Terapia-diagnosticarea bolilor cavității abdominale

URL-

introducere
1. Statisticile din cavitatea abdominală
2. Investigarea pacienților cu tulburări abdominale
2.1. Metode de interogare
2.2. Aceste obiective de cercetare
2.2.1. examinarea abdomenului
2.2.2. palparea abdomenului
2.2.3. percuție abdominale
2.2.4. Ascultația a organelor abdominale și abdominale
3. Concluzie
literatură
mijloace vizuale

INTRODUCERE

Diagnosticarea boli ale cavității abdominale ultimei;
de ani, datorită introducerii în practica de zi cu zi a UI;
de cercetare todov ca fibrogastroscopy, colonoscopie cu cel;
întregi biopsie, laparoscopie, în continuare rentgenolo de dezvoltare;
metode de cal studiu ecografic realizate considerabil;
succes-negativ. Cu toate acestea, și erori medicale acum
când recunoașterea bolilor cavității abdominale sunt îndeplinite;
camping destul de frecvent și mai des decât în ​​alte sisteme de boli.
Boli ale cavității abdominale pune adesea medicul în ceea ce privește
de urgență de diagnostic (de urgență) și alegerea de tactici
tratament.
Anatomia clinică este adesea în contradicție cu narațiunea și apoi;
pograficheskoy. Deci, locația, forma și topografia organelor
cavitatea abdominală a unei persoane vii într-o anumită măsură, distins;
Xia de la acele imagini care m, utilizate pentru a vedea în miezul anatomică;
corpul senzorului (pe corp) și atlasele anatomice.
relații topografic abdominale schimbare organe
în funcție nu numai asupra individului, ci și într-unul și apoi;
din aceeași persoană în diferite momente ale zilei, în funcție de Napoli;
neniya stomacului și intestinelor, starea mușchilor, atât din față
peretele abdominal, precum și organismele de control.
multe "vechi" Autorii numit cavitatea peritoneală "o cutie
surprize" - și într-adevăr, această cutie mare de dimensiuni
umplut cu un număr semnificativ de sisteme de organe.
Foarte des se creează provocări de diagnostic pentru chirurgi,
dar în același timp, terapeuți, si medicii de ingrijire primara si mai ales medici
nivelul de trupe au de multe ori să se ocupe cu ascuțite Zabolev;
niyami organe abdominale. Trebuie remarcat faptul că, atunci când Patolo;
Ogy cavității abdominale, ca întotdeauna, are o valoare de timp
Recunoașterea procesului patologic, pentru că în multe cazuri,
rezultatul decide să nu chiar ore și minute.
Toate acestea creează cereri crescute pe obiectivul investigațiilor;
dovaniyu organele abdominale și metoda palparea abdominală prezintă;
Xia și cele mai dificile, și, în același timp, foarte informativ.
Trebuie să existe plan strict de studiu. A început să studieze
Metodologia cercetării clinice este necesară pentru a pătrunde în cavitatea abdominală;
nutsya crezut că, reprezintă deja cea mai perfectă;
aparate ny pentru diagnosticarea bolilor cavității toracice, așa
gshaz și mâna sunt instrumentul cel mai perfect pentru studiu;
cheniya patologie abdominală și nici unul din diag;
vehiculele nosticheskih nu poate fi comparat cu un ochi experimentat, și IP;
plasarea în spatele mâna (NDStrazhesko, 1948).
Prin urmare, pentru a arma a fost ingenios, este necesar;
ma pregătire temeinică și continuă.
Haussmann (unul dintre fondatorii de dezvoltare locală
palparea abdomenului) a considerat că medicul dobândește experiență
studiu abdominale numai în cazul în care trenurile sistematice;
ke, în studiul unui număr mare de pacienți cu o cheltuială considerabilă de
timp și energie.

Video: Peter Ivanovich Pustovoyt - "boli abdominale Difdiagnostiki"

ABDOMINAL STATIC

Cavitatea abdominală este tors mărginit;
chennuyu diafragma de sus, sub oasele soldului, ligamente și
mușchii atașate acestora, iar pe părțile laterale și frontale ale abdominali
perete, format din piele și mușchi fascia atașat la unul
parte a coloanei vertebrale, componenta de suport din spate cu stenki-
de altă parte - la coaste și oasele bazinului. Abdomenul este
o continuare în direcția pieptului, pe de altă parte
jos, în cavitatea pelviană.
Amplasarea abdomenului depinde așa numitul;
emogo presiune intraabdominală, care joacă un staticii de abdominale;
A pierdut un rol major. Depinde în principal, la rândul său,
starea musculaturii peretelui abdominal.

Video: visceral viscerelor abdominale osteopatie - Partea 1 - manevră de mare și cilindru echipamente

Studiul pacienților cu boala celiaca
Metode de interogare

Ca și în studiul altor organe și sisteme ale primului Meto;
studiu acasa pune sub semnul întrebării pacientul despre sentimentele sale. Aude;
el a primului și adesea principalele simptome sunt:
1. SINDROMUL DURERII
Există un număr tot mai mare de încercări de a oferi o clasificare cuprinzătoare;
iden durerii în boli ale cavității abdominale. Aude;
clorhidric astfel de clasificări și având foarte simplu clinice
Valoarea este după cum urmează:
Durerea care apar în boli ale cavității abdominale
pot fi împărțite în:
1) Suprafață:
a) durere în procesul de localizare în peretele abdominal - ele
apar atunci când leziuni ale pielii, țesutului subcutanat, mușchi, nervi,
cu hernie, mai ales atunci când încălcarea lor, precum și așa-numitele;
OIM, "zona zoster". Mare valoare la recunoașterea
o palparea metoda peretelui abdominal.
b) durere peritoneala - acestea apar în inflamație Bru;
anvelope. Prin natura lor, acestea sunt puternice continue, dureroase,
crește în mod dramatic de la mișcările, presiunea și chiar atingere.
Durerea de multe ori apar brusc și să ajungă la mare putere - de multe ori
acestea sunt comparate cu "înjunghiat în stomac".
2) adâncime (viscerala) - cel mai tipic depune;
Lema în această categorie sunt colică - (colon - vine de la
cuvântul grecesc pentru intestin), numit uneori colici.
Ele apar ca urmare a spasm al mușchilor organelor tubulare,
în principal intestine (de unde și numele de colici), fiere
vezicii urinare si conducte pochechnytsh pelvis, ureter și altele.
Caracteristici ale colicilor sunt:
1) suddenness de aspectul lor, sunt de multe ori printre aparent complete;
de sănătate;
2) quickness și crampele remisie până complet;
de dispariție și după o scurtă perioadă de timp pentru a reapărea;
durere Xia;
3) o intensitate mai mare a durerii;
4) frecventă combinație de durere cu greață, vărsături, apariția de ho;
lodnogo sudoare și puls lent (răspuns vagale);
5) atrage pacienți poveschenie atenție - acestea sunt rupte, nu
găsi un loc pentru el însuși.
colici tipice cred - intestinal (inclusiv Appen;
dikulyarnuyu), renale, hepatice.
colici intestinale - se bazează pe o încălcare a permeabilitatii
tulburări intestinale și mecanismul său cu motor. Astfel de dureri OMS;
Nick mesogaster adesea epigastrică, hipogastriului.
Printre acestea se numără:
a) crampe - se bazează pe spasm
musculaturii netede a intestinului;
b) durerea de întindere a gazelor intestinale.
O variantă a colicilor intestinale sunt - la rectal;
Faces - tenesmus - frecvente si dureroase nevoia de a "fund".Boli la
defecare.
colică renală și hepatică mai frecvent localizate în zona
proiecții anatomice ale ultimelor organe.
Izolat și așa-numitele "ganglion DURERII" - legate de
cu stimularea nervului plexului și nodurile abdominale.
Durerea poate fi împărțită și localizarea lor: la etajele superioare;
nu abdomen, în mijloc și de jos. Tot ce distinge în mod arbitrar între aproximativ 9;
aripioarele de pe peretele abdominal anterior, care vor fi discutate în continuare
în aceste regiuni ale durerii localizate.
Durerea ar trebui să differentsirovat pentru conectarea temporară cu primirea
produse alimentare: dureri de pe stomacul gol, imediat după o masă (timpurie) prin intermediul op;
Perioada de definiteness dupa masa (2-4 ore mai târziu) și noapte.
sindromul disfagia
Dificultăți de alimente prin esofag, uneori cu
durere - nablyudadetsya cu leziuni ale esofagului organice (ste;
nozy esofag), welts, procesele tumorale de compresie și pr.i
în tulburări funcționale - cardiospasm. sindromul disfagia
cu eructații și vărsături de alimente nedigerate găsite la
achalaziei.
cacogeusia
Pacienții pot prezenta pervertirea gustului, apar
gust neplăcut în gură, sau mătuirea gust. uzual
acest simptom este însoțit de detecție în timpul inspecției suprapuse
limbă.
modificări ale apetitului
Pierderea frecventă a poftei de mâncare până la întregul său
Pierderea nervoasa - cel mai adesea observate la astfel de zabole;
vaniyah ca gastrita acuta, cancer gastric, si altele.
sindromul dispeptic
Baza celor patru simptome: eructatii, arsuri la stomac, greață
și vărsături.
1. eructații - foarte des văzut aer eructatii;
De regulă, acest tip de ragait se observă la aerofagii - în
în timp ce fast-food persoană sănătoasă înghite o mulțime de aer,
care dintr-o dată și cu un sunet puternic iese prin gura. uneori
aer eructații este un rezultat al gazului a crescut
ca urmare a fermentației conținutului stomacului. În unele cazuri,
eructații are loc o descompunere atunci când excesivă a proteinelor (w;
care conțin sulf), în legătură cu care există un miros de oua stricate.
produse alimentare eructații: mecanismul acestui tip de ragait - reducerea
musculare cardial gastric gaura deschisă, uneori
aceasta se numește o vărsături scăzută cavitatea orală scade coli scurte;
celebrează alimentele consumate.
Conținutul regurgitare - de obicei la zhelud hipersecreție;
ka.
Eructații cu gust amar - atunci când turnarea de bilă în stomac.
Belch rânced unt - la anatsiditase (lipsa acesteia;
Bodnya acid clorhidric în stomac).
Eructații miros respingător - dezintegrarea de cancer la stomac.
arsură
Sentimentul de o senzație de arsură în partea de jos a esofagului - arunca
Conținutul de acid gastric in esofag. Cel mai adesea Simpozionul;
pirozis este comuna in giperatsiditas (cu acidul în creștere;
Nost conținutului gastric) (în 75,0% din cazuri), dar poate
întâlni și anatsiditas (în aceste cazuri apare în stomac;
Xia Acid patologic - gras, lactic, etc.) ..
greata
Greața poate fi observată ca o fază preliminară de vomă
sau poate fi un simptom independent. Manifestată oschu neplăcute;
senzație scheniem de presiune în regiunea epigastrică, urmată de
senzație de leșin, amețeli, salivație, paloare
piele, scăderea tensiunii arteriale, și chiar apariția;
întuneric.
VOMATUL
sacadat involuntara a aruncat conținutul la fel;
ludka prin gura.
Mecanismul emesis: închidere are loc la sfârșitul piloric;
peristaltismului, apariția undei anastaltic Rusk;
rytie musculare și cardia tensiunea peretelui abdominal anterior.
La originea voma pot fi:
1. Vărsături de origine centrală - apare atunci când un număr
boli ale sistemului nervos central, un caracter distinctiv;
caracteristică a clorhidric este absența vărsăturilor greață înainte de vomă
și lipsa de relief după vărsături.
2. Vărsături asociate cu boli ale cavității abdominale.
Trigger vărsături este iritația
terminațiilor nervoase gastrice diverse substanțe endogene ca,
și de origine exogenă.
La momentul de timp asociat cu mancatul voma poate fi înfășurat;
apare la scurt timp după o masă și mai târziu - 2-3
ore și chiar mai târziu (până la 6 ore) după masă.
meteorism
Distensia stomacului și (sau) a intestinului ca urmare a creșterii
de evacuare a gazelor cauzate de diverse motive.
constipație
Întârziere de scaun de la 2-3 zile la un număr mult mai mare de
zile - in colita spastică, deshidratare și altele.

