Panarițiu subcutanat

Video: Cum de a vindeca un infractor fără o intervenție chirurgicală

panarițiu subcutanat - forma clinica-anatomice dominante în structura maladiilor inflamatorii pyo ale degetelor și de mână.

Distribuția delincvent subcutanat în cadrul falangele degetelor individuale inegale. Majoritatea proceselor se dezvoltă pe I, II, III degete (AN Ryzhikh 1953 Grishin IG și colab., EV 1985- Usol'tseva KI Mashkara, 1986). Pe falanga distală a degetelor I și II au boala 87% panarițiu subcutanat (EV Usol'tseva, 1989). Acest lucru înseamnă că, în tratamentul felon subcutanate adesea trebuie să se confrunte cu înfrîngerea primelor două degete (EL Janowski, IG Dekhtyar 1953 AV Grigorian și colab., 1978).

Cel mai mare număr de registre în tratamentul complicațiilor acestei forme special a bolii. Complicațiile observate sunt, în general, rezultatul unor erori medicale. observate Despre metamorfoza care are loc cu panarițiu subcutanat în timpul perioadei de tratament poate fi judecat de unele aspecte statistice. De exemplu, printre ingrijire medicala primul cauta pacientilor cu boli purulente perie panarițiu subcutanat este de aproximativ 51-55%, iar în rândul pacienților cota acestei forme clinice vindecate se reduce la 37-40%. Diferența dintre indicatorii statistici inițiale și finale ale bolii se datorează complicațiilor frecvente panarițiu subcutanat în tratamentul osoase, tendon, infractoare articular și pandaktilitom. Descrieri ale unor astfel de complicații panarițiu subcutanat este plin de literatura modernă privind patologia purulente degetelor și încheietura mâinii. Dificultăți similare, uneori, duce la disperare și sa întâlnit autorul acestei lucrări la începutul anilor '70 ai secolului XX, la începutul practicii sale ca un chirurg al spitalului orașului. Complexitatea problemei consta în faptul că complicațiile observate sunt date la sistematiza și, în consecință, analiza științifică, fără de care era imposibil să înțeleagă cauzele proceselor. Nu a fost clar de ce vindecarea pentru proximale panarițiu subcutanat sau falanga medie incizie suficient de larga si drenajul unui abces, în timp ce panaritiums subcutanat falanga distală ca gradul de interventie chirurgicala nu a fost suficient. proces plăgilor, în ciuda tratamentului conservator post-operatorie intensivă a progresat și a devenit greu de stăpânit.

Pe un delicvent subcutanat patogeneza regională.

Principalele prevederi ale patogenezei delincvent subcutanat ne-am stabilit mai devreme [AV Meleshevich Panarițiu și flegmonul perie: Proc. Beneficiu :. In 3 ore part2. - Grodno: GrSU, 1999. - S. 92-98]. Baza patogenezã regionale am pus structura, compoziția țesutului adipos subcutanat și gradul de sensibilitate sale la stimuli infectioase. Cele mai importante componente anatomice ale țesutului subcutanat falangelor sunt strânse, grăsime și țesut conjunctiv în vrac. În țesutul subcutanat al falangei proximale a țesutului conjunctiv dens ia 34%, friabil - 49% grăsime - 17% - în falanga mijlocie, respectiv, 35, 59 și 6%. Greutatea totală a țesutului subcutanat pe falanga distală a conturilor de țesut conjunctiv fibros dens pentru 71%. Un model similar raportului de tesut este la fel de caracteristică a degetelor de bărbați și femei. Proporția celulelor tisulare în falangele țesutului subcutanat în mod stabil și, practic, nu pot fi modificate. Prin studii morfometrice am constatat ca, proporția de îmbătrânire a țesutului conjunctiv adipos uman este redusă prin creșterea semnificativă (volum) de structuri tisulare fibroase dense. Acest lucru arată cât persistența poate fi văzută în compoziția morfologică a suprafeței subcutanat palmar tisulară a degetelor. Cu persistența clinic similar și patogeneza apare panarițiu subcutanat in cadrul falangelor individuale și încheietura mâinii.

Natura și succesiunea modificărilor patogene în panarițiu subcutanat are organizare structurală esențială a țesutului subcutanat. Pentru țesutul subcutanat al degetelor structurii lobi caracteristică. Fiecare felie este compus din coajă (capsule), care se bazează pe țesut conjunctiv dens și fibre elastice. Fibrele elastice sunt localizate în țesutul subcutanat ca o rețea sau plăci subțiri. spații interlobular umplute cu aceeași compoziție a țesutului conjunctiv fibros. Acesta conține o cantitate mare de substanță intercelulară și poartă în țesutul subcutanat falangele trofice, plastic și funcția mecanică (suport).

Spatiul interior este coji lobular compact umplute cu celule grase. lobules țesut adipos de țesut subcutanat prin caracteristici fiziologice diferite din țesutul adipos al regiunilor mari pur scop funcțional de suprafață corporală. Pentru fiecare falangă caracterizat prin valoarea sa intrinsecă a lobulilor de grăsime. Valori medii de mărimea lobuli grăsime falangelor distale, de mijloc și proximale cu o precizie matematică ridicată diferă. Cele mai mici segmente sunt caracteristice țesutului subcutanat falangelor distale, cea mai mare - pentru falangele proximale fibră. Valoarea lobulilor țesutului subcutanat falangei mijloc ocupă o poziție intermediară. Morfometric am descoperit că este mai mic felie, mai gros și bulkier capsulei și vice-versa. Cea mai mare parte a țesutului conjunctiv dens și fibrele elastice sunt concentrate în țesutul subcutanat al falangelor distale. falangelor țesutului subcutanat morfologic și funcțional în legătură cu proiecția care acoperă pielea ei. Mai ales în contact strâns cu stratul de țesut dermic subcutanat se observă în domeniul falangele unghiilor degetelor.

Functional-anatomice relație falangelor țesutului subcutanat efectuat nu numai datorită unei structuri speciale lobi, dar, de asemenea, prezența unei multitudini de fibre de colagen si elastina, este recomandabil să străbat întreaga grosime a țesuturilor moi ale suprafeței palmare a falangele stratului epidermic la periostul, tecii tendonului, iar suprafața ligament capsular degetelor aparatului interfalangiană . Având în vedere combinațiile structurale marcate formate turgescența funcționale speciale (ton) falanga țesuturilor moi. Specificitatea structurii anatomice a țesuturilor moi pronunțat în special în zona falangelor distale I, II și III degete.

Pentru țesutul subcutanat al falangele și peria se caracterizează printr-o structură cu două straturi. In exterior (subdermic) predomină subcuta dense structuri ale țesutului de țesut conjunctiv lax profund concentrat cu includerea minimă a celulelor adipoase. Grosimea straturilor de țesut la diferite falangelor nu este aceeași perie. Pe falanga distală raportul dintre suprafață și straturile profunde grosime poate fi exprimată ca 3: 1, la mediu - ca 2: 2, pe proximal - cum ar fi de 1,5: 2,5 (unități metrice condiționate). Lungimea straturilor dense și libere ale țesutului subcutanat este determinat de intensități diferite ale falangelor efectuate de sarcină funcționale: apucare tactile, deținerea, împingere (dactilografi). Grosimea și densitatea stratului subdermal este deosebit de vizibilă în țesutul subcutanat al falangelor distale ale primelor trei degete ale mâinii.

Pe baza datelor din literatură (IF Berezin, 1970), precum și rezultatele observației noastre clinice a dinamicii vindecării rănilor constatat că structurile subcutanate tisulare adipoase ale falangele degetelor nu sunt la fel de sensibile la efectele toxice ale infecției. Dintre cele trei componente mai importante ale țesutului subcutanat cele mai sensibile la infectie este tesutul adipos. În țesutul subcutanat al falangele degetelor ar trebui să fie văzută ca un fel de detonator biologice, capabile de infecții contaminate caracter inflamator exploziv. Pe de altă parte, țesutul gras are limitări severe și posibilitățile de plastic a localizării emergente de focus-purulente inflamatorii.

Cu toate acestea, datorită disocierii lobular a țesutului adipos în țesutul subcutanat al falangelor distale restrictive și valoarea protectoare a grăsimii în formarea cochiliei pyogenic în jurul inflamator este mai puțin pronunțată decât, de exemplu, la nivelul falangelor proximale mediu sau unde grăsime lobules mai mari cu septuri interlobulare blând și caracterul structura mai aproape de o masă omogenă.

Un loc special în țesutul subcutanat, în ceea ce privește dezvoltarea procesului inflamator aparține țesutului conjunctiv lax. Este inerent, nu numai la infecție foarte contagioasă, dar, de asemenea, capacitatea infiltrativ a distribuției sale. Și astfel, în cazul infecției profunde a țesutului subcutanat sau mijlocul falangele proximale ale procesului inflamator acoperă rapid întregul strat de țesut conjunctiv lax în cursul aparatului tecii deget tendonul flexor.

Inflamatia.

Inflamarea științei moderne este tratată ca o reacție locală a vaselor de sânge, țesut conjunctiv și leziuni ale sistemului nervos infecțioase. Inflamatia panaritiums subcutanate în dezvoltarea sa trece prin două faze: seroasă (seros-infiltrative) și purulent.

Faza de seroasă-infiltrativ manifestă tulburările microcirculatorii în capilare, arteriolelor și venulelor. Aceste modificări provoacă un răspuns inflamator vascular. modificări inflamatorii în faza de dezvoltare sero infiltrativ sunt reversibile, adică capabil să regreseze. Acest lucru este confirmat de numeroase exemple clinice și în special pentru cercetări experimentale efectuate de noi (AV Meleshevich, Meleshevich AV și 1964 VV tavreli, 1971). Cu toate acestea, nomenclatura de clasificare modernă recunoaște nosologică faza inițială de independență a procesului inflamator. Oficial neincluderii faza seros-infiltrativ în clasificarea modernă este un impediment serios în calea dezvoltării metodologice de tratamente mai eficiente tkanesohranyayuschih inflamatie.

Pyo-inflamator fază panarițiu subcutanat este o variantă a unei inflamații infecțioase, în care purulent exudat format între elementele de țesătură se extinde țesutul subcutanat de-a lungul vasului principal (perie flegmon adâncime), în cursul tendoanelor și țesături exfoliant înmuiere. Faza de supurație se caracterizează prin modificări distructive supurative grosolane ale țesuturilor afectate. Tratate chirurgical.

Mecanismul de formare a focus-pyo inflamator. Dezvoltarea patogenilor-pyo inflamator panaritiums subcutanat focus definit, structura, compoziția și sensibilitate (sensibilitate) la infectarea tesutului patogen.

În țesutul heterogen sub falangele țesutului subcutanat perie modificări inflamatorii în același timp expus tuturor structurilor tisulare infectate, dar rata lor de leziuni inflamatorii la momentul procesului în curs va varia. În primul rând supus autoliză și grăsime lizate și țesut conjunctiv în vrac. formarea de țesut dens țesut subcutanat (shell lobular inter-lobulare văluri fibroase) datorită toleranței supuse necroliza biologice și sechestrarea la o dată ulterioară. Prevalența Volumul inflamator al diferitelor focare structuri tisulare definește caracteristicile regionale ale patogenice panarițiu subcutanat.

Managementul medical al panaritiums subcutanate.

Seros-infiltrativ fază inflamator să fie efecte conservatoare și avortive [AV Meleshevich Panarițiu și flegmonul perie: Proc. Alocație :. La 3 ore, partea 1 - Grodno YKSUG, 1997. - P. 96-115]. In faza (necrotice) schimbări inflamatorii a bolii este supusă unui tratament chirurgical [Meleshevich AV Whitlow și perie anticelulita: Proc. Beneficiu :. In 3 ore part2. - Grodno: GrSU, 1999. - S. 97-104].

AV Meleshevich

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit