Sexologie și patologie sexuală caracteristici ale tulburărilor psiho-organice au parafilii litss

Clasificarea modernă (DSM-III-R, ICD-10) a fost izolat pentru categoria specială comportament razlichnyhrasstroystv și este considerat ca un samostoyatelnoerasstroystvo parafilie, ocupă un loc special în psihicheskihbolezney etichetare. Existența unor legi naturale formirovaniyai Dezvoltarea - una dintre perversiunile otlichitelnyhosobennostey. patokinez lor specifice realizuetsyaposredstvom schimba anumit interval de sindroame care reflectă razlichnuyutyazhest tulburărilor mintale. Psihopatologicheskayamnogokomponentnost, combinate cu dinamică clară zakonomernostyamiparafily, care sunt de asemenea observate frecvent în otsutstviikakih orice alte tulburări psihice, samostoyatelnostperversy dovedește printre alte tulburări mintale (Tkachenko AA, 1991).

Există un număr de grup parafiliyv alocare corolarele condiții speciale, deoarece există posibilitatea ca un ihispolzovaniya kriteriyanevmenyaemosti medicale independente (responsabilitate diminuată). În plus, atunci când analizerasstroystv sfera psihosexuale de examinare sexological adesea neobhodimostintegratsii psihiatriei medico-legale, care impune dezvoltarea unor probleme legate de complexul seksologo-psihiatricheskoyekspertizy.

medico-legale de urgență determinate de caracteristicile lor issledovaniyaparafily clinico-patogenice, care nu poate afecta specificitatea expertului lor otsenki.Esche AA Parkhomenko, KG Rabinovich, LS Yusevich (op. DorofeenkoG.K la., 1979) au indicat necesitatea de studiu aprofundat lichnostis drive-uri de tulburare, deoarece este evaluarea komponentompri necesară a statului, inclusiv în timpul comisiei de autori pravonarusheniya.Nekotorye a subliniat deja link-ul de porazheniyagolovnogo organice ale creierului cu deviații sexuale (Imelinsky K., 1989) .Bylo arătat că disfuncția sexuală la pacienții cu organicheskimporazheniem precoce mai frecvente ( 23,7%) decât la pacienții cu patologie travmaticheskoytserebralnoy persoane (17,3%), leziuni organice golovnogomozga origine complexă (10,5%), cu golovnogomozga boală vasculară (4,7%) (Pozdnyakov SP ., Jdanov Yu, Bu Elov EA, 1987) date AV .po Arutiunian (1982) pervertirea dezvoltat pe leziuni fonerannego cerebrale organice, ca sostavilinaibolee cel mai mare grup. În plus, acestea se disting prin stabilitate, care, la rândul său, este determinată în mare măsură de bolshoekolichestvo recidivei, cu o tendință de ponderare a acestora.

În general, aceste valori corespund formării parafilie dizontogeneticheskoykontseptsii prin care yavlyayutsyarezultatom tulburări psihosexuale individuale dezvoltări viitoare și ontogenezei postnatale fiind formate din cauza hipertrofie fixarea manifestărilor individuale ale dezvoltării psihosexuale specific stadiile timpurii (GS Vasil și colab., 1983).

Caracter dizontogeneticheskie inițial proyavleniyopredelyaetsya factori biologici preferabil: tyazhestyuperenesennyh pericolelor perinatale, într-o măsură mai mică - konstitutsionalno-nasledstvennymivliyaniyami (Vandysh Bubke VV-1994). Era în timpul creierului devreme organicheskihporazheniyah Periclitare patogenice prihoditsyana stadiul ontogenezei, atunci când nu este finalizat încă biologicheskoesozrevanie primare cum ar fi structuri și mecanisme morfologice funktsionirovaniyamozga (Kovalev VV, 1985). Încălcarea termenilor și rata maturizării sexuale ipsihicheskogo devin semnificație patogenă de dezvoltare prinalichii asincronă (Kretscmer E., 1956), atunci când narushaetsyagarmoniya în maturizarea sistemelor diferite și devine nearmonios, disociate (GE Sukharev, 1959). Cu toate acestea dizontogeneza nemozhet fi comparat numai cu poskolkuon dezvoltare asincronă pot include depuneri și fenomene (defecte) și kachestvennyenarusheniya, inclusiv ireversibil (Gurieva VA, 1994).

Cu leziuni cerebrale precoce poate sa apara izmeneniepolovogo identitate cu perturbarea ulterioară a altor etapovpsihoseksualnogo (comportament polorolevogo și psihoseksualnyhorientatsy). Cu primele două faze ale patologiei asociate, de exemplu, apariția unor astfel de specii perversiune ca sadism și Masochismul.

Studiul organicheskihporazheny creierului cu parafilie este legat indisolubil de localizare svoprosami în structurile creierului responsabile pentru seksualnoepovedenie. Un rol deosebit este dat sistemul hipotalamo-hipofizo hipotalamusului și imennovliyaniyu în secreția de hormoni de către ovare semennikamii, comportamentul (VE Kagan, 1991). Este cunoscut faptul că există două centrul sexual vgipotalamuse. unul - responsabil pentru comportamentul sexual imediat „eliberare“, activitatea sexuală, iar cealaltă unitate obuslavlivaetseksualnye indirect - prin secreția de GnRH (Imelinsky K., 1989). Prin urmare, deteriorarea creierului poate soprovozhdatsyakak tulburări sexuale cantitative (ca hiper- sau mai multe hyposexuality) (PA Temin și colab., 1988), așa cum ikachestvennymi comportament deviant. În ambele aceste prenatalnomperiode centru sunt supuse unui proces de tulburări de diferențiere sexuale care duc la abateri în organizarea dimorfizmetserebralnoy sexuale, care pot fi consecința seksualnyeperversii. În plus, existența a două sisteme, a declarat G.Dorner (1978) svyazannyhs comportamentul sexual. El a presupus nalichieodnovremenno existente două neyrofiziologicheskihsistem reciprocă - masculinitatea și feminitatea, una dintre care este de obicei nahoditsyav starea activă, iar celălalt - în blocat. Acolo takzhepredpolozhenie că centrul comportamentului sexual masculin nahoditsyav hipotalamus dreapta și stânga zhenskogo- (Filippov BE, 1992).

În prezent, vremyaopisany numeroase opțiuni de nume sindrom șicana psychoorganic în funcție de natura tulburărilor predominante, localizarea preferențială a leziuni ale sistemului nervos central. Mai M.Bleuler (1964) a observat că, atunci când leziunile cerebrale organice in tulburarea stadiyahpsihicheskie precoce manifestată în principal în activitatea snizheniipsihicheskoy, schimbarea înclinația, instincte, tulburări de dispoziție. Pe masura ce boala începe să domine în tulburări amnezice organice klinicheskoykartine (tulburări de memorie, tulburări intelectuale, cu narusheniemosmysleniya severă și abilități critice, pierderea cunoștințelor dobândite, gândirea rigidă, monotonie emoțională). In prezent, sindrom și tulburări organicheskomporazhenii observate în creier vremyapsihoorganichesky sunt considerate ca o clasă de stări neposredstvennoobuslovlennyh afectarea structurii sau țesuturilor osobennosteymozgovoy fiziologice (Caplan GK, Sedok BJ, 1994). Conform DSM-III-R, o caracteristică esențială a tuturor acestor tulburări sunt anomalii comportamentale asociate cu psihologicheskieili functii violare ilidlitelnym cerebrale pe termen scurt. Observate simptomelor rezultatepsihopatologicheskie reflecta distrugerea structurilor creierului, oferind cogniție, emoție și motivație, obuslovlivayuschiepovedenie.

Răspândită are în prezent și termenul de „disfunctie creierului minimal“ (MMD) condițiile schițate care sunt desemnate cu tulburari harakterapreobladayuschih: emoționale, cognitive, atentie, activitatea, comportamentul, capacitatea de învățare în forma otdelnyhrasstroystv sau combinații ale acestora (Halperin JM et al ., 1984- TeylorE.A., Werry JS 1986 și colab., 1987- Lahey BB și colab., 1988 -tsit. Vandysh de Bubke VV-1994). VV Kovalev (1974) consideră că noțiunea de „reziduală tserebralnayanedostatochnost „este similar cu conceptul de Migrațiune. El definește sostoyaniekak modificări organice ale creierului reactivitatea vsledstvieego leziunile timpurii (1985). M. Rutter (1981, 1982) formuliruetdve posibile concepte MMD: MMD ca o versiune moale a unui porazheniyamozga mare și MMD ca o boală ereditară. Cu toate acestea Oudskhoorn DN (1993) consideră că utilizarea acestui concept nu este foarte bun, takkak în fiecare caz, este dificil să se dovedească dacă un anumit vzaimosvyazmezhdu organic date factor și comportamentul. El crede că „creierul legkogoporazheniya“ sindromul (MMD) se referă la un grup mare de atenție sindromovdefitsita. Datorită faptului că termenii „psihoorganicheskiysindrom“ și „disfuncție cerebrală minimă“ tratate razlichnymiavtorami ambiguu concepte vozmozhnostispolzovaniya tulburări psychoorganic a fost făcut în această lucrare sub kotorympodrazumevaetsya spectru larg de diferite severitate caracteristicile clinice ale condițiilor (cognitive, starea de spirit, personalitate motivatsionnyhi comportamentală) unite prin formarea lor etiopatogeneticheskogomehanizma comune asociate cu preobladaniemznacheniya implicite organizarea, Cesky leziuni ale creierului de orice etiologie.

Un total de 64 de sex litsmuzhskogo, in-pacient psihiatricheskoyekspertize medico-legal în Institutul de Medicină Legală Psihiatrie Socială și. VP Perioada de Serbskogov 1993-1994, după infracțiunile lor sexuale otvetstvennostiza penale. In timpul studiului, 34 etaj litsmuzhskogo (53%) (vârsta medie 31,22 + 8,39) sostavlyayuschihpervuyu grup a fost dezvăluit în mod semnificativ prezența parafilii, diagnosticare sunt efectuate în conformitate cu criteriile DSM-III-R și ICD-10 parafilie . Ei au avut o tendință constantăpentru a re-deliberată incitare la comiterea anomalnyhseksualnyh acțiuni reflectate în mod obișnuit în fanteziile și snovedeny, fixarea pe obiecte sau nenormativyh sexuale grup aktivnosti.Vtoruyu, de asemenea, reprezentat pentru bărbați în kolichestve30 persoane (47%) (vârsta medie 29,53 + 6,98 ), dar fără parafiliilor, în ciuda comportamentului lor deviant sexual, care a servit prichinoyvozbuzhdeniya dosar penal.

Dismorfofobicheskieperezhivaniya la persoanele cu parafilie au apărut la 29,6% din cazuri. Onivklyuchali ca idei fragmentare și instabile separate, care sunt mai mult sau baze mai puțin reale (prezența orice lipsă neznachitelnogofizicheskogo a) și tulburare mai globală, care reflectă convingerea pretinsei defectului (adesea popovodu caracteristicile unei figuri, de creștere, aspectul, dimensiunea, etc. polovyhorganov ) .. Cu toate acestea, au apărut de la aceste persoane în adolescent-yunosheskomvozraste, aceste experiențe rămân relevante pentru nastoyaschegovremeni. Ei au fost persistente, unidirecțional. Numai cazurile vnekotoryh perioadele de amplificare dismorfofobicheskih perezhivaniynachinali Tulburări hipocondriace (kotoryevstrechalis intercalați în 7,4% din cazuri), fără transformare ulterioară tulburări delirante. tulburări supraevaluarea la persoanele cu parafiliyamitakzhe sunt una dintre cele mai comune sindroame (25,9%). Tulburări Pervonachalnoeti au fost determinate de colorat vârstă fiksatsieyna diverse hobby-uri (colectarea de elemente, sport, etc.). In adolescenta aceste persoane, pe fondul de fantezie si dismorfofobicheskihperezhivany formate, uneori, idei sensibile separate de referință,purtând caracterul schematizate, și sverhtsennyeobrazovaniya definirea strânsă unidirecțional harakteraktivnosti, stereotipă. În aceste observații ale patologice persoanelor sindromul fantazirovaniyau cu parafilie întâlnit în Cazul 66,7%. Pervonachalnofantazirovanie au purtat specifice, în formă. caracteristica reală a unui fond de conștiință clară. Mai departe acolo patologizatsiyafantazy, transformarea lor, și anume fantazirovaniyamenyalsya caracter prozvolny pe monotematică, stereotipe, neproizvolnyyi chiar irezistibil. Ficțiunile a devenit mai importantă decât evenimentele reale au avut loc obisnuirea cu pas imagini mezhdufantaziyami și realitatea este rupt ( „predstavleniyastali apar involuntar, în astfel de momente, confuz realnosts fantezii, a vorbit cu imagini“) pentru aceste persoane. Este formarea de „imagine vizuală“ viitoarea victimă-obiect, precum și disponibilitatea de a dori pentru realizarea de construcții fictive. dannogosindroma ponderare corelat pentru a identifica unitățile de tulburare disforică sostoyaniyamii. În plus, în timpul patologicheskogofantazirovaniya de multe ori există o schimbare de fond afectiv starea de spirit otkolebany caracter subdepressive cu nemotivirovannoytrevogoy, anxietate tulburare disforică, și inogdado stare de „pace interioară.“ În același timp, devenind familiar mod patologicheskoefantazirovanie oblegcheniyatyagostnogo starea mentală subiectivă cu diminuarea oprimați-tosklivogoaffekta.

Este cunoscut faptul că tendința predominantă de a detskomvozraste ficțiuni nonpathological face posibil imaturitate mentală. Deși patologicheskogofantazirovaniya nosologically sindrom si non-specifice, dar anumite psihopatologicheskieharakteristiki în cadrul fiecărui nozologicheskihform posibil să se distingă o diagnosticheskiekriterii diferențială clară pentru a distinge endogen, natură organică și konstitutsionalnoyih. VA Guriev, VY Semion, VY Gindikin (1994) a subliniat, de exemplu, că reducerea patologica leziunilor organice neharakternadlya fantezii, în timp ce forma nepatologică obychnoposle 14-15 ani nivelat treptat. În plus, pentru caracteristica reziduală-organicheskihsostoyany începe fantasizing cu nepatologicheskihform în copilărie sau în vârstă prepubertară.

Mai mulți autori (SuharevaG.E., 1959 VN Mamtseva Gurieva 1959, VA, 1959, 1986, etc.). Ukazyvaetna combinație typicality cu affektivnymirasstroystvami phantasying patologice, idei supraevaluate conduce tulburări, precum și combinații de specificitate patologice fantazirovaniyas sindromul infantilism personale, prezența sindromului fantezie corelare mezhduvyrazhennostyu și pubertatnogosozrevaniya retard. La persoanele cu sindrom psihologic parafilie infantilizmavstrechalsya mai des (37%) decât la cei fără parafilii (16,7%). Mai mult decât atât, în primul și al doilea grup au fost observate asincronie razvitiyas retard dezvoltării psihosexuale (respectiv - v48,1% și în 54,1% din cazuri). La persoanele cu parafilie, cu toate acestea, de multe ori nablyudalosdisgarmonichnoe dezvoltării psihosexuale (14,8% comparisonwith 4,2% la cei fără parafilii), pentru a arăta o încălcare orientări protsessapsihoseksualnyh cu pierderea secvențelor și a modelelor de schimbare svoegorazvitiya platonice, eroticheskogoi libidoului sexual, indiferent de caracteristicile sexuale razvitiya.Chasto au fost reduse prima etapă etape psihoseksualnogorazvitiya datelor. retardare combinat sozrevaniyanablyudalas sexuale si psihosexuale mai frecvent la persoanele fără parafilii (12,5% din comparisonwith 7,4% la indivizii cu parafilie). În plus, avansarea psihoseksualnoerazvitie apare mai frecvent la persoanele cu parafilie (în 22,2% din comparisonwith 4,2% la cei fără parafilii).

Numai pacienții cu transformarea parafiliyamivstrechalas a rolurilor de gen (în 29,6% din cazuri). Giperrolevoepovedenie remarcat în două grupe, cu frecvență aproximativ egală: pacienți cu parafilie în 7,4% din cazuri și pacienții fără parafilii 8,3% .Byl identificat ca un caracter diferit, în funcție nachalomfrmirovaniya între parafilii și stadii ale dezvoltării sexuale. Parafilnoepovedenie care rezultă în etapa identității sexuale a fost observată la 7,4% din cazuri, în etapa de polorolevogopovedeniya - 11,1%. Pubertatea este, probabil, naiboleeblagopriyatnym pentru apariția parafilie, ca la 85,2%, această perioadă au fost descoperite mai întâi. În această valoare stanovitsyaponyatnym în vedere în anumite etape ale dezvoltării ontogenetice, în special la persoanele cu pubertate parafilie. cunoscut,se caracterizează în principal tendințe adverse: cantarind organic dizontogeneza manifestări cauzate, în prezența unor întârzieri asincrone maturare formă somatopsihică (Vandysh Bubke VV-1994). Tipuri devenind asincron cu diferențe între razlichnoystepenyu atât sexuale și psihosexual, încă între principalele elemente ale valorii sale psihice componentă imeyutpreobladayuschee printre psihosexuale realizare dizontogeneza.Poetomu, relevanța acestor tulburări psihopatologice și kakdismorfofobicheskie supervaluable experiențe patologicheskogofantazirovaniya la persoanele cu parafilie la vârsta adultă, imaturitate govorito procesele mentale, adâncimea de infantilism mentale, care este probabil legat de particularitățile și Ontogeny acestor persoane.

La analiza paroksizmalnyhrasstroystv sa constatat că la persoanele cu parafilii otmechalisdientsefalnye de multe ori crize (18,5%) decât la cei fără parafilii (4,2%). La pacienții cu parafilii sunt incluse, împreună cu fenomene simpatoadrenalovymii parasimpatic, și anume . crizele diencefalici au avut smeshannyyharakter (diverse dureri de cap, hemianopsie, pulsiruyuschiebliki înainte de ochii lui, gemigipostezii, bătăile inimii, fluctuații arterialnogodavleniya, detresă respiratorie, transpirații, musculare slăbiciune, greutate in picioare, arsuri la stomac, dorințele false pe un scaun și urinare, somnolență). La indivizii fără parafilii paroxismele diencefalici otmechalisv unei crize vegetovascular cu diverse dureri de cap igolovokruzheniyami. Există dovezi (GK Dorofeenko.,1979), care conduce tulburarea poate fi combinată cu dientsefalnyminarusheniyami în moduri diferite: în unele cazuri, au alternat cu ei în altele - reprezentați de începutul lor în tretih- incluse în strukturukriza și reprezentat ca în cazul în care propriul său simptom. Krometogo tulburări specificate procedat pe fondul conștiinței alterată, care se manifestă sub formă de asomare, sub forma așa-numitelor tulburări „orientate“ ale conștiinței. La persoanele cu parafilie takzheimelis afectarea stării de conștiență, iar în 48,1% din cazuri izmenennogosoznaniya statusul nu au fost asociate cu punerea în aplicare a instinctelor. La indivizii fără conștiință parafiliynarusheniya au fost observate la 20,8% din cazuri. La persoanele cu parafiliyamiv 18,5% din cazuri au apărut tulburare psychosensory prichemoni exprimate ca tulburări de spațiu și timp percepție, depersonalizare, derealizare, fenomenul de „deja vu“. În osnovnomotmechalas depersonalizare somatopsihică, rasprostranyaloskak alienare pe discursul și actele motorii ( „... a fost ca un robot, un automat,“ a simțit un sentiment de «dedublare»). Sostoyaniyaderealizatsii caracterizat printr-o scădere în sensul realității, situația neobychnostyuokruzhayuschey ( „... totul a fost diferit, ca într-o ceață,“ videlokruzhayuschee prin văl). La indivizii fără parafiliilor rasstroystvaotmechalis psychosensory într-un caz (4,2%), cea mai mare parte a exprimat în fenomene videderealizatsionno-depersonalizatsionnye care poyavilisposle masive leziuni cerebrale traumatice.

La persoanele cu parafiliyamibyli a relevat, de asemenea, leșin (7,4%) și sincopa (7,4%), statele asociate cu modificări ale fenomenelor atmosferice și stressovymisituatsiyami. Aceste condiții nu sunt îndeplinite la persoanele fără parafilii, într-un singur caz a fost observat absențe care au aparut oboseala nafone, convalescenta un traumatice creier travmy.Prosonochnye stat in ambele grupuri au fost găsite doar în odnomsluchae, apare de obicei pe fondul oboselii. În plus, punerea în aplicare a străzilor cu atracție parafilie în 14,8% din cazuri proiskhodilav într-o stare modificata de constiinta. Aceste stări harakterizovalisryadom și caracteristici au fost dificil pentru kvalifikatsii.U clinice unele au apărut destul de rău pe izmenennomfone afective (iritabilitate, anxietate), a existat un stereotip de comportament vneshnetselesoobraznogo în aceste state, precum și acțiuni în așteptare. stări Dlyatakih de alterarea stării de conștiență a fost chastichnayaamneziya caracteristica sa întâmplat (amintesc doar anumite imagini vizuale), amintiri ale acțiunilor lor, experiențele și ostavalisfragmentarnymi. Mai mult, a existat identifikatsiyasodeyannogo incomplet cu sine, ceea ce sa întâmplat vosprinimalosotchuzhdenno. Aceste stări de alterarea stării de conștiență a stereotipe repetabilitate tendentsiyuk. La persoanele cu tulburări parafilie vstrechalistakzhe de percepție sub formă de vospominaniys originale schimba în relațiile dintre trecut, prezent și viitor, prisohrannosti repetitive, stereotipe orietirovok spațială „favorit geografice.“ Astfel de stări de soprovozhdalisili precedată de o schimbare în fundal afectiv preimuschestvennos componente deranjante, violente, ideatornoy pererabotkoy.Nablyudalis dispariție simțul realității, urmărirea emotsionalnoyrazryadke. De obicei, aceste state combinate cu fenomenele de derealizare și depersonalizare. Trebuie remarcat faptul că toate aceste tulburări cognitive la pacienții cu parafiliyamivoznikali involuntar. Ele pot apărea dintr-o dată fără provotsiruyuschihfaktorov (de exemplu, alcool). In plus, aceste sostoyaniyaimeli stereotipe. Literatura de specialitate conține descrieri sostoyaniyizmenennogo conștiință structură similară acelor persoane vstrechayutsyau cu parafilie. Deci, MO Gurevich (1927) a vorbit despre constiinta osobyhsostoyaniyah, care se manifestă în principal în psihosensornyhrasstroystvah și au fost un caracter lacunar, spre deosebire de amurg (generalizate în natură) tulburări. În sostoyaniyahsoznaniya speciale observate dezorganizatsiyapsihiki spatiotemporal. Este cunoscut faptul că percepția normală a lumii exterioare ar osuschestvlyaetsyakak prin spațiu individuale și timp, și vospriyatieokazyvaetsya mai completă și adecvată în cazul în care există un spațiu plin sootvetstviemezhdu subiect individual și timp și realitate (Bragina NN Dobrokhotova TA, 1993). În prezent, avem takzheopisany astfel de stări disociative speciale ale conștiinței ca trans, prin care se înțelege trecerea o stare modificata soznaniya.Oni caracterizat prin identitate și a dezintegrării comportamentul manifestat de fixare iklinicheski pe un interval îngust în dannyymoment semnificativă, care prezintă divergențe psychosensory și psihomotornyhkomponentov comportament, care este determinată de un program intern pierde randomizare set limitat de recurente (stereotip) acte și este însoțită de o fragmentare ulterioară amnezie ary (ICD-10) .În literatura descrie, de asemenea, cum fenomenykak psihopatologica pertseptornye amintiri și pertseptornye anticipare sau voznikayuschieodnovremenno takzheo succesive și indicând perturbarea spațio-temporale într-un individ. Sa constatat că aceste fenomene apar mai frecvent paroxistic (DobrohotovaT.A., NN Bragin, 1994).

Aparute in stare afectiva parafilie litss pendulează adesea în forma subdepressivnogoharaktera însoțită de anxietate nemotivați, anxietate si frica (55,5%), disforia (33,3%) au diferit variabilitate suddenness în frecvență și durată. Persoanele fără caracter subdepressive ezitare parafiliyaffektivnye întâlnit v16,7% din cazuri, iar disforică rasstroystva- 20,8%. Indivizii sparafiliyami tulburări afective în 51,9% ar putea să apară vsledstviestanovleniya atracție care apare cu lupta altele decât motive, Foarte atracția ar putea avea loc pe affektivnomfone deja modificat (până la 48,1%), care este de multe ori depinde de natura principalelor caracteristici ale tabloului clinic rasstroystva.Vyyavlennye rasstroystvlits psychoorganic cu parafilie vă permite să facă anumite ipoteze oharaktere încălcări ale activității creierului lor. De exemplu, crizele nalichiedientsefalnyh la persoanele cu parafilii sugereaza odisfunktsii creierului diencefalică (Schaefer DG HomskayaE.D 1971., 1987). De asemenea, la dispoziția persoanelor cu parafilie kolebaniyanastroeniya subdepressive caracter nemotivirovannnoy cu anxietate, frică, prezența stărilor disforice poartă paroksizmalnyyharakter, în funcție de diverși autori (SV Madorskiy 1982, Khomskaya ED 1987) poate indica pravyhmediobazalnyh disfuktsii cortexul temporal oblasteymozga si prefrontal. Preponderența în acest grup de persoane psychosensory dientsefalnyhrasstroystv, o varietate de opțiuni pentru deficiențe de affektivnyhkolebany conștiința sugerează similaritatea procesului lor de tablou clinic patobiologice asociate cu leziuni ale lobului temporal. În plus, includerea tabloul clinic al unei astfel de stare aparte de conștiință kakfenomeny anticipare, elastaza derivate transă, etc, opisannyev cea mai mare parte stângaci (Dobrokhotova TA, NN Bragin, 1994) daetopredelennye motive să creadă că au modificat funktsiipravogo emisferă, exprimată într-o tendință latentă a levshestvupsihicheskoy activități. Aceste rezultate clinice yavilispredposylkoy pentru o parte neurofiziologice a studiului, care a fost construit în conformitate cu o serie de date de comportament patoorganicheskoyprirode parafilnogo.

În conformitate cu sistemul de model de diferențiere sexuală (Kagan VE, 1991) orientare erotică - este procesul pas final rezultattselostnogo, primul link este yavlyaetsyaantenatalnaya diferențiere, faza principală din care - creierul polovayadifferentsirovka. Rezultatul său - diferite pentru bărbați și zhenskogopola CNS sensibilitate la influențele hormonale și diferite reaktsiyana aceste efecte, și anume feminizarea și masculinizarea predispoziția creierului formirovanieneyroendokrinnoy la polospetsificheskomu date povedeniyu.Imeyuschiesya sugerează că acest proces nu este terminat complet homosexuali muzhskoyspetsializatsii, în mod inutil. mnogoepokazyvaet că nivelurile pozitive de feedback prevyshaetnormalny estrogen după vnutrivennogonaznacheniya luteinizant hormonului estrogen, ceea ce este tipic, precum și pentru trans (Dorner G., 1981) pentru răspunsul de tip feminin. În deplină concordanță cu reprezentările date a Uniunii Europene este faptul că unele sadici iseksualnye ucigasi nu au hypermasculinity caracteristicile și feminin, de obicei, identice, sunt de multe ori chiar transvestistamiili transseksualistami deschis (Langevin R. și colab., 1988 J.-Bani, 1990).

Deoarece datele de tomografică (CassensG., Ford M., Lothstein L., Gallenstein T., 1988), neurofiziologice (Flor-Henry P., 1989- Flor-Henry et al., 1988) și neuropsihologică (HUCKER SJ, Langevin R . și colab., 1977) analiza, una dintre organizarea cerebrală studiu realnyhputey cu seksualnompovedenii deviante poate fi analiza încălcări ale interacțiunii polushariyi mari tulburări cognitive legate. Un funktsionalnoyorganizatsii naiboleeperspektivnyh neurofiziologice abordari la studiul emisferele cerebrale ale creierului oamenilor și animalelor atunci când este pornit analiza comportamentului razlichnyhformah al temporale și spațiale (îndepărtat) sincroniza fundalul lor (EEG) activitatea electrica (Livanov MN, 1972- Rusinov VS Grindell O .M., 1967). Izuchenieaspekta conectat în activitatea electrică a diferitelor strukturmozga posibil să se formuleze o serie de concepte și creier funktsionalnoyorganizatsii neurofunctional povedeniyav organizare generală (Livanov MN, Monks K.K. 1972- 1981) și utilizarea calculatorului poyavivshiesyavozmozhnosti prin calcularea permis postepennopereyti totale krosskorellyatsionnyh doi otnosheniymezhdu canale EEG la spectre fine kogerentnymotsenkam krosskorellyatsionnyh dependente de frecvență.

Având în vedere faptul că analiza biopotential svoystvasinhronnosti, în unele cazuri, permite schimbări vyyavlyatbolee subtile în starea funcțională (Gelgorn E., J. Lufborrou., 1966), și de asemenea, oferă posibilitatea de a interpreta emisferelor izmeneniyparnoy lucrează în legătură cu efectele subcorticale (diencefalici), prezentul studiu a fost este direcționată către izuchenieharaktera interacțiunilor interhemispheric la pacientii cu punct de vedere sexual anomalnympovedeniem metoda EEG pentru estimarea proprietăților de coerență simmetrichnyhtochkah în două emisfere cu funcționale x razlichnymurovnem cu stări de trezie, precum și atunci când se efectuează mostre cognitive asociate, conform datelor disponibile (Flor-Henry et al., 1991) cu preimuschestvennoyaktivatsiey o emisferă.

Au fost examinate bărbați 48pravorukih sunt la centru în timpul 1993-94 g.g.posle răspunderea lor penală pentru seksualnyepravonarusheniya. Ca rezultat, seksologicheskogoobsledovany clinice și psihopatologice și au fost împărțite în două grupe principale gruppy.Pervuyu a constat din 25 de subiecți (vârsta medie - 32.7- 8.1 ani), al cărui comportament sexual anormal a fost svyazanos patologie seksualnogovlecheniya. Al doilea grup a inclus 23 de subiecți (sredniyvozrast 28,6 - 7,1 ani), care, în ciuda seksualnoepovedenie lor deviant, cea mai mare parte singur și situaționale, nu obnaruzhivalipatologii dorinta sexuala. Ambele grupuri au fost comparabile pokonechnoy de calificare nosologică, care, în ciuda gama shirokiydiagnostichesky, cu condiția să existe modificări patoorganicheskoybazy. În cazul subiecților medicație dannoelechenie încetează să nu mai târziu de 7 zile înainte de obsledovaniya.V ca martori a fost examinat de către un grup de oameni și mental nevrologicheskizdorovyh dreptaci, varsta medie (40 pers.) - 31,4 -4.1 ani.

Pentru unicitatea în analiza lor interpretare poluchaemyhdannyh a fost realizată pentru trei combinații poparnogruppovyh: a) norme - subiecți cu parafiliyami- b) regula - subiecții fără) subiecți Parafilie în cu parafilii - fără parafilii. La persoanele cu parafiliyamiv, comparativ cu identice în vârstă, sex și norma handedness imeetmesto schimbare semnificativă a nivelului de interhemispheric alfa diapazonediffuzno COH EEG de către toate conduce într-o stare de pasiv ( „Frac“: F = 4,78, df 1/63, p = 0,032) și trezie activ ( "EMG": F = 4,21, df 1/62, p = 0,044). Diferențele față de norma în urovnemezhpolusharnoy difuză COH EEG intervalul alfa în detrimentul minții aritmetice și de rezolvare a problemelor vizuale-spatiale nu au obnaruzheno.V fronto-central-perednevisochnyh zone EEG la cei cu o frecventa de 8-12 Hz parafiliyamina mai sincron decât în ​​mod normal. Închide opisannymosobennosti interhemispheric COH EEG la persoanele cu vyyavlenytakzhe parafilie și teta-band: în primul rând, diferențele față de norma okazaliszonalno legate, și, pe de altă parte, acestea se manifestă numai atunci când activarea razlichnyhformah. La persoanele cu parafilie mai mare pokazateliMKOG în intervalul theta ( "EMG * REGIUNE": F = 2.68, dF 7/434, p = 0,01) nablyudayutsyav anterioare frontal și lateral-frontale zone (PF1-PF2, F7-F8) ca cu activare tactil asociat cu deschiderea ochiului, dar atunci când efectuează ambele probe cognitive: "SRC * REGIUNE": în detrimentul minții - F = 2.66, df 7/392, p = 0.011- și testa Taylor - F = 2,28, df 7 / 161, p = 0,031 (Figura 3, B), dar, deși diferențele de grup în probele cognitive srednihpri sunt calitativ aceleași, dar kolichestvennoneskolko mai puțin pronunțată și de încredere, prin urmare, criteriul srednihne privat. Delta dintre MKOG la persoanele cu standardele Parafilie nizheotnositelno în regiunea occipitală când testul Taylor ( "EMG * REGIUNE": F = 2.11, df 7/171, p = 0,046).

Diferențele Dispersia analizgruppovyh de norma a autorilor de abuz sexual, dar fără dovezi de parafilie, nu a dezvăluit în primul rând povsemu prolix zone marcate diferențe în oricare dintre spectrale diapazonovEEG și nici unul dintre statele funcționale, cu excepția cazului în intervalul thetacând "emisferic" probă ( "EMG": F = 5.42, dF = 1/21, p = 0,03). În același timp, ea a relevat prezența diferențelor nihdostovernyh legate de zone ( „EMG * OBL“) de pe pokazatelyuMKOG in camp EEG lent val: în regiunea delta la passivnombodrstvovanii (F = 2,51, df = 7/427, p = 0,015), în starea de veghe activă (F = 2.92, df 7/427, p = 0,005), în cele din urmă în minte (F = 2.04, df 7/357, p = 0,049), vizual-prostranstvennoyzadache (F = 3,36, df 7/147, p = 0,002) și în banda theta la passivnombodrstvovanii (F = 2.49, df = 7/427, p = 0.016),în starea de veghe activă (F = 3.16, df 7/427, p = 0,003), minte cont (F = 2,15, df 7/357, p = 0,038), vizual-prostranstvennoyzadache (F = 3.92, df 7/147, p = 0,001). Criteriul diferențelor particulare pokazaldostovernost secundare din norma numai în occipital (O1-O2), unde nivelurile MKOG subiecților fără parafilii mai puțin, chiar și în toate testele funcționale în delta și theta benzi (la passivnombodrstvovanii în intervalul delta, și în cele din urmă în minte în theta-diapazonedostovernye diferențele de nimeni LSD-test)

Indivizii cu parafiliyamiharakterizuyutsya tendință constantă față de imagini și impulsuri stereotipnovosproizvodimym ideatornoy repetitive la soversheniyudeystvy, pe de altă parte, literatura de specialitate (Aslan AS, 1967- Gavrilova NA) indică crescut kogerentnostiEEG cu condiții psihopatologice asociate cu aplastichnostyu, rigiditate procesele comportamentale și ideatic. Aceasta oferă conexiune osnovaniepredpolozhit constatat creșterea persoanelor de coerență emisferic cu parafilie cu care au lor ideatornoy și povedencheskoystereotipnosti și a scăzut plasticitate mentale protsessov.Poskolku din punctul fenomenologic de coerență vedere ritmicheskoyaktivnosti în ambele emisfere reflectă gradul proceselor de simetrie asimmetriibioelektricheskih, am detectat o creștere a proceselor MKOGelektricheskih la persoanele cu parafilii tochkizreniya corespunde în mod oficial la un grad de reducere de asimetrie emisferic și naiboleezametnomu în anterior. Aceste date predpolagatsnizhenie la persoanele cu grad de parafilie polusharnoylateralizatsii caracteristice funcționale ale organizației creierului de sex masculin (DenenbergV.H., 1981, Beaumont J.G. și colab. 1978) și generarea unui model emisferic simetric proprietăți harakternogokak coerente împotriva feminine caracteristici ale creierului EEG, astfel inekotoryh funcțiile psihologice în general (KimuraD., 1992).

Astfel, issledovaniyamozhno neurofiziologice date rezumate după cum urmează: 1. EEG făptași seksualnoepravonarushenie și care prezintă semne creștere harakterizuetsyadiffuznym parafilie (în comparație cu norma) măsură mezhpolusharnoykogerentnosti la intervalul alfa în stările creșterii pasivă și aktivnogobodrstvovaniya MKOG și local în banda theta prisensornoy (ochi de deschidere) și cognitive (aritmetica mentală și vizual-prostranstvennyytest) activarea în regiunile frontale. 2. Pentru autorii seksualnoepravonarushenie, dar fără dovezi de parafilie, schimbare caracteristică okazaloslokalnoe a inter-emisferică EEG coerență vdelta- și theta gama, care este exprimat în reducerea MKOG zatylochnyhoblastyah. Natura calitativă a acestor modificări nu depinde de nici oturovnya activarea oricare tip ( „stânga-creier“ - „dreapta“) teste cognitive. 3. O caracteristică a EEG a persoanelor cu seksualnogopredpochteniya patologie (parafilie), în comparație cu penală patologia de grup bezdannoy este de a crește ritmul kogerentnostialfa emisferice, în regiunea fronto-central-perednevisochnoy la trezie activă passivnomi și „emisferică“ probe.V cognitivă compararea generală a rezultatelor psihopatologicheskogoi clinice și neurofiziologice studiile au condus la următoarele concluzii:

Principalele caracteristici ale tulburari psiho-organice persoane cu parafilie asociate cu prioritate a creierului organicheskihporazheny geneza timpurie care afectează în pervuyuochered în tulburări dizontogeneticheskie. Acesta din urmă pare să determine coexistența patologiei dorinței sexuale cu sindroame takimiklinicheskimi ca supraevaluate și dismorfofobicheskiesostoyaniya, fantezie morbidă, reflectând în primul rând vsegonezrelost procesele mentale, precum și prevalența nivelului rasstroystvpogranichnogo sub forma unor anomalii și condiții personale potipu disfuncție cerebrală minimă.

Structura psihopatologice la dispoziția persoanelor tulburări sparafiliyami nu contrazice presupunerea din preobladayuschemznachenii prejudiciului lor geneza (disfuncție) mediobasal zone otdelovkory temporale si prefrontale ale creierului. Există, de asemenea, mult mai probabil osnovaniyapredpolagat modifica funcțiile emisfera dreaptă, precum și posibilul impact asupra tabloului clinic de asimetrie profilyafunktsionalnoy mixte de emisfere cerebrale.

Aceste neurofiziologice test pozvolyayutsformulirovat mai multe ipoteze: deoarece literaturysvidetelstvuyut date privind creșterea coerenței EEG în timpul aplastichnostyu legate psihopatologicheskihsostoyaniyah, procese rigiditate povedencheskihi ideatornoy caracteristic parafilie tendentsiyak stabil repetitive, stereotipe imagini ideatornoy reproductibile ipobuzhdeniyam să comită același tip de acțiune, dă predpolozhitsvyaz creștere a găsit în creștere interhemispheric coerență y sparafiliyami persoane prezență ei ideatornoy și stereotipă plasticitate declinul comportamental al proceselor mentale. Ca și în coerență fenomenologicheskoytochki activității ritmice în ambele grad polushariyahotrazhaet de simetrie-asimetrie a proceselor bioelectrice, am detectat o creștere a MKOG proceselor electrice în parafilii litss dintr-un punct de vedere formal corespunde snizheniyustepeni asimetrie emisferic, mai ales în datele otdelah.Poluchennye față sugerează o scădere a persoanelor cu parafilieystepeni lateralization emisferic funcțional, dlyaorganizatsii creier de sex masculin tipic și formirova s model mai simmetrichnogopolusharnogo caracteristic atât pentru kogerentnyhsvoystv creierului feminin EEG, și anumite caracteristici psihologicheskihfunktsy în general.

Datorită faptului că una dintre principalele diferențe litss parafilie este o legătură pobuzhdeniyne mai puternic deviante numai cu apetit sexual anormal, dar, de asemenea, cu o astfel de natură rasstroystvamipatoorganicheskoy ca hipotalamici crize (diencefalici), afective (disforică, distimică și colab.) Tulburări, afecțiuni conștiință distorsionată, căutarea de psihiatricheskihkriteriev medico-legal diferențiate, aparent, poate fi asociată cu izolarea mediana a acestor state, care, în grade diferite încalcă contra-voință soznatelnyyi Comportamentul l la momentul parafilnogovlecheniya realizare.