Obstetrică și nașterea prematură ginekologiya-.

nastere prematura este o problemă foarte importantă. Copiii rozhdayutsyanezrelymi și, prin urmare, oferă un procent ridicat de mortalitate infantilă morbidității copiilor.
Nașterea prematură sunt considerate naștere în cazul în care copilul se naște ranshe37 săptămâni și cu o greutate mai mică de 2,5 kg. Este necesar să se facă distincția copil nedonoshennogoot cu greutate mică la naștere, dar după 37 de săptămâni. Dacă 37nedel mai mult, dar mai puțin de 2,5 kg - copilul este imatur, gipotrofichny, dar la termen.

Nașterile de la 28 până la 37 de săptămâni au fost numite premature. Până la 28 nedelschitaetsya avort tarziu, avort spontan în 14-16 săptămâni schitaetsyarannim, de la 16 la 27 de săptămâni mai târziu.
Livrare in 38-40 saptamani - termenul de livrare (livrare la timp).

grup de risc pentru dezvoltarea de nastere prematura. Alocați factori materni de fructe.

Factori materne.
· Împovărat istoria obstetricale. Dacă ar fi fost avort, avort spontan, nastere prematura, boli ginecologice, funcția narusheniyamenstrualnoy, boli ale uterului. Boala de col uterin rodypri premature sunt cauzate de dezvoltarea istimiko-tservikalnoynedostatochnosti.
· Alcoolul, fumatul.
· Boala maternă extragenital (în special boli inflamatorii, respiratorii, orice patologie cu creșterea temperaturii, infecții intestinale, deoarece endotoxina Escherichia coli acționează direct asupra miometrului, infecției latente).

FACTORI de fructe.
· Sarcina multiplă, deoarece uterul este o limită pentru expansiune.
· Polihidramnios
· 20% dintre femeile cu nastere pelviana prematur terminat.
· Placenta previa (de 5 ori mai frecvent apar prezhdevremennyerody).
· Placentară abruption (de 4 ori apar prezhdevremennyerody mai frecvent).
· Infecție intrauterină a fătului.

Potrivit nastere prematura clinica sunt:
· amenințând
· Start.
Amenințarea naștere prematură - apariția de tragere sau skhvatkoobraznyhboley în abdomen sau în regiunea lombară, înainte de 37 de săptămâni beremennosti.Eto semne de activitate a crescut uterin. Când se nachinayutsyastrukturnye modificări cervicale.
În cazul în care aceste plângeri scurtat de col uterin, de col uterin canalul prohodimdlya 1 deget - sunt schimbări structurale ale uterului. In SUA mozhnoutochnit dezvoltarea segmentului uterin inferior. El dezvoltă normeposle 37 de săptămâni de sarcină. În cazul în care mai devreme - există o livrare ugrozaprezhdevremennyh. ruptura Adesea nastere prematura oslozhnyayutsyaprezhdevremennym a membranelor.
ruperea prematură a membranelor se produce:
· Dacă există infecții cervicale și vaginale
· Incompetența de col uterin
· În unele caracteristici ale structurii membranelor
· În cazul în care polihidraminos, sarcina multipla, deoarece vezicii urinare fetale nu mozhetrasshiryasya fără sfârșit.

În cazul în care există o amenințare de nastere prematura este nevoie de profilakticheskiemeropriyatiya. La aceste femei, la fiecare 2 săptămâni, după 22 de săptămâni nadozapisyvat curba contracțiilor uterine - gisterogrammu, kotorayapozvolit determina debutul travaliului prematur.

A intrat în travaliu prematur sunt caracterizate nu numai skhvatkoobraznymibolyami ci contracții reguyalrnymi. Dilată, apele proiskhoditothozhdenie. În cazul în care amenințarea terapiyamozhet nastere prematura opri procesul, la începutul nașterii premature opri Nelya poate reține doar neskolkochasov.
CARACTERISTICI nastere prematura.
1. Livrarile incep cu cervixul necoaptă sledovetlno au forței de muncă riskrazvitiya anormală (de muncă sau prelungit bystryepri incompetenta cervicala).
2. 40% din travaliu prematur, cu nachinsyutya prematura othozhdeniyavod.
3. De multe ori la naștere în curs de dezvoltare hipoxie fetală intrauterină, takkak imatur fructe, nu pot îndura lupta, nu adaptat forței de muncă eschek.
4. Nașterea prematură este adesea complicată de sangerare din placenta zapredlezhaniya, PONRP, atașarea densă a placentei.
Cine a creat centre perinatale în cazul în care prezhdevremennyerody și testate, ca un copil are nevoie de o temperatură ridicată (vnutrikrovnoy- 37,7), și de îngrijire foarte atent. Fructele 300-750 gram centru vperinatalnom greutate supraviețuiesc 15%, la 750-1000 g - vyzhivaemost50% 1000 - 1500 g - 90%, și 2 kg - 97%.

Video: unload obstetrice Juno pesar

tactici de gestionare a forței de muncă depind.
1. Din sarcina.
2. Starea membranelor (deplasate sau fără apă).
3. Starea mamei și a fătului. În cazul în care bolile toxicoză a doua jumătate ilidrugie (hipertensiune arterială) - este necesar pentru a accelera de livrare, copilul a murit. vârsta gestațională determină greutatea ploda.Reshayuschee - vârsta gestațională, comparativ cu greutatea fătului.
4. Prezența infecției (este necesară pentru a accelera de livrare, așa cum a amplificat infitsirovaniemateri si fat).

În cazul în care este furnizat cu travaliu prematur amenintati si nu protivopokazaniyso mama și fătul, apoi să păstreze fructele.

Video: Bondage universal FEST 1444

Economie de terapie pentru travaliu prematur.
1. îndepărtarea contracțiilor (creșterea activității uterine): beta-adrenomimetiki- partusisten, alupent, salbutamol, brikanil) vnutrivenno- zatemtabletki a plecat din nou în travaliu.
2. antispastice - metatsin, baralgin, fără spa, sulfat de magneziu intramuscular.
3. antagoniști de prostaglandine - indometacin.
4. antagoniștii canalelor de calciu - nifedipină, verapamil, izoptin.
5. Acupunctura, electroforeză cu magneziu.
Toate acestea sunt efect tokolticheskoe asupra uterului și sledovtelnoberemennost continuă. Această tactică este corect, nu este apa sluchaeelsi rupt.
În cazul în care otolit apă și integritatea vezicii urinare este rupt, veut livrare in functie de tipul de sarcină. Neaparat prescrie antibiotice pregăti colul uterin pentru naștere (adică, întârzie nașterea mozhnomaksimum la 2 săptămâni). Pregătirea colului uterin - crearea de glucoza-vitamine si estrogen-kaltsievogofona.
Este foarte important pentru a preveni hipoxie fetale - altfel vine creierul krovoizliyaniyav, iar copilul poate muri.
Copiii prematuri de multe ori sufera de RDS - dificultăți respiratorii sindromom.U sugari pe termen RDS nu se observă. Cauza RDS surfactant lipsa caracterului, și mai puțin decât copilul mai mare shansovu se naște fără surfactant (boala membranei hialine) .Pentru prevenind RDS neonatale utilizat glucocorticoizi (dexametazona, prednison). Dar ele produc agent activ de suprafață în timpul sledovtelno o zi de muncă necesară pentru a întârzia timp de cel puțin o zi.
Sangerare la nivelul creierului pot aparea in procesul de expulzare și priskhvatkah.
Trauma la naștere se produce datorită faptului că capul oaselor craniului moale, mai mult decât un termen complet (în comparație cu pelvis).
Neapărat este necesar să se taie între picioare, asigurați-vă că pudendalnayaanesteziya (novocaină în mușchii perineului sau de anestezie epidurală).
1 și 2, în etapa a muncii necesare pentru a efectua terapia cu oxigen, prevenirea hipoxiei fetale, analgezie.
În a doua perioadă de anestezie necesară pudandalnaya și pereneotomiya.
La nelyaz prematură impune un clește (care urmează să fie el însuși născut).
Indicații pentru cezariana de prematuritate.
1. Mama AD (boala hipertensivă maternă).
2. Defectele inimii mamei.
3. pelviană.
4. previa Sângerări sau placenta abruptio.
5. Masa mai mică de 2 kg.