Hirurgiyaoslozhneniya hernie

URL-

Complicații: 1. uschemlenie- 2. 3. coprostasia inflamație.

hernie strangulată (h incorcerata.) - impactare herniar conține;
extensibil în inel herniar sau sacul herniar însoțit încălcat;
Niemi de alimentare cu sânge și inervație.
Locul de încălcare: zona inelului herniar, de interior sau exterior;
Orificiile pentru picioare, buzunare, geanta sloturi.
Factori care contribuie: spasmul sclerozei țesutului, Suvite, sloturi
Îngustimea inelului herniar, nevpravimost.

Mecanisme de încălcare:
1. elastic: tulpina abdominală
-> creștere vnutribr. presiune
-> atunci când îndepărtați tensiune
-> încălcare.
2. fecale: a conținutului herniar - colon. format
dop strâns în iritatie departamentul central de kishki- are loc
+ Spasm din jur de țesut -> compresie finală.
3. mixt: fecale spasm + reflex de tesut -> impaction
Cuprins hernia.

Necroza: 1. ischemică (presiune forță > BP)
se oprește imediat fluxul arterial + flora intestinală ->infecta;
vanie -> flegmonul sac herniar (br. cavitatea mărginite).
2. hemoragica: Evacuarea venoasă este perturbată, arterială Salvare;
Nen. Datorită țesăturile de înmuiere se produce sânge obrazovaniegry;
apa zhevoy -> transudat -> exudat. inflamatorii Changes->
c. sac, c. coajă -> t abces. piei -> flegmoznayagry;
Domnișoară
La compresie de delimitare canelură formată strangulării, aici
a găsit cele mai mari schimbări.
În rezultat în segmentul - obstrucție. Când presiunea
peste 40 - 50 mm Hg -> încălcarea krovoobrascheniya- venos> timp;
ryv gut -> Peritonita + aderare infektsii sau vpralenie
hernii și infectate cu un modificat intestinului.
Peristaltismul segment de canal de evacuare dispare.
! încălcarea appendage gras poate fi îndepărtat împreună cu cecum.
Complicațiile hernie strangulata:
- abcesul - peritonita - phlegmon,
- ileus - fistula.

VARIETATE hartuirii

1.pristenochnoe (Richter)
încălcare a peretelui intestinului,
dar nu există nici un obstacol.
2.retrogradnoe selectați toate
porțiunea de 1 la 2. D-OZ
plasate numai în timpul operei;
TION pe baza de a găsi 2
și>intestinului bucle c. sac.
3.interstitsialnoe dacă există semne de hernie strangulata si ea
reduce un (defileu. prapurul).
CLINIC:
1.Mestnye simptome
-durere la locul de încălcare, care radiază la plexul solar,
în jurul buricului, în epigastru;
-hernie ireductibile (arbitrar și forțat);
-durere palparea;
-o creștere a volumului, sigiliul t. tumorii.
2. Simptomele generale
-Fenomenul de obstrucție intestinală (ileus);
-sindrom inflamator (leucocitoza, neytrofiloz Leuco shift;
tsitarnoy la stânga;
-modificări ale SSA și respirație rapidă sindromul yn Ps;
intoxicare din cauza fenomenelor inflamației și necrozei, modificarea tensiunii arteriale.
Diagnosticul se bazeaza pe 3-dx simptomele locale și generale.

Diagnostic: Sindromul 1.bolevoy
semne 2.mestnye de încălcare,
3.palpatornaya durere
Sindromul 4.vospalitelny.
Diagnosticul diferențial:
--lmfadenita neprohodimosti- intestinal;
-peretonita- vintre -flegmony;
--koprostaza tumorilor benigne;
-flegmon de hernie la hernie -nevpravimoy uschemlenii-.

Impingementul ileus glandei 1.net;
2. Nu sindrom inflamator, crescând t.
Richter ileus hernie 1.net;
2.Very tumora herniar mici.

Prognoza: fara rata de mortalitate chirurgie - 29%
după o intervenție chirurgicală -2-5%
1. În primul 12 -1%
2.Cherez 3 zile -20%
3.Stariki (60-70let) -22%
tip 4.Ot de hernie:
-linea alba -1,5%
-hernia femurală -4%
-diaphragmatic -40%
fără rezecție intestinală -1,5%
c rezectia intestinala -18%
Mortalitatea în hernie abcesul: fără operație de aproape 100%
după o intervenție chirurgicală -18%
Contraindicații la operația:
- starea agonală a pacientului;
- șoc dureros (eliminarea de șoc -> operațiune);
- mult mai avansat proces de hernie (resuscitare, Ioan;
fuzională dupa terapie - chirurgie).

Operațiunea: -rezektsiya intestin preiedlah în țesutul sănătos;
-anastomoza;
-drena toate straturile de plastic.

CARACTERISTICI OPERAțIUNLOR USCHEMLONNOY hernie:

1.Vydelenie sacul herniei;
câmp de operare 2.Oblozhit, eliminați gr.vodu;
3.Vskryvaem t. sac și mențineți corpul uschemlonny;
4.Rassekaem gr.vorota (inel de compresie);
Autoritatea 5.Ozhivit:
a) se taie t. poarta,
b) corpul obkladyvayut tampoane cu cald
Soluție furatsilina, novocaină 15 minute
c) semne de vitalitate:
-, peritoneu specular umbra strălucitoare;
-colon si omentul dobândite de culoare roz normală;
-Aspectul perestaltiki;
-pulsație arterială aspect
Nu poți face pacientul cu uschemlonnoy herniat:
1.myt în baie;
2.davat laxativ;
3.ENTERING morfină;
4.vpravlyat hernie:
MB Reducerea -lozhnoe;
-decalajul t. sac;
-zone de reducere a mortvh interior.

In rare cazuri: blocadă novocaină + vana + morfină Atro;
Ping, un masaj de lumină de la nivelul membrelor care permite -> strogoenablyu;
denie.

hernie INFLAMAȚIILE (membrane gyzhevyh).

motive:
- traumatic exterior - apendicita;
- vpravlenie- violente - diverkulit;
- nevpravlenie- lung - stagnare fecale;
- inflamație a uterului (Anex).

complicații:
- piei abces;
- peritonită (infiltrării exudat în gr.meshka br. cavitate)

clinică:
1. durere spontană;
2. Durere la palpare;
3. sindrom inflamator;
4. semne timpurii ale peritonită;
5. semne de inflamație a corpului, prins în t. sac.
Diagnosticul - se face de catre clinica.

Dif. diagnostic: de la
- vpravimoy hernie liberă;
- hernie nevpravimoy liber;
- hernie strangulată;
- coprostasis;
- peritonită;
celulită cochilii hernia externe.

tratament:
1. Primul conservator
- dieta foame;
- rece la nivel local, de reducere;
- antibiotice, sulfamide, furagin;
- anti-inflamator;
- inima, CaCI2, prevenirea pneumoniei;
- curățare micro clisme cu clorură de sodiu;
- analgezice cu antihistaminice.
2. operație simplă
3. inflamația peritoneală atunci când - operațiune de urgență și de agențiile de inspecție
Bro. cavitate.

Inflamarea hernie + peritonită:
1. laparotomie,
2. organisme de audit br.polosti,
3. lavaj Bro. cavitate
4. tuburi de cauciuc de drenaj,
5. Inel herniar plastic.

celulită:
1. flegmon este tăiată prin 4. lavajul (indepartarea exudatului)
țesutul sănătos, drenaj 5.,
2. Revizuirea br.polosti 6. îndepărtarea nekrotich. mase,
3. îndepărtarea sursă, 7. cusături rare,
8. drenaj.

coprostasia

stază fecale în segmentul central al buclei intestinal.

Motive: 1. Prezența sacului herniar a colonului,
2. hernie mare,
3. nevpravimost,
4. varsta inaintata.

Clinica: - nevpravimost,
- o creștere a dimensiunii și un sigiliu
- flatulență,
- o senzație de greutate și durere ușoară,
- deformare hernie palparea,
+ sindrom inflamator -> încălcare fecale.

Diff.diagnoz:
- strangulată gryzha- - tumor-- nevravimaya hernie.
tratament:
1. Îndreptare hernie
2. Complexul de activități anti-inflamatorii,
3. clisma cu soluție hipertonică,
4. inima pentru prevenirea complicatiilor pulmonare,
5. Operațiunea într-un mod planificat,
6. încălcare, atunci când fecale - operațiune de urgență.

hernie inghinală

Cerințe preliminare Anatomic: fosa inghinal mediale, LATERALE
orificiu exterior al canalului inghinal
direct - prin f.inguinale mediale et f.supravesicalis
oblic - prin LATERALE f.inguinale

Bias - în afară de elementele cordonului spermatic
1. naștere - ou și c. tumora să constituie o unitate
2. dobândite - gr.opuhol separat de ou.
Direct - spre interior din elementele de semințe care nu kanatika.Pryamaya hernie
coboară în scrot.

Combinații: + patologia de dezvoltare testiculare (kriptohizm)
+ încălcarea obliterarea vaginalis apofiza (chist
cordon spermatic)
+ varice ale cordonului spermatic.

plastice Metode:
1. Girard-Spasokukotsky,
2. Bassini - disimularea peretele posterior (cu hernie directă).

hernie femural

Mai jos arc crural, medial din venele femurale.
- prin mușchiul Window- - în spatele articulațiilor șoldului;
- spre exterior de la arterii- femural - prin ciorchine zhimbernatovu;
- Rigor coroana.
Clinic: insotita de simptome bundle nava-nervoase. forței de muncă;
dar diferențiate de la vintre limfodenita. Mb alunecare.
Metode de plastic: 1. Billroth Bassini, 2. Rudge-Parlovechchi.

hernie ombilicala

Copii: 1. congenitale - ombilicala - cordonul ombilical - embrionate
(Imediat după naștere)
2. Achiziția.
La adulți: dobândită numai
- ombilical - ombilical - directă, oblică.
1. hernie ombilicala congenitale dupa inregistrare pune buric
un buton sau o monedă și atașată cu un plasture adeziv. Operația nu este necesară.
2. Când hernie ombilicală - operația în primele 2 - 3 zile.
3. în timpul funcționării hernie fetale imediat.

Caracteristici: Anatomic
1. Poarta scurt
2. peritoneul este ferm atașat la fibre. pentru a forma o țesătură
jumperi,
3. învelișul exterior: piele, formarea fascial.

plastic:
1. husă Lekslera
2. Sapezhko (mai multe recidive)
3. Mayo - Dyakonova

Epigastrocele

clinică:
1. asimptomatice,
2. durere,
3. tulburări dispeptice,
4. Atacul de colici.

hernie

- inguinnalis - congenita (congenital).
- femoralis - aeguisita (achiziționat).
- umbilicalis - reponibilis (vpravimaya)
- h. linea alba - inreponibilis (parțial
- postoperativae sau complet nevprav.)
- posttraumaticae - anreponibilis (nevprav.)
- artificialis (Art.) - incorcerata (strangulat).

h.inguinalis abliguae (oblice)
-"- Directa (direct)
h.abciominalis externa (extern)
-"- interna (intern)

Hernia Litru - flegmonoasă inflamate Meckel diverkul înfrângă;
lenny împreună cu intestinul subțire în hernia postoperatorie.
Hernia Maydell - (ciupirea retrograd) - 2 bucle ki subțire;
shechnika, o încălcare a treia.

Video: Chirurgie pentru a elimina hernie: utilizarea implantului mesh, herniei, laparoscopică