Boli ale esofagului

continuarea Esofag atât anatomice și funcționale ale faringelui sunt adesea supuse acelorași boli ca faringe, și este adesea asociat cu ei. Acest lucru se aplică în mod egal la boli ale stomacului.

Persoanele care suferă de boli ale esofagului - este profund nevrotic al cărui comportament este diferit suspiciozitate, anxietate extremă, neliniște, vigilență la alimente. Ele sunt epuizate, obosit repede, interesele lor sunt limitate la anxietate si preocuparile legate de propria sănătate. La cealaltă starea mentală extremă a acestor pacienți sunt manifestări sindrom apatiko-abulicheskimi, dintre care o expresie extremă este o lipsă totală de emoție, plin de indiferență față de personalitate și de starea sănătății unei persoane pe baza unei condamnări irezistibil de deznădejde sale. De obicei, acest sindrom apare in tumori ale lobului frontal al creierului, dar poate fi boli datorate somatogenice precum tumora a esofagului sau nevroza. De obicei, astfel de persoane din statele nevrotice duc la cancerophobia care au dominat în toate plângerile și mult mai pronunțată decât la pacienții cu cancer reale.

Clasificarea bolilor esofagiene

I. Bolile inflamatorii (esofagita):

A. esofagita acuta.

1. acută esofagita nespecifice:

a) esofagitei catarală acută;

b) esofagitei ulcerative necrotizantă acută;

c) esofagita abces acut.

2. Specific (infecțioase), esofagită acută:

a) esofagitei influenzal;

b) difteria esofagitei;

c) herpes esofagita.

B. esofagita cronică.

1. esofagita cronice nespecifice:

a) polietiologichesky esofagitei cronică;

b) esofagita fibrotic cronică.

2. esofagita specifice cronică:

a) esofag TB;

b) esofag sifilis;

c) actinomicoza esofag;

g) Pemfigus esofag.

II. Boala trofice esofagian:

1. ulcer peptic al esofagului.

2. Contact ulcer esofagian.

3. Sindromul Plummer - Vinson.

4. Sclerodermia esofag.

III. Boli vasculare ale esofagului:

1. vene varicoase ale esofagului.

2. Angioma esofag.

3. hemoragic Angiomatoza esofag.

IV. Anomalii ale esofagului:

1. stenoza esofagiana congenitale.

2. Anomaliile congenitale ale dimensiunii și poziției esofagului.

3. diverticul al esofagului.

V. disfuncție neuromusculară a esofagului:

A. spasme esofagiene.

1. spasm al îngustării superioare a esofagului:

a) spasm acut;

b) spasmul cronic.

2. spasm al îngustării inferioare:

Video: Boli esofagiene. Doctor Și ..

a) spasm acut;

b) spasmul cronic.

3. spasmului esofagian de întindere.

4. Spasme ale esofagului la copii.

B. Atonie si paralizie a esofagului.

Paralizia 1. Originea centrală.

2. Paralizia de origine periferică.

B. Extinderea esofagului.

VI. leziuni ale esofagului:

A. Chimice arsuri la nivelul esofagului.

1. Faza acută a unei arsuri chimice a esofagului.

2. Faza subacuta unei arsuri chimice a esofagului.

3. Faza cronică a esofagului arsuri chimice.

B. Deteriorările mecanice la esofag.

1. Leziuni ale esofagului.

2. perforațiile esofagului.

3. Corpurile străine ale esofagului.

VII. Tumorile esofagului:

1. Tumorile benigne ale esofagului:

a) un esofag polip;

b) leiomiom esofagului;

c) tumora rara benigne ale esofagului.

2. Tumorile maligne ale esofagului:

a) epiteliom (cancer), esofag;

b) sarcom al esofagului.

Cea mai mare parte lista specificată de boli ale esofagului nu este inclusă în competența ORL, dar din cauza naturii profesiei lor, el trebuie să fie ghidat în ele și să ofere consiliere în timp util pentru pacient specialistul corespunzător.

Bolile inflamatorii ale esofagului

Tipuri de boli inflamatorii ale esofagului sunt la fel de numeroase și diverse ca bolile inflamatorii ale faringelui, și de multe ori ele împărtășesc aceiași factori cauzali.

esofagita acută nespecifică

etiopatogenia. esofagita acută nespecifică este adesea un sistem secundar procese inflamatorii induse în zone anatomice învecinate sau la distanță.

forme clinice. endoesophagitis Se manifesta disfagie ușoară și o senzație de arsură în spatele sternului. In primele zile pacientul se plânge de durere la înghițire, dureri în gât și în piept, setea, separarea de mucus vâscos sau salivă. Când esofagoscopie determinat hiperemie difuză și edem al membranei mucoase, suprafața sa, uneori, ulcerații ostrov. Inflamatia, în cazul în care nu este susținută de un agent patogen, aceasta poate dura mai multe zile.

Ca agenți terapeutici utilizate preparate de bismut, produse lactate, sulfonamide, sedative și analgezice, alimente lichide.

esofagita ulcerativă Necrotizanta - o boala rara, care apare ca o complicație a infecțiilor banale VDP. Starea generală a pacientului severe: ridicat temperatura corpului (38-39 ° C) și dureri severe în esofag, dacă actul intolerabil de inghitire si fluid in bolus, din cauza care actul de deglutiție este aproape complet perturbat. Pacientul este într-o poziție forțată (culcat pe o parte cu genunchii incretite sau ședinței, îndoire corpul înainte). Mucoasa este acoperit cu crupa fals (floare gri) - locuri identificate ulcerații profunde și zonele necrotice.

tratament Acesta include eliminarea unei surse de infecție primară, administrarea de antibiotice, sulfamide, nutriție parenterală în faza acută și apoi alimentul lichid preveni la timp formarea stenozelor cicatriciale de bougienage. În cazurile severe de esofagita necrozantă este gastrostomie și produse alimentare prin fistula în stomac.

esofagita flegmonoasă exprimate în două forme - localizate si difuze.

formă localizată inelar manifestata submucoasă abces limitat.

simptome: Dureri spontane persistente în piept, mai rău, cu o respiratie adanca sau încercarea de a înghiți o parte din lichid, care radiază la partea din spate (interscapulum) - disfagiei. Localizarea abcesului la nivelul coloanei vertebrale cervicale manifestată prin umflarea în zona supraclaviculare, dureroase pe mișcările palparea și capului. Odată cu localizarea durerii toracice sunt difuze în natură care radiază în spate și regiunea epigastrică. Există o tensiune a peretelui abdominal anterior. Abcesul pauze de multe ori în lumenul esofagului, care este rezultatul favorabil al bolii, dar poate golit în spațiul pleural, trahee la fistule esofagiene formă traheală, precum și în mediastin.

tratament abces esofagian la localizarea sa în piept și fenomene clinice în creștere - chirurgicale efectuate prin disecție endoscopic capsula și aspirația conținutului purulent său. Când col uterin localizarea abcesul periezofagealnogo deschiderea sa produs in afara de acces. Când prezența edem pronunțat în regiunea de intrare în esofag, laringe inmultire pe prag, iar primele semne de asfixie arătat traheotomie de urgență, deoarece o astfel de gonflare au proprietăți insidios avalanșă acumularea.

esofagita infecțioasă acută

De obicei, apare ca o complicație a gripei, rujeolei, scarlatină, difterie, sau ca o manifestare primară a acestor infecții.

esofagita de gripă poate avea loc în două forme - boala limbii albastre ușoare și ulcerative severe nekroticheskoy- secreta formă paralitică.

endoesophagitis Gripa Sindromul insipid apare ca un tablou clinic total al infecției gripale și nu este cu mult diferit de esofagita model cataral descris mai sus. Evoluția bolii este favorabilă, recuperarea are loc în termen de 6-10 zile.

formularul necrotizanta similară în cursul clinic pentru esofagita abces.

tratament: Protivogrippoznoe generale, locale - în funcție de manifestările patologice.

difterie esofagita Aceasta se referă la o boală rară. Ea poate apărea în severă răspândirea difterie faringelui pe gipofarings și esofag. Când peretele esofagian fibroezofagoskopii acoperit cu un strat aderent de culoare gri sau gălbui închis la țesuturi subiacente, sângerare după îndepărtarea filmelor. Cea mai mare parte zone de necroză și ulcerații ale mucoasei definite. Eliminarea filmului a relevat bacilul Klebs - Leffler.

complicații Apare sub forma de paralizie a esofagului și stricturi.

diagnostic ca esofagita difterie, și consecințele sale în formă de paralizie și stricturi destul de dificil. De obicei, paralizie stabilit în mod indirect prin prezența paraliziei nevritice a stenozei palatului și gipofaringsa musculare moi - pe tabloul clinic caracteristic obstrucția datelor esofag și endoscopie digestivă superioară și cu raze X ale studiului.

tratament incluse în tratamentul general al infecției difterice - serotherapy, penicilina, funcțiile de stimulare vitale organe, analgezice, sedative materialelor compozite- care economisesc dieta cu lichide, bulioane mucoase răcite cu o suspensie penitsillina- monitorizarea funcției renale când difteriei polinevrite - preparate de vitamina B. In stenoza cicatriciale a esofagului și incapacitatea de a produce alimente gastrostomia natural și sondare, în scopul de a extinde cenzurile.

Video: cancer esofagian precoce simptome

esofagita cronică

Ele pot arăta non-vindecarea ulcerelor, inflamația CURRENT apar atunci când stenoze cicatriciale și tumori. esofagita cronică împărțită în nespecifice și specific (Tuberculoza, sifilis, actinomicoza).

Video: Tulburări de esofag

esofagita cronice nespecifice

etiopatogenia. Boala apare de obicei ca urmare a iritații ale mucoaselor prelungite, ea își pierde proprietățile de protecție ale infecției normale și patogene sau microbiotei condiționat patogene, în cazuri rare, - ca o complicație a esofagitei acute.

Simptome si desigur clinice. Cel mai frecvent simptom este o senzație de arsură în spatele sternului sau în epigastralnoy zonă are loc în timpul trecerii bolului prin esofag, uneori însoțită de un sentiment de progres lent al alimentelor.

Pe termen lung pentru esofagita cronice nespecifice, disfagie manifestată, sângerare, reinfecție a esofagului, ceea ce duce la apariția patologice modifică țesuturile sale (fibroza peretilor retraktilny, tumori maligne ale mucoasei ulcerate) la o deteriorare a stării generale a pacientului.

diagnostic ajustate cu istoricul de evaluare, evaluarea stării și a datelor pacientului și examinarea endoscopica a fasciculului esofag.

tratament a avut loc în departamentul gastroenterologice.

esofagita cronică specifică

Aceste forme de esofagitei includ boli cauzate de tuberculoză și infecții cu sifilis, actinomicete și altele.

tuberculoza a esofagului Este extrem de rar, deoarece trecerea rapidă a sputei infectate nu contribuie la stabilirea bacilul tubercul în mucoasa. hematogenă este posibil și infecție lymphogenous a esofagului.

Cel mai adesea, tuberculoza a esofagului se produce la nivelul bifurcației traheale (50%), mai rar - la partea de sus și foarte rar - în treimea inferioară a esofagului. Macroscopic manifestat în două forme: ulceroase și sclerotice.

Simptomele clinice și curs. Prezența ulcerelor este însoțită de o senzație de arsură și durere la inghitirea alimentelor, dispărând în intervalele dintre actele de înghițire. Atunci când fenomenele sclerotice predomină forma de disfagie, a afecta starea generală a pacientului, deoarece procesul de primar (in plamani, ganglionii limfatici) este agravată din cauza imposibilității de nutriție.

Progresia procesului ulcerative în timp ce infecția cu tuberculoză faringian leziune conduce la un act încălcare drastică a înghițirea și apariția durerii spontane puternice, mai ales noaptea.

perspectivă cu forme inițiale de tuberculoză esofagian prudent. Când formele de rulare manifesta leziuni extinse și profunde, cașexia insotite de pacient si progresia procesului primar nefavorabil.

diagnostic Este foarte dificil, mai ales atunci când este purtat în forme de tuberculoză primară. Diagnosticul poate fi stabilit numai cu o anumită probabilitate la endoscopie digestivă superioară, care trebuie efectuate la toți pacienții cu tuberculoză pulmonară, plâns de dificultăți la înghițire.

Cand superioara endoscopie GI a arătat semne macroscopice peretelui esofagian si a avut loc infiltrate tuberculoase biopsie. Detectarea biopsie epithelioid și celule gigant în prăbușirea siropoase, neutrofilele, resturi de tesuturi si puroi face diagnostic fiabil al tuberculozei.

diagnostic diferențial efectuate cu sifilis și neoplasmele.

tratament a avut loc în secția TBC.

sifilis esofag poate avea loc în orice stadiu al bolii, dar cel mai des - în perioada Terțiar.

patologic Ea se manifestă în două forme - ulcer și cleios, care sunt identice cu schimbările care apar în sifilis gât. Cand dedurizarea sifilitica infiltrează ulcere sunt formate având forma „butași stampilat“ în peretele esofagian cu margini ridicate, unele dintre ele prezintă tendința de a se răspândi pe întreaga suprafață, unele - pentru a învinge întreaga grosime a peretelui esofagului cu formarea de perforații. Ulcerele se poate răspândi la organele adiacente pentru a forma fistulele esofagian-traheala-bronșic sau esofagiene.

Simptome si desigur clinice. simptome esofagiene precoce de sifilis apar, de obicei, mulți ani după infecția inițială și infecția se găsesc numai după ce există disfagie. Cel mai adesea în sifilis esofagian este suspectat prezența cancerului. Din moment ce aproape toate formele de esofag sifilis au o tendință pronunțată la formarea de stricturi și sclerozei, cel mai frecvent și mai devreme simptom în care boala este disfagie și dificultate alimente care trece. Această caracteristică progresează treptat.

diagnostic. În semn de recunoaștere a bolii joacă un rol important în istoria care indică faptul de sifilis în trecut. date cu raze X au valori patognomonicheskogo.

La endoscopie digestivă superioară a detecta ulcere, infiltrații gummy, stricturi și cicatrice în formă de stea. Ulcerele sunt de obicei nedureroase și nu sângerează.

perspectivă determinată de diagnostic în timp util și gradul total de infecție sifilitică, precum și tratamentul etiologic în timp util și de calitate. In formarea esofagian-traheal fistula prognosticul este agravată de posibila pneumonie de aspirație, bronșită, ca o cauză specifică și banal. Când fistule, pătrunzând în mediastin, prognoza gravă din cauza posibilității de apariție a mediastinita purulente.

tratament specific general. Când perforații esofagiene-traheale sau bronhice fistule care încearcă defecte de închidere din plastic pereți traheale (bronhiile) și esofag. Când mediastinita ca o ultimă șansă de a salva pacientul mediastinotomia produse pe fondul tratamentului intensiv cu antibiotice. În cazul în care stenozele sclerotice efectuat palpare.

actinomicoză esofagian - o boală rară, aspectul său este posibilă numai în cazul în care deteriorarea mucoasei esofagiene și întârzierea celulelor infectate în aceasta.

morfologic boala se manifestă pe larg în creștere a tumorii, care afecteaza totul in tesutul cale si dand leziunile secundare in alte zone anatomice plămâni, ficat si alte organe abdominale și.

Simptomele clinice și curs. Boala este detectată atunci când există distrugere semnificativă a esofagului, însoțită de durere și disfagie. Uneori regurgitate mucus prezintă spotting și microscopie - actinomicete. Clinic, boala este foarte dificil și de obicei se termină cu moartea.

diagnostic stabilite pe baza datelor obținute la endoscopie digestivă superioară și biopsie.

se diferenția dintr-o tumoare malignă.

perspectivă grave, deoarece actinomicoză esofagian este însoțită de complicații asociate cu leziuni ale mediastinului și a organelor toracice.

tratament Acesta este împărțit în local și general. tratamentul local , Forma mai ales atunci când comun ineficient. Aplicați Diatermocoagulare, radioterapie. la tratament general numit macro- și microelementelor (Iodură de potasiu) penicilină (Benzilpenicilina, fenoximetilpenicilină) agenți antimicrobieni în combinație (Co-trimoxazol) tetracicline (Doxiciclina, metaciclina).

Boli vasculare ale esofagului

Traumatică împărțit în (inițial apar) și „genuinnye“ care rezultă din diferite boli ale esofagului și asociat cavității abdominale anatomică, precum si anumite tulburari ale sistemului cardiovascular.

Caracteristica principală a oricăror boli vasculare ale esofagului sunt sângerare esofagian, ele pot sa apara la rani mucoaselor mici, astfel de corp străin în timpul germinării tumorii esofag mediastinal într-un vas sau în aorta descendentă. In cele mai multe cazuri sunt sangerari esofagiene din vasele deteriorate la esophagoscope peretelui rigid, ulcerative proces vas arrosion sau tumora dezintegrare, congenitale sau varice dobândite.

Sângerările pot să apară spontan, strecurat, de ridicare, hipertensiune, boli gastro-intestinale banale, conditii febrile. Se poate repeta, apar fara nici un simptom in starea generala de sanatate si viata in pericol. Sângerări esofagian poate să apară atunci când Angioma și Angiomatoza hemoragica referitoare la una din manifestările bolii Rendu, care se caracterizează prin telangiectazii ereditar multiple localizate predominant pe buze și mucoasa nazală.

tratament la hemoragie esofagian este determinată de etiologia sa complexă și include tehnici de hemostază comune utilizate pentru sângerare ORL, cum ar fi nazală și sângerări faringian. Atunci când instrumentul esofagian sângerare esofagoscopie greu este absolut contraindicată.

Anomalii ale esofagului

Prin viciile esofagului includ forma disgenezii, mărimea și poziția. Aceste anomalii sunt adesea combinate cu dysgenesis traheei.

dysgenesis esofag manifestă restricția sa parțială sau completă, agenezei (absenta esofagului) gipogeneziey diferite parti ale esofagului, esofagian, traheale fistulelor congenitale. Cea mai comuna combinatie este obstructie completa a esofagului-esofagian traheal fistula (Fig. 1, 2, 3, 4). observate rareori combinarea îngustare a esofagului cu fistula-esofagian traheal (6) sau aceeași combinație dar fără îngustarea esofagului (7).

Fig. 1. defecte tipice ale esofagului: 1 - atrezie pischevoda- 2-4 - variante atrezie esofagiene, combinate cu diferite tipuri de traheala esofagian-5 svischey- restricție -vrozhdennoe pischevoda- 6 - îngustarea congenitală a esofagului, combinat cu svischom- 7-esofagian traheală - esophago congenital fistula -trahealny fără îngustarea esofagului

Malformații ale esofagului, de obicei, doom nou-născut sau pentru o moarte rapidă prin înfometare, sau intervenții chirurgicale traumatice. In plus fata de defectele esofagiene reale pot apărea așa-numitul disfagie congenitale, care sunt cauzate de organisme malformații esofagului adiacente normale (descărcare anormală a subclaviculare și carotide drepte arterele din arcul aortic sau în partea stângă a porțiunii descendente), care determină aceste vase la presiunea esofagului la punctul de trecere.

abaterea esofagiene apar atunci când anomalii ale pieptului și organele de deplasare dispuse în acesta și mediastin, esofag, care poate deplasa în raport cu poziția sa normală. Abaterea esofagiene împărțită în congenitale și dobândite. malformații congenitale corespund sân skeleta- dobândite apar mult mai frecvent datorită tracțiunii orice perete esofag cicatrice capturat sau presiunea exterioară, cauzate de boli, cum ar fi gușă, tumora mediastinala si pulmonar, limfom, anevrism aortic, presiunea spinării etc. . (Fig. 2).

Fig. 2. în unele boli aceasta imagine Rengenologicheskie esofag (Ruderman pe AI, 1962): 1 - Edge pharyngoesophageal diverticul: segment esofagian traheal otdavlen knizu- 2 - esofag diverticul epifrenalny: segmente esofagiene epiphrenic retroperikardialny și deplasată spre stânga și kzadi- 3 - schimbarea peretele posterior al esofagului la deformantă spondiloză: creșteri a presiunii limita a vertebrelor cervicale în peretele din spate al esofagului cauzate de ondulație kontura- 4-6 sale - o poziție neobișnuită a esofagului din cauza dreapta aortă situată: nivelul vertebrale D_VI-VII vizualizează două diverticul pulsionnyh pischevoda- 7- esofagian varicele: o multitudine de rotunjite cu radiotransparență netede konturami- 8 - deplasarea esofagului și schimbarea configurației sale datorită procesului tuberculoasă fibro cirotici dreapta legkogo- 9 și 10 - îngustarea cicatriciale a esofagului după arsura chimica: Clearance segmente esofagiene distale peste o mare simetric pereți conici porțiune îngustă relativ plat

anomalii esofagiene sunt așa-numitele diverticulul --sac orb peretele diverticul al esofagului, care apar ca urmare a unui proces de boală. Distinge pulsionnye și diverticul de tracțiune. Principalele lor caracteristici sunt acumularea de produse alimentare în ele, o senzație de greutate și durere, regurgitarea alimentelor consumate doar.

tratament anomalii esofagiene ce țin de competența chirurgului toracic.

Otorinolaringologie. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, AN Paschinin