Terapia-ulcer și helicobacter pylori. diagnosticarea și tratarea problemelor

Articolul se bazează pe un raport simpozion "Helicobacter pylori: caracteristici, diagnostic și tratament"A avut loc în ramkahVII Rusă Congresul Național "Omul și medicină"10-paisprezece aprilie 2000. Lucrarea reflectă problemele yazvennoybolezni tratamentului asociat cu Helicobacter pylori, precum și diagnosticarea voprosysovremennoy helikobakterioza.

REZUMAT

PEFTICULCER ȘI helicobacter pylori. THEDIAGNOSIS ȘI TREATMENTPROBLEMS
Ilchenko A.A.
Există materiale de raport cu privire la "pyloriproperties Helicobacter, diagnostic și tratament" simpozion, care a placeon VII-lea Congres Național rus "Persoana și medicină", On10-14 aprilie 2000. Problemele de tratament de ulcer peptic, thatis asociat cu Helicobacter pylori, precum și mordemdiagnosis HP sunt discutate.

În prezent, a publicat un număr mare de probleme rabotposvyaschennyh helikobakterioza. În primii ani eschediskutirovalsya posibilul rol patogen Helicobacter pylori (HP), există în prezent numeroase issledovaniyaubeditelno demonstrat valoarea acestui microorganism în razvitiirazlichnoy patologia gastroduodenal, in primul rand boala ulcer peptic și hronicheskogogastrita. Realizarea în studii epidemiologice aproape toate stranahmira au arătat o rasprostraneniehelikobakterioza largă, inclusiv în Rusia. În legătură cu această problemă în helikobakterioza pervostepennoeznachenie sunt întrebări svyazannyes diagnostic Hp si tratamentul bolilor asociate cu infecția cu Helicobacter pylori.

Conceptul modern al ulcerrogenesis implică dinamicheskogoravnovesiya încălcare între factorii de agresiune și a factorilor de aparare slizistoyobolochki. HP se potrivește foarte bine în această schemă generală kontseptsii.Uslovno trei principale de formare cale yazvennyhdefektov erozive.

Prima cale este conectat cu primirea de medicamente, medicamente anti-inflamatorii in special non-steroidiene (AINS). Când etomobrazovanie ulcere apar din interior, mecanismul astfel încât kakosnovnym de acțiune al acestor medicamente este de prostaglandine podavleniesinteza intracelulare, care joacă un regulyatornuyurol important în furnizarea de celule epiteliale vitale. A doua variantă Track-clasice - leziuni la nivelul mucoaselor în expunerea-rezultatekislotno peptic. În cele din urmă, slizistoyobolochki Hp colonizare poate duce de asemenea la formarea defektov.S ulcerative o parte, din cauza Hp Hp mucus activitate enzimatică razzhizhaetpristenochnuyu pe de altă parte, prezența cytotoxins okazyvaetpovrezhdayuschee efecte asupra epitelii. Procesul agravată schetrazvitiya cascadă de reacții inflamatorii care rezultă din gazda immunnogootveta.

Când Hp contact strâns cu celulele epiteliale (foto 1), ultimele citokine nachinaetvyrabatyvat, dintre care cel mai important - interleukina-8.Etot citokine activează leucocite și reglează chemotaxia și chemochineziei și eliberează procesele enzimelor lizozomale din neutrofile [18, 24]. Pentru a ajunge la dolzhenproyti microb, neutrofile prin epiteliul.

Video: Gastroenterolog în Tyumen (Paracelsus)

Așa cum este prezentat în terapia Tabelul H. pylori au saniruyuschiyeffekt majoritatea pacienților și conform ureaznogotesta și studiile histologice a fost de 90-95%, în timp ce datele de PCR OMC, doar 77%. După 6 luni chastotaobnaruzheniya Hp folosind testul ureazei și issledovaniyaostavalas histologice scăzute și cifre diferea altele putin drugot. În timp ce în conformitate cu PCR in mai mult de jumatate bolnyhbyli gasit Hp. Deși este greu de spus ce este conectat. Este puțin probabil ca un astfel de număr mare de cazuri a fost repetat zarazhenieNr. Mai probabil este activarea infecției cu auto-Hp în partea din pacienții care au influențat antihelikobakternoyterapii nu a venit eradicarea completă și microbi ar putea transformirovatsyaiz forma vegetativă în stare latente. Etotvopros răspuns poate fi numai metode speciale pentru identifitsirovatizolirovannye tulpini Hp, în special metoda de amprentare [15].

literatură

1. Aruin LI Rolul infecției cu Helicobacter pylori peptic morfologicheskogosubstrata la formarea ulcerului. Materiale VIII sessiiRossiyskoy Grupul tematic privind Helicobacter pylori, 18 mai 1999, Ufa. S.7-11.
2. Aruin LI, Ilchenko AA Gorodinskaya VS și colab., dlitelnogovozdeystviya Efectul antibioticelor asupra mucoasei gastrice și Helicobacter pylori. Klin. miere de albine. 1995. N5. P.78.
3. Vasiliev Y. Summamed și noi perspective raționale pylori eradikatsiiHelicobacter în ulcer peptic si gastrita. Revista Moskovskiymeditsinsky. 1999. N.6 C.33-37.
4. Acționând Ivannikov Semnificația clinică a depăși rezistentnostiHelicobacter pylori la antibiotice. Materiale VIII tematicheskoysessii grupul rus pentru a studia Helicobacter pylori, 18 maya1999, Ufa. S. 13-16.
5. Ilchenko AA Rolul infecției cu Helicobacter pylori etiologie și patogenezeyazvennoy ulcer duodenal. terapiya.Diss patogenă. Doctore. miere de albine. Stiinte. 1991. 297 p.
6. Ilchenko AA Tratamentul ulcerului peptic asociat cu helikobakteriozom.Rossiysky jurnal Gastroenterologie. 1995. N1. S. 50-53.
7. Isakov VA Tratamentul ulcerului peptic asociat cu Helicobacter pylori: realizări și probleme nerezolvate. farmacologie clinică și terapiya.1997, 6 (1). S.12-17.
8. Korshunov VM Dugasheva LG, Ilchenko AA și colab., Mikroflorakishechnika și funcția stomacului acid care formează la pacienți cu helikobakterioza yazvennoyboleznyu pilorice. Jurnalul de Microbiologie, Epidemiologie si Imunologie. 1991. N10. S.17-19
9. Korshunov VM B. Bush, Ilchenko AA și colab., tsiprofloksatsinana Efectul microflorei tractului gastrointestinal în experiment și klinike.Zhurnal Microbiologie, Epidemiologie si Imunologie. 1991. N5. S.14-17.
10. Korshunov VM B. Bush, Ilchenko AA și altele. Studiul vliyaniyarazlichnyh medicamente antimicrobiene asupra microflorei intestinale (cercetare eksperimentalnoei clinice). Lucrările Simpozionului Internațional"Realizari terapie cu antibiotice. Ciprofloxacin. Moscova. 1989.S.3-13.
11. Kudryavtsev LV rezistență dinamică tulpini HP. gorodskogonaseleniya în Rusia în 1996-1998 și semnificația sa clinică. MaterialyVIII sesiune tematică a grupului rus de studiu Helicobacter pylori, 18 mai 1999, Ufa. C23-25.
12. Loginov AS, Aruin LI, Ilchenko AA Helicobacter ulcer pylorii. Noi aspecte ale terapiei patogenice. 1993.230 cu.
13. Loginov AS, Reshetnyak VI, Mukamolova GV si altele. Despre infecția vozmozhnostiprebyvaniya cu Helicobacter pylori în stomac slizistoyobolochke latente la pacienții cu boală ulceroasă după tratament. Ter.arhiv. 1999. N2. S.13-18.
14. Loginov AS, Ilchenko AA Mukamolova GF și colab. Sravnitelnayaeffektivnost diferite metode de detectare a pacienților cu ulcer Helicobacter pyloriu. gastroenterologicheskiyzhurnal rus. 1998. N3. S.3-11.
15. Loginov AS, AD Kaprelyants Reshetnyak VI et al. tulpini Hp Vozmozhnostigenodiagnostiki izolate din biopsiile gastrice slizistoyobolochki, metoda "amprentă digitală". gastroenterologicheskiyzhurnal rus. - 1999. N4. S.127-128.
16. KI Shirokov și colab. Utilizarea metronidazol în ulcer lecheniibolnyh. Klin. Med. 1981. N.2. S.48-50.
17. Brzozowski T., Konturek P.O., Konturek S.J. și colab. Apa extractsof Helicobacter pylori întârzie vindecarea șobolanilor ulcersin gastrice cronice: rolul și link-citokine gastrină somatostatina. Digestion.- 1999. Vol.60. P.22-33.
18. Kobayashi K., Kashima K., K. Higuchi, T. Arakava (The mechanismsof leziuni ale mucoasei gastrointestinale și repararea). Nippon Rinsho1998. Vol.56, P.2215-22.
19. Kubota T., Nasu M. Helicobacter pylori intarzieri infectie thehealing ulcerului gastric indusă de acid acetic în japoneză monkeys.J. Gastroenterol. Hepatol. 1996. Voi. 11. P.1097-1102.
20. Lamarque D., Tankovic J., Berrhouma A. Et al. ciprofloxacin therapyusing Triplu eradicarea claritromicin și metronidazol-resistantHelicobacter pylori. A 6-Unite Europene Gastroenterologie Week.18-23 octombrie 1997. Birmingham. Regatul Unit al Marii Britanii. Rezumat: 29.05.
21. Li H., Kalies I., Mellgard B., Helander H.F. Aratmodel infecției cu Helicobacter pylori ofchronic. Studii de cellturnover epiteliale și vindecarea ulcerului gastric. Skand. J. Gastroenterol. 1998.Vol.33. P.370-378.
22. Okada M. și colab. Prevarence H.pylori la antimicrobialagents in rezistenta Japonia, între 1996 și 1998. 7-gastroenterologyweek Europene, 13-șaptesprezece noiembrie 1999, Roma, Italia. Rezumat: p.0179.
23. Fennerty M.B. și colab. Compararea eficacității terapiei 10- și 14-dnevnogokursa triple cu lanzoprazolom împotriva Helicobacter pylori. Jama-Rusia-Vol.1 / noiembrie 1998, C.15-21.
24. Shimada T., expresia Terano A. Chemokine în mucoasa gastrică infectată cu Helicobacter pylori. Gastroenterologie. 1998. Vol.33P.613-617.
25. Taha A.S. și colab. Neutrofilele, Helicobacter pylori și ulcer nonsteroidalantiinflammatory. Gastroenterologie. 1999. Vol. 116.P.254-258.