Obstetrică și ginekologiya- subiect: simptome generale de boli ginecologice. Metodyobsledovaniya pacienți ginecologice.

Ginecologie - știința care studiază femeilor organism normale deyatelnostzhenskogo, boli asociate cu caracteristici zhenskogoorganizma în diferite perioade ale vieții unei femei. boli zanimaetsyaprofilaktikoy Știința la femeia în toată viața periodahsvoey era sănătoasă.

Orice patologie ginecologică are simptome foarte similare, astfel încât indiferent de cât vine o femeie patologie ea zhalobyu destul de des vor fi identice.
RECLAMATII: pe albi, durere, sângerare, funcția smezhnyhorganov, disfuncție sexuală, mâncărimi ale organelor genitale externe.
Există multe alte plângeri, dar aceste plângeri sunt de bază.

Beli. Apar ca rezultat al funcției secretorii calitative și kolichestvennogonarusheniya glandei. Este cea mai frecventă a bolilor ginecologice simptomovsredi. Etiologii beleyraznoobrazny:
1. origine genitale:
· Ca urmare a proceselor infecțioase în zona genitală
· Organele genitale poziție incorectă (sex dehiscență slit) creează condiții pentru descărcare anormală a glandelor nahodyaschihsyav condiții neobișnuite (de exemplu, bombarea gap sex vlagalischav mucoase).
· Tumori
· Procesele hiperplastice ale endometrului, colului uterin.
· Stimuli mecanici (corpuri străine). De exemplu, koltsovstavlyaemoe în vagin pentru a preveni vypadeniyamatki omisiune la femeile mai in varsta.
· Chimice, efecte termice (dusurile, apă caldă, o soluție foarte concentrată de permanganat de potasiu.
· Din motive: trichomoniaza, parazitare infestare vierme, ID-ul
· Infecții fungice (candidoză).
origine ekstregenitalnogo 2.Beli asociată cu afectarea gonadelor funktsiipolovyh (ovar), ca urmare a unor boli cum ar fi: tuberkulezlegkih, boli infecțioase grave :. part-, gepatit- saharnyydiabet etc. Aceste boli reduc funcțiile hormonale și a redus procesul vsledstvieetogo glikogenoobrazovaniya obolochkivlagalischa mucoasa și, prin urmare, scăderea producției de acid lactic și acid lactic promovează în mod normal de creștere Dederleyna coli (bacilul lactic fermentație). Coli Dederleyna podderzhivaetkisluyu mediu vaginal (normal, pH 4,0 - 5,0) mediul acid al microbi patogeni prepyatstvuetzaseleniyu vagin (zaschitnayareaktsiya un organism natural, care asigură procesul de auto-curatare a vaginului) .La acest proces este perturbat vagin populat floroychto alta și conduce la formarea de cabluri.
Beli sunt:
1. Țeavă - asociată cu secreția de țevi
2. catarală - asociată cu secreția epiteliului uterin
3. albii cervicale - asociate cu secreția de epiteliului glandular si tservikalnogokanala de col uterin
4. vaginale
5. vestibular (albul vestibulului).

albii Țeavă - sunt rezultatul secretiei si transsudație izsosudov epiteliului glandular captuseala trompelor uterine. proces Lyuboyvospalitelny duce adesea la reacții din storonytrub - secreție patologică. La începutul reacției inflamatorii ± este umflarea, roseata, durere, temperatura, iar secretul este la început, poetomuvodyanisty, dar atunci el poate lua un caracter purulentă. In morfologicheskomplane apare procesul adeziv: în primul rând, în fimbriile (se lipesc între ele, există obliterarea departamentului ampullar trompa uterină și vessekret expiră în diviziile inferioare). Secretul trubv uterin începe este seros, transparent, relativ abundente, și zatemkogda se alătură florei piogeni, ei pot dobândi gnoynyyharakter și chiar transforma trompa uterina în piosalpinks.

albii catarală sunt foarte diverse în natură, că svyazanos patogen și mediul în care flora introdus. Un normematka steril din cauza unui număr de diviziuni anatomice foarte importante: două sfincterian cervicale (maxilare interne și externe). În mazga tservikalnomkanale - în mod normal, are proprietăți bactericide, care împiedică pătrunderea germenilor. Când nachinaetsyamenstruatsiya canal redeschis. Acest sânge este foarte distribuție blagopriyatnoydlya și reproducerea microbilor (astfel încât să nu se poate zhitpolovoy viata imediat dupa nastere, avort, si in timpul menstruatiei).
Pentru inflamație în leucoree caracterizat prin uter: gnoevidnyili cu sânge (după naștere, avort, atunci când polostimatki tumorii).

albii de col uterin - sunt rezultatul secretiei de tservikalnogokanala de col uterin de la glandele. Uneori, aceste glande se transforma in chisturi nabotovyzhelezki. Cand albii eroziune de col uterin in cantitati mari, schimba mediul vaginal.
Eversion mucoase cervical (ectropion): de exemplu, la nastere voznikdvustoronny ruptura de col uterin si de col ca și vagin partea vyvernulasv. Aceasta membrana mucoasă a canalului cervical nahoditsyav o complet necaracteristică pentru locul ei și a sporit secreția glandelor, cum este efectul unui mediu acid. Acest punct (iritație) yavlyaetsyaochen important in cauza cancer. Belinosyat muco-păsărică în natură, în funcție de agentul patogen: dacă gonococ este purulente Beli, albi, de culoare verzuie, dacă candidat patogen închegate, alb.

leucoree vaginal. Destul de o plângere comună (puțini, mulți, slizistyei etc.). Asociat cu agenți patogeni microbieni care zaselyayutsyapri contacte sexuale: gonococ, Trichomonas, în primul rând. Gonokokktropen la epiteliul vaginal, epiteliul canalului colului uterin (poetomumazki pe gonococ scoase din exterior gura, vagin, uretra) gonococ .Beli cauzate galben-verde, abundent, bespokoyaschiezhenschinu poate fi însoțită de urinare frecventă, urinare rezyamipri.
Foarte des gonococ combinate cu Trichomonas, albii la etomobilnye, galben, sub formă de spumă, însoțite de mâncărime severă.
Bewley cu candidoză (candidoza apare adesea atunci când lecheniiantibiotikami, disbacterioza, sensibilizare etc.) - sub formă de boabe stvorozhennyebeli albe. Insotite de prurit și senzație de arsură, senzații neplăcute în vagin și semne de inflamație (edem, hiperemie, reacția temperatură la fața locului, disfuncții).

leucoree vestibulara asociată cu disfuncții ale glandelor vestibulului: transpiratie, sebacee, glandele vestibul. Bartholin glandei, parauretralnyezhelezy: conductă de aceste glande sunt întotdeauna deschise, deoarece acestea postoyannofunktsioniruyut pentru a hidrata vagin. secrete etihzhelez în mod normal, transparent, insuficiente, scarbosi. Umidificarea naruzhnyhgenitaly foarte importanta: in timpul actului sexual, previne suhostslizistoy. In patologia dobîndește secrete puriform harakter.Vozbuditeli poate duce la blocarea canalelor (de exemplu, bartolinită, Bartholin glandă abces, abces sau parauretralnoyzhelez chist). Foarte des, inflamații ale fetelor genitaliybyvayut externe, cum ar fi infestările cu viermi paraziți mogutzaselyat vestibul care provoacă mâncărimi, aspect mai alb. In mod normal belislizistye, neobilnye inodor, ușor albicios.

Video: Oksana Tereshchenko, GINECOLOGIE Centrul SIDA - "infecția cu HIV, SIDA" n1

DURERII datorită influenței atât endogene și ekzogennyhfaktorov. Durerea trebuie tratată ca un proces cortical kotoryypredstavlyaet un răspuns la iritație pe periferii.Chasche durere doar dureri, abdomenul inferior, in partea inferioara (la vospalitelnyhprotsessah). Durerea acută, paroxistică poate fi cu conducte perekrutekisty ruptura ovariene, cu sarcină extrauterină. ovarian Prirazryve, perforație uterină în timpul avortului la razryvepiosalpinkse, piovara.
Durerea poate fi de crampe în natură, care de multe ori svyazanos sarcinii: avort spontan început, incomplet într-un curs, etc. Takzheskhvatkoobraznye durerea poate fi cu fibromatoznomuzle în curs de formare situat în cavitatea uterină (naștere are loc nod vsledstvietogo care încearcă să împingă nod uter fibromatoase).
Durerea sunt nocturne, de mestecat (de multe ori se întâmplă atunci când rakesheyki uterului, endometrioza genitale etc.). Pentru tulburări dureroase sindromudalee alătura altor sisteme: neurastenie, boli diverse psihosomatice).

SÂNGERARE. Sangerarea se poate datora unor factori de acțiune genitalnyhi extragenitale.
motive genitale:
1. toate tulburările funcției menstruale. Aceste sângerări mogutbyt ciclice (meci ciclu) și aciclic.
2. boli inflamatorii
3. tumori: de exemplu, atunci când fibromul uterin sângerare yavlyaetsyaglavnym simptom. Sangerarea modele cu diferite otskudnyh de a pune viața în pericol.
5. traume genitale: ca regulă, sângerare gravă și kakpravilo daune combinate: cu hematom retroperitoneal, oase rupte, etc.

motive extragenitala:
1. în hipertensiunea severă, cum ar fi sângerări uterine la zhenschinv menopauza.
infecție 2.tyazhelye: hepatită (intoxicație severă duce la narusheniyusvertyvaemosti, fragilitatea vaselor de sânge.
3. intoxicația severă diferite otrăvuri

VIOLARE FUNCTIILOR organisme ale
1. De la vezica urinara. Aceste tulburări conduc opuholiprepyatstvuyuschie urinează. Inflamatorii vezicii urinare proryvayutsyav tumorii si cauza disurie. opuholimogut mare comprima ureterelor - ceea ce duce la hidroureter, hidronefroză.
2. Pentru constipație rectală, care au ca rezultat bolshieopuholi, aderențele cicatriciale, procese purulente (rect abstsessmezhdu și uterului).

Vulvar ITCH apare mai frecvent la femeile aflate la menopauză, atunci când veruci genitale, saharnomdiabete, orice infecție, intoxicație.

METODE DE CERCETARE
1.Sbor istorie. El a plătit o mulțime de atenție, deoarece, de exemplu, erori în sarcina extrauterina sunt adesea asociate cu sobrannymanamnezom rău. Atunci când colectarea clarificat funcțiile de bază:
- menstrual
- generativ
- sex (sexuală)
și în comparație cu organele de stat și sistemele de femei.
Istoricul medical este împărțit în general și speciale. Atunci când se colectează istoricul parallelnootmechayutsya: paloare, obezitate, gersutizm care poate davatosnovaniya deja pentru orice diagnostic.
2. Studii speciale
· inspecție
· Inspecția în oglindă
· Vaginale bimanuala, tuseu rectal. Când etomginekolog trebuie să răspundă la cinci întrebări: dimensiune, formă, consistență, mobilitate, sensibilitate a uterului, apendicelor.
3. Metode speciale:
· Tampoanele din bolta vaginala, canalul cervical, uretra in gonococ si flora. Puteți face culturi, cercetarea privind infektsiiperedayuschiesya tractului reproductiv. Prin natura floră disting 3 stepenichistoty vagin: a diagnosticheskiemeropriyatiya 1-2 grade pot efectua diverse operații, atunci când a treia - nu.
1 grad: tije prezență Dederleyna și Gr Gr + kokkovayaflora în cantități mici, absența leucocitelor.
2a etapă: un număr mic de bastoane Dederleyna, Gy și Gr + leucocite flora coccal.
Gradul 3: nu se lipește leucocite Dederleyna în bolshomkolichestve, flora coccal poate fi spetsificheskievozbuditeli patologică.
· Inspecția colului uterin cu colposcopie (uvelicheniedo optic de 28 de ori). Puteți lua o biopsie.
· Intepati cavitatea abdominală prin fornix vaginal posterior. Când punktsiimozhno obține puroi, sânge, fluid de ascită. Sânge la perforatsiimatki, apoplexie ovarian, sarcina ectopică, krovotecheniiiz alte organe - ruptura de splina, ficatul, perforația intestinală yazvydvenadtsatiperstnoy stomacului. Ascită kakpravilo, cancerul ovarian mici oferă o ascita mare. În cazul în care sdelattsitologicheskoe studiul de sedimente, este posibil să se obțină celule kartsinoma.Pri inima si insuficienta hepatica citologie nimic astsiticheskoyzhidkosti.
· Diagnosticare cu ultrasunete. Inspecția uterului, apendicelor. Puteți ispolzovatvlagalischny senzor. Puteți defini viciile razvitiyamatki tumorii în domeniul tumorii apendicelor modificări. Zadinamikoy poate monitoriza dezvoltarea foliculului (fertilizare in vitro), tumori.
· Sondarea uterului, o biopsie a cavității uterine.
· Examinarea cu raze X: contrastul - gisterosalpingrafiya, pnevmnopelviografiya (introducerea de contrast - oxigen - în bryushinnuyupolost).

Video: Castelul Julia G. Biroul nefrolog medic; Subiect: Deteriorarea rinichilor în timpul sarcinii