Psihologie si psihoterapie

În timpul poslednegodesyatiletiya o creștere într-o varietate de situații de urgență (ES) * și, în special, de om, care vklyuchayutekologicheskie așa-numitele, tehnologice și sociale dezastre.

În același timp setim este o creștere a numărului de persoane implicate în aceste sau inyeChS, din cauza unor factori, cum ar fi populația de creștere zemnogoshara și densitatea acesteia, mai ales în marile orașe, introducerea de novyhtehnology și efectul de seră.
creșterea KolichestvaChS duce la o creștere a numărului de persoane cu reacție acută la stres, precum și numărul de victime secundare. În același timp, ea a mestonakoplenie în personalități ale societății astfel de tulburări prelungite, cum ar fi tulburarea de stres post-traumatic și rasstroystvoadaptatsii.
Asigurarea populației psiho-psihiatricheskoypomoschi implică în primul rând un podgotovitelnyhmeropriyaty, care în cele din urmă ar trebui să reducă numărul victimelor pagube materiale în urma dezastrului. Măsuri necesare provodyatsyana la nivel federal, regional și local.

eveniment la nivel federal
1.Dezvoltarea și îmbunătățirea conceptului de furnizarea de dezastru psiho-psihiatricheskoypomoschi.
2. Tipuri Prognozirovanienovyh de situații de urgență.
3.Formirovanie Circumscripțiile psiho-psihiatricheskoypomoschi că, în cadrul unităților reagirovaniyaneposredstvenno imediate implicate în acordarea de asistență în focar de urgență.
4. Studiu de curs obschihzakonomernostey de urgență tulburări psihice legate, dezvoltarea de noi tehnici de diagnostic rapid si tratament.
5. Elaborarea criteriilor de evaluare expert al tulburărilor mentale care apar în timpul și după situații de urgență.
6. formarea Organizatsiyakursov de psihiatri, otvetstvennyhza acordarea de asistență psihologică și psihiatrică pe teren, și izdanienauchnoy și literatura de învățământ pe psihiatrie, posvyaschennoyvoprosam organizarea în caz de dezastre.
7. Pregătirea și desfășurarea de exerciții care simulează razlichnyeChS.

Activitățile la nivel regional1. Programarea în caz de dezastre, vozniknoveniekotoryh probabil în regiune.
2. Grup Organizatsiyaobschestvennoy (sediul central), asistență psihologică și psihiatrică.
3. formarea Organizatsiyatsiklov de psihiatri, otvetstvennyhza furnizarea de asistență psihologică și psihiatrică.
4. Organizarea și participarea la exercițiile.
5. Participarea regulată la verificarea disponibilității de facilități și servicii adecvate pentru dezastru okazaniyupomoschi.

Organizarea lucrărilor la mestnomurovnePentru a ajuta cu locațiile psihologice și psihiatrice naseleniyuna de urgență pare în primul rând alocarea corespunzătoare a neuropsihiatrice (psihiatrice) instituții de persoane otvetstvennyhza aranjamentele necesare și să ofere sootvetstvuyuscheypomoschi. De regulă, responsabilitatea pentru asistarea în ChSvozlagaetsya la medic adjunct șef de apărare civilă.
Șef adjunct al Apărării Civile planului dolzhensostavit pentru caz de dezastre, care ar trebui să osvetitsleduyuschie întrebări:
1. dezastru natural care pot să apară în zona de servicii.
2. Instituțiile spovyshennym risc de situații de urgență, se află în zona de servicii.
3. probabile presupusele victime kolichestvopervichnyh și secundare în caz de urgență.
În plus, otvetstvennyypo acordarea de asistență psihologică și psihiatrică în situații de urgență trebuie să predvaritelnoopredelit grup de psihiatri si psihologi care vor privlekatsyadlya asistenta de specialitate.
Este necesar să se planifice takzheimet grup de interacțiune dintre pomoschis psihologice si psihiatrice medici de alte specialități, precum și cu alți profesioniști furnizarea de pomoshch ce vor fi furnizate forțe ambulatornayapsihologo centre de îngrijire de psihiatrie din CHS- ce uchrezhdeniyamibudet furnizate servicii medicale specializate și în ce fel budutdostavlyatsya victimele la spital. trebuie predvaritelnoprovesti "temporar" calcule care determină, prin kakoevremya afectate vor fi prevăzute cu unul sau altul spetsializirovannayapomosch.
O persoană otvetstvennoeza în caz de dezastre ar trebui determinate (proizvestiraschety) care medicamente, în ce cantitate și ce formă mogutponadobitsya în leziune și în etapele ulterioare okazaniyapomoschi (neuroleptice, antidepresive, tranchilizante, nootropics, hipnotice).
De asemenea, este necesar:
1. Selectați obiectele care necesită o atenție specială (școli, case de îngrijire medicală, spitale, case de maternitate).
2. IspolzovanieSMI de a sensibiliza opinia publică cu privire la consecințele acțiunilor ChSi să fie predprinimat-
3. Coordonarea cu alte organizații non-guvernamentale implicate în caz de dezastre (blagotvoritelnyeobedineniya biserică, voluntari).

Organizarea psiho-psihiatricheskoypomoschi în mijlocul dezastruluiAtunci când asistența vozniknoveniiChS grup psihologică și psihiatrică (jurisdicție federală), în plus față de informațiile operaționale primește informații despre structura psihiatricheskoysluzhby în regiunea de urgență și amploarea echipamentelor sale. Servicii de psihiatrie de cap gruppypsihologo ar trebui să primească informații (popytatsyavyyasnit) cu privire la gradul de implicare a medicilor locale în caz de urgență. Acest voprososobenno relevante dezastru afectează toate persoanele care o soprikasaetsyas.
Trebuie remarcat faptul că, în timpul unei situații de urgență, în care a implicat mase mari de populație (un cutremur puternic), comportamentul lucrătorilor medicali opredelyaetsyaimperativom supraviețui și nu diferă de cea a chastinaseleniya odihnă. De obicei, cele mai severe emoționale și kognitivnyenarusheniya au loc în primele zile după dezastru, atunci când naryadus transferat frica de durere observat cauzate poteryamirodstvennikov, prieteni, vecini, pierderea locuinței și a bunurilor. Tipichnyedlya reacție acută de expunere în mare parte snizhayuttrudosposobnost și calitatea activităților profesionale. Rolul Konfliktmezhdu de lucrător de sănătate, ideile sale despre ajutorul activityby și rolul membrilor de familie, în care există victime, de asemenea, reduce în mod semnificativ capacitatea de a lucra rabotnikav medical pentru o perioadă considerabilă după expunere extremă.
În curs de dezvoltare dezastru are loc (în grade diferite) încălcarea"sănătate" ierarhie (medic sef, zaveduyuschiyotdeleniem, medic, asistentă medicală) și de multe ori complet suprimat initsiativak organizație independentă pentru a ajuta victimele. Kakpravilo, lucrătorii medicali care au supraviețuit efectele situațiilor de urgență, nachinayutrabotat ca un singur sistem de numai după repetate nastoychivyhobrascheny le populația afectată. Interacțiunea vnutripostradavshey grup de lucrători în domeniul sănătății harakterizuetsyasosredotochennostyu, de obicei, la discuția comună a ceea ce sa întâmplat, proyavleniemsochuvstviya celor care au suferit cel mai mult, și aproape că nu sunt afectate în greutate vydelyayutsyaiz (cu toate acestea, medicii incearca probleme obsuzhdatsvoi numai în mediul înconjurător). Medicii stalkivayuschiesyas primul număr mare de victime, de multe ori experiența de șoc, confuzie, lipsa de încredere în profesionalismul lor. Întreaga Activitățile ryadneotlozhnyh pe care o desfășoară cu gafe care mozhetprivesti la consecințe grave.
După profesioniști pribytiyavrachey de sănătate serviciu medicina de dezastru, perezhivshieChS vin în mod activ în contact nu caută să încerce uklonitsyaot ia decizii independente si se refera la pacientii la vrachamsluzhby medicina de dezastru. Studiile arată că medicii takoepovedenie post-dezastru, pentru că ei nu au nici o primă etapă nihna (după un dezastru) conștientizare a reduce professionalnogourovnya acesteia.
Experiența arată că, atunci când urgență serviciu medical epitsentrakatastrofy, în măsura în care este posibil să fie furnizate de către personal medical calificat, nu a supraviețuit dezastrului. În prima etapă a lucrătorilor de îngrijire a sănătății, perezhivshieChS pot acționa în calitate de persoane cu informații despre infrastructura mestnoymeditsinskoy.
Pentru profesioniștii din domeniul sănătății, supraviețuitori de situații de urgență, în primul rând ocheredsleduet tratate ca victime, ceea ce implică okazanieneobhodimoy asistență medicală și psihologică și medicală. Activitatea lor profesională de implicare (în funcție de starea) dolzhnobyt treptată. La început, acestea trebuie să fie de încărcare sarcini konkretnyeodnoslozhnye care nu implică adoptarea unor soluții otvetstvennyhsamostoyatelnyh.
Deoarece vozniknoveniyaChS și înainte de posibilitatea de a furniza asistența necesară vysokokvalifitsirovannoyspetsializirovannoy să dureze un timp. Convențional, volumul serviciilor de îngrijire sunt trei faze:1. izolație de fază.În funcție de tipul de urgență, aceasta poate dura de la câteva ore minutdo. În această perioadă, ajutând serviciul predstavitelyamimeditsinskoy din motive evidente, este imposibil. Prin urmare, ETO moment crucial pentru a dezvolta abilitatea și capacitatea de a okazyvatsamo- și asistență reciprocă.
2. Faza de salvare,Acesta durează de la câteva ore la câteva zile. În acest moment, se pare medicii meditsinskayapomosch de personalul de service ambulanță iobuchennym.
3. Faza de ajutor spetsializirovannoymeditsinskoy, atunci când există posibilitatea de a oferi vysokokvalifitsirovannoymeditsinskoy de asistență.
Medicii, membrii grupului de îngrijire psihologică și psihiatrică popribytii epicentrul de urgență ar trebui să evalueze starea de postradavshihs în considerare mai mulți parametri:
1. Starea mentală a individului - gradul de exprimare de opinii ale răspunsului de stres acut.
2. Starea generală a corpului - adâncimea de șoc katabolicheskogoetapa exprimare.
3. Valoarea ajutorului care a fost furnizat afectat în izolație vremyafazy și faza de salvare.
Trebuie remarcat faptul că până în măsura în care dlyanaseleniya și pentru cei mai mulți îngrijitori postradavshimpri funcția de urgență a membrilor grupului de pomoschiostaetsya psihologică și psihiatrică obscură. În consecință, reprezentanții psiho-psihiatricheskoysluzhby în leziune ar trebui să îndeplinească nu numai funcțiile lor vozlozhennyena, dar, de asemenea, să-și desfășoare activitatea explicativă printre salvatori postradavshihi cu privire la rolul grupului în sistemul general de a oferi meditsinskoypomoschi. De asemenea, este necesar să se introducă caracteristicile acestui grup de ajutor de personal irukovoditeley, ar trebui să fie soobschitim ce simptome (reclamații) sunt întâlnite la persoanele postradavshihi care le asistă.
Trebuie remarcat faptul că liderii litsaokazavshiesya în mijlocul dezastrului, în ciuda fizice bunăstarea lor, a suferit un declin tranzitorie a abilităților mentale, narusheniempamyati și alte tulburări, ceea ce face dificilă samostoyatelnoprinimat unor decizii importante. Toate aceste neobhodimoznat managerii de nivel diferite pentru podborakadrov corespunzătoare și accelerează eliminarea consecințelor situațiilor de urgență.
Reprezentantul psiho-psihiatricheskoygruppy ar trebui să participe la întâlniri lideri spasatelnyhorganizatsy și lideri locali din populația afectată și rudele acestora, în scopul de a identifica persoanele care, în virtutea vremennyhrasstroystv lor existente seamănă panică, răspândirea de zvonuri tulburătoare și, uneori, INE neadevărate.
În leziunile printre victime (adulți) personalul medical oferă asistență în primul rând litsams fizice (chimice, radiații și altele.) Specii porazheniya.Na practica aceste persoane psihologică și psihiatrică de îngrijire okazyvaetkrayne rar și numai în cazurile în care există emoție vyrazhennoepsihomotornoe .
In porazheniyatakzhe vatra de îngrijire rareori psihologică și psihiatrică litsams leziuni fizice, membri ai familiei pierdute și / sau pagube materiale ponesshimbolshoy. De regulă, aceste persoane au un psiho-psihiatricheskuyupomosch (într-o formă sau alta), în etapele ulterioare, în cazul în care amenințarea sănătății fizice bolnav dispare.
Experiența arată că, în mijlocul de urgență psiho-psihiatricheskayapomosch este cel mai adesea:
1. Persoanele cu leziuni neznachitelnymifizicheskimi sau fără care a pierdut blizkihrodstvennikov susținută și / sau material de uscherb-
2. Persoanele care nu poluchivshimfizicheskie deteriorat (sau cu fizicheskiepovrezhdeniya minor), fără a familiei indoliate si pagube materiale nu ponesshimbolshoy, dar traumatizat de faptul vozniknoveniyaChS.
În ceea ce privește persoanele care se află sub supravegherea clinica psiho-neurologice, comportamentul lor în timpul unei situații de urgență, după cum arată practica, comportamentul nu otlichaetsyaot de oameni sanatosi mental.
După cum se știe, litsaso tulburare de stres singur rar obraschayutsyaza ajutor psihologic și psihiatric, așa că rareori popadayutv psihoterapeut sau psihiatru din vedere. Pe baza celor de mai sus, este important în timpul unei situații de urgență și imediat după aceasta devine o chestiune de cerere pentru îngrijirea psihologică și psihiatrică. setim parte din cauza a medicilor psihiatri - (psihoterapeuți) ar trebui să facă parte din echipa medicala rabotatv general ca osuschestvlyaetsortirovku pacienti.
Psihiatrii (psihoterapeuți) ar trebui, de asemenea, recepție osuschestvlyatambulatorny. După cum arată practica, numărul de obrativshihsyaza asistență psihologică și psihiatrică în situații de urgență este determinată nu istinnoypotrebnostyu în acest tip de ajutor și locul kabinetavracha psihiatru locație. Prin urmare, este necesar să se gândească cu atenție la psihiatru în cazul în care dolzhenvesti recepție (psihoterapeut). În unele comportament sluchayahtselesoobrazno de primire în aceeași clădire (și, eventual, interpretat greșit același compartiment), în cazul în care victimele au un material pomosch.V alte cazuri mai justificate pentru a efectua îngrijirea ambulatoriu în oraș (spitalul raional), ca parte a populației cu plângeri"stare de rău" de multe ori se referă la el.
Psihiatrii ar trebui, de asemenea, să efectueze vizite la fața locului și dom.Odnako atunci când vizitează acasă ar trebui să fie întotdeauna pre-uvedomitpostradavshego și rudele sale, și numai după ce a primit polozhitelnogootveta pentru a vizita.
Psihiatrii locale comune osmotrupatsientov ar trebui să fie implicate în măsură zavisimostiot de implicarea lor în dezastru. Implicarea medicilor locali în osmotrepatsientov facilitează tratamentul problema succesiunii de contingente, precum și oferă o oportunitate de medic psihiatru locale prinimatsamostoyatelno decizii nu este responsabil care dlyanego atât de dificil în timpul unei situații de urgență.
Atunci când este privit din psihiatrul afectat obligatoriu (în cazul în care circumstanțele permit acest lucru) trebuie să efectueze o necesitate generală osmotr.Takaya datorită faptului că, în unele cazuri, posledstviyastressovogo efecte apar în principal în somaticheskoysfere ca creșterea presiunii, tahiaritmii, vegetativ proyavleniyi etc. La femeile de vârstă fertilă trebuie să întrebați dacă există încălcări ale ciclului menstrual (lunar iliih întârziere extraordinară).
Trebuie să aflăm dacă victima ia în produsele alimentare dostatochnomkolichestve. Aceste date sunt necesare pentru alegerea corecta preparatai doza, deoarece eficacitatea medicamentului, poate desfășura acțiunea egopobochnyh este dependentă în mare măsură de organismul de adâncime belkovogodisbalansa și gradul de deshidratare.
Ca pokazyvaetopyt atitudine afectată la psihofarmakoterapiineodnoznachnoe propusă. În cazul în care subiectul consideră că preparatynapravleny propusă privind normalizarea tensiunii arteriale, ritm cardiac, imbunatatirea somnului, de recuperare a sănătății, scăderea anxietății, el le ia. În unele cazuri, atunci când afectate cred că drogurile au ca scop îmbunătățirea dispoziției ei prekraschayutpriem preparate din motive morale: "Am un mare soț gore- a murit, prin urmare, o stare de spirit bună - nu este natural ".
Acestea sunt generale tulburări psihice zakonomernostitecheniya care apar în situații de urgență, și organizatsionnyeaspekty lor ajuta la