Laringită cronică

Video: Etape în tratamentul pacienților cu polypous laringită cronică edematoasă

conținut

Video: etape în tratamentul pacienților cu polypous laringită cronică edematoasă
Etiologia și patogeneza
Tratament

Patologie a laringelui este o problemă socială, din cauza faptului că, pentru o lungă perioadă de timp privează oamenii de capacitatea de a lucra, duce la o perturbare a vocii, și poate dezvolta degenerare malignă cu boli cronice. inflamația cronică a laringelui constituie 8,4% din toate bolile tractului respirator superior.

Etiologia și patogeneza

laringită cronică (laringita chronica) apare cel mai adesea ca rezultat al necoaptă acute. De multe ori se datorează apariției modificărilor patologice la nivelul nasului, sinusurilor paranazale, gât și ale tractului respirator inferior. Printre cele mai comune cauze ale laringitei cronice este necesar să se aloce tulpina crescut de voce, fumatul, diverse daune professionannye, abuzul de alcool sau alimente, iritant membranei mucoase.

Ca rezultat al expunerii prelungite la factorii de mai sus este perturbat trophism tesut modifică reactivitatea lor se dezvolta procesul distrofic. În funcție de profunzimea acestui proces este împărțit în catarală cronică laringite, hiperplazice (hipertrofică) și atrofice.

Pacienții catarală laringita la tulburare prova circulației locale din sânge și modificări ale epiteliului de suprafață, care, în unele zone pot metaplazirovatsya de formă cilindrică până la plat, slăbit și obluschivaetsya. Infiltrarea rotund subepitelial strat celular exponat.

Morfologică esență laringită hiperplazică se caracterizează prin creșterea țesutului conjunctiv în propriul său strat membranei mucoase datorită apariției de fluid care provoacă o îngroșare a țesuturilor moi.

laringită hiperplastice cronică poate fi difuză și limitată. Cu laringită giperplasticheekom limitată distinge hiperplazie limitată în voce și falduri vestibulare de spațiu ventriculii laringiene mezhcherpalovidnogo.

La pacienții cu laringită atrofică ceas modificări mai profunde, care apar țesut conjunctiv în principal hialinizarea în pereții venelor și capilarelor. Glandele sunt observate de asemenea procese patologice până la degenerarea grasă și dezintegrării. De multe ori, canalele excretoare ale glandelor mucoase sunt stoarse de țesut conjunctiv hiperplazic.

Tabloul clinic al laringitei cronice depinde de localizarea procesului patologic în laringe. Unul dintre principalele simptome comune pentru toate formele de laringita cronica este răgușeală. Intensitatea variază (de la minor la afonie).

Pacienții catarală laringite marcate oboseala vocii, răgușeală, tuse, creșterea producției de spută. In timpul exacerbarilor, aceste efecte sunt amplificate.

imagine obiectivă se caracterizează printr-o schimbare de culoare a membranei mucoase cu laringită catarală, hiperplazică-l îngroșat, și în atrofica - subtierea, uscata, cruste. Simptomul obișnuit de inflamație - roșeață membranei mucoase - este diferit in exacerbări ale laringitei cronice. Schimbarea culorii este cel mai evident în faldurile vocale: ei devin roz. Falduri, de obicei, îngroșat, cu marginea lor liberă să fie rotunjite oarecum.

În formă difuză laringitei hipertrofice suferă hipertrofie mucoasei aproape întreaga laringe, într-o măsură mai mică - epiglotită, mai mult - falduri vestibular și vocale. Cu forme limitate ale procesului de unele departamente implicate. Există patru tipuri principale de formă limitată de laringita hyperplastic.

1. Noduli coardele vocale sunt formate la limita anterioară și treimea mijlocie a pliurilor vocale, pe porțiuni simetrice ale proeminențelor semicirculare mac sized sau boabe de mei (Fig. 138).

Fig. 138. noduli Cântatul laringiene

Cel mai adesea, aceste formațiuni sunt rezultatul unei tensiuni lungi tractului vocal, în special comune printre cântăreți, astfel încât acestea sunt, de asemenea, numite noduli cântăreți. noduli vocali ori la copiii mici sunt numite uneori noduli screamers.

laringe 2. diskeratoza (și leucoplazie pachydermia). Pachydermia - o hiperplazie a mucoasei suprafața epiteliului keratinizarea cu un scalloping sau Bugorkova excrescențe gri alb sau alb-roz de culoare care apare în spațiul mezhcherpalovidnom și în al treilea din spate a pliurilor vocale. epiteliu scuamos ingrosare în procesele cartilajelor aritenoid voce poate avea forma unei ciuperci pe o elevație ori cu o cavitate centrală pe partea opusă - „ciocan și nicovală“ (Figura 139.). Dar cele mai multe dintre îngroșarea epiteliale apare pe partea din spate a gâtului, în spațiu mezhcherpalovidnom. Localizarea acestor entități sau mediană strict simetrice, ceea ce le distinge de tuberculoza laringelui.

Fig. 139. pachydermia în regiunile zona posterioară a pliurilor vocale ("ciocan și nicovală")

Leucoplazia în practica clinică este o boală caracterizată prin apariția de pete albe pe mucoasa congestionată a laringelui.

3. laringite Hájek - formă edematoasă laringite hiperplazică limitată, care se caracterizează prin umflarea umflate în partea anterioară a pliurilor vocale sub forma de vela.

4. Hiperplazia ventriculul laringian mucoasei, care apare din cauza pierderii sale, prolaps. Acesta este după cum urmează: rola între vestibular și pliurile vocale formate de culoare roșie sau albăstruie, acoperă parțial sau complet falduri vocale.

Pacienții cu laringită atrofică deranjez uscat, iritanta, senzație de corp străin, tuse cu flegma dificil de a părăsi. Caracteristic schimbare de voce în timpul zilei. In procesul de atrofică severă în laringe observat încălcarea constantă a vocii până la afonie și tulburări respiratorii datorită concentrației de cruste. Astfel, în timpul laryngoscopy determinat atrofie întreaga mucoasa laringiană. Se pare uscată, aspră, lipsită de strălucire peste tot. Corky plasate atât pe pliurile vocale, iar zonele vestibular și mezhcherpalovidnyh.

tratament

Tratamentul laringitei cronice include în mod necesar îndepărtarea tuturor factorilor nocivi care contribuie la dezvoltarea bolii, in special supratensiunea tractului vocal. reajustare necesară a infecției în focarele tractului respirator superior și inferior. Dacă există dificultăți în respirație nazală este necesară pentru a normaliza.

Pacienții cu catarală cronică și difuze hipertrofica tricotat laringită desemnează și substanțe cauterizarea capabile să reducă cantitatea de tesut pentru a reduce secreția glandelor (instalație în laringe soluția ulei de 1-2% din laringian mucoasei soluție de nitrat de argint mentol lubrifierii 1-3%, 2,3% sodiu Collargol protargola sau soluție 2-3% de tanin pe glicerol). larg folosită terapia de inhalare.

Pacienții cu forme limitate de laringita hipertrofică cronice tratate chirurgical. Acest lucru se aplică în principal laringită noduli Hajek si falduri vocale. Îndepărtarea de site-uri ale mucoasei hiperplazice efectuate de intervenție endolaryngeal microchirurgicale.

Destul de dificil este tratamentul pacienților pachydermia și leucoplazia. Ar trebui direcționată spre înlăturarea inflamației laringelui și eliminarea obstacolelor mecanice închiderea pliurilor vocale (expectorante, terapie prin inhalare cu chimotripsina, tripsina, himopsina). Astfel de preparate sunt bine mucus gros diluție de tricotat, și în același timp, stimulează funcția mobilă a epiteliului ciliat, au un decongestionant și efect anti-inflamator. Atunci când o combinație de enzime proteolitice cu antibiotice, corticosteroizi, vitamine și efectul terapeutic apare mai repede.

Proceduri Elektrofizioterapevticheskie pacienți laringite hiperplastice nu trebuie administrat pentru a se evita dezvoltarea cancerului.

Dacă se formează atrofice altele decât pulverizarea de perfuzie alcalină sau soluție salină slab utilizată în laringe Lugol Preparate soluție de eucalipt Hlorobutanolgidrat. În mod avantajos, utilizarea enzimelor proteolitice pentru terapia prin inhalare sau infuzie in laringe (per inhalare folosind 10 mg de medicament, dizolvat în 5 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu), aplicarea de 100 mg de lizozim la procedura.

Un efect bun este dat de potasiu alcalin inhalare, având următoarea compoziție:
RP:. Hydrocarbonatis Natrii
Natrii tetraboratis aa 1.0
Kalii jodidi 0,25
Ag. destill. 100.0
M.D.S. Amestecul pentru inhalare

Amestecul a fost turnat într-un inhalator de sticlă și inhalați pentru 5- 8 minute după o pauză de 15 minute, uleiul se efectuează inhalare liniștitor. Asociați curenti d`Arsonvalya, murdăria de pe regiunea laringelui, mucoasa este iradiată cu laser de heliu-neon. Pacienții laringite atrofică administrat ca tratament global: stimulatori biogeni - FIBS aloe, sticlos corp autogemoterapiyu- novocaină injecție - injecție intravenoasă sau intramusculară de 0,5%, 1%, soluție 2% 5 ml- per curs - 25 inektsiy- nicotinic și ascorbic Acid, vitamine B, glucoza. tratament balnear Afișate pe coasta de sud a Crimeei.

În prevenirea importanței laringite cronice de tratament la timp a bolilor cronice ale nasului și a sinusurilor paranazale, amigdalite cronice, traheită, bronșită.

Prevenirea și tratamentul laringitei profesionale în primul rând preocupat de eliminarea efectului nociv al factorilor. O atenție deosebită este acordată tratamente preventive inhalate direct în producție. Pentru profesioniștii care lucrează industria cărbunelui și a metalelor miniere subterane este de mare importanță de iradiere cu raze ultraviolete.

Baza pentru prevenirea bolilor cronice ale laringelui este un examen clinic al populației. La primirea de lucru pas legate de nocivitatea, trebuie amintit că scurtarea respirației nazale, frecvente corizei, dureri în gât, laringită acută este considerată o contraindicație.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit