Terapia, urină

URL-

Procedura de

1. Materialul de gard.
2. Examinarea proprietăților fizice.
3. Investigarea proprietăților chimice.
4. examinarea microscopica a sedimentelor.
5. Examenul bacteriologic.

Material gard

Examen de laborator a urinei trebuie efectuată în toate bolnyhnezavisimo natura bolii lor. Pentru analizaneobhodimo clinice 100 - 200 ml de prima urina de dimineata care sobirayutv sticlărie curată și uscată. Înainte de a colecta organe genitale externe urina neobhodimtualet sau de a lua urina cateter. Naposudu urină lipit etichete cu numele și initsialovbolnogo, camere de aer si birouri de diagnostic și tipul de studiu (analiză generală, studiul asupra zahărului
și acetonă și altele asemenea. d.). Determinarea cantitativă compus chasteymochi (de exemplu, diabetul zaharat) produc urina de sutochnogokolichestva. Urina a fost colectată timp de o zi într-un număr de vas izmerivobschee este direcționat către un studiu de 100 - 150 ml de urină.

Pentru examenul bacteriologic urină suficient 10ml sobrannoyv flacon steril, cateter steril.

Pentru identificarea leucocituriei (metoda Kakovskogo - Addis) urina sobirayutza 10 - .. 12 de ore, care este de 21 de ore până la 9 ore. Urina colectată tschatelnorazmeshivayut și măsoară cantitatea acesteia. Un studiu napravlyayutkolichestvo alocat 12 minute, care este determinat prin formula:
Y
X = -----------------,
t * 5

în cazul în care:

X - cantitatea de urină timp de 12 minute,
Y - volumul de urină, măsurat în ml,
t - timp în care se colectează urină, 1,5 ore - 12 minute.

O mostră de 3imnitskomu. Intr-un regim de băut urină sobirayutv tipic pentru fiecare 3 zile, timp de o oră, prima porțiune a urinei la 6 chasovutra turnat. Pe fiecare sticla de etichete lipite ukazaniemfamilii, camere, camere și porțiuni
Perioada de timp în care porțiunea colectată (6 h. - 9h, 9h - .. 12h, etc ....). Toate cele 8 portii trimise pentru a studia.

Investigarea proprietăților fizice

Studiul proprietăților fizice ale urinei cuprinde opredeleniekolichestva, culoare, claritate, miros și greutate specifică mochi.Kolichestvo alocate pe zi de urină (diureza) în condiții normale sostavlyaetv medie 50-80% băut un lichid și variază de la
1000 la 2000 ml. Este măsurată folosind măsurarea posudypo meniscul inferior (nivel de lichid). Culoarea urinei este kolebletsyaot normale de culoare galben pal până la adânci galben, iar aceasta se datorează soderzhaschimisyav pigmenților :. Urochrome A urochrome B uroetrinom, alții urorezinomi determină culoarea prin inspecție vizuală simplu, după predvaritelnogootstaivaniya lumină transmisă pe un fel uman sănătos un fone.3apah alb svezhevypuschennoymochi, aromatic ușor care sunt considerate a
Aceasta depinde de conținutul său de cantități minime de efirnyhkislot volatile. Când prelungit în picioare, având ca rezultat urină fermentare alcalină devine miros neplăcut ascuțit al amoniacului. Gniyuschihyablok miros prezența în urină corpurile acetonă. Pacienții care iau anumite medicamente pischevyhproduktov si da urina mirosul.
Transparență (ceață). Normal urină svezhevypuschennoy prozrachna.Mutnost pot fi cauzate de: săruri, elemente celulare, bacterii.

Vasa, echipamente și reactivi:

- Cilindrul 10 - 15 ml.
- eprubete chimice.
- arzător.
- soluție de acid acetic 10%, o soluție alcalină (NaOH).

Cursul de studiu:

Capacitatea cilindrică a 10 - 15 ml de urină este turnat, stabilit și urină cherezsloy lectură text tipărit. Turbiditatea sleduyuschimobrazom semnifica: Transparent
urină - textul imprimat citește grad slab lumină mutnosti- mediu care poate fi citit și de imprimare mare Textul- -bukvy moderată diferă Fuzzy- mare - litere imposibil de distins. Prichinupomutneniya determinat după cum urmează. Tubul de urină a fost turnat 2-3ml încălzit. Dispariția turbidității indică câștig nalichieuratov- - în prezența fosfați. rastvoryayutsyaposle Recente adăugarea 2-3 picături de acid acetic 10% Ischeznoveniepomutneniya prin adăugarea câtorva picături de acid uric alcaline indică prisutstviikristallov. Greutatea specifică a solidelor depinde de kolichestvarastvorennyh în urină. În mod normal, proporția de mochi1012 - 1025.

Ustensile și echipamente:

- capacitate cilindrică de 50 - 100 ml,
- urometr a absolvit 1000-1050 ...

Cursul de studiu:

Urina sunt turnate în cilindru, evitând formarea de spumă. Dacă penaobrazuetsya, atunci ar trebui să fie eliminate cu o hârtie de filtru. Ostorozhnopogruzhayut urometr în partea superioară a lichidului-urometra trebuie urometr bytsuhoy și nu trebuie să atingă peretele cilindrului. Când urometrperestal scufundați-l ușor împinge în partea de sus, în caz contrar opuskaetsyamenshe decât ar trebui. După oscilație se oprește la meniskuzhidkosti inferioare scala urometra marchează greutatea specifică. La kolichestvemochi scăzută, trebuie diluat cu apă distilată (1 ml de urină + 1 ml de apă - de diluție în 2 ori, 1 ml de urină 2 ml de apă - de 3 ori, etc.). Pentru a determina proporția, ultimele două cifre udelnogovesa înmulțit cu gradul de diluție. Opredeleniiudelnogo necesare în greutate seama de temperatura mediului ambiant, astfel kakurometry verificată la 15`S. Prin măsurarea greutății specifice, trebuie făcută o corecție: pentru fiecare 3` deasupra 15` pribavit0,001 necesar și pentru fiecare 3` sub 15` scade 0,001.

urină de reacție amestecat în mod normal cu alimentele acide sau metoda slabokislaya.Orientirovochny pentru determinarea răspunsului de urină folosind hârtii albastre de turnesol roșie. În urină acidă albastru bumagakrasneet turnesol în alcalină - sineet- roșie în ambele bumazhkine neutre isi schimba culoarea.

Studiul proprietăților chimice:

Înainte de a trece la studiul chimic, este profiltrovatmochu necesar.
investigații chimice include determinarea unei proteine ​​de urină, zaharuri, acetonă și acid acetoacetic, pigmenți biliari și urobilin.

Determinarea conținutului de proteină:

reacția calitativă la o proteină bazată pe încălzirea acestuia de depunere reaktivamiili. In prezenta proteinelor in urina format turbiditate mare ilimenshaya. Condițiile de determinare a proteinei: 1) - mochadolzhna fi acidă. Urina alcalină este acidulată dobavlyaya2 - 3 picături de acid acetic. 2) - urina trebuie sa fie prozrachnoy.Pomutnenie
este îndepărtat prin filtrare prin hârtie de filtru. Kachestvennuyuprobu trebuie efectuată în două eprubete, ode - control.

0tsenka: Rata de proteine ​​în urină nu este conținut.

mostre calitative

Proba cu acid sulfosalicilic

reactivi:

- 20% soluție de acid sulfosalicilic.

Cursul de studiu:

Tubul a fost turnat 4 - s-a adăugat 5 ml de urină și 8 - de 10 kapelreaktiva. În prezența proteinelor în urină, în funcție de kolichestvaego poate fi neclară sau cade floconos precipitat. Probaschitaetsya una dintre cele mai sensibile, pozitiv pentru nalichiibelka în cantitate de urină - 0,015%.

Proba cu acid acetic

reactivi:

- Soluție 10% acid acetic.

Cursul de studiu:

Țeava de turnare 8 - 10 ml de urină, a fost topsheet încălzit Mochida fierbere și se adaugă 8 - 10 picături de acid acetic. Atunci când o porțiune încălzită de urină nalichiibelka format svernuvshegosyabelka neclară sau fulgi.

Determinarea proteinelor cantitative. (Metoda Roberts - Stolnikova):

Metoda Principiu: Când laminarea urină azotic kislotuna limita a două lichide subțiri formate minute inel alb mezhdu2 și 3 minute, urină în testul conținut de proteine ​​o 0,033%.

reactivi:

- acid azotic concentrat,

Cursul de studiu:

Țeava de turnare 1 - 3 ml de acid azotic și aceeași cantitate postenke delicat straturi de urină. Observați poslenaslaivaniya timp. Dacă inelul în limita de fluid (egosleduet vizualizate pe un fond negru) este format imediat înainte sau 2 minutposle laminare, urina trebuie diluat cu apă. După chegoproizvodyat redetermine proteinelor în urină diluată. Razvedenieproizvodyat până
până la un inel alb la laminarea la acid azotic nu apare razvedennoymochi între 2 minute și 3 minute. Cantitatea de proteină vychislyayutputem înmulțirea 0,033% o gradul de diluție.

Determinarea zahărului (glucozei)

test calitativ (proba Gaynesa)

Eșantionul se bazează pe proprietatea de a restabili hidrat de glucoză okisimedi un hidrat de oxid cupros (galben) sau oxid de cupru (krasnyytsvet).

reactivi:

Reactiv Gaynesa (o soluție amestec de sulfat de cupru, sodiu natrai glicerol).

Cursul de studiu:

Tubul se toarnă 3 - 4 ml soluție Gaynesa s-a adăugat 8 picături de urină -10 și încălzite până la fierbere. În cazul în care există tsvetmochi de zahăr variază de la verde-maroniu la roșu, cantitatea de zahăr în zavisimostiot.

0tsenka: În mod normal, nu există zahăr în urină.

Determinarea cantitativă a zahărului urină

Metoda polarimetrică:

Principiul metodei este de a folosi proprietățile glyukozyvraschat planul de polarizare spre dreapta. Unghiul de rotație polyarizovannogolucha poate determina cantitatea de glucoză.

Cursul de determinare:

Urina trebuie să fie transparente și să nu conțină proteine, acid reaktsii.Dlya urina slab este acidulat cu acid acetic, se încălzește, se filtrează ohlazhdayuti. tub
filtrat polarimeter urină umplut fără bule de aer, capac din sticlă șlefuită, este înșurubat vytirayuti strâns, uscat plasat în aparat.
Determinarea produselor după 2 - 3 minute după umplerea tuburilor, deoarece oscilația particulelor de lichid previne studiu. soluție optic activ de glucoza, deflector fasciculul schimbă intensitatea luminii de iluminare în okulyare- poate restabili prin rotirea unui analizor anumit unghi. Unghiul de deviere este exprimat în grade shkalypribora. Unghiul de deviere corespunde la 1% din 1 glyukozypri grad 18,94- lungimea tubului dacă lungimea 9.47-2 rezultatumnozhit obținut.

Determinarea corpurilor de acetonă (testul Lange)

Pentru corpurile de acetonă includ acetona, atsetonouksusnaya acidul ioksimaslyanaya acidă. În urină apar împreună, astfel încât definiția razdelnoeih de semnificație clinică nu are. În mod normal, în urinat conținute.

reactivi:

- nitroprusidnogo cu un amestec de sulfat de sodiu ammoniem-
- soluție de amoniac.

Cursul de determinare:

Tubul a fost turnat mic, astfel încât partea de jos a fost acoperit nitroprusidnoysmesi, și 5 ml de urină se agită amoniac încet naslaivayut2 ml. inel-Violet roșu a apărut pe fluidele granitsedvuh indică prezența în urină de acetonă.

Determinarea Bilirubina (proba Rosina)

reacție calitativă se bazează pe conversia bilirubinei sub vozdeystviemokisliteley (iod) la biliverdin verde.

reactivi:

- soluție Lugol sau soluție 1% alcool de iod.

Cursul de determinare:

La 3 - 4 ml de urină a fost stratificat usor 1 - 2 ml de 1% iod spirtovogorastvora sau soluție Lugol. În prezența pigmenților biliari (bilirubina) asupra fluidelor de delimitare apare inelul verde.

0tsenka: In mod normal, bilirubina in urina nu este conținută.

Determinarea urobilin (proba Florencio)

reactivi:

- acid- sulfuric concentrat
- eter-
- acid clorhidric concentrat.

Cursul de determinare:

La 10 ml de urină s-a adăugat 3 - 4 picături de sernoykisloty concentrate în amestec, se toarnă 2 - 3 ml de eter, dopul flaconului și zakryvayutrezinovoy cu blândețe
amestecat fără agitare. Intr-un alt tub de testare s-a turnat acid 2 kontsentrirovannoysolyanoy ml. Pipeteaza este aspirat din primul tub efirnyysloy și stratificat l acid clorhidric. La prezența zhidkosteypri frontiera urobilin format razlichnoyintensivnosti inel roșu-violet.

examenul microscopic

Prepararea produsului:

Tubul de centrifugare a fost turnat în 10 - 15 ml de urină și tsentrifugiruyutpri 1000-1500 rot / min. 10 minute. După centrifugare pentru a îndepărta supernatantul probirkubystro supărat zatemperevodyat poziția inițială a precipitat a rămas la fund. precipitat Pasterovskoypipetkoy se agită, o mică picătură plasată sticlă napredmetnoe precipitat și acoperit cu o lamelă de acoperire. proizvoditsyasnachala Microscopie sub mici și apoi sub mare.

Elemente ale sedimentului urinar

Distinge organizate (eritrocite, leucocite, epitelialnyekletki, cilindri) și un precipitat neorganizate (săruri).

sedimente organizate:

Hematiile pot fi nealterat sub formă de discuri zelenovatogotsveta gălbui conținând hemoglobină și modificat (levigat) svobodnyeot hemoglobinei, incolor, cu o singură buclă sau având formă dvuhkonturnyhkolets. În mod normal, găsite
izolate celule roșii din sânge în preparat. Leucocitele se găsesc sub formă de mici urinar celule rotunjite granular serogotsveta corect. Leucocitele în urină au reprezentat neutrofile si soderzhatsyav cantitati mici in urina normala la 2000000 in noapte) leucocitele .Vidoizmenennye, așa-numita celulă-Shterngeymera Malbina. Pentru a le detecta după centrifugare pentru pribavlyayut1 - 2 picături de cerneală și a propus Shterngeymerom Malbinym, agitată, picătură de încărcare pe o lamelă de sticlă, acoperit cu o lamelă de acoperire și ori mikroskopiruyut.Kletki Shterngeymera-Malbina 2-3 leucocite mai frecvente albastru pal pal pal nucleu albastru sau violet în tsitoplazmezametno granule de mișcare.

celule epiteliale:

Squamous epiteliului - mici (3 - 4 ori mai multe leucocite) celule shirokiepoligonalnye cu un singur nucleu și grupe și straturi tsitoplazmoy.Vstrechayutsya boabe fine. Prezența acestor celule în urină neimeet valoarea diagnostică specială.

Celulele epiteliale rotunde - protoplazmoyi destul de mare, regulat okrugloyili oval omogen sau fin un miez mic. În urină normale - izolate.
epiteliului renal - mici, rotunde sau celule cubice cu un nucleu mare și puzyrikovidnym ușor granulata protoplazmoy.V urină normală nu sunt detectate.
Cilindri - proteină sau formarea de celule de origine tubulară, au o formă cilindrică. Numai hialin mulaje poate fi nebolshoekolichestvo în urină normală (2000 pe zi).
cilindrii hialine - mulaje de proteine, moale, palid, aproape prozrachnyeobrazovaniya, drepte și sertizate capetele rotunjite sau nepravilnooblomany lor.
mulaje - Granular la nivel scurt - este format din boabe razlichnoyvelichiny sunt închise la culoare, de multe ori de culoare galben-maronie.
cilindri ceroase - foarte gros, tsvetomvoska scurt gălbuie bine conturată.
cilindri au margini dure epiteliala, compuse din kletokpochechnogo epiteliului.
cilindri eritrocitare - galben, format din mase eritrotsitov.Tsilindroidy cum ar fi cilindrii hialine, dar nu au prodolnoyischerchennosti, contururile capetelor greșite bifurca.
În plus, proiectul poate fi: sperma, bacterii, ciuperci drozhzhevyei altele.

sedimente neorganizat:

În urină acidă, sunt:

Acid Uric - cristale de diferite forme (ortorombica, hexagonală, ca butoiașe, bare etc.), colorată de culoare galben-maroniu roșu-brun. cristale osadkemochi Microscopice au forma de nisip auriu.
Urata - săruri ale acidului uric amorf - boabe mici gălbui, adesea skleennyegruppami. au Microscopic urati forma de caramida rozovogoosadka densa.
Oxalați - cristale incolore, în formă de plicuri - octoedre.
Sulfat de var -, ace incolore subțiri sau evacuare. În schelochnoyi urină neutru întâlnite:
Fosfații - masă amorfă de săruri caruntului (fine) .Mikroskopicheski - precipitat alb.
Tripelfosfaty - cristale incolore luminoase în formă de sicriu lung capace prisme.
urați de amoniu - bile de culoare galben opac, cu crampoane pe suprafata.

teste ale funcției renale și a elementelor de metode cantitative opredeleniyaformennyh

O probă de Zimnitskiy

In fiecare număr de 8 porțiuni obținute Mochis este măsurată prin măsurarea cilindru într-o proporție determinată de procedura raneerazobrannoy. In mod normal, cantitatea de urină per fapt - 1000 -1500 ml, cantitatea de urină pe portie de 70 - la 250 ml- dnevnoydiurez - 2 părți, noapte - 1 frecvență redusă fluctuații de greutate specifice -1,012-1,025.

O probă de Kakovskomu - Addis

Principiul studiului este de a determina numărul de formennyhelementov (eritrocite, leucocite, cilindri) în kolichestvemochi zilnic via
numărare camera.

Ustensile și echipamente:

Camera de numărare.
tub de centrifugă gradat.
Măsurarea promisiuni.
Microscop.

Cursul de studiu:

Cantitatea de urină corespunzătoare volumului selectat pentru 1 / 5chasa (peste 12 minute) turnat într-un tub de centrifugă și tsentrifugiruyutpri 2000 rot / min. timp de 5 minute. pipetă Nadosadochnuyuzhidkost este aspirat, lăsând 0,5 ml de precipitat. Precipitatul s-a amestecat și pipetkoyzapolnyayut Goryaeva cameră de numărare. Considerată separat leucocite, eritrocite, cilindri. precipitat Analizat poate fi amestecat cu 1-2 kaplyamikraski
Shterngeymera în Malbina pentru a detecta prezența celulelor în urină Shterngeymera- Malbina. numarul de celule este realizată sub o mare de 100 uvelicheniemv orice pătrate mari. Numărul de celule rezultat multiplicat cu 60 1mmZ 000 recunoaște numărul
elemente izolate din urină pe zi formată. Pentru numărul de urină normală de eritrocite la leucocite mln.- 1 la 2 Mill., 2000 cilindri.

examenul microscopic

examinarea microscopică a produselor, cea mai mare parte de timp O6, pentru a detecta Mycobacterium tuberculosis.

Cursul de studiu:

Dimineața porție de urină colectat într-un recipient steril, otstaivayut.Obrazovavshiysya precipitat a fost colectat cu o pipetă într-o centrifugă probirkui centrifugat. de sedimente
Frotiurile sunt preparate, bine uscate, este fixat peste plamenemi colorate cu Ziehl Neelsen (a se vedea. Secțiunea <Исследование мокроты>)и затем микроскопируют.

Mycobacterium tuberculosis, având forma de bastoane, krasnyytsvet pictate și distins în mod clar pe un fond albastru de droguri.