Boala Dementivnaya. tipuri individuale de boală

Video: live sănătos! Boala lui Mau Scheuermann

conținut

Video: live sănătos! boala lui mau scheuermann
Anumite tipuri de demență
(boala si pick) boala alzheimer
Boală vasculară
Hidrocefalie cu presiune normală lcr
Comentarii suplimentare

Anumite tipuri de demență

(Boala si Pick) boala Alzheimer

Aproximativ jumatate din cazurile de demență cauzate de boala Alzheimer.

Sunt afectate cu femei și bărbați de frecvență egale, iar acum suferă de trei milioane de oameni in varsta de 65 de ani în SUA de peste.

Boala Alzheimer - o boala cronica, progresiva, difuză a creierului, în care există distrugerea prematură a neuronilor. Boala apare de obicei la persoanele în vârstă, dar pot apărea și la persoanele de vârstă medie.

Etiologia este necunoscuta. Cauzele putative includ factori genetici, infecții virale și proceselor neurochimice aceste defecte ale sistemului colinergic, creșterea concentrațiilor de mangan și aluminiu în organism.

Boala Alzheimer este tipic patologiei neurologice difuze. Cand tomografie computerizata a relevat atrofie difuză profundă a cortexului cerebral (vezi. Fig. 47). gasit Histologic ghemuri neurofibrilare, placi senile, granulovakuolnaya severitate degeneratsiya- proporționale cu simptomele lor clinice. Diagnosticul este confirmat definitiv prin biopsie creier sau datele de autopsie. Restul testelor de laborator sunt de obicei normale.

Diagnosticul ar fi pus pe baza datelor clinice și de laborator. boala Pick - o boala rara, cu simptome asemănătoare bolii Altsgeymera- cu boala Pick exista o atrofie marcata a cortexului, partea din față limitată a creierului.

Nu exista nici un tratament care ar putea opri sau inversa pentru a strânge dezvoltarea acestor boli.

Terapia simptomatică poate corecta comportamentul pacientului. La pacienții cu boala Alzheimer si Pick a fost o deteriorare progresivă a funktsiy- mentale ei mor imobilizat la pat din cauza complicațiilor fizice.

boală vasculară

A doua cauza comuna de dementa - bolii vaselor de sânge. Se credea anterior că aproape întotdeauna cauza de dementa la varstnici este o ateroscleroza cerebrală. Acesta este acum stabilit că bolile cerebrovasculare aterosclerotice sunt cauza de dementa, doar un procent mic de persoane care suferă de această boală.

Acest număr nu depășește 20%. cele arteriale aterosclerotice are nicio legătură cu fiecare boală arterială. Prezența aterosclerozei coronariene și periferice nu implică aceleași modificări în vasele de sânge din creier.

Intensitatea aterosclerozei in vasele din creier, in functie de autopsie nu sa corelat cu severitatea clinica de dementa. In cazuri tipice de demență de origine vasculară se datorează dezvoltării multiple infarcte ischemice ale creierului (Fig. 48).

Fig. 48. scanare CT a craniului de pacienți vârstnici cu un diagnostic de poliinfarktnoy dementa.
Materia alba si gri din ambele emisfere ale creierului sunt observate infarctul multiple termene de prescripție diferite.

De obicei, demența post-infarct se produce o deteriorare în trepte, cu perioade de disfuncții acute și remisiuni parțiale. Orice deteriorare puternică este legată de dezvoltarea unui alt atac de cord.

Odată cu dezvoltarea de buzunare mari de ischemie la nivelul creierului simptome clinice focale cu examen neurologic este atât de pronunțat că este rareori confundat cu dementa. Odată cu dezvoltarea mai multor mici infarctelor cerebrale simptome de dementa poate fi un pic mai pronunțat, cu toate acestea, și atunci când acestea pot fi observate simptome tipice de infarct cerebral, cum ar fi convulsii pseudobulbar, semne de lateralization.

Medicul ar trebui să acorde o atenție la factorii leziuni ale creierului, cum ar fi hipertensiunea însoțitoare, diabet, hiperlipidemie, boala arterelor carotide și sursele potențiale de embolii. endocardită bacteriană subacută este una dintre cele mai grave surse de emboli, care pot provoca dementa postinfarct.

hidrocefalie cu presiune normală LCR

hidrocefalia clinic presiune normală cu LCR este caracterizat prin triada clasica de simptome: demență, tulburări de mers, incontinenta urinara. Această condiție se dezvoltă de multe ori după o leziune traumatică a creierului, infecție sau hemoragie, dar pot apărea idiopatică.

Semnul distinctiv al bolii este o expansiune progresiva a ventriculelor creierului. Etiologia bolii este neclară. Datorită expansiunii ventriculelor din cortexul cerebral poate stoarce peretii craniului. Diagnosticul de hidrocefalie poate fi suspectată pe baza tomografiei detectate ventriculelor cerebrale extinse fără atrofie substanțială a cortexului (fig. 49). În aceste cazuri, o evaluare suplimentară.

Fig. 49. scanare CT a craniului unui pacient cu hidrocefalie presiune normala cu LCR.

crește în mod semnificativ ventricule.

Următorul pas de diagnosticare este, de obicei cisternography lombare. izotopic este introdus în spațiul subarahnoidian la nivelul vertebrelor lombare. După aceea, scintigrama înregistrează CSF mișcare. În mod normal, izotopul nu ar trebui să curgă în ventricule.

Când formele goale de scurgere depreciate hidrocefalia dinamicii LCR „izotop detectat și întârziat mult în ventriculii creierului. Când poate fi, de asemenea, găsite boala Alzheimer izotop in ventriculi, dar există doar o perioadă scurtă de timp.

Pe baza datelor izotop studiu pot fi detectate la pacienții cu hidrocefalie, care prezintă un tratament chirurgical (șunt LCR), prin urmare, consultarea neurochirurgul. Ulterior, s-ar putea lua în considerare un pacient catetere implantat in ventricule ale creierului pentru a înregistra presiunea și rezolvând problema tratamentului final.

Cel mai eficient tratament pentru pacientii cu hidrocefalie clasica la normala LCR LCR presiune este o intervenție chirurgicală de bypass. În cazul în triada clasică a simptomelor nici un efect altoire apare îndoielnică.

comentarii suplimentare

Motivul pentru deteriorarea abilităților mentale pot avea diferite produse toxice. Encefalopatia se dezvoltă de multe ori după ce a primit un număr mare de medicamente, simultan sau ca urmare a unor interacțiuni medicamentoase nedorite.

Mai ales dementa adesea observate la alcoolici, dar mecanismele sale sunt neclare. Manifestările clinice de dementa in alcoolici seamana cu boala Alzheimer, tomografie computerizata imagine in aceste boli, de asemenea, sunt practic imperceptibile (Fig. 50). Demența poate aparea sindromul Wernicke-Korsakoff.

Fig. 50. scanare CT a craniului pacientului de 34 de ani, cu afectarea gândirii pe fondul alcoolismului.
atrofia severă a cortexului, pentru această grupă de vârstă au prezentat o brazde adâncire semnificative.

Pacientii cu acest sindrom de tomografie computerizata ofera rezultate nespecifice. Diagnosticul sindromului Wernicke-Korsakoff pus pe baza de a avea un istoric de alcoolism pe baza simptomelor clinice și pentru a indica în mod periodic apar nistagmus orizontal. Mai puțin frecvent, pacienții găsit alte intoxicație. Dacă este necesar, un test de screening pentru a identifica săruri ale metalelor grele toxice.

Pentru dementa dezvoltat numeroase clasificarea de diagnostic. În urma unei examinări, pacientul spune de multe ori depresie emoțională. Cauza dementa poate fi hipotiroidie, anemie pernicioasă, tumori cerebrale, si trauma, precum și a altor boli.

persoanele în vârstă leziuni intracraniene, cum hematom subdural este detectat dificultăți, în special în cazul în care pacientul nu a avut antecedente de traumatisme craniene și patologie în sine doar o tulburare de gândire mică (Fig. 51) se manifestă. Printre procesele subcorticale încălcări ale facultăților mintale pot provoca boala Parkinson, boala Huntington și Wilson. Există alte encefalopatie, toate acestea sunt discutate în detaliu în literatura de specialitate.

Fig. 51. CT scanare a craniului cu imaginea unui hematom subdural pe stânga, comprimarea creierului și provocând deplasarea emisferei, structurile subcorticale și ventricule.
În zona învinețire a țesutului cerebral este deplasat medial.

Metodele exacte de predicție a fluxului acestor boli nu sunt prezente. Boala se poate presupune, pe baza istoricului vieții de familie sau istoricul pacientului. boli Dementivnye de multe ori progrese, dar nu duce întotdeauna la disfunctie profunda a creierului.

De obicei, manifestările clinice ale demenței sunt proporționale cu volumul țesutului cerebral distrus. Există o relație strânsă între simptomele clinice și gradul de patologie histologică. De asemenea, este esențială localizarea leziunii cerebrale. De exemplu, deficitele de memorie au fost mai pronunțate cu prevalența daunelor temporale decât atunci când încălcarea în lobul frontal.

Categoria „dementa nediagnosticate“ include doar cazurile în care examinarea completă așa cum este descris mai sus, nu a putut găsi cauzele etiologice de dementa. Unii dintre acești pacienți, diagnosticul nu poate fi confirmată pe tot restul vieții lor, dar ar trebui să încercați întotdeauna pentru a pune un diagnostic etiologic, deoarece multe cauze posibile de dementa pot fi corectate.

Mai mult, în procesul de diagnosticare a relevat alt asociat sau nu au legătură cu tulburări de demență, tratamentul care poate îmbunătăți starea pacientului. Mai mult decât atât, pe baza evaluării de diagnosticare poate determina dacă îmbunătățește starea mentală și fizică a pacientului este efectuată de un tratament simptomatic.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit