Exercitarea în reabilitarea pacienților cardiaci

Video: exercițiu terapeutic cu periartrita umăr-scapulară. partea 1

conținut

Video: exercițiu terapeutic cu periartrita umăr-scapulară. partea 1
Mijloace și forme de cultură fizică medicală. principiile de bază ale sarcinii de dozare la pacienții cardiaci
Contraindicații la numirea cultură fizică medicală
Combinația de antrenament fizic terapeutic cu alte metode
Modul cu motor
Formatorii în reabilitarea fizică a pacienților cardiaci

Activitatea fizică este un mijloc foarte eficient de prevenire și tratament al bolilor sistemului cardiovascular.

Mișcarea - o funcție naturală biologică a corpului, care este asigurată printr-un sistem complex de reacții fiziologice.

prin urmare pregătire fizică terapeutică (LFK) Este esențială pentru programele de reabilitare a pacienților cu patologie a sistemului cardiovascular.

Mijloace și forme de cultură fizică medicală. Principiile de bază ale sarcinii de dozare la pacienții cardiaci

pregătire fizică terapeutică (Syn.: kinetoterapie, reabilitarea fizică) - o metodă de dozare non-specifice, terapia de coaching patogenica a pacienților prin cultură fizică și sport.

Principiile privind utilizarea pregătire fizică terapeuticăAcestea sunt:

1 - o abordare individuală,
2 - dozare strictă,
3 - regularitatea,
4 - o creștere graduală a sarcinii,
5 - succesiune de forme și metode selectate
6 - controlul tolerabilitatea si eficacitatea sarcinii.

Mijloace fixe LFK - exerciții fizice și antrenament fizic, masaj, călire.

Principalele forme de terapie exercitiu includ: dimineață gimnastică de igienă, gimnastica, mersul pe jos, dozați cale de sănătate (de mers pe jos dozat pe teren accidentat), proximale și distale drumeții, înot și exerciții în apă, pe simulatoare de formare și mehanoapparatah, jocuri sportive.

exercițiu folosit este împărțit în gimnastică, aplicații, jocuri sportive.

Exercițiile de gimnastică sunt împărțite:

- pe baza utilizării obiectelor de gimnastică și proiectile;
- pe baza activității (pasivă, activă și pasivă, activă);
- pe baza speciilor și a naturii de exercițiu (respirație, reflex, coordonarea mișcărilor, de corecție, relaxare, rezistență, și bonturi Visy ritmoplasticheskie etc.).
- caracteristici anatomice.

Sport-aplicate exerciții sunt împărțite în:

- ciclic (mersul pe jos, cros, canotaj, schi, patinaj, înot, ciclism);
- aciclic (sărituri, aruncarea, alpinism, ridicarea și transferul de greutate). Jocurile se disting: sport, mișcare, mișcare lentă, jocul la fața locului. Exercitarea ajută la schimbarea ca caracteristicile motorului
- forță, viteză, coordonare, etc., precum și nivelul proceselor metabolice din organism simultan.

Intensitatea impactului și gravitatea răspunsurilor determinate de nivelul stării funcționale a pacientului și natura implementării mișcării selectate.

Amploarea sarcinii este afectată de:

- selectarea poziției de referință;
- amplitudinea și viteza de deplasare;
- numărul de repetiții ale mișcării;
- gradul de tensiune sau supra-încărcarea suplimentară;
- combinație cu o anumită fază de respirație;
- complexitatea mișcării, și prezența factorului emoțional;
- timpul total.

Intensitatea de sarcină este evaluat de nivelul de Consumul maxim de oxigen (IPC), care este indicatorul strict individual.

Există cinci niveluri de activitate fizica:

- intensitate scăzută
- intensitate medie,
- submaximale,
- circa-max,
- Intensitatea maximă.

Intensitatea prag de sesiuni de formare crește direct proporțional cu consumul maxim de oxigen înainte de a începe clase. Pentru majoritatea persoanelor care suferă de boli ale inimii, este de aproximativ 40-60% din IPC, ceea ce corespunde la 60-70% ritmul cardiac (HR) max.

Pentru a evalua gradul de adecvare și eficacitatea sarcinii executate și să efectueze controlul etape curente. Monitorizarea se realizează pe tot parcursul tratamentului, folosind cele mai simple metode de examinare clinică și funcționale și teste funcționale: ritm cardiac, tensiunea arterială, frecvența respiratorie, proba de testare ortostatică cu respirație, de evaluare a sănătății, oboseală, etc.

Control-etapă presupune utilizarea unor metode mai informative de investigare, cum ar fi monitorizarea Holter, monitorizarea tensiunii arteriale, ecocardiografie în repaus și cu sarcina teleelektrokardiografiya et al.

Contraindicații la numirea cultură fizică medicală

contraindicații absolute de a exercita terapia:

- faza acută a bolii și evoluția progresivă,
- creste in bolile cardiovasculare,
- episoade frecvente de tahicardie atrială paroxistică și,
- frecvente extrasistole,
- dinamică negativă Partea finită a complexului QRS,
- AV blocada nivelul II-III,
- tensiunii arteriale la 220/210 mm. Hg. Art. și mai sus,
- scăderea tensiunii arteriale 90/60 mm Hg. Art.,
- amenințarea de sângerare sau de evenimente tromboembolice.

Contraindicațiile utilizării de exerciții fizice în apă:

- încălcarea integrității pielii,
- Bolile inflamatorii pyo ale pielii,
- infecții și leziuni fungice ale pielii,
- boli ale ochilor și ale tractului respirator superior, în faza acută,
- Etapa batsillonositelstva boli infecțioase
- boală venerică
- epilepsie,
- incontinență,
- flegma abundente,
- boli ale organelor interne ale decompensării.

Combinația de antrenament fizic terapeutic cu alte metode

activități de recuperare a volumului definite în funcție de starea clinică și funcțională a pacientului și farmacoterapie în curs de desfășurare pacient. LFK face parte dintr-un tratament cuprinzător, astfel încât este necesar să se determine coerența și continuitatea procedurilor medicale pe tot parcursul zilei și etapele de reabilitare. De mare importanță este combinația de pregătire fizică medicală cu regim alimentar echilibrat terapeutic.

Eficacitatea sesiunilor de terapie de exercițiu îmbunătățit foarte mult atunci cand sunt combinate cu psihoterapie. Înainte de prima lecție trebuie explicate pacientului natura actului medical de exerciții fizice, și în timpul pacientului de a stabili o atenție cu privire la progresul lor și să explice efectul benefic al exercițiilor individuale.

modul cu motor

Modul de mișcare umană este determinată de poziția corpului în care pacientul are reședința mai multe ore pe zi, activitate fizică zilnică și ocupațională. Intensitatea sarcini motorii, volumul acestora la pacienți cu patologie a sistemului cardiovascular trebuie să corespundă modului de activitate fizică și monitorizată rata admisibilă zilnic cardiacă medie și gradul subiectiv de control asupra forțelor oricăror mișcări ale Borg (Tabelul 3). Tabelul 4 prezintă tipurile de moduri de motor.

Tabel 3. Scale Borg

Tabelul 4. Caracteristicile generale ale regimurilor cu motor

Pacientii intr-un spital, prescrie strict pat, pat, pat extins, Ward și freewheeling.

Pentru a asigura o activitate locomotorie pacientului siguranță, fluctuațiile ritmului cardiac la efectuarea oricăror propuneri ar trebui să fie limitată la 60% din frecvența cardiacă maximă teoretică dispoziție.

ChSSmah.sut. = (ChSSmah - ChSSpokoya) x60% + ChSSpokoya

pacienții de reabilitare Sanatoriul sunt prezentate:

- liber,
- blând,
- shchadjashche-coaching-ul regimurilor.

Ritmul cardiac mediu este de 60-80% din frecvența cardiacă maximă teoretică dispoziție.

La etapa de ambulator pacientii recomanda:

- liber,
- blând,
- shchadjashche-tren
- regimurile de coaching.

Ritmul cardiac mediu este de 60-100% din frecvența cardiacă maximă teoretică dispoziție.

Tabelul 5 prezintă conținutul motorului modul.

Tabelul 5. Volumul de încărcare în funcție de modul de motor

Insuficienta cardiaca are	Insuficienta cardiaca este offline
Strict repaus la pat
Numit de grav bolnavi, este caracterizat de o ședere permanentă în pat într-o poziție predispuse. transformă pasive și pelvisul de ridicare, spălare culcat pe o parte, stau în pat cu capul ridicat de a termina de 2-3 ori pe zi, timp de 10-15 min. Poziția de plecare pentru practicarea gimnastica - minciuna. Intensitatea exercițiu este scăzută. caracterul de sarcină - o dinamică pentru grupuri mici de muschi pe fondul controlate de respirație. Gradul de efort pe Borg 68 de puncte	Numit de grav bolnavi, este caracterizat de o ședere permanentă în pat într-o poziție predispuse. transformă active și pelvisul de ridicare, spălare culcat pe o parte, stau în pat cu capul ridicat de a termina de 2-3 ori pe zi, timp de 30-40 min. Poziția de plecare pentru practicarea gimnastica - minciuna. Intensitatea exercițiu este scăzută. Natura sarcinii - dinamice si statice pentru grupuri musculare mici și mijlocii pe fondul controlate de respirație. Gradul de efort pe Borg 9-11 puncte
repaus la pat
Desemnați pacienți moderat severe, caracterizate printr-o ședere permanentă în pat într-o poziție culcat pe spate. colțuri active și de ridicare a bazinului, spălare culcat pe o parte, stau în pat cu capul ridicat se încheie de 2-3 ori pe zi, timp de 30-40 de minute poziția de pornire pentru practicarea gimnastica - minciuna. Intensitatea exercițiu este scăzută. Natura sarcinii dinamice si statice pentru grupuri mici de muschi pe fondul controlate de respirație. Gradul de efort cu privire la punctele 6-8 Borg	Desemnați pacienți moderat severe, caracterizate printr-o ședere permanentă în pat culcat, poziție șezând. Activ poziția așezat în pat timp de cel puțin 20-30 de minute, de 2-3 ori pe zi (de spălat, mâncând, WC). Poziția de plecare pentru practicarea gimnastica - minciuna. Intensitatea exercițiu este scăzută. natura statică a sarcinii pentru grupuri mici și mijlocii musculare pe fondul respirației controlate. Gradul de efort pe Borg 12-13 puncte
repaus la pat prelungit
Desemnați pacienți moderat severe, caracterizate printr-o ședere permanentă în pat culcat, poziție șezând. Activ poziția așezat în pat timp de cel puțin 20-30 de minute, de 2-3 ori pe zi (de spălat, mâncând, WC). Poziția de plecare pentru practicarea gimnastica - minciuna. Intensitatea exercițiu este scăzută. natura statică a sarcinii pentru musculare mici, grupuri pe fondul controlate de respirație. Gradul de efort pe Borg 9-11 puncte.	Acesta este administrat pacienților într-o stare satisfăcătoare, caracterizat prin a fi în pat, culcat, poziție șezând. Poziția activă pe un scaun așezat lângă pat timp de cel puțin 40-60 de minute de 2-3 ori pe zi (a face sarcini de uz casnic), în picioare lângă pat (10-15 minute de 2-3 ori pe zi), folosind toaleta. așezat pe un scaun - poziția de pornire. Intensitatea exercițiu este scăzută. caracterul de încărcare - dinamic pentru grupuri mici și mijlocii musculare pe fondul controlate de respirație. Gradul de efort pe Borg 9-11 puncte.
modul Ward
Avand in vedere la pacientii cu greutate medie, caracterizată printr-o ședere în pat în poziția culcat pe spate, stând poziție așezată activ pe un scaun lângă pat, timp de cel puțin 40-60 de minute, de 2-3 ori pe zi (încărcări casnice de execuție), în picioare lângă pat (10-15 min 2 de 3 ori pe zi), folosind toaleta. poziție șezând pe un scaun de pornire. Intensitatea exercițiu este scăzută. caracterul de încărcare - dinamic pentru grupuri mici și mijlocii musculare pe fondul controlate de respirație. Gradul de efort cu privire la punctele 6-8 Borg	Acesta este administrat pacienților într-o stare satisfăcătoare, caracterizată prin a fi într-o poziție culcat, așezat, în picioare mod activ așezat pe un scaun, în picioare, mersul pe jos în jurul patului și în episcopie. Permis pentru a intra în coridor nu mai puțin de 6 minute, în mai multe etape, sub controlul ritmului cardiac. odihnă obligatorie culcat timp de cel puțin 3 ori pe zi, timp de 30-40 minute. poziție șezând pe un scaun de pornire. Intensitatea exercițiu este scăzută. Natura sarcinii - dinamice si statice pentru grupuri mici, mijlocii și mari musculare pe fondul controlate de respirație. Gradul de efort pe Borg 12-14 puncte. Dozați mersul pe jos sub controlul ritmului cardiac (creștere cu mai mult de 2 per pin 10c.) Timp de 6 minute, de 2 ori pe zi
modul liber
Acesta este administrat pacienților într-o stare satisfăcătoare, caracterizată prin faptul că, în culcat, așezat, în picioare. Modul activ este așezat pe un scaun, în picioare, mersul pe jos în jurul patului și în episcopie, este permis să intre în coridor nu mai puțin de 6 minute, în mai multe etape, sub controlul ritmului cardiac. odihnă obligatorie culcat timp de cel puțin 3 ori pe zi, timp de 30-40 minute. Poziția ședinței de pornire. Intensitatea exercițiu este scăzută. Natura sarcinii - dinamice si statice pentru grupuri musculare mici și mijlocii pe fondul controlate de respirație. Gradul de efort pe Borg 9-11 puncte. mers dozați sub controlul ritmului cardiac (creștere cu mai mult de 2 puncte pentru 10 sec) timp de 6 minute, de 2 ori pe zi	Acesta este administrat pacienților într-o stare satisfăcătoare, caracterizată prin faptul că, în culcat, așezat, în picioare. Modul activ este așezat pe un scaun, în picioare, mersul pe jos despre episcopie, pe hol, urcatul scarilor la 2 zbor cu restul în zonele aflate sub controlul ritmului cardiac. odihnă obligatorie culcat timp de cel puțin 3 ori pe zi, timp de 30-40 minute. Începând cu poziția șezut, în picioare. Intensitatea exercițiu este scăzută. Natura sarcinii - dinamice si statice pentru grupuri mici, mijlocii și mari musculare pe fondul controlate de respirație. Gradul de efort pe Borg 12-14 puncte. Dozați mersul pe jos sub controlul ritmului cardiac (creștere cu mai mult de 2 per pin 10c.) Timp de 6 minute, de mai multe ori pe zi (în total dez Dansand 1 km). Formarea pe o bandă de alergare, ciclu ergometru. Mersul (mers) dozat în aer liber

tratament blând - pacienții repartizați după atingerea sarcinilor la starea de echilibru atunci când se utilizează o intensitate scăzută în limita a 60% din frecvența cardiacă maximă teoretică. Un obiect este un pacient adaptare modul motorii la creșterea intensității efortului fizic la 80% menținând reacția adecvată ChSSmah a sistemului cardiovascular pentru a impune sarcina.

cursurile de dimineață și fizioterapie efectuate cu același program ca automobilist liber. Principalele forme de aplicare ale exercițiului fizic: dimineața gimnastică igienice, exerciții terapeutice, exercita pe un ergometru ciclu sau o bandă de alergare, mersul pe jos, dozat exerciții terapeutice în apă la o temperatură a apei peste 26-27 ° C, sport, excursii excluse pe distanțe lungi, turism.

Modul Shchadjashche-treniruyushy - Modul cu motor care prevede adaptarea la nivel de activitate fizică în termen de 100% din rata teoretică cardiacă maximă care corespunde intensității medii de exercitare a pacientului, este determinată de consumul maxim de oxigen.

Aceasta crește timpul, intensitatea, volumul exercițiului. Principalele forme de aplicare ale exercițiului fizic: dimineața gimnastică igienice, exerciții terapeutice, treadmill exercitarea sau exercitii ergometru bicicleta pe, mers dozat, calea de sănătate cu un unghi de elice 5-10 ° la o distanță de 2-3 km timp de 40-60 min, permis de schi la o temperatură nu mai mică de 10-12 ° C, la o distanță de 8-15 km, exerciții terapeutice în apă la o temperatură a apei peste 20 ° C, timp de 20-30 minute la vâsle în rata de 20-25 lovituri în 1 min. Jocuri sportive (volei, badminton, tenis, tenis de masă) se realizează în greutate de lumină și regulile obișnuite.

mod de coaching, sau modul de încărcare mare, desemnează persoane fără variații semnificative ale stării de sănătate și dezvoltarea fizică, cu modificările legate de vârstă ușoare și cu abateri minime de la funcția sistemelor cardiovasculare și a altor. Acest mod este prescris pentru oameni sănătoși, activi fizic de peste 50-60 de ani (eventual mai mult), care au nevoie de o vacanță activă.

modul cu motor Acesta prevede adaptarea pacientului la stres fizic nivel de intensitate submaximal, care este determinată de valoarea IPC. Principalele forme de activitate fizica sunt: gimnastica de dimineață de igienă, exerciții terapeutice, de formare banda de alergare (formare pe un ergometru ciclu), mersul pe jos dozat, calea de sănătate, schi fond, înot, jogging, jocuri sportive de regulile generale.

Formatorii în reabilitarea fizică a pacienților cardiaci

Schema de utilizare ciclică și puterea de formare pentru cardio:

- inceperea claselor - ergometru picior în vederea natura ciclică a sarcinii pe membrele inferioare (cele mai semnificative grupe musculare în masă care necesită activarea circulației periferice), durata exercițiului 7 minute, sarcina medie de 65-75 W, în funcție de tolerabilitatea individuală;

- După perioada de recuperare - exercitarea ergometru manuală ca alternativă la centura de muncă anterioare membrele superioare cu o durată de 5-7 min, o sarcină de 55-65 W, scopul - pentru a activa circulația sângelui în piept;

- după „warm-up“, prima porțiune inferioară a corpului, apoi în partea de sus, ar trebui sa lucreze la anumite grupe musculare. Obiectivul principal al acestei faze este activarea circulației periferice, extinderea vasculare periferice, redistribuirea fluxului sanguin către mușchi de lucru, pentru a îmbunătăți ventilația pulmonară, inclusiv din cauza respiratie diafragmatica, optimizarea oxigenarea organelor de lucru și sisteme, în special inima, plămânii, sistemul nervos central.

greutăți libere sunt folosite în mod individual pentru fiecare pacient, sarcina este selectată empiric în funcție de bază și bolile asociate, starea clinică, și greutatea psihologică a conformității a pacientului. Se pare destul de criterii convenționale, dedicate reabilitarea fizică a pacienților cardiace descrise în numeroase literatură.

De aceea, vă recomandăm să folosiți de încărcare, bazat pe experiența practică a medicului, observațiile și experiențele sale de pacient. Principalele criterii, cu toate acestea, sunt date clinice, indicatori și alte caracteristici elektrokadiogrammy monitorizarea sistemului cardiorespiratorie.

Cardio este un comportament inacceptabil „orb“, adică, fără a fi nevoie de sistemul de monitorizare, care permite medicului să evalueze starea sistemului cardiovascular al unui anumit pacient, pentru a determina funcționalitatea și de control pentru a efectua activități fizice în condiții de siguranță.

Principalele cerințe pentru un complex de puterea de formare sunt confortabile pentru a găsi plăcere pacientului în efectuarea exercițiilor și dorința pacientului de a de formare lung. Componenta psihologică este, probabil, unul dintre cei mai importanți factori de succes de reabilitare fizică.

Pe fiecare exercițiu simulator se repetă de 12 ori într-un ritm calm și ritm neted cu sincronizare strictă de respirație. Toate exercițiile simulatorului sunt efectuate într-o poziție de ședință și expirația, cu excepția simulatoarelor № № 3 și 6, în care sarcina se efectuează strict pe inhalare.

Se aplică următorul program de formare în greutate:

- Numărul practicanta 1 - „picioare banc ședinței“ - a ajuns la activarea circulatiei periferice in muschii mari scheletice ale extremităților inferioare, care lucrează ca „inima periferică“, și pentru a asigura fluxul de sânge maxim organismelor vitale de punere în aplicare efectuate simultan prin setarea diafragmatică respirație ritmică exerciții repetitive pe respirație și expirația prelungită , sarcină de 20-40 kg, în funcție de toleranța individuală;

- Simulator № 2 - Prezentarea „presa picior“ (sarcină de 5-20 kg) - o componentă esențială a formării la pacienții cardiaci, ca prin intermediul simulator care reușește să activeze extremități inferioare distale - mușchiul gastrocnemian, zona în care, după cum se știe, este format dintr- stagnare maximă de sânge. Activitatea acestui grup de mușchi combinate cu mișcări ritmice de respirație sunt extrem de eficiente pentru îmbunătățirea debitului cardiac și întoarcerea venoasă a sângelui la inima.

Urmatorul 4 Simulatorul permite activarea brâul membrelor superioare în direcții diferite, contribuind ventilația pulmonară mai adecvată:

- Simulator № 3 - un simulator pentru deltoizii (10-25 kg de sarcină) implică activitatea secțiunilor laterale ale pieptului, în legătură cu acest exercițiu se efectuează la inspirație, obținându-se astfel creșterea volumului pulmonar și ventilația alveolară;

- Simulator № 4 - „de la ședința de presa la san“ (10-25 kg de sarcină), exercițiul se realizează pe expiratie și îmbunătățește obstrucție bronșică, descărcarea bronșică a conținutului și creșterea componentei de ventilație-perfuzie;

- Simulator № 5 - „leagăne brațele prin partea“ (sarcină de 15-35 kg) este utilizat pentru a activa membrele superioare într-un plan perpendicular pe simulatorul anterior, obținându-se astfel o sarcină adecvată redistribuire uniformitate ventilație pulmonară și o creștere semnificativă a volumelor pulmonare;

- eliptic „cu vâsle» № 6 (5-25 kg sarcină) include munca coloanei vertebrale toracice, îmbunătățește considerabil circulația sanguină a pieptului (exercitiu efectuat inspirare) inferolateral imbunatateste ventilarea plămânilor;

- Simulator № 7 „picioare leagăne forward“ (10-25 kg de sarcină) cuprinde locuri de muncă anterioară și medial mușchii coapselor, care descarca inima si IRIS-ragmalnoe imbunatateste respiratia;

- Sarcina simulator numărul 8 „abs“ (10-30 kg de încărcare) nu este în „pomparea“ a mușchilor abdominali, așa cum s-ar putea părea de numele simulator, și pentru a maximiza funcționarea diafragmei, în scopul de a îmbunătăți ventilația din diviziile inferioare, pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a organelor torace și de a reduce congestie venoasă în cavitatea abdominală;

- № simulator 9 „mahi lovituri înapoi“ (10-35 kg sarcină) încarcă mușchii Femurul alungare aceleași sarcini ca simulatorul № 7, dar mișcarea este în direcția opusă;

- numărul de simulator final de 10 „lat-mașină„(sarcină de 10-35 kg) implică nu numai latissimus dorsi, dar vă permite să activați întregul piept cu implicarea coloanei vertebrale toracice, optimizând astfel alveolare relațiile de ventilație și de ventilație-perfuzie.

În etapa finală a cardio pacientul este invitat să meargă pe banda de alergare (30-120 de sarcină Watt), așa cum credem mersul pe jos cale de mișcare cea mai fiziologică. Sarcina este selectată în funcție de testele de sarcină, dar nu considerăm că este necesar pentru a preseta frecvenței cardiace la pacienții cu afecțiuni cardiace, în special în timpul cursului de reabilitare precoce dupa un infarct miocardic sau o intervenție chirurgicală cardiacă.

Principiul de bază al mers pe jos pe o bandă de alergare, precum și în timpul exercițiului pe toate celelalte simulatoare, este un set de sentimente, subiective pozitive ale pacientului și schimbări obiective adecvate în timp ce monitorizarea parametrilor hemodinamici-Mykh și a gazelor de schimb.

Astfel, cardio folosind ciclice și puterea de formare metoda importanta de reabilitare a pacientilor cardiace, precum și cu monitorizarea opțională a stării sistemului cardiorespiratorii într-un mod selectat în mod individual, în trepte contorizat creșterea activității fizice.

Aceste clase se combină bine cu cultura tradițională cardiace medicale fizice sau hydrokinesitherapy, precum și fizioterapie. Se recomandă ca formarea cardio în valoare de 10-20 până la 30 în fiecare zi, cu o pauză, timp de 2 zile libere, repetarea unor astfel de cursuri de 2 ori pe an.

LE Smirnova, AA Kotlyarov AA Alexander, AN Gribanov, LV Vankova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit