Sensibilitate Oftalmologie contrast la diferite erori de refracție înainte și după Ceratectomie photorefractive

Funcții vizuale de 86 de ochi cu anomalii de refracție de 43 patientswere evaluat prin metoda de sensibilitate de contrast înainte de andafter keratectomy fotorefractivă (PRK).

Datele primite au arătat lipsa de contrast sensitivitylowering în caz de miopie grad scăzut și de mijloc. În degreeametropia mari, este necesar să se ia în considerare possiblechanges de sensibilitate de contrast și creșterea dispersiei luminii.

Este acum pe scară largă rasprostranenyvmeshatelstva care afectează aparatul de refracție al ochiului. Prin takovymotnosyatsya alt fel de intervenție asupra corneei - keratoplasticheskieoperatsii, keratotomia, keratokoagulyatsiya, Excimer hirurgiyai de corecție intraoculară [3,5,7,10,14]. Vysokotehnologichnyevmeshatelstva permit să corecteze încălcările grave ale optica Glasau obtine rezultate refractive stabile cu pokazatelyamiostroty mare de [4,6,8,12,13,16,18,20]. Pacienții tind să fie, în general mulțumiți de intervenția a fost totuși predyavlyayutnekotorye aplicarea unei modificări a calității și a percepției komfortazritelnogo. Mulți pacienți sunt în cauză au crescut „osleplyaemost“ dispersia luminii atunci când este văzut în sursele de lumină, reducând „contrastul“ imaginea în interior, sub lumina artificială, nestabilnostzreniya [11,18,22,23,26]. Astfel, refraktsionnoyhirurgii de dezvoltare prezintă oftalmologi și fiziologamizreniya clinice noi provocări pentru dezvoltarea unor tehnici suplimentare funktsionalnyhtestov care să permită în mod obiectiv evaluarea rezultatelor refraktsionnyhoperatsy în fiecare caz, pentru a prezice rezultatoperatsy și pentru a dezvolta o listă mai detaliată a indicațiilor pentru refraktsionnymoperatsiyam pe baza datelor clinice și funcționale.

Trebuie remarcat faptul că în mod normal, precum și în ochi cu refracție razlichnyminarusheniyami apar în distorsiune a imaginii setchatkeglaza severitate diferite [2]. mogutbyt Astfel de denaturări cauzate de:

• ochi aberații optice

• caracteristicile spectrale ale transmitere a luminii ochi opticheskimisredami

• împrăștierea luminii în aceste medii.

De aceea, înainte de microchirurgie, sa dedicat refraktsionnoyhirurgii, provocarea nu este numai pentru a corecta eroarea de refracție, dar, de asemenea, pentru a îmbunătăți sau menține harakteristikzreniya stabilă de calitate pacientului.

În prezent, există metode de evaluare a tipului și aberațiile stepenopticheskih în ochi, da aberațiilor optice o clasificare detaliată imeyuschihsyatipov și sugerează modalități de a le aborda [24,25] .Vo multe studii atenție plătite pentru a reduce operațiile cu laser excimer contrast chuvstvitelnostiposle [9,18,21]. Acest articol posvyaschenaotsenke funcției vizuale la pacienții cu afectarea refracție sălcii rezultat al Ceratectomie photorefractive cu metode psihofizice ispolzovaniemsovremennyh pentru studierea diferitelor sistem kanalovzritelnoy, precum și starea de suporturi optice și refracție.

Materiale și metode

Studiul a implicat 43 de pacienti (86 ochi) in tomchisle cu miopie ușoară - 17 ochi, moderat - 26glaz, grad-20 ridicat ochii, astigmatizmom- 8 ochi miop complex, hipermetropie - 8 ochi astigmatismul mixt - 7glaz.

Pacienții au fost examinați în complet rezultiruyuscheyemmetropicheskoy refracție corecție eyeglass (pentru două culori de testare roșu și verde) .Vposledstvii pacientii au suferit PRK pe full-deschidere eksimerlazernoyustanovke Ying-Pro-Gauss (Germania), cu lungimea de undă a laserului izlucheniya0.193 microni. Pentru a evalua funcțiile vizuale ale pacienților și ochi mass-media sostoyaniyaopticheskih folosit pentru prima dată metoda originală dezvoltată de către angajații Institutului de Cercetare bolilor de ochi. Gelmgoltsasovmestno cu 000 "Astroinform SPE" (autorul "Zebra" al unui program de calculator pentru studiul de sensibilitate de contrast spatiale (NHV) AE Belozyorov). Metoda propusă se bazează pe optica val izvestnomv fenomen care radiația în chastispektra scurt împrăștiate mai mult decât în partea de lungime de undă lungă, akontrast grilajul sinusoidală roșie pe retină după mediu prohozhdeniyacherez împrăștiere va fi mai mare decât albastru [17]. Astfel, metoda permite estimarea funcției modului NHV [15] și stepensvetorasseyaniya în condiții de lumină normală [1]. În consecință, diferența păstra sensibilitatea de contrast albastru la grilele roșii pot evalua starea mediilor optice Glasau diferenția patologie de analiza senzorială setchatki.Dlya patologia lor gama selectată de 2-11 cicluri / grad. Conform rezultatelor am issledovaniyastroilis curbele NHV și curbele de deviere NHV de norma. Priznakompovyshennogo comparativ cu Difuzia luminii normale în ochi poate fi considerat opticheskihsredah exces mai mare de 1,7 dB sohrannostikontrastnoy sensibilitate la roșu comparativ cu albastru, cu o medie în intervalul de 2-11 cicluri / deg [1].

Studiile de control de sensibilitate de contrast au fost proizvedenycherez 6 luni de la PRK, stabilizarea refracției și ostrotyzreniya.

rezultate

Absența razlichiyv semnificative sensibilitate de contrast acromatică pentru grătare la miopiislaboy și moderat de reținere generală aproape de normeurovnya sensibilitate. În același timp, trebuie remarcat sensibilitatea chtokontrastnaya acromatică la răzuirea la patsientovs de mare miopie a fost redusă în prostranstvennyhchastot ridicată. Sensibilitatea de contrast de culoare a fost redusă chiar și în toate grupele de pacienti cu miopie, o parte diapazonesrednih mai semnificative și frecvențe spațiale înalte. Nivelul Naibolsheesnizhenie zaregistrirovanou de sensibilitate de contrast la pacienții cu miopie ridicată (Fig. 1).

1. Fig Izmeneniekontrastnoy sensibilitatea la roșu și sinusoidalnymreshetkam acromatic la miopie ridicată în sus (linie solidă) și luni cherez6 după PRK (indicate prin linii punctate)

La pacienții cu hipermetropie sub corecție condiții spectacol, sensibilitatea de contrast Grile acromatice în diapazonenizkih și frecvență spațială medie era aproape de normal și snizhalasv gama de înaltă frecvență spațială. Contrast Grile chuvstvitelnostk culori cromatice hipermetroapa a fost de asemenea redus, iar culoarea albastră într-o măsură mai mare decât la roșu. Odnakomaksimalnye diferențele de sensibilitate contrast cu albastru si krasnymsinusoidalnym grilaj, în contrast cu grupul de pacienți cu miopie, conforme frecvențelor inferioare și medii spațiale, în timp ce togdakak miopie - mediu și frecvențe înalte (a se vedea figura 2 ..).

Fig. 2. Raznostsohrannostey sensibilitate contrast cu sinusoidalnymreshetkam roșu și albastru, cu miopie ușoară și hipermetropie

Sensibilitate de contrast cu compusul astigmatism miop, cunoștințele noastre nu diferă de cea în miopie, pentru isklyucheniembolshego decât pentru miopie, reducând siguranța contrastului chuvstvitelnostik culorii albastre în comparație cu roșu, indicând faptul că aberațiile optice nalichiibolshih care apar atunci când complexul miopicheskomastigmatizme (Figura . 3).

Fig. 3. Raznostsohrannostey sensibilitate contrast cu sinusoidalnymreshetkam roșu și albastru la miopie moderata si complex de astigmatism miopic

Diferențele sensibilitate de contrast, atunci când este amestecat cu un astfel de compus astigmatizmeot curbele astigmatism miop sunt prezentate sensibilitate prianalize la grilajul sinusoidală roșu (vezi. Fig. 4). În amestec de sensibilitate astigmatism diapazonesrednih și frecvențe spațiale înalte, evident, mai mici decât astigmatism miopic prislozhnom.

Fig. 4. Sensibilitatea Izmeneniekontrastnoy la roșu sinusoidale tipuri diferite de astigmatism reshetkampri

Grupul de pacienți aflați sub observație dinamică a fost vypolnenaoperatsiya Ceratectomie photorefractive pentru corectarea erorilor de refracție imeyuschihsyau-le. Modificări contrast chuvstvitelnosticherez 6 luni de la PRK au fost analizate în grupe patsientovs miopie scăzută, astigmatism ridicat miopicheskimastigmatizmom, dificil mediu și amestecat, hipermetropie. diferențe semnificative în ceea ce sensibilitate de contrast au fost vyyavlenysleduyuschie la nivelul preoperator comparisonwith:

1) reducerea sensibilității de contrast, o stepenik mai mare roșu acromatic și un grilaj sinusoidal cu grad miopiivysokoy și hipermetroapa comparativ cu predoperatsionnymurovnem (vezi. Fig. 1, 5), menținând în același timp și chiar o anumită creștere a ridicat spațială midrange zona de frecventa kontrastnoychuvstvitelnosti Group cu miopie slab și moderată;

Fig. 5. Sensibilitatea Izmeneniekontrastnoy la culoare acromatică și hipermetroapa sinusoidalnymreshetkam înainte și după PRK. Nivelul liniyamipokazan punctata de sensibilitate de contrast dupa 6 luni. posleFRK în acest grup de pacienți

2) reducerea sensibilității de contrast mai mult la acromatic gratarului sinusoidal roșu cu prisohranenii astigmatism mixt și chiar o anumită creștere a sensibilității la albastru compus reshetkampri astigmatism miopic (vezi. Fig. 6,4,7).

Fig. 6. Sensibilitatea Izmeneniekontrastnoy la sinusoidale astigmatism reshetkampri acromatic

Fig. 7. Sensibilitatea Izmeneniekontrastnoy la albastru priastigmatizme răzuirea sinusoidală

discuție

Sensibilitate redusă de contrast khromaticheskim grilaj pentru miopie poate fi opticheskimiaberratsiyami din cauza asociate cu caracteristici optice ochi miop, folosind corecția spectacol de aberații ale unei lentile de ochelari. Noi nu putem, cu toate acestea, elimina defecțiunea de sistemysetchatki con cu miopie, cel mai pronunțat la stepenimiopii de mare, care se manifestă în reducerea acestui grup de pacienți kontrastnoychuvstvitelnosti și grile acromatice. Reducerea kontrastnoychuvstvitelnosti la Grătare cromatice studiu hipermetropie trebuetdopolnitelnogo. Cu toate acestea, evident opticheskihaberratsy rol principal în această eroare de refractie. Nu putem exclude takzhenarusheniya formarea câmpurilor receptive în hipermetropie congenitale din cauza lipsei unui punct „o viziune clară“ la acest patologii.Vyyavlennoe ne reduce sensibilitatea de contrast de culoare este mai pronunțată la grade ridicate de eroare de refractie, are caracteristicile pentru fiecare dintre tipurile de încălcări refraktsii.Tak la ridicată miopie desensibilizare boleeznachitelno exprimată într-un interval de mijloc și prostranstvennyhchastot ridicat și hipermetropie - joasă și medie Olsha stepenik albastru. Aceste date sugerează ambliopie de culoare suschestvovaniechastichnoy, care pot fi cauzate aparate de cazare razlichnymivozmozhnostyami și caracteristicile optice care au loc la un grad înalt de ametropia. Rezultatele muncii această direcție vor fi prezentate în publikatsiyah.Neobhodimo ulterioare remarcat faptul că datele obținute în rândul pacienților obsledovannyhgrupp calitatea cea mai slabă a vederii la un spectacol korrektsiiobladayut pacienții cu miopie mare, hipermetroapa astigmatism ismeshannym. Ca urmare a agravării vmeshatelstvaproizoshlo reduce sensibilitatea de contrast upatsientov cu miopie ridicată și astigmatizmom.Eto mixte, probabil, din cauza mai mari decât în celelalte grupuri, și o mai mare obemomvmeshatelstva structura poverhnostnyhsloev corneene modificărilor acestor grupe de pacienți, ceea ce conduce la o znachitelnomusnizheniyu sensibilitate de contrast și provoacă deja opisannyetipichnye plângere. Conform datelor noastre, în unele gruppahpatsientov (pentru miopie ușoară până la moderată miopicheskomastigmatizme, dificil), nu există nici o reducere semnificativă a sensibilității de contrast a rezultatelor Ceratectomie photorefractive, și cromatică sensibilitate de contrast răzuirea pripredyavlenii unii pacienți chiar îmbunătățite. Rezultatele obținute neskolkootlichayutsya de la datele furnizate de alți autori [11,19,21] .po Aparent, acest lucru poate fi explicat, pe de o parte, o metodă de cercetare subțire ispolzovaniembolee NHV și compararea NHV nareshetki lungimi de undă diferite, ceea ce determină o nouă abordare a otsenkekachestva percepției vizuale . Pe de altă parte, am vpervyeproveden analiza comparativă a sensibilității de contrast după PRK DPI în grupurile studiate de pacienți, permițând otsenivatfunktsiyu NHV luând în considerare trăsăturile caracteristice ale tulburărilor de refracție.

concluzie

Ca rezultat al funcțiilor vizuale metodaissledovaniya originale identificate caracteristic razlichnyhtipov tulburări de refracție sensibilitate de contrast usloviyahnormalnoy de iluminare și de a folosi corecție spectacol. Poluchennyedannye arată schimbări semnificative în calitatea zreniyau pacienți cu un grad ridicat de miopie, hipermetropie si astigmatism ismeshannym fezabilitatea dezvoltării dopolnitelnyhsposobov reduce aberatiile optice care apar în aceste grupppatsientov. Controlul dinamic peste nivelul grupelor de test de sensibilitate de contrast de pacienti au fost gasite Ceratectomie vliyaniyafotorefraktsionny negativ asupra NHV și împrăștierea luminii la miopiislaboy la moderate, precum și compus astigmatism miopic, miopie este combinat cu ușoare până la moderate. Astfel, pe baza unor studii de modificări în contrast chuvstvitelnostimozhno recomandă pacienților PRK smiopiey ușoară până la moderată decizie și complexe astigmatizmom.Dlya mioapa privind posibilitatea utilizării FFR în alte vidahametropii trebuie să aibă baze suplimentare.

Referințele pot fi găsite pe site-ul https://rmj.ru

Referințe:

1. Belozyorov AE Shamshinova AM, Eskin RO Cererea de brevet „Metoda de evaluare a difuziei luminii în ochi medii optice.» № 20001122067 / 22.08.2000 14ot.

2. Bystritskny VI De ce runda? // Menține ochi. Oftalmol.- 1996. - .N »4. - S. 28-30.

3. Volkov VV, corectarea Gatsu AF a afakie corneei cu laser vozdeystviemna. // Chirurgia oftalmologică. -1991. - №4. - S. 63-66.

4. Câine A. V., Semenov A. și colab., În corecție Metoda KGF slozhn.miop. astigmatismului pe zhsimernoy setarea „Profil-500“. // Sezdoftalmologov Rusia, 7: Abstracts. - M., 2000. - S. 244.

5. Korshunova NK corectia chirurgicala a termokeratokoagulyatsii gipermetropiimetodom sferice: Autor. Dis. ... cand. miere de albine. nauk.- M., 1992. - 21 S.

6. Krasnov MM, Kurenkov Vladimir Polunin GS Eksnmerny lazerv keratoektomii photorefractive pentru corectarea miopiei și miopicheskogoastigmatizma. // Vesta. Oftalmol. - 1998 - №4 - S.16-18.

7. cu laser excimer Kurenkov VV chirurgia corneei. - M:. BEBiM, -1998.-154 C.

8. Kurenkov VV Sheludchenko VM Polunin G. S., și colab., Klinich.rezultaty folosesc corecție de specialitate cu laser keratomilezadlya miopie. // Vestn. Oftalmol. -1999. - № 3. - S.18-21.

9. Maksimov IB, Serik AN, Aleksandrov, S., și colab. Primenenievizokontrastoperimetrii pentru a evalua recuperarea funktsiyposle vizuale photorefractive Ceratectomie la pacientii cu miopie. // Congresul Oftalmologilor ruși, 7: Abstracts. X M., 2000.- 263 pp.

10. Nazarov NN experimentale si astigmatism vozmozhnosteyhirurgicheskoy studiu clinic folosind keratorezektsionnyhmetodik: Dis .... kand. med. - M., 1990. -101 C.

11. Ovechkin IG, Antoniuk VD, Prokofiev AB și alții. Oftalmoergonomicheskiezakonomernosti photorefractive Ceratectomie. // oftalmologovRossii Congresul, al 7-lea: Abstracts. - M., 2000. - S. 274.

12. Pershinkov. B. Pashinova NF, NF Saifullin și colab., Hirurgicheskayakorrektsiya hipermetropie. // Rezultatele clinice ale primeneniyaeksimernogo cu laser UE-5000 (NIDEK). Experiența mondială și chirurgie perspektivyeksimer-laser. A 4-a Conferință Internațională: Tezisy.- M., 1999. - S. 48.

13. Tumanova OV, Dzhafarli T. B., Costin N. A. și colab., ProvedenieLASIK (laser keratomileusis m situ), cu un grad ridicat de sredneyi hipermetropie în vârstă prezbit. // aplicarea Klinicheskierezultaty laser excimer, UE-5000 (NIDEK). Mirovoyopyt și perspectivele de chirurgie cu laser excimer. 4a mezhdunarodnayakonferentsiya: Abstracts. - M., 1999. - S. 44.

14. Fedorov SN, Gudechkov VB, Aleksandrova OG și hipermetropie de dr.Korrektsiya < термокератокоагуляции. //Хирургические методы лечения дальнозоркости и близорукости. Сб.науч. трудов. – М., 1988.–С. 3–7.

15. Shamshinova A. M., Shapiro, B. M., Beloserov AE et al. Kontrastnayachuvstvitelnost în diagnosticul bolilor analizorului vizual .// Instrumentul pentru medici. - M., 1996. -18 C.

16. Rezultatele Eskin RO, Rumjantseva OA de corecție cu laser polnoaperturnogoeksimernogo prezbiopiei extrem de .// Proceedings al II-lea Simpozion privind rus hirurgii10-11 refractie noiembrie 2000. Abstracts. Partea 2. - P.51.

17. Jaworski BM Detlaf AA Manual de fizica pentru elevii din licee inzhenerovi .// M.: <Наука>, 1979.-686 С.

18. Brancato R., Tavola A, Carones F. și colab. Excimer photorefractivekeratectomy cu laser pentru miopie: rezultate in 1165 ochi. Studiu italian Group.//Refract corneană. Surg. -1993. - martie-aprilie - Vol 9 (2). - P. 95-104.

19. S. Esente, Passarelli N .. Faico L. și colab. Contrast sensitivityunder condiții fotopice în cheratectomia photorefractive: un preliminarystudy. // J. refract corneană. Surg. -1993. - martie-aprilie - Vol. 9 (2 Suppl.). - P. 70-72.

20. Eskina E., Rumiantzeva 0. și colab. laser excimer correctionof hipermetropie si astigmatism de mare grad, hi:

XII Societatea Congresul European de Oftalmologie Rezumat Book.Stockholm, Suedia 27 iunie-iulie 1.- 1999 - R. 187.

21. Hadden OV, Ring S. R., Morris A. T. și colab. Vizual, refracție și rezultatele subiective după formyopia keratectomy photorefractive de la 6 la 10 dioptrii folosind laserul Nidek. // J. CataractRefract. Surg. -1999. - iulie - Vol. 25 (7). P. 936-942.

22. Langrova H., Hejcmanova D., Peregrin J. Modificări în visualfunctions în miopie 6 luni după keratectomy.// photorefractive Cesk. Slov. Oftalmol. -1998. - Vol. 54 (5). - P. 328-334.

23. Oliver K. M., Hemenger R. P., Corbett S. M. și colab. aberațiile Comealoptical induse de keratectomy photorefractive. // J. Refracta. Surg. -1997. - mai-iunie. - Vol. 13 (3). - P. 246-254.

24. Oshika T., Klyce S. D., A. Applegate R. și colab. Comparisonof aberații wavefront corneene după cu laser keratectomyand photorefractive in situ keratomileusis. // Amer. J. Ophthalmol. -1999.- ianuarie - Vol. 127 (1). - R. 1- 7.

25. Oshika T., Klyce S. D., A. Applegate R. și colab. Modificări incomeal aberații wavefront cu inaintarea in varsta. // Invest Ophthalmol.Vis. Sci. -1999. - iunie - Vol. 40 (7). - P. 1351-1355.

26. Vânzător T., HolschbacfaA, Derse M. și colab. Complicațiile photorefractive mioapa keratectomywith laser excimer. // Oftalmologie. -1994. - ianuarie - Vol.101 (1). P. 153-160.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit