Psihologie si psihoterapie Psihoterapie Tutun
Este abuz opțiune tabagismului?Care sunt caracteristicile specifice ale dependenței de tutun?
Care sunt principiile de tratament al dependenței de tutun?
tutun de fumat este adesea numit o epidemie, o plagă a secolului XX. Într-adevăr, în majoritatea țărilor europene, peste 50% dintre bărbați fumează în srednempo 15 țigări pe zi. Numărul femeilor care fumează variază de la 10 la 50%, depășind în multe țări, 30% în străinătate. [8] Pe teritoriul byvshegoSSSR există mai mult de 70 de milioane. Fumătorii [4]. Conform datelor, anii '80 poluchennymv, URSS a fumat timp de aproximativ 75% dintre bărbați și 20% femei. fapt Nesmotryana că, în ultimii ani, proporția fumătorilor în cele mai multe țări este redus, numărul absolut este în creștere, în principal din cauza femeilor și tinerilor. [8]
In fiecare an, in intreaga lume, din cauza unor boli asociate cu fumatul, umiraet3 milioane. Omul. În deceniul actual, aceste boli tolkona teritoriul fostei URSS să moară aproximativ 5 milioane de euro. Oamenii [5]. În SShApoteri asociate cu fumatul, reprezintă aproape 26 de miliarde. Doll.v ani, adică 11,3% din daunele tuturor bolilor.
conținut
În ciuda faptului că au discutat despre importanța problemei, a studiat dalekone suficient. Prost conceput, multe întrebări rămân tratament clinica pentru dependenta de tutun. Acest lucru poate fi parțial svyazanos Asociațiile raport fumat ca privychke.Vmeste acceptabil din punct de vedere social, astfel cei mai mulți experți consideră că nikotinizmyavlyaetsya un abuz de substanțe, fiind una dintre cele mai dificil de tratat upornyhi [3, 9]. Precum si abuzul de substante bolshinstvodrugih, tabagismului trece prin faze psihologicheskoyi dependență fizică cu formarea sindromului stadiiabstinentnogo final caracterizat prin apariția unui număr de somaticheskihi mentale senzații neplăcute în renunțarea la fumat.
Cu toate acestea, dependența de tutun este inerent într-o serie de caracteristici specifice, care se distinge de alte abuzul de substanțe. Deci, atunci când nu razvivaetsyavyrazhennyh tulburări de personalitate și modificări mentale, care, în mod evident, face ca acest tip de terpimym.Krome socială dependență patologică, atunci când rolul tabagismului factorilor psihologici în stanovleniipristrastiya, aparent, mai mare decât în orice alt toksikomanii.Do acum nu este clar modul în care nicotina poate avea eyforiziruyuscheedeystvie. Unele studii au demonstrat ca, desi nicotina joaca un rol in formarea dependentei de tutun, este foarte mică în comparație cu valoarea factorilor psihologici [15].
Acest lucru implică în mod clar o poziție de lider în metodele de tratament psihologicheskogovozdeystviya tabagismului. Tratamentul acestei condiții - vesmaslozhnaya, sarcină complexă, dezvoltată în principal psihoterapeutii psihiatramii. Cu toate acestea, nici o îndoială că în rossiyskihusloviyah nu fiecare pacient va apela la un psihiatru cu dependenta prosboyizbavit sa de fumat. Prin urmare, practicile de acțiune vrachaobschey, precum și specialiști în diverse medicina oblastyahsomaticheskoy în această categorie de pacienți takzheimeyut o mare importanță.
consiliere medicală și psihoterapie rațional ca tutun metodyborby
Este clar că, chiar și o astfel de măsură simplă ca un sfat medic prekratitkurenie este destul de eficient: în 9,7% din cazuri bolnyebrosayut fumat pentru o perioadă de 12 luni sau mai mult. Numerele sunt impresionante, mai ales atunci când ia în considerare numărul enorm de fumători. Între timp nemenee, cu toate că majoritatea fumătorilor recunosc că Consiliul ar vrachabyl pentru ei cel mai important factor motivațional pentru prekrascheniyakureniya, doar 40-50% dintre ei au primit vreodată o astfel rekomendatsiyu.I doar 4% dintre medici cred ca pot influenta in mod eficient kurilschikovv planul refuzul unui obicei prost.
Cu ce este conectat este evaluarea atât de pesimist al svoegopotentsiala medicale? Poate că se datorează faptului că nu toate vrachidayut sfaturi cu adevărat expert pentru fumători. Intr-adevar, practic orice pacient și fără nici un sfat știe că „fumatul este dăunător.“ Un alt lucru este că nu toată lumea patsientimeet o idee despre ce fel de daune cauze fumat lichnoego de sănătate. Prin urmare, în opinia noastră, sfatul medicului trebuie individualizat bytmaksimalno.
Fumatul are un impact negativ asupra vseorgany și a sistemelor de practic. Daunele cauzate de fumat si sosudistoysistemam cardio-respirator, este bine cunoscut. Acest fapt este sărbătorită aproape vsemikasavshimisya această temă autori. În plus, există lucrări care descriu efectul negativ al fumatului asupra organyzheludochno tractului [7, 12], sistemul endocrin (tomchisle gonadelor), organele de vedere si auz, sistemul sanguin [8], sistemul nervos [13], și așa mai departe. d. Astfel, practic lyuboyspetsialist are informații pe care le-ar putea primenitv de lucru psihoterapeutic cu pacientii lor de fumat. Intrarea acestei lucrări nu trebuie neglijat studiile de laborator instrumentalnyhi de date, care joacă un rol svoegoroda ajutor vizual în demonstrarea efectelor nocive pacientului nanosimogoego fumat de sanatate. Este important nu numai că dolzhenznat pacient a riscurilor la care se expune corpul său. Cu toate acestea, chiar mai important, că el ar trebui profund conștient de acest risc să își asume responsabilitatea pentru ea.
Cu toate acestea, trebuie să se țină cont de faptul că nu fiecare persoană faktorzdorovya este lider în ierarhia valorilor. Multe subektivnobolee importante sens psihologic par controlul asupra păstrării komfortai starea emoțională ca dostigaetsyas prin fumat. Un alt posibil predstavlyaetsyato semnificativ modul în care acestea privesc în ochii echipei. [16] Fiecare dintre etihmomentov poate contribui la inițierea și continuarea fumatului. Noodnovremenno fiecare dintre ele pot fi utilizate, pacientul chtobypomoch pentru a scăpa de un obicei prost.
De exemplu, pacienții care utilizează tutun ca o relaxare (sau, invers, de stimulare a) dopajul poate fi explicat că maniera astfel că primește doar stare iluzorie, sau eslimozhno ca să spunem așa, „patologic“ confortul cauzat vozdeystviemnarkoticheskogo substanta. De aceea, el nu numai obretaetkontrol de el însuși și situația, ci, dimpotrivă, se pierde, care se încadrează în dependența de droguri. Copil sau tânăr, podrazhayuschemukuryaschim adultă într-un efort de a „uite peste“ în ochii colegilor, este posibil să se înțeleagă că, prin recurgerea la fumat, doar proyavlyaetsebya ca o persoană dependentă și imatură, întâmplă despre bolshinstva.Ne ar trebui să nu uităm că pentru mulți pacienți, extrem de znachimymiyavlyayutsya factori cum ar fi aspectul, operabilitate, zdoroveblizkih (referindu-se la „fumatul pasiv“) și altele.
Video: Dependența de droguri. dependența chimică. psihoterapie
La fel ca cele mai multe alte abuz de substante, faza prohoditcherez tabagismului de dependență psihologică și fizică cu formirovaniemna etapă finală de simptome de sevraj, numărul harakterizuyuschegosyapoyavleniem de neplăcute renunțarea la fumat oschuscheniypri fizice și mentale
Un fel de recepție psihoterapie nazvannyyavtorom tutun „strategie paradoxală“, a propus SM Senchenok [10]. Deoarece a treia și a patra sesiuni de psihoterapie pe fonediskomforta cauzat încetarea parțială a fumatului, medicul nachinaetotgovarivat pacient de la anti-fumat și oferă otkazatsyaot eforturi suplimentare. Este evident că o astfel de metodă este adecvată pentru rabotylish unii fumători, și anume cele din trăsăturile de caracter kotoryhproslezhivayutsya rigiditate, persistența, persistența. doctor Paradoksalnyysovet excită în altele acest tip de spirit svoystvennyyim pe plan intern de contradicție, ceea ce duce la formarea de întrerupere ustanovkina solide a fumatului. Este important ca medicul, în primul rând, pentru a alege pacientii dreapta, iar pe de altă parte, că nu pereuserdstvovalv presupusa dorinta de a descuraja pacientul de la mai multe usiliy.I Ambele necesită o anumită abilitate și psihoterapevticheskogoopyta.
terapia de substituție
În cazul în care pacientul a decis să renunțe la fumat, ar trebui să predlozhitemu posibil și fiziologic inofensiv substitut pentru dopaj, pe care îl pierde. Aici, rolul principal jucat de metode obucheniebolnogo de formare autogenă. De exemplu, în cazul în care ispolzuetkurenie pacient în scopul de relaxare si recreere, putem recomanda exerciții de relaxare emuosvoit. Acest complex ar trebui să vhodituprazhneniya scop relaxarea musculara (posledovatelnayarelaksatsiya toate grupele musculare majore, cu accent vnimaniyamimicheskoy musculară) și relaxarea mentală. În kachestveodnogo dintre optiunile pe care le prezentăm un exercițiu descris VL Levy [6]:
„Tu doar închide ochii și încercați să nu să se gândească la nimic. Eton este posibil, deoarece există gânduri spontane, idei, amintiri, etc, atunci nu ... următoarele: .. Tolkovoznikla doar un gând, o imagine, încercați să ușor „alunecare“ pe altceva, cu acest al treilea și așa mai departe. acum, d ... dumaeteni despre orice, pentru că te gândești la tot. "
În același timp, puteți utiliza tehnica de „suflare de eliberare“: fixarea atenției la ritmul mișcărilor respiratorii cu parallelnymsamovnusheniem emoții pozitive pentru aproximativ 10 minute.
În cazul în care pacientul este folosit fumatul ca un stimulent, tonifiere exerciții de management al furiei prezentate. Un mnogochislennyhprimerov acest tip de exercițiu este dat mai jos. pacient Predlagaetsyamyslenno pronunță formula de auto-hipnoza pentru a odnovremennymmaksimalnym „empatie“, în cuvintele:
„Turnat forță elastică ... mă simt o explozie fără precedent de voioșie ... un pachet de energie ... va concentra toate ... ... acuzat ... notă reaktsiyamolnienosnaya explozie!“ (După [6] citat.).
La unii pacienți și pentru stimularea unor tehnici de relaxare mozhnosochetat unele cu altele (primul exercițiu efectuat primul, urmat de al doilea grup). Toate exercițiile provodyatsyapod inițial îndrumarea unui medic, iar în următorii doi auto-triraza o zi și, dacă aveți dorința de a fuma.
Există un grup destul de mare de pacienti pentru fumat kotoroynaibolee atractiv nu pare foarte vozdeystvienikotina asupra psihicului, și acele manipulări, care actul de fumat este însoțită de: meșterească pachete de țigări, chibrituri, brichete și alte kuritelnoyatributikoy. Acest lucru este în primul rând oameni tineri încă să ustanovivsheysyafiziologicheskoy dependența de nicotină. În același timp, și pentru kurilschikovs experiență mare, acest factor are de multe ori un znachenie.Ob mare se spune cel puțin faptul că dependența de inektsiyamnikotina apare doar ca o raritate cazuistică. [15] Vdannom caz de înlocuire este necesară manipularea prinadlezhnostyamina fumatului manipularea altor obiecte kkureniyu independenți [1]. Acesta poate fi puzzle-uri diferite, extensor, tricotat, guma de mestecat și așa mai departe. E., în funcție de predpochteniypatsienta individuale.
În cazul în care un fumător a format dependența de nicotină vyrazhennayafiziologicheskaya suficient, aveți posibilitatea să atribuiți terapia sobstvennozamestitelnoy sub formă de produse conținând nicotină, takihkak „Nikotinell“ și „Nicorette“. Dozajele podbirayutsyaindividualno în funcție de lungimea de fumat și intensivnosti.Soderzhaschie nicotina medicamente nu ar trebui să naznachatsyatem persoane care nu au nici un semn de nicotina zavisimostiot fiziologice.
terapia Aversionnaya
Alte metode de tratament dependentei de tutun. cele Naiboleerasprostranennymi și eficiente sunt tehnici aversionnoyterapii care vizează producerea de negativ fumat refleksana condiționat. Astfel de metode sunt multe suficiente, cu toate acestea naibolsheypopulyarnostyu folosi tehnici de injectare folosind apomorfina, „un fum rapid“ si hipnoza.
Metoda cu apomorfina este administrat că bolnomupodkozhno 0,1-0,3 ml dintr-o soluție apoasă 1% de apomorfina, apoi propune să fumeze două sau trei țigarete. În continuare, în acțiunea apomorfinei fonevoznikayuschih senzații neplăcute provodyatimperativnoe aversiune fata de instilare fumat [11].
Video: Skinner! De ce o persoană devine măcelar? portret psihologic. Psihologie. psihoterapie
Practic, orice pacient, consultați medicul dumneavoastră știe că, fără vsyakihrekomendatsy „fumatul este dăunător.“ Un alt lucru este faptul că dalekone fiecare pacient are o idee despre ce fel de persoană nu vredkurenie starea lui de sănătate. Prin urmare, în opinia noastră, sovetvracha ar trebui să fie maxim individualizat
Această metodă poate fi utilizată în tratamentul fumatului, dar dezavantaj esențial este faptul că un caracter negativ dannomsluchae stimul neconditionate (inektsiyaapomorfina) nu coincide cu tipul de comportament la care vyrabatyvaetsyaotvraschenie (fumat). În același timp, se știe că efectul au tipuri maksimalnymterapevticheskim aversionnoy terapie osnovannyena stimul specific pentru a realiza o metodă care trebuetsyaustranit. Această tehnică satisface regula „fum rapid“, care este, probabil, cel mai comun mod de a trata tabachnoyzavisimosti la nivel mondial.
Metoda se bazează pe principiul că podkreplyayuschiyaspekt orice stimul este redusă și în cele din urmă, în cazul în care stanovitsyaaversionnym acest stimul este prezentat cu frecvență și intensitate neobychnovysokoy [14]. Astfel, ca un stimul negativ dannomsluchae neconditionate (aversionnogostimula) utilizat fumatul in sine.
Sesiuni „fumat rapid“ sunt deținute, de regulă, cu gruppoybolnyh două până la cinci persoane, ceea ce contribuie la crearea unei atmosfere de cooperare sugestie reciprocă. La sesiunea ca „spectatori“, puteți invita participanți și terapii viitoare. Înainte de stări emoționale lui nachalomvrach că „fumatul este dezgustător, dezgustător, dezgustător. Vederea si mirosul fumului de tutun va provoca dezgust, tuse, salivație excesivă, greață și vărsături. " Aceasta este urmată de comanda: „Acum, avem o țigară!“ [2].
Ulterior, la fiecare 6 secunde o echipa de medici: „dependență“, iar pacientul fumează într-un astfel de ritm accelerat până la vomei. Vsegoprovoditsya trei la cinci sesiuni.
Un tip de modificare a metodei dezvoltate de GP Andrukh [2]. Autorul ofera pacientilor fumat in picioare bystromtempe la fel de mult ca două țigarete, în același timp. La momentul golovokruzheniyabolnoy aspectul să se așeze pe canapea. Spre deosebire de tradiționalul fumat pacient protseduryvo, medicul nu trage comenzi aprovodit sugestie imperativă similară cu următoarea:
„Aprofundat și întârziat în mod continuu, pentru a asculta cu atenție menya.Esli amețit, stai jos pe canapea. Fumatul ... bystrokolotitsya inima, picioare, cum ar fi bumbacul, respirația este dificilă, frunte pokryvaetsyaholodnym apoi salivez ... greață, voma! Fumatul stanovitsyagadko josnic. Aici există o tuse, sufocare, greață, podstupaetrvota! .. „și așa mai departe. D. După ce pacientul sta în sus și prekraschaetkurit, el a fost în câteva minute, se injectează în tabachnyydym fața dintr-o sticla speciala, sugerând în același timp, că el nu a tolkone poate fuma, dar și nu pot suporta mirosul de fum de tutun din drugihkurilschikov.
Un „fumat rapid“ este foarte eficient, dar plin de pericole sebepotentsialnuyu efecte toxice puternice nikotinana sistemului cardiovascular și nervos. Prin urmare, efectuarea tratamentului dannyyvid trebuie numai în absența unor contraindicații, kakovymiyavlyayutsya, în special, bolile cardiovasculare și ca metodă alternativă epilepsiya.V pacienților care suferă etimizabolevaniyami, o procedură similară poate fi utilizată în timpul kotoroypatsient nu întârziată, dar absoarbe numai fumul de tutun în gură .
Hipnoterapia ca un tratament pentru fumat este în tradiția noastră stranedavnie. Metoda este relativ simplu, are un protivopokazaniyi minim poate fi aplicat cu succes la pacienții hypnotizability. Gipnoterapiyutakzhe este cel mai bine realizat cu un grup de pacienți. Tratamentul sostoitiz 8 - 16 sesiuni.
In timpul sesiunii, pacientul este administrat o odnoyiz hipnotic prin tehnici convenționale (folosind fixarea privirii, metronomaili numai sugestie verbală). În continuare, conținutul primernosleduyuschego sugestie:
„Ești frumos și bine. Inima este calm, calm. Dyhanieglubokoe uniformă. Cu fiecare respirație, corpul pătrunde prospețime și sănătate priyatnoeoschuschenie. Dar, în aer țesute impurități struykayadovitoy, este fumul de tutun, mirosul de ars, descompunere, moarte. Te simți rău, greață, vărsături. Mirosul și gustul fumului de tutun este de nesuportat, dezgustător! (În acest moment, în fața suflate pacientului tabachnyydym). Acum, mirosul de fum de tutun, și chiar un tip de fumat lyudeybudet provoca amețeli și greață. Fiecare dezgustul posleduyuschimseansom hipnoza pentru tutun va crește și crește. "
Sesiunea se termină revenirea pacientului să se relaxeze sostoyanies vigoare sugestie în perioada post-hipnotic.
Medicamentele psihotrope in tratamentul dependentei de tutun
Administrarea de medicamente psihotrope, în dependență de tutun igraetpodchinennuyu rol de susținere în comparație cu metodele psihoterapii.Eto datorită faptului că, așa cum sa menționat deja mai sus, atașamentul este avantajos ktabaku psihologic. Fondurile Lecheniepsihotropnymi ar trebui să fie îndreptate către eliminarea abstinență tyagostnyhyavleny la fumători. Terapia este pur simptomaticheskiyharakter. Este important să se neplăcut reacții adverse psihotropnyhlekarstv (acest lucru poate fi sedare excesivă, creștere în greutate, tulburări extrapiramidale, și altele.) Nu sunt depășite de semnificație svoeysubektivnoy pentru pacient corecta medical tip effekta.Poetomu de medicamente si dozajul sunt alese strict individual, ținând seama de simptomele și toleranța individuală. În cazurile însoțite de anxietate, iritabilitate, insomnie, benzodiazepină ispolzuyutsyatrankvilizatory, precum și fitotrankvilizatory (seduksen, Phenazepamum, lorazepam și altele.): Extracte de valeriană, motherwort și alte plante aromatice. Dacă abstinența se caracterizează simptomamivyalosti, oboseală, performanță redusă, sunt prezentate sredstvaso efect stimulant: nootropil, tinctura de ginseng, ekstrakteleuterokokka. Dacă există semne de depresie medicamente antidepresive: unii autori doxepin (sinekvan) a recomandat în special - priagressivnosti, doze mici de disforie neyroleptikaneuleptila „comportamentale“. Nu trebuie să uităm despre terapia cu vitamine, pokazannoyvsem bolnav.
Menționăm că, în concluzie, tratamentul dependenței de tutun vsegdadolzhna fi complexe, care combină mai multe razlichnyhmetodov. Tratamentul este doar o singură metodă dă în mod semnificativ mai rau rezultaty.Odnako, chiar dacă medicul va folosi cel mai avansat terapevticheskiepodhody în mod inevitabil, să rămână un grup de pacienți care categoric nu doresc să renunțe. În aceste cazuri, trebuie să fim dispuși să patsientudobrogo de sănătate și de a face tot posibilul pentru a minimizirovatnegativnye efectele fumatului.
literatură
1. Aleksandrova V. Yu, Zyryaeva LA Health Organization psihologicheskoypomoschi în lupta împotriva tutunului. Metoda. Recomandări // OganovR. G. Stan V. (eds.). Materiale normative și metodologice podiagnostike, prevenire și tratament al neinfecțioase zabolevaniy.M., 1997, pp. 89-108
2. clinica Andrukh GP si terapia de nikotinizma.Dis cronice. ... cand. miere de albine. Stiinte. Harkov, 1979.
3. Boule PI Bazele psihoterapiei. L:. Medicina, 1974.
4. Zaikin AN, Nikitin A. Vă mulțumesc, eu nu fumez! M., 1990.
5. O Zubritskiy despre consumul de tutun. Moscova, 1994.
6. Art Levy VL să fie ei înșiși. 2nd ed. M:. Cunoașterea, 1977.
7. Prokhorov VA Efectul fumatului asupra secretor și cu motor funktsiizheludka // Proceedings de miere Smolensk. Inst. Smolensk, 1958. pp 251-266.
8. Radbil O., Komarov YM fumat. M:. Medicine 1988.
9. Rožnov VE Psihoterapie de dependenta de alcool și de droguri // RozhnovV. E. Orientări pentru psihoterapie. 2nd ed. Tașkent: Medicina, 1979. S. 447-472.
10. Senchenok SM Specificitatea procesului psihoterapeutic prilechenii fumat // droguri de urgenta si abuzul de alcool. Proc. rep. konf.Harkov, 1987, pp 222-224.
11. Soroka SV combinate stressovoyterapii medicale și emoționale în tratamentul dependenței de nicotină // urgență narkologiya.Tez. rep. Conf. Harkov, 1987, pp 224-225.
12. tabagismului cronică rezistent AG (fumat) și egolechenie. M:. Medgiz 1958.
Simptomele 13. Strelchuk IV și tratamentul adicțiilor. M:. Medgiz 1956.
14. Bernstein D., McAlister A. Modificarea comportamentului de fumat: progres și probleme // Addict. Behav. 1976. 1.1. P. 89-102.
oamenii 15. fumez pentru nicotină? // Brit. Med. J. 1977. 2,6094.P. 1041-1042. 16. Claxon D. Un model pentru studiul comportamentului choicehealth personale // Int. J. Health Educat. 1976, 29, 2. P. 89-98.
- Creștere în greutate atunci cand renunti la fumat creste riscul de diabet zaharat
- Experții ONU îndemne scape lumea de tutun
- Fda face viața mai ușoară pentru producătorii de produse pentru terapia de inlocuire a nicotinei
- Simptome dependenta de nicotina si cauze, complicatii si tratamentul dependentei de nicotina
- Tutun de mestecat ucide 250 000 de persoane pe an
- Fumatul ca factor de risc pentru bolile cardiovasculare. Rolul lucrătorilor medicali în lupta…
- Prevenirea fumatului
- Psihologie și Psihiatrie
- Blocurile de vaccin creierul de penetrare de nicotina?
- Taxa mai mare la țigări, cu atât mai puține sinucideri
- Fumătorii mor 11-12 ani mai devreme decat nefumatorii
- Osteochondrosis - un alt motiv sa nu fumeze
- Tutunul este asociat cu riscul de infectare cu HPV
- Țigări electronice - poarta de acces la lumea de tutun pentru tineri
- OMS: ar trebui să ridice accizelor la produsele din tutun până la 75% reducere din prețul de…
- In timp ce America renunțe la fumat
- Narghilea este mai periculos decât se credea anterior
- Fumatul duce la pierderea auzului
- Fumatul poate duce la pierderea parului la barbati
- Rusă fumatului în locurile publice interzicerea
- Fumatul si sanatatea femeilor