Terapie-in special la noapte acidul duoden bolnyhyazvennoy producția și hronicheskimgastroduodenitom primară

In prezentul studiu a evaluat natura kislotoobrazuyuscheyfunktsii de stomac în timpul nopții la pacienții cu ulcer peptic dvenadtsatiperstnoykishki (PUD) și gastroduodenită cronică primară (UGS), cu ajutorul de hardware și software complexe "Gastroskan-24"Prevăzut cu kompyuternoyprogrammoy de prelucrare a datelor care rezultă provedeniyavnutrizheludochnoy 24 de ore pH-metrie. Eșantionul de 60 de pacienți: 24 cu pud si 36 depozite subterane. Aceasta a observat o creștere a nochnoysekretsii mai mare la pacienții cu pud, comparativ cu UGS identificat zavisimostrN fumat și posibilitatea de a aloca un risc in randul pacientilor cu pud porazvitiyu UGS, care va permite cu siguranță abordarea opredelitindividualny în tratamentul acestor pacienți.

REZUMAT

Particularitatile FORMAREA Nightly acid în cazul pacienților cu ulcer peptic ȘI gastroduodenită CRONICĂ primare.

Filimonov R.M., Serebryakov S.N., Skripnikova N.P., FilimonovaT.R.

Particularitățile formării nocturne de acid la pacienții cu ulcer withpeptic (PU) și gastroduodenită cronică primară (PCG) wereexamined cu un aparat "Gastroskan-24"Asta are programto evalueze computer `datele intragastric pH 24 ore measurement.24 au fost examinate la pacienții cu PU și 36 de pacienți cu PCG. Theincrease formării acidului nigtiy a fost mai mare la pacienții withPU comparativ cu pacienții cu PCG. Sa arătat că fumatul pH-ul dependson. Posibilitatea de a grupului de risc pentru ulcer peptic definitionwas a demonstrat la pacienții cu PCG.

introducere

Importanța factorilor agresivi în geneza formării ulcerului îndoială nevyzyvaet. Astăzi, în arsenalul unui medic, există o mulțime de medicamente kolichestvomedikamentoznyh care acționează pe diferite mehanizmykislotoobrazovaniya și pentru a promova ulcere cicatrice. Cu toate acestea recidivele bolshoyprotsent și complicații ale bolii de ulcer peptic, conducand boala khronizatsii necesita mai detaliat studiu vliyaniyafaktora agresiune peptica în diferite părți gastroduodenalnoyzony și periodice zilnice de acid ca etoopredelyaet abordare individuală în tratamentul acestor pacienți [5, 12].

În acest sens, am evaluat natura stomacului kislotoobrazuyuscheyfunktsii în timpul nopții la pacienții cu ulcer peptic dvenadtsatiperstnoykishki (PUD) și gastroduodenită cronică primară (UGS) pentru fundalul acestei lucrări au fost următoarele puncte. Bolshinstvomissledovateley UGS privit ca pas predyazvennaya pud [2, 7, 9]. După cum arată câteva date din literatura de specialitate, secreția nocturnă la pacienții pud diferă rate mai mari decât în ​​sănătoși [1, 3, 4]. Cu toate acestea, lucrările referitoare la dannogovoprosa de studiu la UGS, în literatura de specialitate disponibile, nu am găsit.

În acest sens, este de mare interes să-și petreacă producția de acid noaptea sravnitelnuyuotsenku în aceste două grupuri de pacienți.

Materiale și metode

In total am examinat 24 de pacienti cu DU (inclusiv 17 masculi 7 femele), și 36 de instalații subterane de stocare (26 femei și 10 bărbați), în vârstă de 64 de ani la ot18. Dacă luați un procent, printre bolnyhs DU dominate de bărbați, dar cu UGS - femei. Atrage sebyavnimanie că, în absența unor diferențe generale din grupele de vârstă studiate aspektedvuh, există o prejudecată în direcția de incidență yazvennoyboleznyu mai în vârstă (25-40 ani) și cea mai mare parte persoane de sex masculin, în timp ce UGS este diagnosticată în mai multe categorii de ranneyvozrastnoy bărbați (18-30 ani).

Examenul clinic al pacienților a inclus: clinice teste ibiohimichesky de sânge, analiza urinei, scatologiei, organe abdominale ultrazvukovoeissledovanie, ezofagogastro duodenoskopiyu.Neobhodimo-sublinieze că toți pacienții cu pud au primit în exacerbare stadiizatuhayuschego.

Studiul a fost realizat pH la complexul hardware"Gastroskan-24"Prevăzut cu un program de calculator obrabotkidannyh obținut ca rezultat al intragastric 24 chasovoyrN-metrie. Valoarea metodei constă în faptul că issledovanieprovoditsya sonda cu trei electrozi în timpul zilei care pozvolyaetvyskazatsya funcției stomacului pentru neutralizarea acidului, se determină durata și intensitatea duodenogastralnogoreflyuksa judeca ritmul și volumul de golire gastrică, precum și a determina eficacitatea kislotoingibiruyuschego effektarazlichnyh tehnici medicale și medicamente, precum și pentru a da sravnitelnuyuotsenku ei, ceea ce este important în dezvoltarea lechebnogokompleksa optime [11].

Rezultate și discuții

Conform studiului nostru, la pacientii cu pud la comparisonwith UGS secreție nocturnă (de la 23.00 la 8.00 oră), de obicei nahoditsyav niveluri mai scăzute ale pH-ului. Cu toate acestea, durata și nivelul de zakisleniyazheludka în ambele grupuri în timpul nopții a avut individualnyeosobennosti lor, care erau într-o oarecare măsură legată de ritmul pacienților privychnymdlya putere. De exemplu, la mese mai târziu vechernemprieme nivelul de acid a fost în mod tipic mai mare.

De asemenea, este o tendință în funcție de fumat clar kislotoobrazovaniyaot care se manifestă printr-o scădere bruscă a pH-ului în primul minutyposle afumat țigară a durat de la 15 minute până la 1 oră a remarcat. Prichemstoit remarcat o recuperare mai rapidă a numărului inițial de femei, care este de natură să depindă nu numai de urovnyakislotoobrazovaniya inferior, dar de la zhenskogoorganizma capacitate compensatorie, în special, gastroduodenală.

De remarcat este faptul că femelele nablyudayutsyachastye oscilații în pH-grame, rezultând un pH kratkovremennomupovysheniyu ascuțit, care, în opinia noastră, mărturisește duodenogastralnomreflyukse. Potrivit VA Stupin [8] a constatat că pacienții cu reflux duodenal acut vstadii obicei obnaruzhivaetsyav în mod expres. Acest fapt este considerat de noi ca organismul kompensatornayareaktsiya protector asupra mucoasei iritant acțiunea navospalennuyu gastrică [10]. Mai ales în această issledovaniimy am observat un curs torpid bolii în cazurile în care refluxul duodeno gastric a fost absent. Când sopostavleniiklinicheskogo manifestări ale bolii, cu datele de pe noapte kislotnoyproduktsii nu am evidențiat caracteristicile clinice vtechenii pud. Cu toate acestea 7 pacienți (20%) în masculi gruppePHG observată o corelație strânsă a manifestărilor clinice, analogichnyhpri pud cu aciditate ridicată noapte.

concluzie

Astfel, studiile noastre arată că pacienții de noapte sekretsiyau cu pud este ridicat mai stabil decât bolnyhpri UGS. nocturne de acid marcate produktsiis tendință clară datorită naturii manifestărilor clinice la pacienții cu UGS care pozvolyaetbolee aloca intenționat risc pentru pud. Vyyavlennayanami pH dependența de fumat, permite odnoznachnootsenit acest factor ca ulcerogen, cu toată prevenirea otsyudamerami însoțitor. Noi credem că, în evaluarea factor important timp de noapte este acidul individuale obiceiurile bioritmyi ale pacientului (în special în timpul mesei). Nu există nici o îndoială că o mai completă a acestor factori vor individualizirovatlechenie pacient.

literatură

1. VH Vasilenko, pieptene A.L, Sheptulin AA ulcer peptic // M:. Medicina, 1987.
2. Grigoriev PY, Yakovenko EP Diagnosticul și tratamentul hronicheskihbolezney digestiv // M. Medicina, 1993. cu. 106-107.
3. Grigoriev PY, Yakovenko LV, Kolodkin AM etc Sutochnoemonitorirovanie ph-ul intragastric în sănătos și bolnav duoden yazvennoyboleznyu // Dezvoltarea ideilor academicianului V.H.Vasilenko în moderne gastroenterologie :. colecție de trudov.M științifice. 1993. Vol.1. p.109
4. Dorofeev GI, MU Melikov idei moderne despre boala patogenezeyazvennoy. În cartea:. Concepte moderne de patogeneza etiologie dintre cele mai comune boli vnutrennihorganov // M:. Medicina, 1983. S.120-137.
5. Leia UY Evaluarea modernă a acidului // Wedge. med.1996. №3. S.13-16.
6. Linar EY Funcția acidifiant a stomacului este ipatologii normale // Riga: 3inatne 1968. 436.
7. Samson EI, AI Volosin Prin clinica si diagnosticare predyazvennyhsostoyany // Wedge. miere de albine. 1975. t.53. №10. pp. 17-23.
8. VA Stupin, Siluyanov SV Încălcarea funcției secretoare bolii ulceroase zheludkapri / / Jurnalul rus de Gastroenterologie, Hepatologie, Coloproctologie. 1997. №4. Volumul 7, p.23.
9. Ipoteză VM Predyazvennye de stat // L:. Medicină, 1982.s. 143.
10. Filimonov P.M., KI Shirokov Semnificația duodenogastralnogoreflyuksa biliar ulcer duodenal upodrostkov // Wedge. miere de albine. 1981. №3. a. 56-57.