Otorinolyaringologiya algoritm de examinare și tratament al pacienților cu pierdere de auz neurosenzorială

Neyrosensornayatugouhost (NST) este o boala comuna in otolaringologie, iar numărul pacienților cu această suferință crește în fiecare an. Takzheezhegodno crește numărul de recomandări care tratamentul pierderii auzului, dar aceasta nu afectează nici un mod vizibil pe urovnezabolevaemosti și creează perspective pentru eficacitatea tratamentului.
Termenul „neyrosensornayatugouhost“ pentru a desemna un termen colectiv vklyuchayuscheev ei înșiși inegale și, uneori disparate tipuri de încălcări funktsiivnutrennego ureche. Absența clinică și audiologice klassifikatsiiNST cauze în mare parte, în cazul în care nu în principal, eșecul tratamentului. Prin urmare, o astfel de clasificare este în prezent dolzhnasostavlyat bază pentru dezvoltarea întregii probleme.
Multe și variate motive care cauzează simptomokompleksNST, în acest sens, și necesită diagnosticheskihmetodik stricte informate alegere, mai ales în acest stadiu al audiologii.Ochen de dezvoltare clinica este importanta pentru a selecta corect vedeniyabolnogo tactici ulterioare utilizate în fiecare studiu nu este, în general, o condițiile tehnică de accesibilitate existente, și anume cele pozvolyayutsudit pe leziuni subiect, profunzimea lui, gradul de dezvoltare și drugihstoronah patologia analizatorului auditiv, de fiecare dată când strict în individualnos asigurând vârsta pacientului, starea mintală, etiologicheskihdetaley, istorie și catamnesis prognoză.
Pe prilagaemoyskheme arată secvența utilizată de noi algoritmaobsledovaniya si tratamentul pacientilor cu HCT.
I. în tratamentul primar al pacientului cu plângeri snizheniesluha, tinitus, disconfort (disconfort), medic zakladyvanieushey ar trebui să colecteze cu atenție anamneza pentru a stabili surditate vozmozhnoyprichiny (lucru în zgomot, traumatisme, agenți farmacologici ototoksicheskoedeystvie secundare transferate infektsionnyezabolevaniya și mai mult). După inspectarea tractului respirator superior neobhodimoissledovat functiei auditive. Printre metodele disponibile aici sunt cele mai importante teste loc șoptesc și vorbire colocvial trăiesc, studiu folosind diapazoane și prag tonal mod elektroaudiometrii.Takim, a stabilit un diagnostic preliminar al HCT, atakzhe stadiul acesteia.

bruscă NSTcaracterizat prin pierderea auzului debut rapid, uneori subektivnogoshuma de obicei într-o singură ureche, în câteva ore de timp de somn (sau imediat după detectarea trezire).
acută NST Se dezvoltă treptat în decurs de 3 zile, iar în cazul în care dezvoltarea bolii durează mai mult de 1 săptămână, apoi govoryato subacută NST.
HronicheskayaNST Acesta poate fi un stadii stabile și progresive ale chemgovoryat studii dinamice ale auzului la acești pacienți.
II. În statsionarnyhusloviyah și clarifică detaliază diagnosticheskiedannye rezultat și metode suplimentare de cercetare (dacă este necesar) consultarea cu alți profesioniști pentru a ajuta la determinarea patogeneza etiologiyui NST. Cu toate acestea, după cum a fost menționat în mod repetat în literatura de specialitate, cantitatea de studii suplimentare audiologice si alte pripostanovke diagnosticul inițial nu ar trebui să fie un kompleksatestov mare ca supraîncărcare pacient plină de distorsiuni rezultatovi complică activitatea medicului curant.
De asemenea, pierderea auzului vydelyayutstepeni de severitatea pierderii auzului. Pentru etogoispolzuyutsya audiometrie ton de date (pierdere medie Slukhai dB în intervalul 500-2000 Hz) și percepția conversațional și shepotnoyrechi (în metri).
Este general acceptat chtopri proces patologic HCT în cele mai multe cazuri, melci helix principal lokalizuetsyav, adică în percepția sunetelor pițigăiat, cel mai sensibil la o varietate de factori patogeni. Poetomupreimuschestvennoe deteriorarea percepției de tonuri înalte este formațiuni receptorilor chaschepatognomonichnym de a se angaja progresia ulitki.Pri a procesului poate suferi alte uchastkiperifericheskogo sistemului auditiv, la fel ca în cele mai multe configurații generale, și indică videmogut raportul audiometricheskihkrivyh cu sunete de aer și oase conductoare.
Pentru a selecta metodele și mijloacele de tratament, combinații de importante nivelul lor iliposledovatelnosti Analyzer definiție porazheniyasluhovogo. Accepted oferă două niveluri leziunii organasluha în funcție de spațiul care stau la baza definirii în ea - melc: izolați și retrokohlearnuyu cohleare formă NST. Pentru fiecare din ei caracteristici clinice și audiologice caracteristice. Este clar că modificările patologice pot fi simultan raznyhotdelah sistemului auditiv. Prin urmare, tratamentul ar trebui să bytkombinirovannym dar, de asemenea, diferențiate strict de dannymdiagnostiki.
Pentru cohlear face NST caracterizată prin creșterea volumului fenomenauskoreniya (Fung), detectabil prin izmereniyadifferentsialnogo percepție prag de intensitate a sunetului, sunet melkogoprirascheniya indice de intensitate (SISI).
Retrokohlearnaya formă NST - Această pierdere a coloanei vertebrale sluhovyhstruktur VIII cranian stvolamozga nervoase subcorticale și sistemul auditiv corticală, date otsenivaetsyapo cu ultrasunete voce test de audiometrie adaptare prag sluhovogovospriyatiya și alte metode speciale issledovaniyasluha. O astfel de pierdere a auzului observată la presbycusis, ateroscleroza, intoxicație endo- și exogene, neuroma acustice.
III. Kauzalnayai Tratamentul patogenetic al pacienților cu analizorul de nivel HCT porazheniyasluhovogo determină selectarea metodelor de tratament care să abordeze factorul dăunător, udalenieego (sau produse ale activității sale) organismul pacientului, vosstanovlenienarushennyh structurilor de organe morfologice și funcționale sluha.K, din păcate, vorbesc adesea despre principiile generale tratament, dar onodolzhno fi neapărat topic și phasically medicamente differentsialnym.Vybor specifice, chirurg fizice metodovi interferența iCal depinde de etiologia bolii, durata acesteia, a pacientului clinice date de examinare atakzhe de idei stabilite despre țesut izmeneniyahnervnoy patologic la momente diferite de daune sale.
Abordarea individuală în tratamentul nu se aplică tolkok HCT personalitatea pacientului (starea mentală, vârsta și prezența soputstvuyuschihzabolevany, etc.), dar, mai important, de asemenea, la etiologia și patogenezuNST. Este acum bine înțeleasă la audiere bolnyhs depreciere hipertensiune, osteocondrozei cervicale, patologieysosudov cerebrală. Conform datelor noastre, ototoxice numărul deystvieantibiotikov aminoglyukozidnogo din cauza proniknoveniemih rapidă prin bariera gematolabirintny șederea prelungită în ureche zhidkostyahvnutrennego influența Organotropona a acestor medicamente, din cauza pacientului vozmozhnoi sensibilizare.
zeci disponibile de „sisteme“ tradiționale și integrate lecheniyabolnyh HCT sunt empirice și simptomatice, și pentru că rezultatele unui astfel de tratament un pic de pacienti multumiti. Tolkoindividualizatsiya durata și numărul de tratament obosnovannyhkursov științifice folosind farmacologice și fizice (lazernayaterapiya, oxigenarea hiperbara, plasmafereza, etc.). Hirurgicheskihmetodov și tratamentul poate duce la scopul dorit. A Obiectivele lecheniyabolnyh sunt:
a) norma de vârstă vosstanovleniesluha sau la o îmbunătățire semnificativă a percepției sale Pragurile tonuri schetsnizheniya peste scara ton și caracteristici de diapazon vorbire Hz-500-1000-2000-4000
b) reducerea zgomotului în urechi, sau pacientul a scăpa de ea.
IV. îmbunătățirea Sluhay de 10 dB sau mai mult, în funcție de nivelul inițial „patologic“ ne permite să vorbim despre realizarea de pacienti HCT reabilitare medicală, socială și profesională.