Elementele de bază ale purpura

Video: Lecții de chitară de bază pentru începători 1 din 20 (Hindi)

conținut

Video: lecții de chitară de bază pentru începători 1 din 20 (hindi)
Motive
Purpura nu sunt asociate cu anumite boli
Purpură mecanice
Purpura pigmentară progresivă
Purpura, sau cauzate de anomalii ale funcției plachetare
Purpură trombocitopenică
Trombotsitopaticheskaya purpură
Purpura vasculită leucocitoclastică de însoțire

Purpura - colorarea pielii sau mucoaselor prin introducerea eritrocitelor din vasele sanguine, în general capilare. În cazul în care extravasates foarte mici (seamănă cu varsat pe piperul pielii, acestea sunt numite petehiyami- dacă diametrul lor este mai mare de 3 mm - echimoze.

Dacă țesutul subcutanat sau despicătură interfascial turnat o cantitate considerabilă de sânge, care este palpat ca cea mai mare parte a educației, vorbim de un hematom. Distracție, de obicei, luminoase în primul rând roșu, apoi câteva zile mai târziu să ia o culoare maro.

Echimoză pielea sănătoasă la început, există violet sau albastru-negru, dar fagocitoza și catabolismul țesutului sanguin microphages lor se schimbă culoarea în maro și apoi la galben-brun.

Elemente de purpura pe piele bronzata sau la persoanele foarte în vârstă, cu așa-numita piele pergament este, de obicei, rosu si violet par destul de superficial, ele pot fi păstrate în acest fel pentru o lungă perioadă de timp.

Dacă purpură diapedeza eritrocitelor cauzate de peretii vaselor neinflamate, așa cum se întâmplă atunci când numărul de încălcări cauzate funcției purpura sau plachetară sau slăbiciune a peretelui vascular (scorbut sau amiloidoza), elementele care nu pot fi supuse palparea purpura.

În aceste cazuri, senzațiile tactile nu se pot distinge de piele normala. Excepțiile de la această regulă sunt mari extravasates celule roșii din sânge, provocând formarea de bule umplute cu sânge. Aceste bule sunt diferite moi consistență, fluctuante și este văzută de obicei doar în formele severe de trombocitopenie.

Dacă distrugerea inflamatorie purpură datorită pereților vaselor, infiltrarea leucocitelor perivascular este resimțită ca un sigiliu sau tuberozitate țesut aval sosuda- astfel purpura palpabila însoțește de obicei vaokulity. proces inflamator concomitentă poate determina în dezvoltarea elementelor de purpură și urticarie și înroșirea feței.

Purpura ar trebui să fie diferențiate de anomalii vasculare ale pielii. angiom mici, care seamănă cu o cireașă, cu telangiectazie boala Rendu - Osler și leziuni maligne, uneori, cum ar fi sarcomul Kaposi, cum ar fi violet.

Aceste formațiuni sunt, de obicei sângele nu lasă fluxul sanguin, astfel încât atunci când apăsarea alunecare de acoperire poate observa paloarea lor, și ei nu sunt otmechaetsya- această recepție este destul de confortabil la apăsarea sticlă de pe peteșii și coloritului echimoze, dar uneori însoțite de erori din cauza unor entități patologice vasculare sânge stoarce este destul de dificil.

Mai mult decât atât, în sarcomul posibil extravazarea hematiilor lui Kaposi în țesuturile înconjurătoare, ceea ce determină adevărata purpura. În aceste cazuri, se recomandă să urmărească dinamica: anomalii vasculare rămân neschimbate elemente sarcomul Kaposi poate crește și să ia forma de noduri și peteșii și echimoze resorbite treptat.

motive

Cauzele potențiale ale purpura foarte mult, dar ele pot fi grupate în funcție de mecanismele fiziopatologice (Tabel. 144). Această clasificare facilitează abordarea de diagnosticare și vă permite să atribuiți teste de laborator în mod eficient.

Tabelul 144. Clasificarea mecanismelor patofiziologice purpură

Purpura nu este asociat cu nici o boală cunoscută	purpură mecanice purpura pigmentară progresivă
Anomalii ale funcției plachetare sau	purpură trombocitopenică Trombotsitopaticheskaya purpură
vasculită leucocitoclastică	Boala de bază (a se vedea. În text) declanșatoare specifice
Celulele endoteliale daune directe	daune chimice deteriorarea microorganismelor
Coborârea mecanică pereți de rezistență microvasculature	scorbut hypercorticoidism boli ereditare ale țesutului conjunctiv amiloidoza senilă, sau strofic, purpură
microthrombuses	Fat embolie Coagulare intravasculara diseminata purpură trombocitopenică trombotică leucoză
cauze psihogene	purpură psihogenă

Purpura nu sunt asociate cu anumite boli

purpură mecanice

Purpura poate rezulta din traumatisme directe a capilarelor pielii. Exemple obișnuite de astfel sunt erupții violet în electrozii electrocardiograf zona de suprapunere sau prin utilizarea unui ac foarte ascuțit pentru a evalua sensibilitatea tactilă.

Creșterea presiunii intravasculara poate provoca, de asemenea, o încălcare a integrității peretelui capilar cu dezvoltarea petesii pe fata si gat la pacientii cu accident vascular cerebral la copii care suferă de crize de vărsături, și în cele care folosesc de tracțiune la poziția capului în jos pentru tratamentul sindromului radicular.

Purpura pot fi cauzate de către pacient în mod intenționat, de obicei, pentru a atrage atenția asupra okruzhayuschih- astfel de leziuni sunt de obicei găsite în cele mai accesibile pentru zonele de observare ale pielii.

purpura pigmentară progresivă

Uneori, o persoană, sănătoasă în toate celelalte privințe, se poate dezvolta purpura, continuând timp de mai mulți ani. Elementele violet pot provoca mâncărimi, vederea lor este adesea descris în literatura dermatologice ca pete maro boală este mai culori-frecventa la barbati, de obicei localizate la nivelul picioarelor.

Elemente de biopsie detectate infiltrare numai perivascular limfocitar (nu granulocitară
infiltrare, ca în vasculită leucocitoclastică). În funcție de criteriile clinice secundare la aceasta boala introdusa in cos mai multe titluri, inclusiv boala Shamberg, magenta pigment dermatoză lichenoidă Guzhero - Blum, zosterian violet, teleangiektaticheskaya inel purpură, Majocchi teleangiektaticheskaya boala arcuită purpură.

Orice boală, purpura de bază, nu a găsit udaetsya- mai târziu, după cum rezultă din definiția patologiei nu este dezvoltat. Rezultatele testelor de laborator: VSH, numărul de trombocite, timpul de sângerare, concentrația proteinei în nivelul plasmatic al factorului reumatoid nu diferă de standard.

Diagnosticul se bazeaza pe clinica, confirmata prin biopsie de piele, precum și pe baza naturii benigne cronice a bolii.

Purpura, sau cauzate de anomalii ale funcției plachetare

purpură trombocitopenică

Trombocitopenia severă asociată cu creșterea fragilitate capilară, care poate fi ușor detectată prin eșantionarea echea - LEED sau semnul Gessa- trombocitopeniei sunt petechiae la extremitatile inferioare la pacienții cu număr scăzut de trombocite.

Mecanismul prin care plachetele mențin rezistența normală peretelui capilar nu este încă cunoscut. Cauza trombocitopeniei poate fi redus ca produs de trombocite și îndepărtarea lor excesiv de rapidă din circulație.

Pentru a diferenția aceste două mecanisme pot fi prin determinarea numărului de megacariocite din punctiformă de măduvă osoasă. Dacă un pacient cu număr trombocitopenie de megacariocite în proba de măduvă este normală sau ridicată, este probabil că are hipersplenism și distrugerea imună a plachetelor (idiopatic sau medicament) sau purpură trombocitopenică trombotică.

Reducerea numărului de megacariocite indică o încălcare a producției de trombocite, care pot fi observate la trombocitopenie amegakariotsitarnoy, cancer metastatic, anemie aplastică, leucemie, leziunile medicamente ale sindromului măduvei osoase, trombocitopenia cu absenta razei si a altor boli primare ale măduvei osoase.

Trombotsitopaticheskaya purpură

Sindroamele, tulburări ale funcției plachetare sunt comune. La pacienții cu afectare a funcției plachetare este rareori observată petehii- spontane, de obicei, astfel de pacienți sunt foarte îngrijorați cu privire la învinețire ușoară. La minim, de multe ori merge neobservate traume pot avea echimoze și sângerări la leziuni minore la nivelul pielii sau a membranelor mucoase pot fi destul de masiv.

Pentru aceste sindroame in mod caracteristic prelungit timpul de sângerare în prezența unui număr suficient de trombocite. disfuncție plachetară apare ca în sindroamele congenitale, și în bolile dobândite.

Cauzele congenitale thrombocytopathy includ Bernard sindromul - Soulier anomalie Mey - Hegglina, boala Glanzmann, precum și un sindroame foarte frecvente ale disfuncției plachetare în care încălcarea funcției plachetare seamănă cu acțiunea acidului acetilsalicilic: plachetele nu sunt în măsură să aloce în mod adecvat conținute în acești factori, ca urmare a defectelor metabolismului arahidonic Acid.

Atunci când vWD Trombocitele ei înșiși sunt normale, dar lipsa de plasmă factorului von Willebrand împiedică buna funcționare a plachetelor. suplimentarea cu acid acetilsalicilic la pacienții cu oricare dintre sindroamele de mai sus pot exacerba foarte mult disfuncția plachetară.

Tulburările mieloproliferative sunt adesea însoțite de o creștere semnificativă a numărului de trombocite, dar funcția lor este de obicei perturbat, iar pacientul poate dezvolta purpura.

Purpura vasculită leucocitoclastică de însoțire

baza de histologică vasculita leucocitoclastică este acumularea de granulocite în jurul microvasculatura. Granulocitele din jurul vasului sau menținerea structurii normale sau sunt în diferite stadii de dezintegrare.

Procesul patologic poate începe cu primirea de complexe imune prin peretele capilar. Mergând dincolo de nave, complexele imune activează complementul care produce factori chemotactici care contribuie la infiltrarea de neutrofile.

Datorita enzimelor secretate de neutrofile, este distrugerea peretelui vasului. vasculita Leykotsiteklastichesky însoțește multe boli, inclusiv macroglobulinemia Waldenstrom, lupus eritematos sistemic, leucemie limfocitară, crioglobulinemia, granulomatoza Wegener, endocardita bacteriană subacută, artrita reumatoida, poliarterita nodoasă, Henoch purpura - Henoch.

Mai mult, vasculită leucocitoclastică observate în unele reacții, incluzând reacții la penicilină, săruri de iod, izoniazida, acid acetilsalicilic, coloranți organici, acidul benzoic, preparate tiazidice, oxitetraciclina, colchicina, karbromal (Carbromal) și fenotiazine.

Complexele imune formate de virusul hepatitei B poate cauza vasculita leucocitoclazică, care este uneori observată în faza prodromala hepatitei.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit