Farmacologie

Video: Farmacologie. Despre Premiul "GOLDEN mojar"

Video: Farmacologie de baza AINS

Atunci când concentrația de echilibru kursovomlechenii GTC sange atins zi cherez2-3. Ambele componente KTP penetrează bine în organe, țesuturi, fluide ale corpului, oferind cea mai mare concentrație (prevoskhodyaschiesyvorotochnye) în țesutul pulmonar, urină, țesuturi și glandele din sekretepredstatelnoy oarecum concentratii mai mici opredelyayutsyav alte tesuturi (inclusiv oase) și fluide ale corpului. Vazhnoeznachenie are penetreaza bune la GTC componente lichior (inflamație osobennopri la meninge 90-230%) și țesutul cerebral. Skorosteliminatsii de droguri la copii este ceva mai mic decât la adulți, și depinde de vârsta copilului (T_1/2pentru copii cu vârsta de 1 ani - 10 ani de 5-6 ore, la 1 an 7-8 ore) .În procesul de metabolizare a medicamentelor sau a metaboliților acetilat svyazyvayutsyas glucuronic kislotoy- nu posedă antimikrobnoyaktivnostyu. medicament nemodificat și metaboliți în urină, în principal vyvodyatsyas, în cantități minore în materiile fecale (inclusiv bila ekskretsiyus). Componentele GTC excreție incetineste semnificativ prinarushenii functia excretorii renale.
KTW conform farmacocineticii optimale aktivnostyui antimicrobiană are o gamă largă pokazaniyi este utilizat pe scară largă în practica medicală. Odnakoza 40 de ani de utilizare a medicamentului în schimbarea spectrul de citiri clinica preterpelryad, așa cum este determinat de dinamica lekarstvennoyustoychivosti propagare la KTP, caracteristici si tolerabilitatea rasshirennymizucheniem activitatea sub anumite infecție în principal protozoare. În acest sens, indicații de utilizare a GTC poate razdelitna alternativa principală. Ar trebui să limiteze utilizarea KTP, pe baza datelor regionale sensibilitate nemenee importante bacterii-monitorizare-scop medicamente antibacteriene.
Principalele indicații de utilizare (în cazul chuvstvitelnostivozbuditelya medicamentului) KTP sunt:
1) exacerbare acută a formelor cronice și a căilor urinare bakterialnyhinfektsy (cistite, pielonefrite) și bakterialnyyprostatit și prevenirea recidivei bolilor;
2) otita medie, sinuzita acuta (nu rekomenduetsyapri procese cronice) și exacerbarea infecției cu când hronicheskombronhite și bronșiectazie;
3) Tratamentul și profilaxia pneumoniei, vyzvannoyPneumocystis carinii, pacienții cu imunitate afectată (gruppariska pentru pneumonie această etiologie), în special HIV-infectați și pacienții cu SIDA și toxoplasmoză;
4) shigelloza, diaree bacteriană și enterocolită, inclusiv cele cauzate de tulpinile toxigene și E. coli;
5) infecție stafilococică de localizare diferită;
6) tifoidă și paratifoidă (ultimul godychasche ca un mijloc alternativ);
7) prevenirea și tratamentul toxoplasmozei nokardioz-.
Ca un mijloc alternativ (pentru ineficiență intoleranță alte antimicrobiene sau imposibil de aplicat pentru orice alt motiv) KTP poate fi un tratament primenendlya infecțiilor cutanate (inclusiv erizipel) imyagkih țesuturi gonoree (uretrală necomplicată sau endocervical), chancroid, chlamydia infecții, limfogranulomatoz inghinală, meningita bacteriană, bruceloza, coccidioză, paracoccidioidomicoza, tsiklosporoza. Datele experimentale susține klinicheskoeizuchenie GTC la Sapa și melioidosis.
În unele țări, utilizarea GTC ca alternativnogosredstva limitată din cauza creșterii rezistenței klinicheskihshtammov la medicament. În special, există un pneumococi ridicat perekrestnayaustoychivost la penicilina, CA, TDA și sochetaniyamSA + DAP- au raportat o rezistență ridicată la TRMP din S.pneumoniae tulpini rezistente la penicilină (H.Locher și colab., 1995). În legătură cu aplicarea setim GTC pneumoniei pneumococice in nastoyascheevremya nu este recomandată. C, pe de altă parte, există o regiune rapoarte chtov cu rezistență ridicată la ampicilină Salmonella (47,8% tulpini rezistente) au un nivel scăzut de rezistență la GTC (<5%), и авторы обосновывают целесообразность применения КТЗ(I.Paraskakis и соавт., 1995).
Important este sensibilitatea tulpinilor S.maltophiliași B.cepacia la ivozmozhnost GTC de droguri pentru a trata aceste infectii (S.Changi et al., 1996).
Rămân sensibile tulpinile stafilokokkovk KTZ, inclusiv tulpinile rezistente la meticilina, oxacilina (MRSA-tulpini) și în consecință eficiența în stafilokokkovyhinfektsiyah, inclusiv oaselor și articulațiilor și combinarea terapiipri infecțiilor SNC (O.Dulovuc et al., 1996- P.Munoz și colab., 1997). Devine important atunci când eficiența pnevmotsistnoypnevmonii GTC și aplicarea pentru prevenirea și tratamentul toxoplasmozei, cu toate că anumite avantaje sunt toxoplasmoza sochetaniyasulfadiazina TRMP cu sau PMTN. In malaria combinatie preferinta sleduetotdat de sulfadoxine sau sulfalena cu PMTN.
Utilizarea pe scară largă a KTP necesită speciale vnimaniyak reacții nedorite la medicament. În primul rând la acestea otnosyatsyakozhno reacții alergice, care constituie numărul total aproximativ polovinuot reacțiilor adverse la GTC (exantem varietate, urticarie, în unele cazuri, edem angioneurotic). Aproximativ 1 din 100.000 de pacienti pot dezvolta un sindrom Steven-Dzhonsonaili sindrom Layella- deși riscul suportat nu este mare, mai puțin întunecat severitatea acestor reacții adverse necesită medic pristalnogovnimaniya în tratamentul GTC. Deoarece diferite vstrechayutsyareaktsii de frecvență din tractul gastro-intestinal. Otsenivayaperenosimost inhibitori ai acidului folic, în special KTP,S.Norrby (1996) obraschaetvnimanie următoarele reacții: 1) hematologica (anemie, tromboze, neutropenie, pancitopenie, rar letale) faktoromriska pentru aceste reacții sunt vârsta înaintată, kursylecheniya lung, deficit de glucoză-6-fosfat-2 degidrogenazy- ) allergicheskiesypi cutanat si febra mucocutaneous, factorii de risc sunt tratament dlitelnyekursy la vârstnici, la pacienții cu utilizarea de mai mult de 10 pnevmotsistnoypnevmoniey 3 zile-) hepatită și vydelitelnoyfunktsii declinul funcției renale la doze mari și tratament pe termen lung 4) rar - meningita aseptica asociata cu deystviemTRMP, cel mai probabil la pacienții cu boli ale țesutului conjunctiv. Osobennostitoksikologii CA TRMP și KTZ și natura reacțiilor adverse opredelyayutdostatochno contraindicații largi la aceste medicamente, care trebuie respectate cu strictețe.
În ceea ce privește aplicarea GTC la copii (inclusiv formele horoshielekarstvennye pentru practica pediatrică în tablete, suspensii, siropuri, cu o doză redusă), trebuie remarcat faptul pediatrilor razlichnoeotnoshenie la destinație. Unii folosesc pe deplin otvergayuttselesoobraznost de droguri la copii din cauza reacțiilor riscul vozmozhnyhnezhelatelnyh, lipsa de avantaje față de antibiotikamiposlednih generații și în curs de dezvoltare de droguri GTC ustoychivostyuk. Alte utilizate cu mult succes la plămân GTC srednetyazhelyhformah si infectii bacteriene, inclusiv evaluarea formelor polozhitelnolekarstvennye ca suspensii, a fost bine tolerat utilizabilitatea oral.
KTP aparține antimikrobnymsredstvam la prețuri accesibile, care este atât avantaje cât și dezavantaje: în primul caz - posibilitatea de a aplica indicațiilor effektivnoei de droguri relativ scumpe, în al doilea - risc ridicat GTC aplicarea slishkomshirokogo fără un motiv bun și rekomendatsiyvracha, și, prin urmare, crește dezvoltarea de droguri rezistentnostik de droguri și un risc crescut de reacții adverse. Ca vsyakiylekarstvenny instruktsiipo pregătirea GTC necesită o atentă aplicare respectarea destinației și indicații de la publicare strict controlate sumar perenosimosti.V imposibil să acopere toate aspectele svyazannyes de aplicare, eficacitatea și proprietățile biologice de viață preparata.Dlitelnost GTC în practica medicală martorii importanța sa indubitabilă pentru tratamentul infektsiyi bacteriene unele boli protozoare.