Sistemul Klammernaya

Video: Clasp protez..flv

Printre mare varietate de cleme pot fi distinse soiuri sale:

1) Funcțiile: reținere și reținerea pe bază de suport. Primele sunt destinate exclusiv fixarea protezelor din deplasarea pe verticală. Ei forțe de încărcare în continuare atunci când apar grinzi profilate de mestecat (măcinare) mișcări care acționează într-un unghi și să nu conducă la îndepărtarea din patul protetice vertical mucoasei sarcinii. închizătoare Bazat sunt proiectate pentru a transmite sarcini verticale pe dinții de rezemare și parodonțiul facilitează îndepărtarea încărcăturii din patul protetice mucoasei. Clemele de reținere lagărelor fixe proteze pe fălcile și permit distribuirea componentelor verticale și orizontale ale presiunii mestecare între dinții de rezemare și mucoasa parodonțiu patul protetice;

2) locații: Tooth, nadesnevye (pelotă alveolar) zubonadesnevye (închizătoare de Kemeny);

3) Tipul de conexiune cu proteza de bază-cadru: fix (stabil), semi-mișcare (polulabilnoe, elastic, arc), mobile (labil, balamale);

4) Metodă de obținere: indoite, turnate, sochetannye (combinat);

5) structura: single-armat, dublu brat, multi-unitate, fără sfârșit, reversibil, inel, etc;..

6) materialul: oțel, din KHS, zolotoplatinovogo standard de aliaj 750, din material plastic;

7) profilului secțiunii transversale: rotunde, semi-circulară. închizătoare rotunde cu diametrul de la 0,6 până la 1,0-1,2 mm.

Utilizarea unui anumit tip de copci depinde de situația clinică specială în gură și structura în sine - proteza.

Design-ul de orice incuietoare de reținere sunt trei elemente de bază: umăr, corpului și apendice.

incuietoare umăr - o parte din încuietoarea, acoperind coroana dintelui. Acesta este întotdeauna situat chiar în spatele ecuatorul dintelui, în zona dintre ecuator și guma. După trecerea ecuator, brațul inchizatoare ar trebui să adere la suprafața dintelui peste tot, repetând forma și au ridicat indicatori uprugoprochnostnye. Brațul mai elastic are o incuietoare îndoit sârmă rotundă. cleme din plastic și aliaje mai puțin elastice.

tel proprietate înapoi la forma sa inițială, după încetarea forțelor externe care au cauzat deformarea se numește reziliență. Organismul care posedă aceste proprietăți sunt numite elastic. deformare elastică - este capacitatea organismului de a reveni la starea sa inițială (nativ) după încetarea forțelor externe. În cazul în care organismul după ce a încetat să funcționeze forțe externe, își păstrează forma cel puțin parțial modificată, acest fenomen se numește rezidual sau plasticul, deformarea. În spatele ei poate veni distrugere obiect.

Între aceste condiții extreme în structuri (corpuri) manifestă capacitatea organismului după îndepărtarea de întoarcere forță externă încet la starea inițială. Aceasta se numește o deviere critică.

Structura metalică obținută prin broșare, desen, fier, are bune proprietăți elastice, așa cum este obținut prin turnare - rigiditate mare, are indici de elasticitate scăzută. Cu cat diametrul firului, cu cât lungimea capătului liber al sârmei (umăr), cu atât mai mare elasticitate.

Cu cât mai mare diametrul firului, lungimea mai scurtă a capătului liber al firului (brațul superior), cu atât mai mult rigiditatea este mai mică decât elasticitate.

Pe baza abilităților de fixare analize matematice copci din oțel îndoite a constatat că, teoretic, clasps diametru de 0,6 la 1 mm 2 capabilă să rețină protezelor din efortul maxim de descărcare egal Baltersu 300 g

Cantitatea de forță depinde în mare măsură de raza cercului (maximă gravitate zona convexitate) suprafața vestibulară a dintelui, în timpul fixării protezei în gură. Muta agrafă creează condițiile în care forța de blocare verticală este descompusă în două componente - plat și orizontală. Amploarea acesteia cu o forță verticală atinge 300 g de 1, 5 kg. Numai atunci când deformarea 0,2-0,3 mm diametru umăr încheietoare orice va „de lucru“ în zona de deformare elastică. Creșterea prăvăliș suprafața rampei a coroanei de sprijin (severitatea equator) la 0,6-0,8 mm conduce la faptul că brațul firului agrafă de orice diametru va „lucra“ în zona deformatiilor critice sau deformări ale materialului plastic. Ca rezultat, din metal brațul de „obosit“ agrafă este structura îndoit sau rupt. Odata cu acest membrelor la nivelul umărului reduce zona de contact cu coroana crește dinte și presiunea superficială pe dinte, care, în funcție de severitatea ecuatorului atinge 236-900 kg / cm2.

In mod colectiv apar forțe orizontale și presiune specifică mare oferă cheia pentru înțelegerea mecanismului de apariție a dinților patologice de mobilitate de sprijin, parodontale pentru care aceste forțe depășesc posibilitățile sale compensatorii. condiție Prin urmare indispensabilă în funcție de gradul de convexitate a ecuatorului dintelui (sau setarea acestuia la fabricarea coroanei artificiale) necesare pentru a selecta o astfel agrafă diametru umerilor, lungimea și metoda de umăr „lucrarea“ întotdeauna în zona de deformare elastică și astfel pronunțată traumatic pe bont parodonțiului.

Fig. 124. ocluziei (hașurat) și porțiunea gingival a coroanei dintelui.

suprafata dintelui coroana selectată pentru fixarea klammernoy cu vestibular și laturile orale au cele mai mari linii de convexitate în direcțiile orizontale și verticale, traversând formă patru cadrane (Fig. 124). Numerotare quadrants adoptate de defectele dentiția: I II si cadranele sunt numite ocluzivă și funcțional - opornymi- III și IV - respectiv gingival și retenție.

Locație agrafă umăr sau părți ale acestora în cadranele respective depinde de ce metodă se face umărul - indoite sau turnate, precum și structura agrafă.

Ținând cont de aceste poziții clasps poziția umerilor pe coroana dintelui trebuie sa-îndoit sârmă agrafă dispuse în III-IV sau cadranele I-III-IV ale corpului agrafă umăr de tranziție atunci când corpul se află mai aproape de suprafața ocluzală. O condiție indispensabilă pentru proteza de fixare sigure prin deplasare verticală este de a poziționa umărul imediat în spatele zonei de maximă convexitate. corp incuietoare cu un cot buclă cum ar fi, un amortizor la „muncă“ umăr și întotdeauna trebuie să fie libere de materialul de bază.

Pe lângă un singur armat agrafă de prindere îndoit, diverse realizări dvuhplechih închizătoare pot fi aplicate. Aceste închizătoare efectua mai fiabil funcția de retenție a protezei de deplasare pe verticală, și în timpul mestecării datorită elasticității brațelor de amortizare contribuie sarcinile laterale pe dinții de rezemare și proteza este returnat în poziția sa inițială.

Pentru opțiuni și cleme de fixare sunt zubonadesnevye clasps Kemeny. Realizat din plastic transparent, armat cu fibră de sticlă, aceste închizătoare estetice și destul de satisfăcătoare funcțional (Esenova 3. S., L. P. BARINOVA).

Corp incuietoare - o mică porțiune elastică, situată de obicei deasupra ecuatorului dintelui sau la ecuator, pe suprafața sa de contact. incuietoare Scion se află sub dinții artificiali și rigid se conectează cu baza incuietoare protezei.

Fig. 125. Acțiunea agrafa sârmă la culee parodonțiu cu verticala (a) și pe orizontală (b) o sarcină pe porțiunea de șa.

Când sarcina verticală pe proteza laminar din urmă plonjează țesuturile subiacente cu o valoare proporțională cu gradul de conformitate patului protetice mucoasei. În această porțiune șa nu este deplasată vertical și oarecum oblic datorită deplasării mai mare a capătului distal. O astfel de deplasare (Fig. 125) este deplasată la muchia marginală umărului agrafă a capătului deschis al agrafa și umăr, așa cum au fost împingeri și înclină culee înapoi.

Spre rădăcină comprimă țesut într-o porțiune marginală periodontal a suprafeței distale și suprafața medială în apropierea vârfului. Gradul de deplasare a dintelui depinde de rigiditatea umărului: inferior modulului, cu atât deplasarea mecanică a dintelui. Odată cu creșterea forței de presiune crește gradul de deplasare a dintelui, dar cufundarea proteza este limitată din cauza sensibilității la nivelul mucoaselor reflex la presiune. Când senzații neplăcute sau dureroase reflex ia efect gingivomuskulyarny (vezi. Fig. 101, 2).

În zonele cu Malopodatlivoy mucoasa se poate crea o zonă de înaltă presiune de mestecat. Atunci când porțiunea laterală a sarcinii ocluzale mișcări de mestecat prin clema de susținere este redistribuit pe dinti parodonțiului de susținere, dar nu este de dorit pentru elementele sale structurale pe orizontală. Acest lucru poate duce la dezvoltarea proceselor distructive și atrofice. Deplasarea protezei sub influența forțelor laterale care conduc la o presiune pe orizontală îndreptată asupra grupului parodonțiului dinților au inceput sa „lucreze“ vestibular umăr clasp laterale de echilibrare și o parte bază orală adiacentă dinților de pe partea de lucru. Pe partea de șa își desfășoară o parte de lucru ușoară mișcare de rotație se transmite agrafă purtător dinte.

Studierea dinamicii protezelor laminar amovibile permite să se stabilească prezența efectelor secundare ca bază protezei și închizătoare.

Aceste efecte adverse ale protezelor dentare amovibile cu închizătoare de reținere poate într-o anumită măsură, prin neutralizarea corespunzătoare a liniei de selecție klammernoy și numărul optim de copci. În funcție de clasa Kennedy linie defect klammernaya poate extinde lateral, pe diagonală, indicații de orientare sagitale. La determinarea numărului de închizătoare, designul lor ar trebui să fie ghidată de dorința de a elimina complet efectele negative pe suportul parodontal al dinților. Acest lucru se poate realiza prin creșterea numărului de copci la trei, patru umeri care se extind prin plasarea lor pe două sprijinirea zuba- aplicarea multi-unitate klammer- trecerea la compușii labili cu o bază agrafă protezei.

Acestea din urmă necesară prezența scaunului terminalului (vezi. Fig. 128).

Reținerea închizătoare, având anumite avantaje în ceea ce privește fixarea protezelor dentare amovibile fălcilor, în virtutea caracteristicilor sale de design nu poate îndeplini funcția de suport, adică. E. Pentru a preveni supraîncărcarea țesuturilor pat protetice și pentru a preveni deplasarea protezei în direcția verticală sub presiunea bolului.

Tipul cel mai perfect de agrafă, realizând în același timp toate cele trei funcții: susținere, de stabilizare și de retenție este o agrafă de reținere suport (vezi figura 123, II ..).

Structură turnate agrafă rețin suport cuprinde patru elemente principale: două umăr - vestibular și oralnoe- suprapunere ocluzală este situat pe corpul suprafața ocluzală zuba-, element de legătură, poziția pe dintele este variabil, deoarece acesta depinde de proiectarea klammera- appendage sau tang care se conectează cu o proteză parțială cadru metalic agrafă sau intră în grosimea bazei plăcii protezei.

Umărul incuietoare la rândul său distinge de stabilizare și o parte retentive. Partea de stabilizare a umărului un lung și dur și, împreună cu placa ocluzală nu este supus tulpina. partea de retenție - este mai scurt, se caracterizează prin uprugoprochnostnymi de înaltă performanță.

Atunci când se decide cu privire la dispunerea corectă a umerii turnat suport de fixare catarama, bazată pe faptul că acestea au o distribuție diferită, iar secțiunea transversală a unui întindere. La fondare braț extins și îngroșată, cât și față de capăt și devine înclină mai subțire, ducând la creșterea fermitate. Prin urmare, poziția pe coroana cast diagonală peste umăr - cadranul I al trece în cadranul IV în intersecția protuberanțelor verticale și orizontale. Umărul poate ocupa, de asemenea, poziția în cadranele II-II I. Situat în două zone diferite funcțional coroane, umăr turnate rigid agrafă suport adăpostirii are o funcție dublă: 2/3 er despre situate în I sau II cvadrant funcționează musculoscheletal stabilizatoare caracteristică (feminin), și Y3, care ocupă III sau IV cadran - retenție.

Astfel retenția protezei este realizată atât prin deplasare verticală (deplasare pentru ecuator orizontală) și pe baza deplasării în direcția distală (spata zona de tranziție pentru convexitate verticală). Stabilizarea umărului este de laturile vestibulare și orale dinte. Datorită durității sale împiedică deplasarea dinților sub acțiunea forțelor îndreptate înclinat sau orizontal, iar în același timp, deplasarea protezare în direcția orizontală.

partea de retenție umăr este situat la maxilarul superior peste ecuator, în timp ce dinții mandibulei - la ecuator. Având proprietăți elastice ridicate, această parte a brațului agrafă trece ușor ecuator și strâns înconjoară dintele realizând retenție fiabilă a protezei față de verticală offset.

Având în vedere faptul că proprietățile elastice ale secțiunii de capăt a brațului turnat agrafă este limitată și dependentă de structura agrafă, este necesar să se determine cu precizie poziția sa în zona de retenție (III, IV cadranele). Acestea din urmă se realizează în paralelometru prin tije speciale de măsurare de diagnostic cu tampoane, lățimea părții libere, care este egală cu 0,50 și 0,25 la 0,75 mm. tijă simultană de contact și zona de margine de diagnostic cu suprafața dintelui, la un model de poziție predeterminată și determină adâncimea de scufundare a agrafă porțiunii de umăr retenție turnate (adâncimea de retenție). La o valoare scăzută a închizătoare umărului subtăiată poate fi extinsă cu o creștere a secțiunii (umăr rigid) sau - la o valoare mai mare submineazǎ, desigur, necesare pentru a reduce secțiunea transversală, crescând astfel proprietăți elastice.

O caracteristică esențială în închizătoare-exploatație de sprijin este overlay ocluzal prin care o bază cu dinți artificiali, și se transmite o presiune percepută de mestecat pe dinti bont parodonțiu. Cu privire la modul de a corecta aceasta va fi format un pat pentru suprapuneri ocluzale și ceea ce va fi lungimea suprafeței ocluzale, depinde de corectitudinea transmiterii presiunii masticatorii asupra parodonțiului. Cel mai favorabil pentru dinții de susținere parodontale sunt axiale (axiale) sarcini. De aceea, benzi ocupa toate fisurei longitudinal dinții posteriori, localizate cu laturile mediale și distale ale suprafeței ocluzale și, de asemenea, pe partea unde bontul are un picioare lângă dinți, transmite sarcină de-a lungul axei dintelui.

Mai interacțiune complexă plasture oclusiv cu un dinte de referință are loc în cazul în care banda este situată de defectul dentitie. Dacă lungimea lamelelor a? / 2 lungimi ale suprafeței ocluzale și fundul patului, în raport cu axa pintenului are un unghi obtuz, plasturele ocluziv cu umeri luxating cauze incuietoare pendulare moment. Rezultatul acestor efecte sunt extinderea ligament parodontale, distrugerea fibrelor parodontale, apariția dinților care susțin mobilitatea patologică. În cazul în care lungimea patului pentru a crește și de a merge dincolo de mijlocul suprafeței ocluzale, direcția presiunii transmise se va apropia sau coincide cu axa dintelui.

La orice dinte audio posedat plasture oclusiv cu orice mana, un pat pentru aceasta trebuie să îndeplinească următoarele cerințe: a) baza de pat cu privire la sarcinile axiale trebuie să formeze un unghi de 90 ° sau se apropie de ea. Lumina zilei de fund pe o suprafață proximală nu trebuie să aibă ascuțite bounda- b) în secțiunea de pat trebuie să fie pe jumătate ovale, de jos - formă sferică în loc yaschikoobraznym.

Aceste cerințe sunt legitime ca dinții de referință, fără a acoperi coroane artificiale, precum și la fabricarea de coroane artificiale sub agrafa-holding de sprijin.

Trebuie subliniat încă o dată că pad ocluzale funcțional transmite întreaga sarcină verticală de rezemare în timpul mestecării, sau o parte din ea, permite arunca cu capul în membrana mucoasă a protezei sub sarcină, creează și restabilește contactul ocluzal al protezei cu antagoniști. transmisie de sarcină Caracter prin suprapunere ocluzale bont depinde de locația sa, dimensiunea și forma de cutie creat pentru aceasta sa.

plasture oclusiv poate fi o parte constructivă a agrafă-holding suport sau un element funcțional separat în proiectarea, de exemplu, proteză parțială.

Pana in prezent, a dezvoltat mai multe modele de sprijin turnate închizătoare cu reținere. Ney de sistematizate și tipurile de bază.

Primul tip - un suport rigid care rețin agrafă Akker. I încheietoare funcția de reținere este realizată numai de capetele distale (1/3 sau 1/4 lungime braț) ale vestibular și brațele orale. Adâncimea optimă de retenție este de 0,25 de 0,5 mm. În această linie sondaj la intersecția cu ecuatorul verticală formează cadranele suprafață mare I și IV, adică. E. Prima realizare, trecerea acesteia. Ar trebui, cu toate acestea, amintiți-vă că locația acestui tip de incuietoare din partea defectului, fără a limita distală poate provoca înclinarea momentul bont.

Al doilea tip - elastic de susținere-holding agrafă Roach în formă de T secțiuni de capăt pe părți umeri. înalte proprietăți de primăvară, datorită alungirii sale ridicate a corpului și apendicele se extinde din cadrul protezei parțiale. adâncimea optimă de retenție de 0,5 mm. Acest tip agrafă este recomandat pentru a alege când vizionează brusc linie diagonală trece, dintele de susținere (varianta 3-a) sau apropierea substanțială la suprafața ocluzală (varianta 4a). braț în formă de T este situat în general în cadranele gingivale - III și IV. Variante, atunci când porțiunea de umăr scindată se află la intersecția liniei de vedere și este situată în cadranele I sau II, m. E. Obratnodiagonalnom poziție în raport cu linia brusc diagonală a vederii locație. Considerate cele mai potrivite pentru a utiliza acest tip de agrafă atunci când defectele distally nelimitate (I- II la clasele Kennedy).

Al treilea tip - agrafă combinat, format din greu umăr clasp Akker elastic umăr agrafă Roach. Adâncimea de retenție, umerilor dispunere în funcție de trecerea liniei de vizare corespund celor ale tipului de copci discutate anterior. incuietoare combinație recomandat pentru defektah- nemărginită distală atunci când dinții de rezemare sunt înclinate spre limba și linia de vedere pe suprafețele dentare are o direcție și un nivel aranjament diferit. Stiff umăr încheietoare Akker situat vestibular și în formă de T elastic - lingual. Dispunerea inversă a umerilor.

Un sfert din al doilea tip - incuietoare singur armate spate (inversă) de acțiune. Conform elementelor sale structurale și de aplicare în funcție de locația liniei de vedere este acceptat acest tip împărțită în două varietăți. Subtipului A este caracterizat prin aceea că porțiunea de umăr a medial lingual se termină ocluzală overlay și devine un corp rigid - excrescență clasp conectarea cu dantură cadru metalic. Pe această bază, partea linguala a țeapănul umăr și situate în cadranele I-II. porțiunea distală-proximal și umărului vestibular au proprietăți elastice și sunt situate în cadranele IV-III vestibular.

De multe ori, ele pot suporta plasture oclusiv suplimentare din partea defectului. Acest subtip agrafă recomandat pentru I - II clase de defecte atunci când linia de vedere trece prin a doua concretizare, cu adâncimea de retenție de 0,25 mm.

Pentru subtipul B corp rigid tipic - proces conectează facially agrafa la cadru și este de 1 -II cadranele ocluzive plasture situat cu mâna STOI defect, porțiunea lingual a brațului elastic și plasat în cadranele IV- III. Acesta arată utilizarea înclinată când premolar oral când linia de vedere trece prin al cincilea exemplu de realizare. Adâncimea reținerea 0,25 mm.

Al cincilea tip - circulară sau inelară. Se recomanda pentru localizarea pe molarii permanente unice. Când vestibular basculată superior molari linia de vedere trece prin al patrulea exemplu de realizare și de retenție parte agrafă brațul este situat în facially IV - III cadrane. Molari mandibulari cu lingual înclinare retenție braț parte agrafă este situată pe latura lingual în cadranele respective. Partea opusă a brațului are un arc suplimentar de stabilizare, oferind rigiditate și rezistență a dintelui. Klammer are două pad ocluzale - mediale si laturile distale. adâncimea de retenție recomandată de 0,5-0,75 mm.

Stomatologie protetica
Editat de membru corespondent al Academiei de Științe Medicale, profesorul V.N.Kopeykina profesorul M.Z.Mirgazizova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit