Inflamație imune și tulburări - principalele procese patologice in bolile difuze ale tesutului conjunctiv

conținut

Procesul inflamator
Manifestările locale de inflamație

inflamatie sistemica imun mediat este comuna si nucleul principal pe care a fuzionat boala de tesut conjunctiv difuze. În ciuda identității clinice și patogenic evidentă a fiecăreia dintre aceste boli, există legi generale de dezvoltare a tulburărilor imune și a inflamației, care sunt esențiale pentru înțelegerea mecanismelor de apariție, dinamica și terapia bolii în cauză.

Aceste legi generale ale prezentului capitol. Ni se părea metodologic mai convenabil pentru a analiza mai întâi principalele caracteristici ale procesului inflamator (clinic cel mai evident responsabil pentru manifestările directe ale bolii și, prin urmare, o referință mai aproape-medic), și apoi - structura și funcția sistemului imunitar, care aparține unei grave (deși mult mai puțin evidente) rol în patogeneza bolilor reumatice inflamatorii.

Procesul inflamator

Inflamația stă la baza manifestărilor clinice majore ale bolilor țesutului conjunctiv difuze, și este cel mai important obiect al terapiei antireumatice. În ciuda varietății cauzelor procesului inflamator (inclusiv la diferite boli reumatice), inflamația, a fi reacția biologic fezabilă și filogenetic fixă, caracterizat printr-o serie de simptome comune.

De asemenea, este însoțită de mobilizarea unor sisteme biologice, oferind zaschitnoprisposobitelnye reacția organismului, dar în același timp cauza și susținerea activă a procesului inflamator (acesta din urmă este, în principiu, de asemenea, o reacție de protecție și adaptive în sens biologic general, dar în termeni de individ clinic poate fi privit ca un proces de patologic ). Cea mai importantă realizare în studiul inflamației în general este, decodarea multor procese biochimice care determină apariția și dinamica acesteia. Un număr de substanțe chimice endogene care sunt responsabile pentru exprimarea reacțiilor biologice specifice care constituie în total un total clinic - imagine morfologică a procesului inflamator, indiferent de cauza.

Printre acești mediatori chimici ai inflamației, oferind vasodilatația locală (după un spasm tranzitoriu inițial) în timpul primelor minute după vătămare a țesutului sunt deosebit de histamina importanta si serotonina eliberat din colaps în inflamarea celulelor mastocitare, le bazofile plachete identice și sânge. Ceva mai târziu, vasodilatație devine mai persistentă și severă, datorită creșterea sintezei de prostaglandine și leucotriene. Pentru o lungă perioadă de timp sa crezut ca influenta neurogena pe tonul și lumenul vaselor de sânge în zona inflamate se efectuează numai pe baza reflexului Axon.

Relativ recent, a constatat că, în terminațiile nervoase sub influența diferiților stimuli pot fi generate, substanțe proinflamatorii (în special, substanța P) care susțin procesul inflamator. Este posibil ca producția terminațiilor mediatori nervoase inflamatorii explica simetria leziunilor articulare, astfel inerent într-un număr de boli reumatice, si in special artrita reumatoida, precum și modificările inflamatorii mai puțin severe ale articulațiilor de pe partea laterală a hemiplegie însoțitor.

Inflamația poate fi considerată ca o stare stabilă de țesut sau întreg, organizma-, de asemenea, în mod convențional termenul de „inflamație“. Este întotdeauna un set foarte complex și în mare parte nedescifrate proceselor locale și generale interdependente, care pentru cel mai demonstrativ necesar să se ia în considerare separat.

Manifestările locale de inflamație

Primul efect dăunător direct asupra materialul este foarte pe termen scurt contracția fibrelor musculare netede în peretele arteriolelor și îngustarea prin aceasta din urmă. Curând, însă, această reacție este influențată de factorii chimici și neurogene se înlocuiește cu vasodilatare persistentă, care durează întreaga fază activă a inflamației.

Vasodilatația numai în faza inițială determină creșterea circulației capilare. În câteva minute, fluxul de sânge locale încetinește, și într-un număr de capilare se produce stază, însoțite de grupuri de celule roșii din sânge în forma „Rouleaux“ și dezvoltarea adevăratei mikrotrombozov. Încetinirea microcirculației contribuie la creșterea vâscozității sângelui datorită exsudație vaselor de plasmă și creșterea presiunii extravascular cauzate de acest proces. Spre deosebire de flux normal laminar în care elementele ce formează ocupă porțiunea centrală a curentului, iar plasma - zona periferică a inflamației are loc în curgerea turbulentă, în care sunt amestecate celulele și plasma.

În acest sens, posibilitatea de contact cu celulele endoteliu a crescut în mod semnificativ. Celulele albe sunt un fel de „rolă“ de-a lungul suprafeței interioare a endoteliului și de multe ori „stick-ul“ pentru ea, care este deosebit de caracteristică a fluxului de sange in venulele de tesut inflamat. În mod normal, astfel de fenomene nu sunt respectate. Ieșirea amplificată a plasmei din vasele de sânge și creșterea ulterioară a presiunii interstițială duce la o creștere bruscă de drenaj limfatic din focarele inflamatoare ale.

Astfel vasele limfatice la ganglionii limfatici regionali acționează particule celule și alte reziduuri de degradare tisulară corpuscular dezintegrează. Ca urmare, in ganglionii limfatici apar hiperplazia reactivă a elementelor celulare pentru a forma un nou centri germinali si raspuns a crescut de macrofage.

Educația exudat perioadă inițială tipică de inflamație, este determinată de mai multe mecanisme. În primul rând, extinderea arteriolelor care duc la alimentarea cu sange a crescut și creșterea presiunii hidrostatice. Acest lucru duce la un randament sporit al endoteliului arteriolelor, capilarelor și venulelor de apă, electroliți și (într-o măsură mai mică) o proteină în țesut.

Aparent, nu mai puțin semnificație este formarea golurilor între celulele endoteliale ale largi aproximativ 1 micron, prin care nu pot părăsi celula, dar ușor supuse unor proteine plasmatice cresc în spațiile perivasculare presiune oncotică și astfel prevenind întoarcerea apei în fluxul sanguin. Aceste lacune intercelulare apar datorită reducerii active a sistemului microfibrilare în celulele endoteliale. Datorită astfel de celule de reducere sunt rotunjite și altele „sunt trase în afară“, decalaje care formează între ele. Acest mecanism este caracteristic predominant venulelor, cel mai endoteliul care este microfibrilelor bogat și este deosebit de sensibilă la efectele mediatorilor chimici care determina reducerea microfibrilelor.

O caracteristică integrantă a procesului inflamator este răspunsul celular în inflamație. In cel mai simplu - pulmonar traumatic - inflamația în 30 min după un prejudiciu în neutrofilelor începe să intre în vatra. Numărul lor atinge un maxim după 4-6 ore și timp de încă 2 zile, celulele dispar treptat. Macrofagele apar în exudatul mai târziu - după concentrație maximă 6 ch observată după 36 de ore, dispariția virtuală - în 3-5 zile.

Firește, în procesele inflamatorii la pacienții cu reacții boli reumatice celulare sunt mai complexe și dlitelny- dar modelul general marcate persistă - predominanța neutrofilelor în prima etapă a inflamației sau a unei exacerbări si macrofagelor - etapele ulterioare, mai ales - în inflamația cronică. Celulele primite din sânge în țesutul inflamat prin mișcarea amoeboid activă prin peretele vasului sub influența efectelor chemotactice ale diferitelor substanțe, care rezultă în zonele de inflamație (produse de descompunere ale țesuturilor, etc. .. D.). mod caracteristic faptul că randamentul celulelor nu este prin intervale mezhendotelialnye discutate mai sus, care apar în acest proces, prin conexiunea normală între celulele endoteliale.

infiltrarea celulelor în zona inflamației are un impact semnificativ asupra dezvoltării procesului inflamator în general. In dezintegrarea celulelor și în timpul vieții lor ies în evidență mediatori inflamatori fizici (enzime lizozomale, serotonina, prostaglandine și radicali de oxigen etc.) și chimici. Monocitele sunt capabile să prolifereze direct în inflamator, crescând astfel numărul de macrofage activi. Celulele limfoide pot fi implicate în răspunsurile imune locale (în special efectua în mod avantajos sinteza locală de anticorpi) sprijinirea inflamației. Mai în detaliu rolul celulelor inflamatorii în procedeul discutat mai jos.

Odată cu dezvoltarea inflamației atunci când expresia suficientă poate fi o implicare mai mult sau mai puțin vizibilă în procesul sistemelor adaptive de care stabile biologice funcționale organism esență este, în special, în generarea sau menținerea reacțiilor inflamatorii. Acestea sunt, în principal trei sisteme: sistemul de mediatori din mastocite, sistemul kininobrazuyuschaya și sistemul complement. Toate aceste sisteme au o anumită importanță (deși diferită) în dezvoltarea bolilor reumatice. În același timp, componentele lor sunt supuse impactului de medicamente anti-inflamatorii. Elucidarea moduri specifice astfel de expunere vă permite să specificați un număr de mecanisme importante de patogeneza bolii și terapia anti-inflamator.

Sigidin JA

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit