Musculatura coloanei vertebrale

musculatura coloanei vertebrale

Muschii coloanei vertebrale sub influența impulsurilor ale sistemului nervos oferă ortostatiku complex și dinamic acestuia. Problemele legate de morfologia, fiziologia și fiziopatologia acestei unități (inervatieale, trofice, biomecanica, inclusiv o blocare spirală etc.) conectat cu tijă vertebroneurology probleme, iar pentru ei va fi în fiecare capitol. Aici locuiesc pe detaliile anatomiei de interes pentru vertebronevrolog. Anatomia de bază a mâinii este convenabil să ia în considerare exemplul mușchilor coloanei vertebrale lombare.



În regiunea lombară distinge opt straturi: 1) leather- 2) subcutanat kletchatka- 3) Suprafață fastsiya- 4) profund strat subcutanat kletchatki- 5) din fastsiya- 6) trei straturi de mușchi-lombare toracice: redresor spate, porționat și mezhpoperechnye- rotative 7)-bone fascial 8 Layer) mușchi prespinal: lombare mari și mici - partea medial și lombare pătrat - din partea laterală. Astfel, suntem interesați în mușchii situate între straturile cincea și a șaptea.

Sub un strat de grasime subcutanat localizat fascie superficială care seamănă web fire. fibre adânci este conectat la propria fascia. fascie proprie - toraco - teaca densa de tesut conjunctiv care acoperă întregul coloanei vertebrale lombare (Figura 2.10.). Grosimea sa în secțiune transversală atinge 0,7-0,8 mm. Marginea mediala a fasciei strâns înnădite cu ligament nadostistoy și procesele spinoase, iar marginea inferioară a strâns condensată cu aripa osul iliac și sacrum. La marginea exterioară a adâncimii spate a redresorului și la mijloc (pe procesele transversale) se extinde mai adânc de fascia suprafața frunzelor a frunzelor. pliante superficiale și profunde fiind atașat la nivelul coloanei vertebrale peste întreaga lombare și mai sus, formează un pat muscular având o formă triunghiulară în secțiune transversală. În acest mușchi pat redresor închis înapoi.

În ceea ce privește mușchii coloanei vertebrale, observăm că noi considerăm desemnarea acestui întreg discutabil grup. Conform definiției de mai sus a coloanei vertebrale (nu scheletul său, și întregul sistem funcțional) sunt vertebrale musculare intervertebral și paravertebral nu.

Din motive practice, este convenabil să numim vertebrate și de suprafață musculare lung, începând și zonele de atașare sunt situate la nivelul coloanei vertebrale. Vertebratele mușchii, inclusiv mușchii mici straturi profunde inervate de către nervii sugari, care este o ramură a cojii și sinuvertebralny nervului Lyushka. Același lucru este ramura revers nervului toracic (anterior ramură - intercostal). Contact (ramura intervertebral) și interioară viruet musculatura coloanei vertebrale proprii. Ei au dezvoltat în mod variat la diferite niveluri, în funcție de caracteristicile funcției musculare. Având în vedere datele din literatură și a studiilor anatomice speciale ale angajaților noștri I.Z.Marchenko (1972), și Sh.S.Izosimovoy L.A.Kadyrovoy (1979), importante pentru detalii neurolog sunt după cum urmează.

Cele mai puternice și lungi mușchii lombare spate este un redresor - mușchii erectori spinali (Figura 2.11.). Acesta se afla de-a lungul coloanei vertebrale de la sacrum la osul occipital. Se pornește de la departamentul de tuberozitatea iliacă posterioară, de la suprafața dorsală a osului sacrum a proceselor spinoase ale vertebrelor lombare și partea de jos a suprafeței frunzei fascia toraco lombare. Urcarea, mușchiul este împărțit în regiunea lombară în trei părți: laterale - ilio-costal, medial - spinalis si lungime dispus intre. Ca parte a celei mai lungi musculare în 4 din 16 intervievați cadavrele noastre de personal în mod clar fascicul independent distins (Khizhnyak OI, 1971). El a fost mai scurtă decât cea anterioară, și se află în primii doi mușchi. Acesta începe la creasta iliac, sacrul și este atașat la procesul transversal al treilea vertebre lombare. Prin urmare, se pare că, având în vedere procesul transversal este adesea mai dezvoltat decât altele. 

În aparență, partea lombară a jumătate din spate a redresorului amintește scris vârful stilou cu fața în jos, și ocupă spațiul dintre nervura XII și aripa iliacă. Lungimea totală a acestei porțiuni a redresorului înapoi în funcție de creșterea egală cu 16-21 cm, latime -. 6,8 cm la nivelul procesului spinos al fibrelor musculare vertebră treia lombare treptat ca o pană (marginea „pen“) du-te peste in, tendonul care merge în jos, se extinde treptat, iar la nivelul primei vertebre sacrale ajunge la 3-4 cm în lățime. La toate acestea peste partea de sus pentru a acoperi subiacent musculare tendon multifidus, ca și în cazul în care acționează ca fasciei ei suplimentare.

Multifidus musculare - una dintre lungi mușchii spatelui, referindu-se la stratul de suprafață este bine definit prin palpare și macră subiecți - vizual. În același timp, ea îndeplinește funcția de partea profundă și mușchii scurte. În acest sens, în clinica noastră acest mușchi pentru examinarea pacienților se acordă o atenție deosebită. Mai sus și în afara mușchiului multifidus acoperit montatori spinarii. grinzi ei semitendinosului umple spațiul dintre apofizele articulare ale vertebrelor lombare în nivelurile superioare și toracice. Mai jos de-a treia musculare la nivelul vertebrelor lombare extinde treptat dincolo de linia proceselor articulare, și ia forma unui triunghi, vârful orientat în sus, iar baza - în jos. proiecția sa pe piele va fi linii trase: medial - pe marginea exterioară a proceselor spinoase, laterale - indepartezi spre exterior de la linia precedentă în 1,5-2 cm, de-a treia vertebre lombare. Din această linie de nivel și în jos se abate treptat spre exterior la 4-4,5 cm de linia mediană (vezi. Fig. 2.11).

Grosimea și lățimea mușchiului neuniform. Grosimea la nivelul celei de a doua vertebre lombare este de 3-3,5 cm, iar adâncimea totală -. 1.2-1.5 cm Aceste date sunt extrem de importante pentru neurolog. Acestea subliniază, este în ce măsură fabulos ideea deja familiară punctelor paravertebrale ca presupusa „radiculară“. Probing zona, degetul medicul exercită o presiune asupra trunchiurilor nervoase mari, și fascia gros, tendoane și stratul muscular extrem de gros cu receptorii nervoase.
Multifidus musculare sub formă de fascicule separate de mușchi începe pe sacrum, coloanei vertebrale din spate a aripii de osul iliac, este oblic în sus la un unghi de 70-80 ° din exterior spre interior și este atașat la vârfurile proceselor spinoase ale vertebrelor, vertebra schimbul 2-4 de mai sus. Deoarece a patra vertebre lombare și fasciculele musculare mai mari sunt atașate la capătul inferior al vertebrelor mastoidian. Atașamentul mușchilor de pornire la nivelul lombar sunt procesele mastoid, adică fanere superioare proceselor articulare ale vertebrelor lombare (Rauber A., ​​L. Sobbota 1903-, VP Vorobyov 1905, VN Thin 1962 și colab 1938.).

Marginea laterală a mușchilor multifidus sunt acoperite de o fascie subțire proprie, prin care strălucesc și fascicule musculare tendon. Propria multifidus musculare fascia deși subțire, dar destul de durabil și lacrimă, aparent destinat să descurajeze tensiunea laterală a acestui mușchi. Fibrele fascia într-o direcție oblică sunt elicoidală în sus din interior spre exterior, care traversează transversal muta fibrele musculare. După cum sa menționat deja, în spațiul dintre redresor intermuscular spate și musculare multifidus testate vasele de sange.

Pentru o Cotlet lung muschi transporta si roti. Sunt lungi, mai superficial și scurt - adânc. coafa lungi seamănă cu trabucuri, extinse în centrul și îngustează spre periferie. Capătul inferior al tendoanelor, superioară - pentru miez. Lungimea intervalelor musculare lungi de la 5 la 9 cm. Longer situat între I și II, II și IV vertebre lombare și să ajungă la 9 cm. Scurt dispus între II și II toracice și lombare III și V și lombare sunt de 4,5-5 cm . mănunchiuri de tendon musculare încep să se încheie mastoid se extinde în sus la un unghi de 70-75 °, fiind transferată printr-o vertebră și sunt atașate la baza procesului spinos. Adâncimea apariției lor - 2-3 cm, crescând în direcția caudală. Lungimea scurtă - 2,5-3 cm, latime - 0,8-1,2 cm, grosime -. 0.4-0.5 cm fasciculelor musculare de capăt inferior începe în același loc și lung se extinde în sus la un unghi de 60 70 ° atașat medial la baza procesului spinos și arcul vertebrei supraiacent. La punctul cel mai jos al fasciculelor musculare atașament au o relație intimă cu capsula articulației intervertebral.

mușchii scurte ale coloanei vertebrale și sunt prezentate intertransverse intervertebral. Interspinales mușchi, abur într-o cantitate de 2-3 pe fiecare parte, începe și sunt atașate la procesele spinoase. Fibrele musculare nu sunt strict pe verticală în sus. 75-80 ° unghi deviază ventrally au o formă similară laterală intertransversarii triunghiulară, vârful orientat în sus și spre interior - baza în jos. Partea superioară a Tendon, baza cărnoase. Suprafața medială a respectivului mușchi se potrivesc perfect la ligamentul intervertebral, lateral - la mușchiul cuplului și multifidus. Acești mușchi nu sunt constante de-a lungul coloanei vertebrale lombare. Astfel, în 9 din 16 carcase angajații noștri nu au putut distinge între ele IV și V vertebre lombare și prima sacrale. Poate disecție lor la acest nivel necesită unele tehnici speciale, dar în orientările literatura de specialitate cu privire la această problemă nr. Intertransversarii, potrivit cercetărilor noastre, este alcătuită din două grinzi separate: ventral și dorsal. Informațiile conținute în unele din diviziunea atlaselor intertransversarii pe median și lateral necesită revizuire (Fig. 2.11).



pentru că funcția acestor mușchi este esențială pentru activitatea segmentului spinal, o descriere detaliată a ei.

intertransversarii ventrale se extind între procesele transversale ale fasciculului verticale largi vertebre adiacente pentru cea mai mare parte a procesului transversal. Pe partea ventrală a fasciei musculare sunt bine definite. Grosimea lor, „putere“, crește în direcția caudală cu 1-1.5 mm între prima și a doua vertebră 4-5 mm între a patra și a cincea. Acestea sunt cele mai multe lungimi între a doua și a treia vertebre. - 3,3-3,5 cm dorsal intertransversarii în primele două intervale sunt împărțite pe intertransverse medial clar exprimate și grinzi laterale. Se extind de la medial extensie creasta vertebrei suprapusă la procesul transversal al activului suport, lateral - între procesele transversale. 



Acesti muschi sunt, de obicei, dar nu întotdeauna, partea de sus cărnoase și în partea de jos a tendonului. Conform datelor noastre (IZ Marchenko, 1972, 1995) și dorsal intertransverse rotație (grupa medial) - de preferință de blocare, și o rotatori intertransverse laterale și mușchilor - Rychagova, fazice. In următoarele intervale dorsala mușchii adesea reprezentate de un singur fascicul, dispuse între vertebre adiacente prin procese suplimentare. În direcția de sus în jos, acești mușchi, spre deosebire de ventrale, devin din ce în ce mai subțire tendon și 3-4 mm în primul și 0,8-1,1 mm în a patra intervale. Unghiul de înclinare a musculaturii dorsale la planul frontal vertical este redus de la 30 ° în segmentele superioare la 0 ° în segmentele inferioare.

Am detectat fascicule musculare independente, trecând la creasta osul iliac proceselor transversale a patra și a cincea vertebre lombare, iar grinzile trec din procesul transversal al unei vertebre la a cincea părțile laterale ale sacrului. Intertransversarii ca văluri de pe navă, catarg de fixare în poziție verticală (Lebedkin SI., Germaniu



la PO Box, 1963). Adâncimea fasciculelor musculare crește apariție într-o direcție spre caudal dorsală grinzi este egală cu 2,5-3 cm, pentru intervale laterale între 3,5 și 5 cm. Ele sunt implicate în extinderea segmentului vertebrale. În plus, reducerea unilaterală a grinzilor laterale ventrale intertransversarii, aparent, conduce la o curbare laterală - scolioză în segmentul vertebral. Între grinzile ventrale și dorsale au bază de proces transversal pe marginea sa superioară se extinde bundle neurovasculare, ale cărui ramuri uneori curba în jurul ventrale fasciculelor musculare rotatoare mușchii, lăsând „suprafață“ între rotație și mușchi interspinous.

Sub redresor din spate de-a lungul frunzei lombare este fascia profundă, care este sub forma unui ventilator este atașat la vârfurile proceselor transversale, XII coaste și osul iliac. În mijlocul unei frunze adânci sunt 3-4 găuri ovale pentru trecerea vaselor de sânge.

Cu atenție fasciei excizat, s-ar putea găsi pătrat musculare cotlet. mușchi șale pătrat - cablu plat la partea de jos este atașat la aripa osul iliac la partea superioară - nervurii XII, partea medial - a proceselor transversale.

Cele mai multe musculare psoas se află anterior la pătrat. Suprafața lor dorsală ea se învecinează cu suprafața frontală a proceselor transversale ale vertebrelor lombare. Adâncimea unui mare psoas nu este același lucru. Aceasta crește în direcția caudală și variază de la 3,5 la 5,5 cm la lombare IV-V. Acest mușchi pornește de la suprafața laterală a toracice corp XII și coloanei vertebrale lombare, cu excepția a cincea, ligamentul longitudinal anterior, disc intervertebral, procesele transversale și ligamentele lor. fasciculelor musculare sunt atașate la vertebră toracică corpul XII și prima lombare oarecum posteriorly la 0,5-0,7 cm de axa verticală a corpului vertebrelor. Vertebra inferioară este, poziția mai anteriorly deplasată de fixare a mușchiului. Astfel, a patra vertebre lombare atașament mare spațiu lumborum situat la aproximativ 1 cm anterior față de axa verticală a corpului vertebral. Astfel, se pare că grinzile superioare ale mușchilor sunt antagoniști mai mici. Dacă luăm în considerare acțiunea mușchilor într-o poziție în picioare, iar grinzile superioare și inferioare ale ei care efectuează același loc de muncă - formă lordoza. grinzi superioare trage "lor" vertebrelor oarecum posterior, inferior - (. Figura 2.12) anterior.

Muschii coloanei vertebrale în sedentari toracice sunt mai puțin dezvoltate decât în ​​lombare și coloanei cervicale. Aceasta este, în primul rând, mușchii Interspinous, intertransverse, precum si muschii care ridica nervura. fasciculele lor în formă de evantai se abat de la procesele transversale ale colțuri ale nervurilor inferioare și partea din spate acoperite cu un redresor. Este, în al doilea rând, mușchii scurt: îndreptare a coloanei vertebrale, sau (fără succes) sacrospinous. La nivel toracic este compus din trei trunchiuri. Cel mai puternic mediu - pentru dorsi Longissimus. Se pornește de la procesele transversale ale lombare și toracice inferioare și vertebrelor șase follow-up, atașat la procesele transversale ale vertebrelor toracice și colțurile de zece Ni



coaste zhnih. Mediala din acest trunchi medial este trunchi - dorsi Bristlecone. Se pornește de la procesele spinoase ale lombare și superioare două sau trei vertebre toracice inferioare, fiind atașate la procesele spinoase ale superioare (TN-TVN) vertebre. Împrejur de la cea mai lungă este iliacă latissimus coaste. Pornind de lângă colțurile inferioare cinci sau șase coaste, este atașat la colțurile tendoanelor înguste primele cinci șapte coaste. modificări distrofice în mușchi și a durerii sunt de multe ori cauza misdiagnosis pleurezie (Kelly M., 1944) sau angină pectorală (Good ke, 1950). Redresor acoperă spate transversospinales. musculare membre multifidus, care la nivel lombar este determinat vizual și prin palpare, există foarte adâncă. razele piezișe provenind din exterior spre interior, de jos în sus din procesele transversale la spinos. 

Mai adânc în aceeași direcție sunt pachete de rotator bantă, și suprafața, mai aproape de montatori spinarii si smocuri mai lungi situate dorsal semispinal. Funcția numit trei transversospinales piese - rotație la extensia piciorului unilaterală și bilaterală în timpul funcționării. Cele mai profunde straturi de muschi, mai scurte, mănunchiurile lor și impactul lor mai locale. Straturile de suprafață ale rotator bantă, cele mai extinse întinderile de coloana vertebrala de mai sus efecte. Montatori și parțial acționează ca mușchii inspiratorie auxiliari.

În cazul în care, în aceste mușchi, să se ia în considerare, de asemenea, mușchii peretelui abdominal anterior, spre deosebire de înclinarea clipă, devine analogie clar că a avut loc NA Bernshtein (1926): muschii din jurul coloanei vertebrale sunt similare în funcție pentru a vergeturi sau pilonilor de lanț măsluire (Figura 2.13. ). Potrivit acestui autor, muschii trunchiului - este nu numai motorul, ci, de asemenea, un element structural, fără de care rezistența coloanei vertebrale nu este foarte diferit de zero. Conform studiilor anatomice și fizio logice EY-Saken (1926), luat de la cadavru a coloanei vertebrale are o mobilitate mai mare decât corpul unei persoane vii, care aceste mișcări sunt inhibate funcției musculare. Protecția structurilor osteocartilaginoase și ligamentare ale coloanei vertebrale din cauza musculare cazul său vorbește foarte clar în timpul stresului fizic brusc. Potrivit A.Schanz (1927), persoana în față



Fig. 2.14. Lucrul contracția reflexă simultană a tuturor mușchilor trunchiului pe compresie a coloanei vertebrale.

ridicarea de obiecte grele, care protejează măduva spinării de la supraîncărcarea, deoarece se strange in jurul „pneul“: el ia mai întâi o respirație profundă, se închide glota, strecurat în piept și mușchii abdominali. Acest „autobuz“ este să preia o parte din presiunea ridicată de gravitație (fig. 2.14). Acest corset musculare promovabil joacă un rol special în timpul incordare presiunii intra-abdominale abdominale, oferind suport pentru a coloanei vertebrale lombare din față (Sazonov VP, 1986). În consecință, musculatura a corpului nu este doar o boala statică Compensatori coloanei vertebrale, dar, de asemenea, efectuează în legătură cu el o funcție de protecție. Coloana vertebrală este astfel structura foarte rigidă. În regiunea lombară, trebuie să reziste la greutatea trunchiului cu brațele și capul și să depășească momentele de îndoire ale încărcăturii, precum și acțiunea externă în caz de încălcare a echilibrului, și anume, deformarea tuturor tipurilor: compresiune, tensiune, flexiune, torsiune.

Ya.Yu.Popelyansky
Orthopedic Neurologie (vertebroneurology)

Distribuiți pe rețelele sociale: