Nu avem nevoie de un amalgam?

reborn Amalgam după razrabotchikamudalos neutralizează faza de gamma-2 și să învețe amalgamuv etapă capsulă ambalată a producției industriale, astfel posibilitatea ustranivlyubuyu de contact a personalului medical și a pacienților srtutyu. Nașterea esența noului material de umplere a trecut, din păcate, un eveniment greu de observat în stomatologie.
Motivația de a aborda din nou la amalgam (ani de meneepolutora trecut de la publicarea articolului nostru "Există un viitor amalgam?") Au fost numeroase cereri din suburbii și stomatologi drugihregionov cota rusa in revista experientele lor rabotys de amalgam.

Foarte mult săraci ei, am înțeles în ultimii ani.

Pentru acuzațiile că amalgam de mercur otravit (iprodolzhaet otravă), jumătate din populația mondială (deși eschenikto nu numai că nu a murit, dar nici măcar nu bolnav), am aproape că a fost folosit pentru a (încă în viață după toate), dar când ai citit că au existat pretins "studii (4, 5), prezentând durabilitatea recuperării directă a polimerului, durabilitate comparabilă sau superioară amalgamnogovosstanovleniya convenționale" - citat din K.Peskatore, în septembrie 2000, stomat.byulleten numărul 1, WHS, după astfel de declarații vrea colegi sprositu stimat: "Ce mâini au fost livrate amalgamovyeplomby în cazul în care a servit restaurări mai puțin compozit?!"

Și altul. Beneficiile și avantajele de compozite comparativ cu drugimimaterialami bine cunoscut la noi, așa cum am avut, de asemenea, onoarea de a scrie (2). Dar, împreună cu avantajele pe care ni le amintim (în contrast cu alți autori) și laturile negative ale compozitelor: capacitatea lor de a provoca allergicheskiereaktsii și cancerigen, cere pe gura gigienypolosti de stat, complexitatea, în cele din urmă, costul ridicat.

Așa că hai să fim sinceri și să se bazeze în primul rând rekomendatsiystomatologicheskoy OMS secțiunea pe 07 martie 1997, opytapopytaemsya nostru discuta despre prezentul și viitorul amalgam, locul său în stomatologie.

Început că vor fi discutate în acest articol, la început, numai argint încapsulat amalgam care nu conține 2fazy gamma importate, și, în al doilea rând, conversația am vestiiz promitem că au nevoie de ingrijire dentara rezidenti nu tolkostolichnyh orașe sau mari centre regionale, regionale, dar și așezări mnogochislennyhsel, sate, lucrătorilor.

Acest lucru ni se potrivește în obturații și ceea ce nu este.

Adepții Amalgam marcate întotdeauna simplitate în lucrul cu amalgam, costul redus, simplitatea plombelor de amalgam (AP) la usloviyamgigieny gura pacientului, menținerea punctului de contact din durata de viață a sigiliilor techenievsego și în cele din urmă la dolgovechnost- AP formularea ei corectă Ar putea fi (și a fost!) Decenii.

Dezavantajele AP atribuit expansiune macroscopică - kogdaprihodilos pisa în câțiva ani AP, sigilii imelitendentsiyu modificări de culoare, care este blackening.

In prezent, aceste dezavantaje sunt eliminate datorită nu izobreteniyuamalgamy conținând faza gamma-2. Concomitent au fost alte caracteristici ale uluchshenyi amalgam, cum ar fi creșterea coroziunii sale ustoychivostk, reduce tendința de deformare sub sarcină, rezistența crescută la compresiune, a redus timpul disponibil amalgam otverzhdeniya- care la 30 minute după stabilirea sarcinii vyderzhivayutzhevatelnuyu, ceea ce le face indispensabile în practica pediatrică .

Ca unul dintre dezavantajele AP cercetatorii vozmozhnostotloma indica unul dintre pereții dintelui după setarea de amalgam.

Într-adevăr, acest fenomen apare mai frecvent decât cu plombirovaniizubov alte materiale. Acest lucru apare ca urmare a dilatării termice mari raznitsykoeffitsientov țesuturile dentare dure și amalgam.

Acest factor trebuie luat în considerare medic, mai ales dacă subțiat stenkizuba după preparare.

Și, în sfârșit, fenomenul cel mai negativ asociat cu AP, - l vydelenieplomboy vapori de mercur. Cu toate acestea, după cum arată numeroase studii, cantitatea de mercur eliberată din sigiliile vechi, ca urmare a eeiznosa sau coroziune, precum și din noul AP, și nu neesențial mozhetprivesti la intoxicațiile Acest număr este mult mai mic de mercur tehdoz că o persoană primește din aer și a produselor alimentare , osobennoesli dieta lui este bogat în pește, carne, sau în cazul în care o persoană care fumeaza foarte mult (3, 6, 7).

De exemplu, în Japonia în anii '50, datorită consumului de ton conținând bolshoekolichestvo mercur loc otrăvire în masă de mercur (boleznMinimata). În Pakistan și Irak, un fenomen similar a fost observat în posleispolzovaniya alimentelor de semințe.

Conform recomandărilor OMS rtutis consumul săptămânal de alimente nu trebuie să depășească 350 de micrograme, inclusiv organicheskoyrtuti ar trebui să fie nu mai mult de 200 micrograme. Aceste valori sunt determinate empiricheskimputem. Se crede că această cantitate de mercur nu provoacă intoxicație acută hronicheskoyili. Acumularea de mercur poate avea loc pochkahi în unele zone ale creierului.
Absorbit Hg ° sub formă ionică (NG2 +) excretat prin rinichi și chastichnos fecale, in medie, înjumătățite timp de 60 de zile.

Cu toate acestea, armata "verde"Primirea ordine socială, țările votdelnyh dezlănțuite prezent "război amalgam".

În principiu, desigur, să fie conștienți de posibilitatea de contaminare a mercurului ambiant, este necesar doar să subliniem că este posibil să tepertolko stadiul producției industriale. Ne place potrebiteliispolzuem amalgam încapsulate în mod exclusiv și mercur nu au Delos în forma sa cea mai pură. În acest sens, nu există nici un amalgam nevoie taknazyvaemyh în prezența camere și hote de fum procheyatributiki anterior necesare în pregătirea amalgamului.

Studiile au arătat că presupunerea că ispolzovanieamalgamy asociată cu un risc pentru sănătatea pacientului, nu date podtverzhdaetsyanauchnymi.

Deci, colegii din țările vecine (AP Grokholski, S. Kozlowski, SP. Pavlik, 1999) a publicat date din propria mea experiență ispolzovaniyaamalgamy, interesul este semnificativ pentru a studia umpluturile efect rtutiiz amalgam pe corp, ele a exprimat amalgamonositelya.V studiu extins și profund implicat 63 amalgamonositelya.Avtoram nu a reușit la oricare din intervievati pentru a determina otrăvirea cu mercur simptomyhronicheskogo. Toate amalgamonositeley, byvshihpod de supraveghere, abateri semnificative autori nu a respectat modelul normal al urinei de sânge.

Referindu-se la departe în străinătate.

conținut

Video: aveti nevoie de amalgam! am fost la ferma ... allods online 6.0.1
Video: zeland v. transurfing realitate ch4. principiu coordonarea intenției intențiilor generatorului. amalgam

E.N.Greener și colab. (7) notează că deși pacienții cu amalgamovymivosstanovlen și gropi în nivelurile cavității și mercur pe cale orala vydyhaemomvozduhe poate fi mai mare, dar nu sa observat nici mercur semnificativ uvelicheniyasoderzhaniya în sânge și urină din ele.

După analizarea mai mult de 1.400 de publicații științifice, Visser a făcut concluzia că din utilizarea plombelor de amalgam nu poate fi de așteptat riskadlya starea generală de sănătate sau deteriorare a calității vieții umane.

De ce, atunci, este acum mai puțin utilizarea amalgam decât alte materiale de restaurare? În opinia mea, aici imeyutmesto doi factori: subiective și obiective.

subiectiv factor este faptul că stomatologamvse mai greu devine pentru a convinge pacienții de avantajele în ryadesluchaev AP, într-un mediu în care "verde" menținut reală "amalgamovyevoyny". Aceasta este în ciuda faptului cunoscut că domeniul restaurărilor compozite în dinții posteriori sunt o medie de aproximativ 7 ani, și zeci de ani A.P.- (7). In acest moment poyavilasopredelennaya speranța că plombe vieți dramatic uvelichatsya.Eti speranță am asociat cu apariția unui nou grup de materiale condensabile compozite (sau posteoritov) destinate cavităților de clasa plombirovaniyaI-II.

Din păcate, trebuie să remarcăm faptul că stomatologizachastuyu urmează calea de rezistență minimă și nu petrec un timp, nervi pe credințele pacienților într-un anumit preimuschestveA.P., Și cel mai important, pentru a primi chiar si cu taxa mai mare zakompozitnuyu sigiliu, din nou câțiva ani mai târziu, ea necesită znachitelnoykorrektsii spre deosebire de amalgame contemporani, iar această nouă gonorar.Sleduet amintesc doar că fiecare înlocuire cantitate sigiliu uvelichivaetsyav de la 0,2 până 0,5 mm care slăbește în mod natural peretele dintelui.

obiectiv factor de reducere a utilizării A.P.zaklyuchaetsya ca fluorizarea apei potabile, lapte, uluchsheniegigieny orală de închidere, profilactic al fisurii silantamii alte metode de a face cu cariilor dentare a dus la o boală semnificativă sokrascheniyuetoy la persoanele tinere. Un număr de prima mondial în 12-letnihdetey fără dinți, cariat, ce fel de amalgam aici, dacă nu chiar deloc de umplere. În consecință, pentru opredeleniyabuduschego amalgam rol foarte important este jucat în primul rând zabolevaemostkariesom în întreaga țară, situația socio-economică, desigur, succesele de dezvoltare în crearea amalgamematerialov alternative.

Prin urmare, unele țări din prima lume (Elveția, Suedia), poate fi capabil de a obține chiar și o interdicție amalgamul în douăzeci de pervomveke, în reducerea intensității kariesomne bolii observat, de altfel țara noastră, a fost o creștere a morbidității kariesak fără complicații.

Consider că este oportun să aducă punctele de vedere ale colegilor germani dannomuvoprosu: "interzicerea amalgamului în Germania, ar fi un dezastru, takkak noi (în sensul lor) există mii de pacienți adulți (imigranți osobennosredi) care au carii rampante. În Germaniistoimost umpluturi amalgam acoperite de asigurări de sănătate, și 90% din populație au o astfel de asigurare". Prin urmare, în Germania "zapreschenieamalgamy urmărită "euforic" alternativnyhmaterialov folosind culori naturale ar fi mai rău decât starea de sănătate polzydlya"

Cred că aceste concluzii se aplică pe deplin în țara noastră.

Ne place să facă referire la autori străini (în propria sa țară, așa cum este bine cunoscut, profetul nu), dar opinia oficială a obsuzhdaemoyprobleme Șef al Departamentului de Patologie Clinica Moscova meditsinskoyakademii profesor Tareyeva anume.: "În întreaga istorie nu suschestvovaniyakliniki fost un singur caz de atac privind mercurul otravleniyaparami din ambele stomatologi și a altor profesioniști din domeniul sănătății, precum și de la pacienți, proprietarii de umpluturi amalgam".

Cred că viitorul amalgam depinde în mare măsură de aspectele emotsionalnyhi socio-economice, sunt în diferite țări nu raznye.I nevoie de priorități, medicul trebuie să ia în considerare a pacientului condiție medicală prilechenii, amintiți-vă datoria medicului, și apoi, în practica noastră vastă clinică, există un dlyarestavratsii loc materiale compozite dentare, in timp ce neobhodimostivspomnim o armă secretă - o capsulă de amalgam de argint.

spun în secret, în conformitate cu observațiile noastre, în amalgam încă estodin dezavantaj - AP nu cad, iar acest fapt vsetrudnee legat de susținerea (gluma autorului).

Dacă după toate cele de mai sus încă decideți să utilizați svoeypraktike amalgam, apoi lăsați câteva sfaturi practice.

Vă rugăm să rețineți că peretele cavității după preparirovaniyadolzhny să fie ceva mai gros decât atunci când se utilizează materiale compozite.

Ca o căptușeală în conformitate cu AP Puteți folosi zinc-fosfatnyetsementy, glassionomeri, lacuri.

La umplerea cavităților de clasa II este ispolzovatmatritsederzhatel necesară și matricea de oțel. Matricea trebuie să udovletvoryatsleduyuschim cerințe:
matrice universală universală și o matriță

matrice universală universală și o matriță

rezista la introducerea presiunii materialului de umplere;

să nu creeze obstacole în calea introducerii de sigilii materialapri formare de restaurare;

Video: Aveti nevoie de amalgam! Am fost la ferma ... Allods Online 6.0.1

după suprapunerea dintelui au o formă conică (prisheechnyydiametr ar trebui să fie mai puțin ocluzive);

aranjate în așa fel încât a fost posibil să vossozdattochku contactul cu dintele adiacent.

Video: Zeland V. Transurfing realitate CH4. principiu coordonarea intenției intențiilor generatorului. amalgam

cea mai bună grosimea matricei este egală cu 0,015. Toate aceste trebovaniyamotvechaet matrice sistem Tofflemire (Fig. 1).

Vă rugăm să rețineți că nici unul dintre sistemele de matrice neobespechivaet un factor de densitate a dintelui pentru a predotvratitizbytochnoe umplerea materialului de umplere. De aceea neizbezhnoyyavlyaetsya adaptarea precervical matrici folosind pană interdentară.

Penei trebuie să fie din lemn, ca și în cavitatea bucală se umflă sub deystviemvlagi separarea dinților adiacenți cu grosimea benzii matricei (de preferință o pană înainte de administrarea umeziți în apă) și după îndepărtarea matritsyobrazuetsya de contact interproximale corespunzătoare. Pentru introducerea și snyatiyamezhzubnyh Penele recomanda folosirea cleștele speciale formy.Posle suprapuse matrice de etanșare este deconectată de la matritsederzhatelyai îndepărtată fără a distruge umplutura proaspăt aplicat.

Pentru prepararea de amalgam utilizate dispozitive - amalgamosmesiteli.Naibolee cunoscute, cum ar fi:
1. zenit Germania
2. MIKSOMAT - Germania (Degussa)
3. SILOMAT - Germania
4. VIBROS- Anglia
5. LINOTEK- Italia
6.AUTOMIH-SUA (Queer)

Amalgam Tytin și amalgamosmesitel Automix

Amalgam Tytin și amalgamosmesitel Automix

Automixmozhet funcționează în modul manual și atunci când se utilizează magnitnyhkart, în care parametrii de amalgam (greutate, de timp și rezhimsmeshivaniya etc), iar dispozitivul în sine citește un program stabilit (figura 3).

costul Amalgamosmesiteley comparabil cu polimerizarea costului priborovdlya materialelor compozite.

set de timp producătorul smeshivaniya.Umenshenie trebuie să fie urmat exact aceasta duce la faptul că nu toate particulele din aliaj polnostyusoedinyayutsya de mercur. La amestecare prea prelungit amalgamachrezmerno încălzit, ea începe să se cristalizeze și devine friabil că elimină condensarea secvențială a unei cavități.

In momentul de fata amalgamului fara gamma-2 faze reținute în capsule predvaritelnodozirovannyh: № 1 conține 400 mg, № 2 - 600 mg, № 3 -800mg.

Contur amalgam, activator amalgam, cap de silicon pentru lustruirea amalgam.

Contur amalgam, activator amalgam, cap de silicon pentru lustruirea amalgam.

Razlichayutdve sistem principal de capsulă. Capsulele activate înainte de a elimina smeshivaniemneobhodimo partiție între aliaj și mercur (Fig. 4) .żn auto activat pistil capsula în timpul amestecării partiție probivaettonkuyu separă cele două camere. Capsula obespechivayutravnomernoe dozare aliaj sistem și mercur.

După amestecarea amalgamul a fost plasat și deschide capsula în vas de sticlă metallicheskiyili cu pereți netezi, apoi napolnyayutamalgamny amalgam pistol pentru a fi transferat în polost.Pistolety cariat sunt din metal sau din material plastic (fig. 2)

Pistole de transfer de amalgam într-o cavitate.

Pistole de transfer de amalgam într-o cavitate.

Vzavisimosti amalgamul produs timpul de procesare TE2 este de 10 minute.

Primele porțiuni de atenție sigilate în zonele interproximale ale cavității, lipăit împotriva pereților, suprafața ocluziv este formată ultima.

Se aplică cu un apartament de capăt de lucru plugger sferice trapezoidală, rombovidnogoili. Overhanging marginea sigiliului este îndepărtată chiuretă secera uzkimostrym.

O atenție deosebită trebuie acordată formarea kontaktnogogrebnya rampă atunci când umplerea Clasa cavitățile II.

Amalgamul este introdus într-o cavitate

sigilii Polirovkuamalgamovyh trebuie implementate în următoarea vizită, acest ispolzuyapri sau metal frezelor finisare sau mai bine, silicon golovkitemno configurații diferite maro la prima etapă a șlefuirea finală - Capul pentru polizare restaurări compozite (Fig 5.6,7).

La înlocuirea obturațiile de amalgam din materialul compozit preparirovanieneobhodimo realizată exclusiv cu apă de răcire.

Eliminarea de amalgam: amalgam de resturi sunt atent asamblate în plastikovuyukapsulu, în care există un amalgam. Livrarea și îndepărtarea amalgamului rămâne acord kapsuls sau districtul SES, sau ME.

În practica noastră de zi cu zi, ne-am folosit amalgam Tytin iContour Păstrați firma Amalkap Plus firma Vivadent, Septalloy firmySeptodont și Artallay Lyuksalloy și Degussa.

literatură
1. Grokholski AP, Kozlovski SN, SA Experiența ispolzovaniyaamalgamy Pavlik. / Modern Dentistry, 1999, №1 (5), p. 24-26
2. Chilikin VN Există un viitor amalgam? / Journal of Dentistry, 1998, № 5 (62).
3. Helvi E., J. Klimek, Attigny T. Stomatologie terapeutică, 1999, p. 176-195.
4. Collins S., Bryant R., Hodge K L. O evaluare clinică a rășinii posteroircomposite restorations- 8 constatări an. J. Dent. 26 (4): 311-317.1998.
5. Mair L:. Zece ani de evaluare clinică a trei resincomposites posterioare și două amalgamului. Quintessence Int. 29 (8): 483-490,1998.
6. Roulet J.F., Zimrner S., concepte M. Noack curente de buduschemamalgamy. Quintessence 1996, №3. a. 9-11.
7. Greener E. H., Frijhoef M.M.A. amalgamul dentar. Quintessence, 1998, cu numărul 2 .. 62-63.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit