Abordări Terapie moderne pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

URL-

Simpozionul International, 18 decembrie 1997

Video: tratarea hipertensiunii mijloace de droguri libere

Simpozionul dedicat valsartan (Diovan, "Novartis") Sostoyalsyav cardiologice Cercetare și producție complexă MS podpredsedatelstvom E.I.Chazova academician. Potrivit președintelui, tema simpozionului este foarte important, având în vedere rasprostranennostgipertonii (în Rusia, aceasta afecteaza aproximativ 30 de milioane de oameni) și complicații legate de vysokiyrisk. Dezvoltarea de valsartan, receptori blokiruyuschegoangiotenzinovye de interes și teoreticheskoytochki de vedere, de la crearea de droguri a fost rolul rezultatomizucheniya al sistemului receptor în dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Un raport privind epidemiologia bolii in hipertensivi profesor Rossiivystupil R.G.Oganov (Moscova). Rusia vremyazanimaet prezent unul dintre primele locuri din Europa pentru mortalitatea din sosudistyhzabolevany cardiovasculare intre barbati si femei. Principala mortalitate prichinserdechno vasculare includ hipertensiunea arterială, frecvența care, în țara noastră, în vârstă mijlocie sostavlyaetokolo 20-30%. Cu toate acestea, pe baza unor criterii moderne diagnostikiarterialnoy hipertensiune (>140 // 90 Hg.) Arterialnoygipertonii incidență este chiar mai mare de 50%. Frecvența ei este poziția otgeograficheskogo independentă și locul de reședință (urban, rural, etc.). Hipertensiunea este adesea combinat cu alte faktoramiriska, în special diabetul zaharat, povyshaetugrozu semnificativ complicații. Conform unui studiu efectuat în 90-hgodov, proporția de bărbați și femei care știu că au arterialnoygipertonii este 42,8 și 66,7%, respectiv, poluchayuschihlechenie - 27,3 și 63,5% și de a primi un tratament eficient - lish5, 8 și 13,7%. Evident, fără hipertensiune arterială și eficacitatea schimbării tratamentului slozhivshuyusyasituatsiyu imposibil să sensibilizeze opinia publică naseleniyaob.

Profesorul G.G.Arabidze (Moscova) abordările moderne de hipertensiune kterapii. Potrivit vorbitorului, nachinataktivnoe tratamentul hipertensiunii arteriale este necesară într-un stadiu incipient, și anume. la un nivel de DBP de 90 până la 104 mm Hg. Art. Suschestvuyuschiepredstavleniya o hipertensiune ușoară favorabil prognoza neadevărate. De exemplu, riscul de accident vascular cerebral în takihbolnyh de două ori mai mare decât la pacienții cu tensiune arterială normală. Prin antigipertenzivnympreparatam primul rând cuprind mijloace care, atunci când nu violează dlitelnomprieme carbohidraților, lipidelor și purinei metabolismul, Debitul prin fluid din organism, nu cauzează „recul“ hipertensiune nu cauzează reaktsiyui ortostatică patologice nu scade activitatea sistemului nervos central. Aceste cerințe sunt diuretice responsabile opredelennoymere, b-blocante, antagoniști de calciu, inhibitori ai ECA si o adrenoblokatory.Nachinat tratament cu hipertensiune ușoară ar trebui nemedikamentoznyhmetodov. În cazul în care, în termen de 3 luni, nu au nici un efect (diastolicheskoeAD mai mare de 100 mm Hg. Art.) Este recomandabil să se înceapă medikamentoznuyuterapiyu, care poate reduce semnificativ riscul hipertensiunii oslozhneniyarterialnoy (inclusiv în sistolicheskoygipertonii izolat la pacienții vârstnici). Un osnovnyhtrebovany la terapia antihipertensivă este nepreryvnost.Ne sa este nici o îndoială că aplicația curs antigipertenzivnyhpreparatov nu are nici un sens și nu este în măsură să uluchshitprognoz în mod semnificativ. Pentru a măsura tensiunea arterială este de folos în dimineața, atunci când riscul naiboleevysok de complicații. Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului vazhnoeznachenie au rezultatele monitorizării zilnice a tensiunii arteriale, în chastnostidinamika variabilitatea sa, deoarece nu toate antigipertenzivnyepreparaty au un impact pozitiv asupra acestui indicator.

TABELUL 1. Frecvența reacțiilor adverse DiovanAB studii controlate cu placebo (%)

Profesorul T.Unger (Kiel, Germania) a raportat noi antagoniști vozmozhnostyahprimeneniya (sau blocante ale receptorilor AT1) din klinicheskoypraktike. Istoria studiului a sistemului renină-angiotensină nachalasv 1897, când principala enzimă care sistemul -renin care convertește angiotensinogenului în angiotensina deschis I. Sub deystviemangiotenzinprevraschayuschego enzimei angiotensinei I în ocheredprevraschaetsya sa de a angiotensinei II, un potent sosudosuzhivayuscheyi activitate vasopresoare. Mai mult decât atât, angiotensina II nefroscleroza sposobenvyzyvat și hipertrofie peretelui arterial rinichi miokarda.Izmeneniya și povyshennogoAD peretelui vascular promova de întreținere și hipertrofie ventriculară stângă este un factor de risc ishemiimiokarda, insuficienta cardiaca si aritmii serdtsa.Vse efectele cardiovasculare ale angiotensinei II mediate AT1retseptorami. Valsartanul este un antagonistovAT1 receptor nonpeptidă blocarea acțiunii angiotensinei II asupra vascularizației, rinichi și miocard. Spre deosebire de angiotenzinprevraschayuschegofermenta inhibitori, nu influențează schimbul de kinine. În plus, conversia angiotensinei I în angiotensină II, are loc sub deystviemrazlichnyh enzimelor, cu toate acestea angiotenzinprevraschayuschegofermenta inhibitorii nu pot bloca complet procesul. angiotensină II Ustranyayaeffekty, valsartan are antigipertenzivnoyaktivnostyu potent care persistă timp de 24 de ore după preparare odnokratnogopriema. El are acțiune organo (veksperimentah de droguri previne dezvoltarea cicatrici renale la șobolani), care este considerată o condiție prealabilă pentru antigipertenzivnoyterapii moderne. Un avantaj important este tolerabilitatea valsartan-incidenței reacțiilor adverse atunci când este utilizat (inclusiv chislekashlya, de multe ori in curs de dezvoltare inhibitori de tratament angiotenzinprevraschayuschegofermenta) nu a fost diferită de cea a placebo. Potrivit mneniyudokladchika, antagoniști ai angiotensinei II sunt cel mai aproape de idealnymantigipertenzivnym mijloace.

Profesorul G.Makinnes (Glasgow, Scoția) a condus rezultate klinicheskihissledovany valsartan. Eficacitatea valsartan 80i la doze de 160 mg o dată pe zi, a fost studiată de către un număr mare de pacienți smyagkoy hipertensiune arterială moderată, inclusiv techeniedlitelnogo timp. Conform studiilor comparative, valsartanul la fel de eficace ca și alte medicamente antihipertensive, inclusiv amlodipinăy, enalaprily,lisinoprily, hidroclorotiazidău.Effektivnost valsartan și losartanaB doze de 80 și 50 mg / zi, respectiv, a fost comparabilă, odnakopri creșterea dozelor de cele două medicamente, de doua ori procentul de pacienti kotoryhudalos atinge reducerea adecvată BP diastolice bylznachitelno deasupra valsartan. Vorbitorul a atras atenția asupra excelent tolerabilitatea valsartanului. Conform studiilor dannymplatsebokontroliruemyh generalizate toate frecvență nezhelatelnyhreaktsy a fost similară la pacienți și placebo poluchavshihvalsartan (Tabel. 1). Ca și alți antagoniști ai retseptorovangiotenzina II, valsartanul nu a provoca tuse si nu a avut parametri vliyaniyana metabolice. organo efectvalsartanul confirmă reducerea hipertrofie a tratamentului zheludochkapri a plecat cu acest medicament. Comparativ cu Atonololo, administrarea de valsartan antihipertensive similare efect,dar a determinat o regresie mai pronunțată a hipertrofie a faptului zheludochka.Etot din stânga arată că efectul benefic valsartanapri hipertrofie miocardică nu poate fi explicată doar prin reducerea indicația AD.Drugim pentru antagoniști ai angiotensinei retseptorovyavlyaetsya insuficiență cardiacă congestivă. Potrivit issledovaniyaELITE, losartan povyshalvyzhivaemost pacienții vârstnici cu insuficiență cardiacă, chiar măsură decât vbolshey captopril.Potrivit vorbitorului, există anumite teoretice predposylkidlya utilizarea combinată de antagoniști ai angiotensinei II, de conversie a angiotensinei iingibitorov enzimei în inima nedostatochnosti.V în prezent în program extins de învățare valsartana.Tak, într-un efect prospectiv, dublu-orb studiu VALOARE planiruetsyasopostavit de valsartan și amlodipinăAB 6 ani asupra mortalității și morbidității în 14.000 bolnyhs hipertensiune și un risc crescut de complicații cardiovasculare.

Profesorul B.A.Sidorenko (Moscova) a raportat studiu preliminar rezultatahmnogotsentrovogo valsartan, care se desfășoară în Rusia B10 centre (toate în ea a inclus aproximativ 200 de pacienți arterialnoygipertoniey). Până în prezent, cunoscut lecheniyau de 44 pacienți în decurs de o lună de la primirea valsartan în doze80 mg / zi (Fig. 1). terapie Diovanth uzhecherez 2 săptămâni a dus la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale sistolice și diastolice. Cu hipotensiv continuat tratamentulefect a crescut. După 4 săptămâni, ADsnizilos sistolice o medie de 17 mm Hg. Arta si diastolica. - la 9 mm Hg. Art. Ritmul cardiac nu sa modificat. efectvalsartan pare oarecum mai repede la femei. La 1 bolnogonablyudalas krapivnitsa- alte reacții adverse care nu date zaregistrirovano.Poluchennye demonstrează eficiență ridicată și horoshuyuperenosimost valsartan în monoterapie la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară și umerennoygipertoniey. Rezultatele finale ale studiului planiruetsyapoluchit până în primăvara anului 1998.

Whirlpool medicament A.Mishina - o noua directie in medicina: Video

În concluzie, profesorul a spus eficiența E.I.Chazov și bezopasnostvalsartana. Studii suplimentare vor opredelitego loc cu mai multă acuratețe în tratamentul hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, ochevidnaperspektivnost astăzi utilizarea sa în practică.