Selecția profesională și examinarea în otorinolaringologie. aparatului vestibular

Se face deosebirea între un aparat de formare vestibular activă și pasivă, și se amestecă. formare activă - un set de exerciții fizice speciale, pasiv - formarea pe un scaun rotativ sau dvuhbruskovyh leagăn în care stagiarul un comportament pasiv-mixt (activ-pasiv) de formare - cursuri de echipament sportiv speciale, cum ar fi longe Teeter, trambulină și altele.

Ajustare dispozitiv longe este suspendat de tavan și constă dintr-o centură transversală (Lounge) pentru fixarea stagiarului, două amortizoarele de cauciuc și articula. Analizate, pornind de la picioare de podea, este aruncat și cade pe o distanță de 4-4,5 m (în acest moment iritat aparat otolithic) efectuează mișcarea de rotație în frontal și sagital (în acest moment apare accelerare care acționează Coriolis asupra vestibular două card) .

Prevenirea răului de mișcare și este menținută prin atribuirea diferiți agenți farmacologici. Una dintre cele mai vechi și mai eficient este suficient de Aeron (o combinație de hiosciamină, scopolamină și camfor). Acesta este utilizat pe scară largă pentru prevenirea medicamente mișcare boală Belladonna (cum ar fi Belloidum, Bellaspon, Bellataminalum), cafeină și analgin incluse în amestecuri diferite, amfetamina, simpatomimetin. Pentru prevenirea și tratamentul răului de călătorie folosind hidrocarbil de sodiu ca soluție 4-5-7% pentru perfuzie intravenoasă cu 50-100-150 ml.

În mișcare de boală severă, împreună cu administrarea intravenoasă de cafeină carbonat acid de sodiu se utilizează (1 ml de soluție de 10-20%) kordiamin (2 ml) korazol (2 ml soluție de 10%), vitamine (piridoxina, bromură de tiamină, 1 ml), care podkozhno- injectat într-o venă poate fi administrat soluții saline, agenți anti-șoc, soluție de glucoză 5% (300-500 ml), cu adaos de 10-20 ml panangina. Toate boala anti-mișcare stimulează sistemul nervos central și de a reduce excitabilitatea sistemului nervos autonom.

Acum mă duc la examenul medical.

Expertiza medicală este un element esențial al protecției muncii și securității sociale și este utilizat în principal în domeniul asigurărilor sociale, ocuparea forței de muncă (examenul medical de muncă), precum și în medicina legală militare și. Examinarea medico-legală nu vor fi discutate, pentru că este o disciplină specială și a studiat la institutul separat.

munca medical-examinare este de a determina amploarea și natura handicapului, precum și a stabili dacă boala sau leziunea la condițiile de funcționare în această producție. Atunci când handicapul ar trebui să stabilească este dacă această pierdere este temporară sau permanentă în natură, indiferent dacă este vorba de dizabilitate generală sau a unei invalidități profesionale speciale în cazul în care există o pierdere completă a capacității de a lucra (cu imposibilitatea de angajare) sau limitată pierderea, permițând una sau alta ocuparea forței de muncă (schimb de lucru facilitat profesie și așa mai departe. d.). Gradul de invaliditate nu depinde numai de modificările patologice ale organelor, dar în primul rând asupra tulburărilor funcționale. Trebuie să se aibă în vedere posibilitatea unei compensații cunoscute, precum și să ia în considerare orientarea muncii a persoanelor în cauză.

invaliditate permanentă în boli ale urechii, nasului și gâtului apare rar. Acest lucru poate fi pentru tumorile maligne în stadiile III-IV, boala sau vestibular tulburări severe Meniere exprimate natură diferită, respirație rezistente abuz și înghițire, care rezultă din cicatrici în faringe și laringe. invaliditatea persistente include determinarea dizabilității - III, II, și chiar I (atunci când sunt complet rezistente la invaliditatea).

Mult mai des la boli caz otorinolaringologic de incapacitate temporară de muncă care necesită incapacitate temporară de funcționare foaie de distribuire. dezactivarea temporară poate fi asociată cu tractul respirator acut superior și urechea (angina, sinuzita acuta, otita medie, furuncle nazale, laringită acută în acele profesii vocale și vorbire) sau exacerbarea proceselor cronice si a complicatiilor lor.

Frunze de incapacitate temporară de 6-10 zile da medic, la momentul menționat mai sus, - medic, în colaborare cu Comisia medico-consultativ (VCC), disponibile la clinica ambulatoriu. Durata maximă de incapacitate temporară de muncă nu poate depăși 4 luni, la continuitatea și 5 luni în fiecare an, atunci când este întrerupt. În cazul în care capacitatea de a lucra într-un termen specificat nu a fost restabilită, pacientul ar trebui să fie direcționate către VTEK (comisie de experți de muncă medicală) pentru a determina gradul de invaliditate.

In bolile cronice ale urechii, nasului și gâtului, în special cu exacerbări frecvente poate fi o pierdere de incapacitate de muncă. În acest sens, improprii pentru un anumit tip de muncă pacientul trebuie să schimbe locul de muncă, să se recalifice. Transferul la un alt loc de muncă se face acum la încheierea comisiei de experți medico-muncă. În cazul în care, în același timp, are o pierdere stabilă și parțială a facultății, pacientul este recunoscut invalid III, mai puțin din grupa II.

Toate problemele legate de pierderea temporară sau permanentă a capacității de a lucra bolnav, medicul decide dispozițiile privind examinarea incapacitate temporară sau permanentă de muncă, emise de Ministerul Sănătății, și, uneori, de comun acord cu Ministerul de Asistență Socială.

Examinarea militar-medical are ca scop determinarea gradului de fitness pentru serviciul militar al cetățenilor, chemat pentru serviciul activ militar, soldați, construcții militare și serviciul militar în legătură cu starea lor zdorovya- determina adecvarea candidaților pentru sănătate pentru admiterea la școlile militare, precum și pentru a determina are nevoie în realizarea măsurilor terapeutice și preventive necesare la recruți, militari în termen, soldați, stroiteley- militare determină în cele din urmă cauza condițiilor de Prokh ozhdeniya militare de serviciu, boli, leziuni, contuzii și leziuni ale personalului militar recunoscut pentru sănătate inapt pentru serviciul militar, parțial sau în formă care necesită concediu medical.

Probleme de examen militar-medical medicul rezolvat în conformitate cu ordinul Ministerului Apărării al Federației Ruse, în special - Ordinul № 260 din 09 septembrie 1987, conform căruia articolul 63-76 se referă la boli ale urechii și tractului respirator superior. Conform ordinului menționat militarilor în termen, persoanelor care intră în școlile militare, și tot personalul militar inapt pentru serviciul militar, cu excepția registrului pentru următoarele boli,
1. severă a bolii Meniere (articolul 67a).

2. surditate completă persistentă în ambele urechi, sau instituții medicale certificate cu deficiențe de auz, organizații sau instituții de învățământ pentru surdo-muți (articolul 68).
3. Lupus, tuberculoza, scleroma tractului respirator superior și urechea (articolul 74).

Medicul care efectuează examenul medical militar, este necesar uneori să se întâlnească fenomene, cum ar fi simularea, agravarea, disimulare.

Simulare - această imagine boală inexistentă (un tip de simulare - pacient cu otita medie supurată cronică spune că boala a început de ieri, dintr-o dată, după o explozie din fabrică).

Agravarea - exagerare a bolii existente.

Disimulare - o încercare de a ascunde boala existentă.

În timpul nostru, trebuie să se întâlnească mai des cu disimularea, ca tinerii doresc să meargă la școală militară - vară, nautice și alte și să încerce să ascundă defectul lor existente, cum ar fi pierderea auzului. comisie de recrutare medic ar trebui să ne amintim acest lucru și strict respectă toate cerințele din studiul funcției auditive, vorbim despre în clase practice: subiectul este sigur să-l opriți pe o ureche, pentru a evita pereslushivaniya- închide ochii lor, astfel încât să nu fi fost în stare să citească pe buze issleduyuschego- strict pentru a se conforma cu distanța necesară pentru studiu. Camera în care funcționează laryngologist, ar trebui să fie în lungime de cel puțin 6 m.

Dar, uneori, medicul încă mai trebuie să se întâlnească cu simulare. În ceea ce privește funcția auditiv este de obicei 3 tipuri de simulare.
1. Simularea de pierdere a auzului.
2. verso-Simulare surditate.
3. Simularea surditate bilaterală.

Cum se poate identifica o simulare de pierdere a auzului? Pentru a identifica tipul de simulare 1, t. E. scăderea auzului, următoarele experimente independente.

1. O metodă Kasiera - la început, vorbind cu testul, doctorul a spus cu voce tare, apoi și fainter fainter. Dacă nu se cere, atunci putem presupune suprafața de pedeapsă. Ea - experiență orientativă.

2. Metoda de Wernicke - subiectul a fost legat la ochi și el nu știe că studiul de audiere a petrece 2 medici, care au pronunțat cuvântul cu o altă distanță. Prefăcându surditate face în mod necesar o greșeală: se va repeta cuvintele rostite în depărtare, și nu se va repeta - la aproape.

3. Studii repetate auditive diapazoanelor si audiometrie. Simulatorul oferă o diferență accentuată în studiul în zile diferite.

IB Soldatov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit