Tumorile benigne ale laringelui

O trăsătură comună a acestor tumori sunt cele „trei nu“: ei nu se infiltreze în țesutul din jur, nu metastazează nu se repete după îndepărtarea. Cu toate acestea, experiența clinică arată că există în tumora laringe, benigne pe structura histologică, care reapar după îndepărtarea. Astfel de tumori includ papiloame, polipi, noduli vocali.

Nodulilor falduri vocale

Cauza nodulilor este sarcină vocal excesivă, ceea ce duce la submucoasei mikrogematomy expuse proliferare fibros cu formarea acestor structuri, cunoscut sub numele de noduli vocale.

Nodulilor coardele vocale, numite Pevchesky sau hiperplazice, sunt formarea pereche mică, aranjate simetric pe marginile corzilor vocale, care sunt formate din tesut fibros (Fig. 1). Uneori se aplică o parte semnificativă a pliurilor de suprafață, provocând perturbări ale vocii.

Fig. 1. Nodulilor coardele vocale (de V. Eicken)

Morfologic intelegerea acestor noduli nu sunt tumori și creșterea țesutului conjunctiv proprii corzile vocale. Nodulilor pot dezvolta uneori „polipi“, având aceeași structură histologică ca și precedentul ei noduli (Fig. 2, 1, 2).

Fig. 2. Imaginea endoscopică a unor forme de tumori benigne ale laringelui (de V. Eicken): 1 - papilloma ambele voce skladkah- 2 - supranațional papiloma multiple și podskladochnogo spațiu-3 - hemangiomul cavernos, situat pe cherpalonadgortannoy stânga skladke- 4 - prednadgortannaya kista- 5 - prednadgortanny gușă dystopic (țesutul tiroidian)

Patogenie si simptome. Apariția nodulilor laringelui este precedat de laringită catarală și durata fonasteniya curent care forțează profesionistul sau să lucreze într-o producție zgomotos la tensiunea aparatului vocal. Ca rezultat, noduli format să împiedice închiderea completă a pliurilor vocale, din cauza care există un flux de aer podskladochnoe a redus creșterea presiunii, iar puterea de voce nu se poate ajunge la nivelul dorit.

diagnosticare Aceasta nu provoacă dificultăți. Caracteristica principală este simetria aranjamentului de noduri, fara alte simptome endolaryngeal patologice și datele din istoricul medical.

tratament. Copiii noduli adesea dispar spontan după stabilirea modului de voce corespunzătoare sau în procesul de laringe virilizare. profesii Lucrătorii voce noduli, de obicei, dispar după un tratament medical adecvat și suficient de mult timp (câteva luni) odihnă voce. În cazurile în care metodele conservatoare nu obține rezultatul dorit, luând îndepărtarea chirurgicală a nodulilor conexiune endolaryngeal (fig. 3).

Fig. 3. Etape de îndepărtare nodule hiperplazice (Poghosova de W. C., Antonivu VF, 1983): 1, 2 - eliminarea uzelka- 3 - vedere pliul vocal după îndepărtarea nodului

După îndepărtarea chirurgicală a noduli prescrise odihnă voce timp de câteva săptămâni. Includerea în activitatea profesională vocală ar trebui să aibă loc sub supravegherea Foniatrie.

polipi laringelui

Polipii constituie cea mai importantă parte a tumorilor benigne ale laringelui. Ele apar cel mai frecvent la barbati la varsta adulta. Cauzele lor sunt aceiași factori ca și pentru noduli vocale. In boala timpurie apar Ectazia vasculare și congestie în glandele submucoase, laringe, localizate în treimea din față a corzilor vocale care experimentează cea mai mare stres în timpul fonație. Apoi, în următoarele trei luni de la acest loc a format un polip. De o mare importanță în cazul acesta sunt boli inflamatorii cronice cauzate de factori de producție nocivi (praf, fum produse chimice corozive).

morbid anatomy. polipul laringian este de obicei prezentat ca o singură față-verso tumori rotunjite de culoare roșu-albicios sau gri albăstrui și prolapses chiar și în mod frecvent în glota pe picior. polipi mici au o suprafață netedă, poate avea un aspect mare papilar. Ele nu se aplică tumori per se, ci sunt rezultatul unei hiperplazie inflamatorii țesuturile proprii ale corzilor vocale.

Simptome și manifestări clinice. Principalul simptom al polip vocale ori este o încălcare a fonație. În etapa inițială, atunci când un mic polip este bine fixat pe corzile vocale, vin pentru a schimba tonul vocii și o încălcare a definiției sale. Când crește polipilor și se încadrează în lumenul glotei, fenomenul se produce diplofonii - „divizare“ voturi.

diagnosticare Laryngoscopy cu metode moderne nu cauzează dificultăți.

diagnostic diferențial în toate cazurile, efectuate cu tumori maligne ale laringelui.

tratament o intervenție chirurgicală. îndepărtarea radicală de polipi rareori reapare.

laringian papiloma

Etiologia și patogeneza. Laringian papilom se intalnesc la fel de des ca și polipi. Ele sunt rezultatul unui proces proliferativ în curs de dezvoltare în epiteliu și elementele țesutului conjunctiv mucoasa laringiană. În cele mai multe cazuri - sunt mai multe entități care pot apărea nu numai în laringe, dar în același timp, pe cerul gurii moale, amigdalele, buzele, în trahee. Papiloame se repete foarte des, motiv pentru care această boală a fost numit papilomatoza. Cazurile de papiloame congenitale. In cele mai multe cazuri, papilloma au o etiologie virală.

papiloamele multiple sunt observate mai ales în copilărie și adolescență (Fig. 4). Copiii mici sunt observate mai frecvent sub formă difuză, în timp ce copiii mai mari apar papilom cu localizare mai restrânsă (papilomatoza circumscripta). La adulți, cel mai adesea papiloame pe faldurile vocale, care sunt caracterizate de hiperkeratoza.

Video: O tumoare benigna gât

Fig. 4. Juvenile papilom laringian (O. Kleynzasseru): 1 - papilloma pe ambele coardele vocale fără lumen se suprapun gortani- 2 - papiloma suprapus lumenul gortani- (*) - tuburi endotraheale oferă respirație

Simptomele clinice și curs cu vârsta pacientului, localizarea și gradul de papilomavirus. Principalul simptom atât la copii cât și adulți este în creștere răgușeală, ajungând la Athos. Copiii, în același timp, tot mai mare fenomen de tulburări de respirație, dificultăți de respirație în timpul exercițiului și efectele de hipoxie hipoxice. Apar spasme gât, respirație șuierătoare și sufocare sindrom în care, dacă nu iau măsuri de urgență în timp util, poate veni moartea copilului.

În unele cazuri, atacurile de sufocare apar brusc în timpul raceli banale. Mai mic copil, mai periculoase atacuri, datorită dezvoltării semnificative a țesutului conjunctiv în vrac în spațiu podskladochnom, dimensiunea redusă a căilor respiratorii și faptul că copiii mici papilomatozei este difuză în natură și se dezvoltă foarte rapid. La adulți, astmul nu se observă, iar singurul simptom, indică prezența cea mai mare parte a educației în domeniul glota este răgușeală. Progresia rezultatelor procesului proliferative în penetrarea tuturor papillomavirus cavitatea laringiană liber.

perspectivă favorabil chiar și cu apariție repetată a reapariției postoperatorii, deoarece recidivele pacientului maturitate devin mai puțin frecvente și mai puțin intense și apoi oprit complet. La adulți, papilom poate degenera in cancer sau sarcomul, iar apoi prognoza nu depinde de boala de bază, dar din cauza complicatiilor sale.

Video: O tumoare benigna gât

diagnostic copii stabilit la laringoscopie directă trăsăturile caracteristice externe. La copii, laringian papilom diferenția difterie, crup fals, un corp străin, tumori maligne congenitale. Când papiloame laringiene la persoanele de vârstă mijlocie ar trebui să urmeze o vigilență oncologic, cum ar fi papiloame, în special așa-numitele papilom hard-albicios de culoare gri, au tendința de a malignitate.

tratament. Metoda de bază - îndepărtarea negilor, dar are ca scop doar prevenirea obstrucția laringelui la copii. Repetate intervenții chirurgicale efectuate la recidive, care apar mai frecvent și mai intens, mai mic copilul. utilizarea chirurgicală a unui laser oferă un efect stabil, recidivele sunt mai puțin frecvente și mai puțin intense.

Postoperator prescrie antibiotice cu spectru larg, estrogeni, preparate arsenic (Lichior fowleri et Aqua Laurocerasi, aa 5 r, nr 1-10 cap. 3 ori pe zi oral după masă). Numirea după o intervenție chirurgicală metionină 0,5 g de 3 ori pe zi, timp de 3-4 săptămâni, reducând riscul de recidiva.

angiom laringe

laringiană angiom împărțit în hemangiom și lymphangioma. hemangioame reale sunt rare și, în funcție de diferiți autori, este de aproximativ 1% din toate tumorile benigne ale laringelui.

hemangioame. Structural sunt telangiectazie, dar de multe ori dominat de angiom cavernos, care sunt distribuite în sinusurile în formă de pară de pe valekuly, amigdalele, palatului moale și pot fi combinate cu hemangioame feței și gâtului secțiunilor superioare. Structura teleangiektaticheskoy Hemangioamele arata ca pete roșii, puțin deasupra suprafeței mucoaselor. Ele sângerează un pic atunci când deteriorat. hemangiom cavernos (vezi. Fig. 2, 3) Reprezentat cea mai mare parte a educației, sub rezerva sângerări spontane și sângerare abundent atunci când este afectat.

chylangioma. Aceste tumori sunt hemangioame mult mai rare si de obicei localizate pe epiglota și pliurile vocale cherpalonadgortannyh în ventricule și în spațiu podsktadochnom. Ele se disting printr-o culoare palidă și o culoare galben-roz, conțin aspect lăptos lichid.

diagnostic angiom este setat pe un fel tipic de tumora, pentru a determina prevalenta sale, în unele cazuri, utilizați metoda de angiografie de contrast, RMN, fibrolaringoskopiyu. O biopsie este contraindicat în orice formă de hemangiomul a riscului de sangerare descoperire.

diagnostic diferențial efectuat polipi fibroangiomatoznymi ale laringelui, myxoma, sarcom.

tratament. Din cauza dezvoltării lente a hemangioame, și în aceste cazuri, atunci când tumora nu determină niciun tulburări subiective, ar trebui să se limiteze la observarea sistematică. angiom provocând încălcări mici fonatornye pot fi eliminate, urmate de suprafață cauterizare pe care se afla tumora. Cu hemangiom cavernos semnificative unii autori recomanda produse ligaturarea arterei carotide externe pe aceeași parte, pentru a reduce riscul de dezvoltare a procesului de anevrismală, și riscul de sângerare ca preparat preoperatorie. hemangioame mari eliminate prin laringofissury abordare exterioară. Dezvoltarea chirurgiei cu laser a extins foarte mult indicațiile pentru îndepărtarea hemangioame și să-l facă la nou-născuți.

chisturi laringelui

Majoritatea chisturilor zona glotal sunt situate în afara cavității laringelui - la epiglota sau rădăcina limbii, dar poate apărea și în ventriculii laringelui și pliurile cherpalonadgortannyh (a se vedea figura 2, .. 4). La mici falduri vocale chisturi pot rezulta din transformarea polipi în zonă. Cele mai multe chisturi laringe se referă la retenția, format ca rezultat al blocării conductelor de evacuare și a hipertrofie acini și extinderea zidurilor. Chisturile laringe contin lichid seros de vâscozități diferite, în funcție de conținutul de proteine ​​coloidal. chist origine embrionară foarte rar ca chisturi dermoide, care sunt situate pe valekulah sau epiglotă. Chist situat pe corzile vocale, poate fi confundat cu noduli.

Simptomele clinice și curs. Chisturile laringelui tind la o creștere extensivă, fără germinare în țesutul din jur. Pentru o lungă perioadă de timp, acestea pot fi asimptomatice, dar a atins o anumită dimensiune cauza tulburări de deglutiție (chisturi epiglota pliurilor cherpalonadgortannyh) sau fonație și respirație (chisturi corzile vocale, ventriculii laringelui). Chisturile, încălcarea în fante respiratorii, poate provoca atac de astm acut.

tratament exclusiv chirurgicale. O metodă de îndepărtare a unui chist este determinat de mărimea și locația (puncție, incizie sau porțiune de perete vykusyvanie, îndepărtarea completă a chisturilor de acces extern).

tiroidă distopie glotal

Distonie (aberație) tiroida format în timpul embriogenezei de părți în mișcare în parenchimul tiroidian din jurul regiunii anatomice în cazul în care acestea încep să funcționeze cu proprietățile lor inerente. Distopirovannyh parenchimului tiroidian, localizat în spațiul supraglottic (vezi. Fig. 2, 5) Este derivat din canalul schitoyazychnogo și este situat în limba de bază. distopie Endolaryngeal sunt mult mai rare și sunt, de obicei situate în spațiu podskladochnom. Fig. 5 prezintă localizarea materializări suplimentare glande (aberant) tiroidieni.

Fig. 5. Materializări localizare glandelor tiroide suplimentare (pentru Aleshin BV): a - vedere frontală 1 - Localizarea normala a zhelezy- tiroidei (*) - tiroida suplimentar zhelezy- b - vedere laterală: 1 - normală lokalizatsiya- 2 - tireoglossalnaya localizare cu chist - 3 - sublingual sau epilaringealnaya, lokalizatsiya- 4 - lingvalnaya- 5 - intralaringealnaya- b - pretrahealnaya- 7 - intraezofagealnaya- 8 - 9 intratrahealnaya- - intratoracice

simptome în funcție de localizarea și mărimea tumorii. În cazul în care localizarea laringian acestea pot provoca o încălcare a fonație, și localizarea fisurilor în respirație - și dificultate în respirație. În aparență aberantă laringele tiroidian poate fi confundat cu o tumoare malignă, deoarece sângerează ușor la atingere, cu o sondă ascuțită.

Diagnosticul final se face după proba cu absorbția de iod radioactiv (¹³¹J) sau technețiu, urmată de scanare.

tratament endolaryngeal operaționale sau de acces extern. Utilizarea cea mai eficientă de chirurgie cu laser. Inainte de operatie, asigurați-vă că aveți glanda principală. Eliminarea aberrativnoy laringe tiroidian este efectuată în cazul unor încălcări ale vocii și a funcțiilor respiratorii.

Alte tumori benigne ale laringelui sunt condromul, lipoame, adenoame, mixom, miom, neurinoame, care sunt foarte rare și provin din aceste tesutul tumoral respective. Laringian dispunerea lor determină locația corespunzătoare și volumul tumoral al disfuncției de organ. Sub rezerva indepartarea chirurgicala.

Otorinolaringologie. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, AN Paschinin