Morfologia și clasificarea agenților patogeni ai infecțiilor fungice ale tractului respirator superior

Agenții care provoacă infecții fungice ale tractului respirator superior aparțin diferitelor familii, clase și subclase de ciuperci. Griby- un grup mare de organisme, care unește mai mult de 100 000 de specii. Spre deosebire de clorofilă plantele nu sunt capabile să asimileze gaz de dioxid de carbon și de aer produs sub formă de compuși organici de carbon terminat. În același timp, ciuperci posedă multe dintre caracteristicile specifice diferitelor organisme vegetale.

Celulele fungice au diferite forme și dimensiuni de la câțiva microni (drojdie) la zeci sau sute de microni (Mucorales), și constă dintr-o carcasă, citoplasmă, nucleu, vacuole, și un număr de incluziuni. Cateva celule de ciuperci in teaca (oomicete) conține celuloză. Restul carcasei este compusă din polizaharide și o anumită cantitate de chitină, care este identică cu tegument chitina insectelor și corpul mai mult, nici în orice plantă nu este găsit. Cochilia multor fungi patogeni, este clar vizibil în issledovanii- microscopic uneori este dublu circuit.

Celulele fungice au un nucleu sferic cu nucleoli. In celulele mari, uneori, mai multe nuclee. Celulele fungice contin incluziuni. Compoziția celulelor fungice sunt în mod constant de glicogen, grăsime, volutin oarecum mai puțin - pigmenți și săruri ale acizilor organici. corp vegetative de ciuperci, numit miceliu sau miceliu este format dintr-o fire incolore sau colorate - hife. Miceliu este un tub circular cu diametre diferite - de la 1 până la 10 microni.

Fungii de obicei separate prin pereți despărțitori transversali în celule. Astfel de miceliu sunt numite multicelulară sau septate, spre deosebire de unicelular - aseptate. Cele mai multe sunt fire subtiri de ciuperci raze, diametru 0,1-5 microni. Cel mai larg mitselin de la Mucorales gribov- 10-15 microni. Lungimea miceliu atinge dimensiuni mari, în special mari sporangiofori Zygomycetes- sunt miceliu de ciuperci nu are partiții și este unicelular, lungimea sa este de la 4 la 40-50 microni sau mai mult.

Ramificare se realizează procese laterale hife. De obicei, o celulă miceliu dă 1, cel puțin 2 sau 3 excrescență. protuberanțe laterale pot fi conectate (anastomose) între ele. Plexus miceliu produc miceliu.

Firul final dintr-un număr de forme caracteristice fungi ramificării, care sunt cunoscute sub numele de „coarne de ren“, „candelabra“, „organe pectinat“, „miceliu amoeboid“. fir Mntselialnye în unele culturi fungice colectate în șiruri paralele, formând fascicule, așa-numitul koremni. Ele sunt formate din miceliu aeriană a culturilor de fungi - tipuri individuale de dermatofiți, sporotrnhumov.

Metoda de reproducție se facă distincția între ciuperci angajate cu ciclul de dezvoltare sexuală, și imperfectă care se reproduc asexuat. În procesul de reproducere sexuală realizată prin fuziunea de gameți feminine și masculine. înmulțire vegetativă are loc prin divizarea, înmugurire, germinare și sporularea colectorului. După germinare a asigurat dezvoltarea bazelor mitselnalnoy ciuperci - miceliu. Cea mai comună formă de reproducere a ciupercilor - diviziune simplă și înmugurire.

Mijloace de reproducere și difuzare a ciupercilor în mediul extern sunt dispute

conținut

Mijloace de reproducere și difuzare a ciupercilor în mediul extern sunt dispute
Clasificarea clinică

În condiții favorabile medii nutritive elective și în mediul în care sunt produse în cantități foarte mari, dar intensitatea sporulație in diferite ciuperci sunt diferite. Sporulare asociată cu viața și activitatea de ciuperci, și de multe ori proprietățile lor patogene. Astfel, arthrospores asigura patogenitatea koktsidioidnogo a fungilor și mikrokonndy abundenta - [. Sarknsov A. X. et al, 1972- Kashknn PN, Sheklakov ND 1978] specii de dermatofiți.

Sporii pot fi formate în interiorul miceliului (endosporilor) și în afara - pe miceliu, pe părțile laterale sau la capetele miceliu (exospores). Mature endosporilor interiorul miceliului în formațiuni de celule speciale - sporangiospori sau sferule sunt formate prin fragmentarea miceliului. Prin endosporii includ interkalarnye și clamidospori terminale.

Endosporilor comise ciuperci apar ca urmare a procesului sexual. Sunt șapte grupuri de spori de ciuperci comise [Langeron M., Vanbreuseghem R., 1952J:
Grupul I - fertilizat cu celule formă rotunjită.

II - zygospores care rezultă din fuziunea ramurilor dvuvoloy echivalente miceliu ale fungilor sau cele două ramuri ale diferitelor miceliene genul. Acestea sunt caracterizate prin Mucorales.

.. III - ascospores, adică reproducerea sexuală este realizată prin formarea ascospores: nuclee de celule de siguranțe de legătură sex în ASCUS (sac), după care o divizie de reducere (nou nucleu de celule, de obicei, împărțit de trei ori). În jurul acestor nuclee sunt formate ascospores, al căror număr în ASCI la 4 la 15, care corespunde miezurile de diviziune. Forma ascospores diferite: cilindrice, fusiform, chechevitsepodobnaya.

IV - bazidiosiory produsa in celule speciale - bazndiyah. Bazidiosiory caracterizat Basidiomycetes.

V - Mucorales caracteristice sporangiospory. Sporangiospory se dezvolte în învățământul special - sporangiospori, dimensiunile care ajunge la 300 m. Când rupe sporangiospori sporangiospory scutite care dau naștere la un nou miceliu.

VI - endosporilor forme de țesuturi și agenți patogeni koktsidiondoza rinosporidnoza în curs de dezvoltare în învățământul special - sferule. În funcție de gradul de maturitate și caracteristici ale diferitelor specii de sferule fungi pot fi de natură diferită și dimensiunea este de la 40 la 200 microni. Ca urmare a maturării în aceste sferule au format numeroase endosporilor, care, după ruptura de sferule mature sunt eliberate și dau naștere la noi sferule.

Grupa VII - hlamndospory care sunt formate de-a lungul miceliu (interkalarnye) sau la capetele (terminale). clamidiospori Forma Oval, peretele lor este exprimat în mod clar. Clamidiospori dezvolta in mai multe ciuperci, în special în culturile mature.

reproducerea vegetative a fungilor pot fi bucăți de miceliu, scleroți, sporii rezultate din hife disecție. Arthroconidia format ca urmare a fragmentării miceliului, prăbușirea hifelor în celule individuale scurte. La culturile fungice produce cantități mari de spori ARTHRO pe miceliu aerian.

Blastosnory caracterizat drojdie și drozhzhenodobnym fungi. Ele sunt formate prin înmugurire a celulei mamă. Când înmugurire celula tânără nu poate fi separat de părinte, formând glomeruli și caracteristice pseudomycelia ale fungilor de drojdie asemănătoare. Ondii este formarea rotunjită, care apar ca rezultat al etanșare a carcasei și celula fungică situate de-a lungul miceliu.

Majoritatea clasificărilor botanice toate ciupercile sunt împărțite morfológicamente, cu baza sa structura organelor fructifere (spori). Există următoarele clase de ciuperci:
Chytridiomycetes - hitridnomitsety, inclusiv specii patogene umane acolo. Acest paraziți intracelulari de alge, plante și animale care trăiesc în apă, uneori - de plante terestre superioare. reproducerea asexuată se realizează prin intermediul zoospori mobile. Procesul sexual are loc sub forma de conjugare sau fuziune izogamet specii vegetativă

Oomycetes- Zygom membri individuali din care sunt agenții cauzatori ai bolilor plantelor peștilor n reproducere asexuată se realizează zoospori. proces sexual Oogamny.

Zygomycetes - xcetes care nesentirovanny miceliu bine dezvoltat. Propagarea are loc atât asexuată (sporangnosporami conidia foc) și (celule de fuziune getsrogamnyh) sexuale prin. Prin Zygomycetes sunt ciuperci din genurile Mucor, Rhizopus,. Absidia, provocând micoze la om și animale.

Ascomycetes - askomntsety cu miceliu multicelulare. reproducere asexuată prin intermediul conidia, imperechere - prin formarea ascospores-spori endogen - în ASCI. Clasa Ascomycetes include cel mai mare grup de patogene și condiționat patogene dermatofite fungi, Aspergillus, Penicillium, patogeni histoplasmoza.

Basidiomycetes - Basidiomycetes - basidiospores multiplica - spori exogeni în curs de dezvoltare pe celule speciale - bazndiyah. reproducere asexuată prin intermediul conidia. Printre miceliu multicelular de Basidiomycetes multe ciuperci otrăvitoare pălărie ca și comestibile, precum și diverși paraziți de plante, animale și oameni.

Deuteromicetes - deuteromitsety, ciuperci imperfecte (Fungi imperfecți). Ele sunt unite de un singur priznaku- toate aceste ciuperci este un proces sexual necunoscut în ciclul de dezvoltare. În esență, acest grup creat în mod artificial, deoarece ciuperci combinate cu diferite caracteristici morfologice. Multe ciuperci care provoacă diverse boli umane și animale, sex necunoscut mod de a juca. Aparent, unele dintre aceste ciuperci a pierdut ciclul sexual în procesul de evoluție.

Cealaltă parte a extinderii și aprofundarea cunoștințelor găsit sporularea sexuale și, astfel, să stabilească poziția reală a fungilor în funcție de relațiile lor filogenetice. In grupul de ciuperci imperfecte încă multe ciuperci patogene - agenți patogeni ai candidoza, chromomycosis, sperotrihoza, Fusarium, diverse mycetomas n altele.

Cu toate acestea, nu toate clasificarea botanică, chiar și cea mai perfectă, poate satisface clinicieni. Interese botaniști, mycologists medicii nu sunt la fel ca botanisti studiaza morfologia ciuperci și relațiile lor filogenetice, forme perfecte sporulare, iar medicii sunt mult mai interesați este etapa parazitare a dezvoltării ciupercii, morfologia sa răspuns țesutul gazdei la introducerea de ciuperci, clinica și epidemiologia bolii. În acest sens, există o necesitate în clasificările clinice.

clasificarea clinică

Există mai multe astfel de clasificări [Chernogubov IA, J931- arab AN, Arievich AM 1961, Sheklakov I. D. 1963, 1976- Saburo R., Unna D., 1880- Baker R., 1945- Rieth I., 1958, et al.]. Clasificarea clinică a infecțiilor fungice trebuie să îndeplinească mai multe cerințe: a identificat o proprietăți de ciuperci parazite, habitatul, localizarea leziunii, micoză epidemiologie. Desigur, aproape orice clasificare mai degrabă schițată și nu poate include mai multe forme de manifestări clinice ale micozelor.

De-a lungul anilor, clinicienii, mycologists în practica lor și în descrierea diferitelor grupuri micozele utilizat clasificarea dezvoltat Arievich AM (1963). Ea se bazează pe reacția microorganismului la introducerea ciupercilor, etiologia, epidemiologia și localizarea micozei. Autorul identifică patru grupe de boli: 1) keratomikozy- 2) epi-dermomikozy- 3) trihomikozy- 4) micoze profunde, sistemice.

Grupul a inclus boli keratomikozov fungice, agenți care sunt parazite în stratul cornos de suprafață sau pe cuticula părului și nu provoacă reacții inflamatorii situate profund straturi pieleii versicolor otrubevndny, eritrasmă, trnhosporiya nodosum.

Prin boli epidermomikozam alocate, agenți care sunt paraziți în stratul cornos, placa unghiilor și provoca răspuns inflamator profund distincte minciuna straturi de piele: Jock mâncărime, picior de atlet, picioare și mâini rubrofitnya. Acest grup a inclus piele superficială și candidoze ale mucoasei (geotrichosis straturilor superficiale ale pielii și mucoaselor), micoze ale pielii mucegai n membranele mucoase.
Prin trihomikozam trichophytosis alocate, mikrosporiya, favus, la care ciuperci parazite în stratul cornos, provocând un răspuns inflamator pe tot parcursul pielii, părului și afectează substanța.

Grupul este format din boli micoze profunde, agenți care pot afecta nu numai pielea și membranele mucoase, dar, de asemenea, mușchii, oasele și organele interne. Prin profunda sistemica micoza alocat blastomicoza Gnlkrpsta (America de Nord), perechile Coccidioidomicoza (blastomycosis America de Sud, Almeida-Lutz-Splendore boala). criptococoza, coccidioidomicoză, gnetoplazmoz, rpnosporidioz, sporotricoză, hromomnkoz, candidoza visceral, geotrichosis visceral, mucegai micoză viscerale.

În opinia noastră, această clasificare clinică numai parțial poate fi utilizat atunci când se analizează leziunile mikotncheskih ale tractului respirator superior. Astfel, mikoticheskne leziunile mucoase ale tractului respirator superior, în conformitate cu această clasificare se face referire la epidermomikozam și toate celelalte boli, cum localizare - profundă micoza sistemică. Cu toate acestea, această distincție nu poate fi întotdeauna justificată și aplicată în practică științific. De exemplu, leziuni superficiale mucoase obolochek- candidoza, geotrichosis etc. -. Fi totale manifestări inițiale ale micozei sistemice.

Prin urmare, mai corect pentru a trata aceste boli ca micozele frontieră - banda de tranziție între sistemul epidermomikozami și micoză profundă. De asemenea, nu este în întregime corectă pentru a se referi la diferite grupuri - epidermomikozam și infecții fungice profunde, boli cum ar fi aspergiloza, mukoroz și alte leziuni ale tractului respirator superior, deoarece cursul clinic al acestor boli, chiar și în dezvoltarea timpurie nu poate fi considerată ca epidermomikozy superficial ca lungime se caracterizează prin rapidă tranziție osteomielitncheskuyu în formă.

De asemenea, este incorect să se atribuie tot felul de cerumen la micoze profunde, așa cum se arată în clasificarea de mai sus. leziune micotice auditiv extern canal considerat corespunzător în grupul epidermomikozov, deoarece este afectat doar pielea. În același timp, nu putem separa forma nosologică a bolii, în special de cerumen se referă la diferite grupuri, așa cum ar fi făcut, bazat pe principiile de bază ale clasificării propuse de către AM Arievich.

Din punctul de vedere al bolilor adecvate considerare mikotncheskih ORL altă clasificare clinică a micozelor sunt de asemenea imperfecte și nu îndeplinesc toate cerințele necesare. Khmel'nyts'kyi O. K. (1973) a propus clasificarea originală în care toate comune micoze profunde sunt separate structura și comportamentul fungilor cauzativ micozelor profunde respectiv morfologice în țesuturile afectate. Ca și alte mycologists, el distinge între micoze superficiale și profunde, ultimele împărțite în patru grupe.

Pentru Grupa I a luat autor agentii patogeni boala care se găsesc în țesuturile bolnave, în principal sub forma unor structuri filamentoase sau fibroase: aspergiloza, penitsillioz, candidoza, nokardnoz, geotrichosis. In grupa II sunt incluse boli în care caracteristica formate acumulări radiante - drusen. Prin grupa III include boli, patogeni care se găsesc în țesuturi sub forma unor corpuri rotunde de diferite dimensiuni: krintokokkoz, blastomicoza America de Nord, blastomicoza America de Sud, sporotricoză, histoplasmoza, hromomnkoz. In grupul IV, autorul a inclus micoze profunde, în care ciupercile se găsesc în țesuturi și sub formă de sferule sporangiospori conținând endospori interior: koktsidiondoz și rhinosporidios.

Această distribuție a micozelor viscerale, desigur, în nici un fel bazat pe principiile de bază ale Micologie clinice - etiologice si caracteristicile clinice ale bolii, dar în același timp, este rațional din punct de vedere practic, și este important pentru morfologia. Să știți că clasificarea este necesară și clinicieni, mycologists, care la diagnosticul complex de micoză profundă ar trebui să evalueze în mod corespunzător histologie - detalii relație ciuperci și țesături. Mycologists trebuie să cunoască nu numai cu adevărata structură a fungilor studiate în cultură și materiale patologice, dar cu caracteristicile structurii unei varietăți de fungi patogeni în țesuturi.

În opinia noastră, cel mai rațional, este o clasificare clinică dezvoltat Sheklakovym ND (1976), construit în conformitate cu conceptele moderne de etiologie și epidemiologia infecțiilor fungice. Se ia în considerare o serie de puncte, care nu sunt incluse în clasificările anterioare. Cu poziția ORL mai precis și convenabil într-o candidoză grup separat, deoarece este una dintre bolile de conducere în patologia tractului respirator superior. Această clasificare este de asemenea supra-reprezentate mikozy- profund penptsillioz aspergiloza sistemic, mukoroz -ca alocat grupului nosologică separat de boli (în clasificările dezvoltate anterior sunt combinate într-un grup de micoza mucegai), care este în mod clar important pentru otorinolaringologie, deoarece aceste boli dominate printre micoză ORL organisme actinomicoză de punere în aplicare și nokardnoz alocate psevdomikozov grup

Pentru a informa mai complet otolaryngologists cu clasificarea propusă ND Sheklakovym două menționat secțiune prezentă într-o formă completă, ca mnkoticheskne tractului respirator superior și a urechii legate de aceste grupuri.

Descrierea infecțiilor fungice ale tractului respirator superior, în următoarele capitole din monografia realizată, în principal, în conformitate cu această clasificare, dar nu se lipesc exact să fie identificate. Atunci când se analizează aspergiloza una din principalele sale Necunoscut vozbuditeley- A. niger, care, din punctul de vedere al Micologie-Lor, ar trebui să fie pus în primul rând.

În opinia noastră, inadecvat și nu foarte logic nu se aplică în cazul micozelor profunde și candidozei generalizate viscerale. OB Minsker (1984), se crede în general că ponderea mnkoticheskie bolii pe superficiale și profunde nu este pe deplin justificată. El citează mai multe studii ale acestei prevederi. Deci, la-infiltrativ supurative trihofitii - una din formele clasice ale micozelor superficiale, pe langa piele, afectează grăsimea subcutanată, ganglionii limfatici, oase, și anume, acesta trebuie să fie atribuit unui grup de micoză profund ... Aceleași boli ca sporotricoză, chromomycosis, micoze cheloid, denumit grupul de clasificare micozelor ca adânc, și totuși, în majoritatea cazurilor, procesul în aceste boli este localizată la nivelul pielii și țesutului subcutanat, adică. E. Nivelul înfrîngerea această suprafață a micozelor.

Este logic să se aplice aceeași abordare și luarea în considerare a infecțiilor fungice ale tractului respirator superior. Deci, din matrițe penitsillioz micoze, aspergiloza si alte boli ale pielii canalului auditiv extern trebuie atribuită micozele superficiale, ca și în clasificarea deasupra tuturor formelor de atac de fungi din genul Penicillium și Aspergillus sunt interpretate ca micoze profunde. Intre timp boala sinusului maxilar cauzate de același fungi, alocate în mod corespunzător în cadrul grupului de clasificare micozele profunde.

În legătură cu această dilemă: pentru a evalua gradul de boală pe adâncimea procesului micotic leziunii, sau în întreaga gamă de posibile efecte patogene ciuperca patogen. În primul caz, aceeași boală vor fi tratate în două grupuri de clasificare diferite.

Luând în considerare clasificarea infecțiilor fungice cu poziția Micologie clinică bazată pe infecții fungice ale tractului respirator superior, am prezentat o serie de propuneri.

1. Nu construi o clasificare clinică a micoza în întregime pe principiul de localizare și prevalența procesului micotic, si clasifica boala in functie de factorul etiologic.

2. Se elimină termenul „micoză profundă“ și sistematiza dar micozelor ologicheskie grup de patogeni, t. E. Același mod ca și în grupul candidoza. Acesta va fi folosit în construcția unui singur criteriu, clasificarea clinică și micologic. În această realizare, după grupa III „candidoza“ ar trebui să fie un grup IV „blastomycosis“, apoi un grup V „histoplasmoza“ și t. D.

Noi nu pretindem că am ales cea mai bună opțiune, construcția clasificării. Modificările efectuate de noi pentru a îmbunătăți clasificarea, face mai precis, și logic.

In general, polimorfismul pronunțată a manifestărilor clinice ale micozelor, diverse ciuperci parazite de activitate, capacitatea lor de a induce ambele procese cronice profunde de suprafață și necesită îmbunătățiri suplimentare micozele clasificări. Clasificarea optimă a infecțiilor fungice este foarte importantă pentru a obține o imagine completă a micologie medicale, utilizarea sa în practica medicală și pentru dezvoltarea viitoare în direcția corectă această ramură științifică.

VY Kunelskaya

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit