lung rămâne pe picioare.

Efectul este realizat cu sesiuni regulate cu durata de 15-25 de minute, de 2 ori pe zi, timp de 3-4 luni.

În stadiile inițiale ale prolaps a uterului si vaginului arată un masaj pelvian, care se face cu două degete de la o mână în vagin și de altă parte, se aplică o presiune la perineu.

Pirogov LA Ulashchik VS