Video: Green Forest Sanatorium - terapie de dans, stațiuni de sănătate din Bielorusia

Aceste obiective de cercetare
inspecție

1. Inspecția generală. Este necesar să se acorde o atenție la expresia
persoană. Izdrevne a spus că expresia reflectă de multe ori
suferință, mentală și fizică, care se confruntă cu un pacient cu
diverse boli. Ca un exemplu de acest tip poate fi la;
persoană de plumb descrise de Hipocrat - observat-le la tyazhe;
Boala împerecheat abdominale cu implicarea în procesul de
peritoneul - în peritonită - cu ochii înfundați, un nas ascuțit, pielea
cu o tentă palidă albăstruie, acoperite cu picături mari
sudoare rece.
Se spune adesea că persoana - o oglindă a duschi umane pe;
Daubney oglindă care reflectă disfuncții ale tractului gastrointestinal;
tractului-lea este gura. Atunci când este privit din cavitatea orală definită;
doresc să creeze starea mucoasei, dinții - APPA de mestecat;
rata. Dar, o atenție deosebită trebuie acordată în limba stare -sa
în momentul în care studiile de laborator au inclus numai în
medicina clinica, medici cu experienta pe limba de judecător
Multe funcții ale stomacului.
Slide. Glisiera prezintă diverse modificări mucoasei
limba: roșu, curat și umed limba este comună într-o limbă;
bolezni- opus guvernamental - uscat, cu fisuri, temnokorich acoperite;
o floare înrădăcinată - în infecții severe, intoxicațiile.
așa-zisul "lustruit" Limba descrisă vpervyeGyun;
locație intermediară și acum este definit ca Gyunterovsky glosită
- în boli de sânge - B12-deficit de anemie.
așa-zisul "limba geografica" cu longitudinal profund;
caneluri E - în avitaminoza.
Limba cu imprimeuri zimți pe margine.
Limba a crescut în dimensiune, uneori cu dificultate plasate
în gură.
Privind la belly
Acesta ar trebui să înceapă cu un slide show, reflectând topografia
peretele abdominal anterior.
Când este privit dintr-o cavitate abdominală ar trebui să se facă distincția între trei etaje,
care au propriile lor nume: ultimul etaj - epigast;
rium, media separate (podea) - mezogastrium și secțiunea inferioară - w;
pogastrium. Aceste departamente sunt delimitate de linii transversale;
secțiunea superioară delimitată de linia medie trase Th;
taie mai mici cele mai multe puncte ale ambelor arcade costale. Partea de mijloc a
Se separă linia de jos a coloanei vertebrale tras prin fața celui;
oase zovyh.
Două linii transversale trasate pe muchiile exterioare
rectus stativ 9 abdominis domenii:
1. hipocondrul (dreapta și stânga).
2. precordială.
3. Flancurile laterale sau abdomen (stânga și dreapta).
4. ombilicala.
5. suprapubiană.
6. ilioinghinal (dreapta și stânga).
Această diviziune face posibilă pentru a localiza cu precizie și mai
durere și produce o topografie a locației interne
organe (abdomen) pe peretele frontal.
Cel mai adesea definește următoarele puncte cu Nered;
Îndeamnă la valoarea forțând suspectate Zabolev acută;
a organelor abdominale care necesită medicală imediată
intervenție, mai ales chirurg sunt:
1. Punctul apendicular (punctul Mack Burneya) a propus două
Metoda de determinare: prima - sunt arc crural (ei
proiecție) și de la mijlocul ei urmărește o linie la ombilic, împărțindu dat;
linia clorhidric în trei părți definesc între mijloc și inferior
o parte a punctului Mac Burneya și, de fapt, toată utilizarea mondială;
etsya tăiat oblic, la o apendicectomie.
A doua metodă - linia de conexiune buric-l conectarea la
coloanei vertebrale aripa fata si oasele pelviene sunt, de asemenea, împărțite în trei linii
parte. La limita exterior, iar al treilea interior este appendiku;
lar punct.
divergență ușoară a acestor metode și are Prak;
valoare critică.
2. Punctul (spațiu de proiecție) colecistopatie - loc prikrep;
marginea exterioară Lenia a mușchilor abdominali drept față de arcul costal.
3. Zona piloro - zona este acasa, la multe
structuri anatomice: Canal piloric 12 pers bulb;
tnoj de colon, cap de pancreas. În această zonă deschisă;
vayutsya și să curgă în tubul intestinal duct biliar comun, Virsun;
gov conductă (duct pancreatic).
Câteva mai puțin importante sunt următoarele două puncte:
4. Dreptul regiunii supraclaviculare, mai exact - între picioare
atașamentul față de mușchii sternoclaviculare - palparea
există așa-numita zona freniks simptom - durere
sensibil la presiune în boala acuta sau vezicii biliare
exacerbarea colecistitei cronice. În aceeași zonă de pe stânga, uneori,
a găsit glanda limfatici extinse, descrise mai întâi;
Naya Virchow - în multe cazuri, se dovedește a fi crescută sau
Metastazele determinate de cancer gastric (avansat, la distanță) și
Este nevoie de o biopsie a nodului.
5. puncte Boas (slide) - pe partea din spate a punctelor în spinos
9-11 vertebre toracice șutează. De multe ori cu ulcere
pacienții se plâng de dureri în acest domeniu și atingere;
Vania aici a determinat durere. Pe o localizare similară;
TION durerii este necesar să ne amintim, pentru că, uneori, medicii le ia pentru
manifestare a sciaticii.
Privind la belly
În urma unei examinări, a abdomenului trebuie să fie determinată în mod direct:
1. Forma abdomenului, ceea ce este necesar să se examineze pacientul în
decubit și într-o poziție verticală (în picioare), atunci când acesta din urmă
mai clar modificări ale formei abdomenului definite.
1. Ladeobrazny stomac - un stomac mic și trase, vizionarea;
camping la epuizarea exprimată, cu reducerea Musk spastică;
Latour intestinului și stenki- abdominale în inflamație a peritoneului (peri;
tonite).
2. Creșterea uniformă a volumului de stomac - cu expres
balonare - flatulență, cu ascită, cu tumori abdominale mari
cavitate (diferite tipuri de chist ovarian mare), benzi abdominale;
. Ti, etc. Este necesar să se acorde o atenție la starea buricului: atunci când
acumularea de lichid în abdomen, de obicei, în mod considerabil înălțime;
Toit față de peretele frontal. Destul de recent;
absența trăsăturii cu o creștere semnificativă a dimensiunii
Burta a observat unul dintre profesorii noștri, consultă;
Rowan pacienți în spital cu un defect cardiac, care vrachiot;
Diviziunea bollnitsy credea că creșterea în abdomen are loc
din cauza acumulării de lichid în cavitatea abdominală ca un rezultat nedos;
circulație tatochnosti. De fapt, sa dovedit că durerea;
Noe cu boli de inima mitrala există o mare bryush chist;
cavitate clorhidric. Această ipoteză a fost confirmată în timpul
operațiune care a produs in clinica noastra, chirurgie generala, în cazul în care
eliminat un chist benigne la un pacient cu o greutate de aproximativ 10 kg.
3. Abdomenul în timpul coborârii bruscă a organelor interne - splanh;
noptoz sau visceroptosis vizibil mai ales atunci când polo vertical;
zhenii când crește considerabil în volum mai mic de jumătate
("ca broasca" stomac).
4. Atunci când este privit din abdomen detectat inegale, Nesim;
o creștere simetrică în abdomen - se observă într-un Uwe semnificativ;
organe individuale lichenie (de exemplu, ficat sau splină).
(Slide. Ascita abdominală).
Atunci când este privit din peretele abdominal anterior poate fi detectată: timp;
un fel de erupții cutanate personale - comune într-un număr de
boli infecțioase (febră tifoidă la rujeolă, sifilis și
etc, vene paianjen - ciroza cu portal: curse ;.
extinderea venelor peretelui abdominal anterior - cap de meduza (slide).

Video: Votyakov ON - hernie inghinala - Medmoll