Recomandări pentru a efectua diagnosticarea și tratamentul infecției cu Helicobacter pylori la adulți sufferred cu boala ulcer gastric și duodenal.

academician FI Komarov, academician VV Serov, academician VT Ivashkin, academicianul AV Kalinin, membru corespondent IA Morozov, profesor LI Aruin, profesor PY Grigoriev, profesor AR Zlatkina, profesor SI Rapoport, profesor GV Tsodikov, profesor ON Minushkin, profesor LP Miagkova, profesor AA Sheptulin, profesor VI Pogromov, MD VA Isakov, MD TL Lapina

Rus Gastroenterologie AssociationRussian Group - investigarea Helicobacter pylori

Dezvoltarea recomandărilor date au fost impuse Orașelor următoarele condiții:
1. Helicobacter pylori infecrion este una dintre cele mai spreadwidehuman infecții în zilele noastre.
2.The Helicobacter pylori bacterie este
· O cauză pentru dezvoltarea gastritei cronice asociate cu helicobacter
· Factorul principal pentru patogeneza ulcerului gastric și duodenal
· Factorul principal pentru dezvoltarea limphoma de stomac de degreemalignancy scăzut (maltoma)
· Carcinom de stomac.
3.Extermination (eradicarea) Helicobacter pylori la stomachmucousa la pacienții infectați vor conduce la:
· Vanishing infiltrat inflamator în stomac mucoasa;
· Considerabilă reducerea frecvenței recidivelor ulcer gastric și duodenal;
· Histologica remissing maltoma a stomacului;
· Probabil, reducand considerabil riscul de a dezvolta pentru a carcinomaof stomacului.
eradicarea Helicobacter pylori 4.the în membrana mucoasă a thestomach la pacienții infectați cu - cea mai dificilă problemă în gastroenterologie theclinical asociate cu manipularea organisationaltasks comlicated.
5.Nonadequate și / sau tratamentul incorect al pyloriinfection Helicobacter aduce la apariția în rândul populației o mare de tulpini rezistente la bacterie număr cat efectul de antibiotice bine cunoscute.

Diagnosticul infecției cu Helicobacter pylori

Video: stomac Ulcer Animation - Ulcer boala ulceroasă cauze, simptome, tratament - Anatomia gastric

diagnosticul primar
Diagnosticul infecției cu Helicobacter pylori trebuie sa fie metode conductedby care dezvăluie în mod direct bacterie sau produsele ofits activitatea în organism patient`s. Următoarele methodssatisfy cerințele de mai sus:
1.Bacteriologic: inocularea specimen de biopsie de stomac mucousato mediului de testare-diagnostic diferențial.
2.Morphologic: "standard de aur" Helicobacter pyloridiagnosis: bacteria strecurat în specimen gistologic de stomachmusousa prin Gimsa, albastru de toluidină, Vartin-Starri, Genta:
· Citologic - bacterie strecurat in frotiu de biopsie specimenof stomac mucouse de Gimsa, Gram.
3.Respiratory: identificarea izotopilor 14C sau 13C în airbreathed de izotopi sunt identificați ca pacient-o resultof marcată de segregare a ureei în stomac patient`s sub theinfluence bacteriei ureazei Helicobacter pylori.
4.Urease: identificarea activității ureazei în biopsie spesimenof mucoasa stomacului prin plasarea în liqiud sau gel mediumconsisting substrat, tampon și indicator.
Menținând tuturor cerințelor pentru efectuarea metodelor și duesterilisation echipamentelor endoscopice, Helicobacter pyloriinfection diagnostic primar este suficientă pentru a începe anti-Helicobactertherapy după descoperirea bacteriei de către unul dintre abovemethod descrise.

diagnosticul eradicarea
Eradicarea înseamnă exterminarea totală a bacteriei Helicobacter pylori (ambele forme vegetative și coccus) în stomac și duoden.
1.Eradication diagnostic ar trebui să se desfășoare în 4-5 săptămâni afterquitting curs de terapie anti-Helicobacter, sau după renunțarea la treatmentof boli concomitente de antibiotice sau medicamente antisecretorii.
2.Eradication diagnostic se realizează prin cel puțin două methodsdescribes de mai sus. Folosind metoda de identificare directă a thebacterium în specimen de biopsie de mucoasa stomacului (bacteriologic, morfologică, ureazei), este important de a investiga doua biopsie specimentaken din corpul epruvetei stomacului și 1 biopsie takenfrom secțiunea antrală.
Metoda 3.Citologic nu trebuie utilizat pentru eradicarea.

Video: Ce este Gastrita eroziv cu infecție H. Pylori? - Dr. Nagaraj B. Puttaswamy

Screening-ul și alte metode care să permită reducerea costului diagnosticului infecției cu theHelicobacter pylori
Pentru screening-ul de obicei se folosesc metode bazate pe identificationofspecific anti-Helicobacter de clasa anticorpi A și G în plasmaserum sau în sânge capilar al pacienților investigați.
analiza 1.Immunoenzyme
2.Express-teste bazate pe imunoprecipitare sau immunocitochemieusing sânge capilar patients` ca test și culoare produselor potentiatingreaction.
Express-teste ar putea fi folosite pentru a face mai ieftin procesul ofprimary diagnosticul infecției cu Helicobacter, ca testresult pozitiv permite toexclude costisitoare equipmentand folosind metode ofdirect diagnostic. Express-teste nu poti folosi identifyingeradication după tratament.

Terapia infecției cu Helicobacter pylori

Indicații pentru terapia infecției cu Helicobacter pylori
Ca experiență științifică și clinică rusă și străine au arătat, bolile gastrice și ulcerul peptic asociat cu Helicobacter pyloriis o indicație la terapia anti-Helicobacter, atât în ​​starea acută periodof și în perioada de remisie.
principiile terapie
Pronciple de bază al terapiei este folosind terapia combinată (3 componente):
· Activare pentru a eradica bacteria Helicobacter pylori min in80 cazuri% în timpul investigațiilor efectuate sub control;
· Care nu are efecte secundare thtat cauza pentru a notabilă a opri usingthe medicamente in mai mult de 5% din cazuri;
· Eficientă în cazul în care durata cursului este de 7-14 săptămâni.

Scheme de tratament
· O saptamani cu trei componente terapie folosind H + -K + -la blocanți Faza standarddose2 ori pe zi (de exemplu, foe omeprasol 20 mg de 2 ori pe zi sau 40 mg pantaprasol de 2 ori pe zi sau 30 mg lansoprasol 2 timesdaily), împreună cu:
· Metronodasol 400 mg de trei ori pe zi (sau tinidasol 500 mg 2 timesdaily) + claritromicin 250 mg de 2 ori pe zi
SAU
· Amoxicilina 1000 mg de 2 ori pe zi + 500 mg claritromicin 2 timesdaily
SAU
· Amoxicilină 500 mg de trei ori pe zi + metronidasol 400 mg 3 timesdaily
· O săptămână de terapie 3 componente cu bismut:
bismush (bismut substrat coloid sau bismut gallat sau subsalicilatebismuth) 120 mg de 4 ori pe zi, împreună cu
tetraciclin 500 mg de 4 ori pe zi + metronodasol 250 mg 4 timesdaily sau tinidasol 500 mg de 2 ori pe zi
· O săptămână "QUADRO"-therapy ceea ce face ca permite eradicateHelicobacter tulpinilor rezistente pylori la acțiunea bine-knownantibiotics.
blocante H + -K + -la Faza cu doză standard de 2 ori pe zi (de exemplu, omeprasol 20 mg de 2 ori pe zi sau 40 mg pantoprasol de 2 ori pe zi, sau lansoprasol 30 mg de 2 ori pe zi), împreună cu
bismut (bismut coloidale substrat sau bismut gallat sau subsalicilatebismuth) 120 mg de 4 ori pe zi, împreună cu