Inflamație simpatic

Penetrante răni ale globului ocular atrage după sine complicații severe, în special dezvoltarea de oftalmia simpatică - a doua de inflamație, până la această dată un ochi sănătos, ca răspuns la trauma prima. Inflamația este observată cel mai des sub forma de lent iridociclita fibrinopurulent din plastic.

etiologie. In momentul de fata un rol principal în dezvoltarea oftalmia simpatică îndepărtată reacție autoimună, pentru a forma hipersensibilității de tip întârziat, forma uveoretinalnym anticorpi umorali la antigeni și dezvoltarea imunodeficientei secundare.

tablou clinic: Dureri ușoare la nivelul ochiului, durere perikornealnaya mici, dureri moderate la palparea corpului ciliar, prezența precipitați pe suprafața posterioară a corneei, ușor gineremirovannaya iris, elev îngust, reacție lentă la lumină.

Primele simptome de inflamație simpatic nu mai devreme de 12-14 zile apar, în unele cazuri - mai multe luni și chiar ani. Într-un ochi sănătos apare slab exprimat perikornealnaya injecție, pe suprafața din spate - precipite anulând iris desen format posterior sinechiilor fibrinopurulent datorită plastic exsudație apare coalescență și elev neperforat, creșterea presiunii intraoculare, iar apoi vine hipotensiunea dezvoltare globul ocular subatrophy și ribbonlike degenerare a corneei.

În unele cazuri, oftalmia simpatică se poate manifesta într-o formă ușoară - ca neyroretinita, horioidita care poate fi complicată de dezlipire de retina.

tratament. Ștergerea unui ochi orb - prevenirea fiabilă a oftalmia simpatic într-un ochi sănătos. Decizia de a elimina de preluare a globului ocular, în cazul în care 2 săptămâni după un prejudiciu lent inflamație fibrinopurulent din plastic nu dispare. În cazul în care a apărut semne de oftalmie simpatică, ochiul ranit este eliminat numai în cazul în care el este orb. Cu toate acestea, menținând în același timp obiectivul ar trebui să se abțină de la enucleație, de atunci ochiul poate fi cel mai bun la vedere.

La primele semne de inflamație, în al doilea ochi terapia cu steroizi intensiv administrat topic (ca injecții subconjunctivale sau para, instilații) și spre interior skheme- durata cursului determinat prin semne clinice ale inflamației, dar durata medie a tratamentului topic timp de cel puțin 12 luni. Și Total - 6 luni. Alegerea medicamentului depinde de forma clinică de oftalmia simpatică și nivelul de corticosteroizi în plasma sanguină a pacientului.

întreruperea prematură a tratamentului poate duce la recurența și cronicizare. Pacienții cu oftalmia simpatică nevoie constantă de oftalmolog de observare dispensar pe tot parcursul vieții. antibioticele necesare administrate sub conjunctivă și medicamente sulfa intramusculare, agenți de desensibilizare, AINS (indometacin, Voltaren) midriatice vnutr- topic (atropina, fenilefrina), sau sub conjunctivei (epinefrina, fenilefrina).

In perioada interrecurrent de indicații chirurgicale efectuate: antiglaukomatoznyh îndepărtare de film operație nadhrustalikovoy, extracția cataractei complicate, vitrectomie. După operație prescrisă terapia anti-inflamator pentru a evita exacerbarea bolii.

În cazul în care tratamentul nu a fost eficace (inflamație a ochiului lezat este lichidat sau devine prelungită larakter, funcțiile vizuale foarte redusă), necesară extirpare a ochiului afectat.

Eliminarea globului ocular în timpul tratamentului chirurgical primar este efectuat la distrugerea totală a globului ocular, starea generala severa a pacientului. Indicații pentru îndepărtarea ochiului în perioada târzie după un prejudiciu sunt iridociclita recurente flasc pe ochi orb, infecție intraocular, dureros glaucom secundar absolut și globul ocular atrofie subatrophy (în absența funcției vizuale).

Pentru a elimina globul ocular folosind o varietate de moduri - enucleation, eviscerare, disembowelment cu excizia polul posterior și neurotomy.

In timpul enucleation otseparovyvayut conjunctiva la limbul, izolat, cusatura și tăietură dreaptă exterioară și mușchii oblice ale globului ocular, nervul optic pentru a traversa 5 mm de la polul posterior. După îndepărtarea globului ocular este format locomotorie bont cu adâncimea de introducere sacul conjunctival al implantului și orbita necesară pentru proteză suplimentară și efectul cosmetic optim.

Deoarece implantul sintetic (compozite carbon, silicon, hidrogeluri) si biologice (cartilaj donator, etc.) Materiale. Apoi suturată straturile musculare peste stratul implantului (cu posibila sa de fixare), capsula Tenon și conjunctivei. Proteză globul ocular plasat în sacul conjunctival sau direct după operație, sau în primele zile după intervenția chirurgicală. La început, așa numitele proteze medicale pentru a forma o cavitate conjunctivală, urmată de implantarea protezei individuale cu caracteristicile cavității și nevoile cosmetice formate.

Eviscerarea globului ocular - Această operație este efectuată pentru a îndepărta conținutul intern al globului ocular.

Eviscerarea cu excizia polul posterior și neurotomy caracterizat prin aceea că după îndepărtarea membranelor interioare și structuri ale globului ocular a fost excizat inelul scleral în al treilea din spate a unui neurotomy pentru a preveni oftalmia simpatică.

Formarea bontului și cavitatea orbitei după operația de mai sus se efectuează după 5-6 luni de la pacientii sunt sub supraveghere medicală timp de 6-12 luni.

perspectivă cu inflamație simpatic este întotdeauna foarte gravă.

profilaxie este tratamentul chirurgical al atent penetrante leziuni oculare la nivelul microchirurgicale (în scopul de a preveni complicații severe post-traumatice) și efectuarea unei terapie intensivă anti-inflamator în stadii incipiente după un prejudiciu.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologie

Distribuiți pe rețelele sociale: