Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

Endocardita - inflamația peretelui valvei sau endocardita in boli reumatice, rareori cu infecții, inclusiv sepsis și fungice la kollagenozah, intoxicație (uremie).

Subacută (prelungit) andokardit septic (andokardit infecțioasă) - boala septică cu localizarea sursei principale de infecție în valvelor cardiace, mai rar pe endocardul parietal.

Etiologia. Majoritatea agenților patogeni ai bolii sunt streptococi sau stafilococi, mai puțin de bacterii Gram-negative (Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Proteus și colab.), Pneumococi, fungi, bacterii și alte forme.

Patogeneza. boală cardiacă valvulară (infecție) se datorează modificărilor imunității locale și umorale (celulare) la denaturarea reacțiilor imunologice și leziuni ale diferitelor organe și sisteme (vase, miocard, rinichi, ficat, sistemul nervos, splina, etc.). Mult mai des afectate valve modificate cu defecte cardiace congenitale și dobândite, proteze kpapannye.

Simptomele interior. Caracterizat de tip febră nepravipnogo, de multe ori cu frisoane și apoi, uneori cu dureri articulare, palide pielea și mucoasele. Poate că pentru o lungă perioadă de afebril. În zndokardite primar, care a dezvoltat cu supape intacte sunt auscultated primele zgomote funcționale boli de inima a format ulterior, de multe ori aortic. În caracterul secundar schimbarea endocardită și localizarea zgomotului disponibile datorită deformării progresive a supapei sau formarea unui nou defect. Odată cu înfrângerea de miocard apar aritmii, tulburări de conducere, semne de insuficiență cardiacă. Leziunile vasculare sunt aproape constant ca vasculita, tromboza si anevrisme localizate in hemoragii ale pielii și diferite organe (leziuni hemoragice, vasculită cerebrală, miocardic și renal Drake, anevrisme micotice și col arterial.). Adesea, există semne de glomerulonefrita difuză, hepatomegalie, icter ușoară, hiperplazia a splinei. Complicații: boala de formare inima, valvele de rupere, insuficiență cardiacă progresivă, insuficiență renală (proteinurie, hematurie, azotemie). Există și alte complicații posibile.

Date de laborator: caracterizat anemie hipocroma, leucopenie moderată, sălcii rată semnificativă de sedimentare a hematiilor crescută, conținutul sanguin al alfa-2 și gamma-globulină, proteina C reactiva. În culturile de sânge efectuate în mod repetat la utilizarea antibioticelor, mulți pacienți nu pot detecta zndokardita patogen și de a determina sensibilitatea la antibiotice. Prin nvkotorym mai eficientă a datelor nu este însămânțarea sângele venos și arterial (din artera femurală). Zhokardiografiya ajută la diagnosticarea, care permite identificarea vegetației de pe supapele sau de disfunctie a acestora.

endocardită bacteriană acută considerată ca complicație frecventă a sepsisului pe ztiologii, patogeneza și clinice această formă a bolii nu este substanțial diferită de formele subacute, caracterizate printr-un curent mai clară.

Tratamentul endocarditei septice trebuie sa fie un timpuriu și Etiotropic pe baza datelor bacteriologice. antibiotice bactericide utilizate, de preferință, în doze individualizate, în funcție de concentrația de antibiotic în sânge și sensibilitatea agentului patogen la acesta. Când un tratament excitatoare necunoscut este inițiat cu utilizarea unor doze mari de penicilina V / m sau / în 18 000 000-20000000 UI sau mai mult, combinată cu streptomicină și 1 g / m pe zi sau aminoglicozide (gentamicina, tobramicina bazat pe 4 - b mglkg pe zi). În cazul în care nici un efect sau după clarificarea bacteriologic penicilinelor semisintetice prescrise (oxacilina, meticilina și ampicilină / m până la 12 g / zi), cefalosporine (kefzol la 8 -. 10 g / in, etc.) Durata tratamentului cu antibiotice este determinată de către pacient și trebuie să fie cel puțin 4 terminare prematură ned- terapiei sau în mod nejustificat să scadă doza de antibiotice poate contribui la recidiva bolii și formarea agentului patogen microbian refractar la antibiotice. Cu reduse antibacterieni imunoreactivitate organism combinat cu imunoterapie pasivă (pentru zndokardite stafilococică - cu antistafilokkokovym plasma antistaphylococcal sau gamaglobulină) cu imunomodulatori (timalin, T-activin și colab.). În cazul unor complicații asociate cu hipersensibilitate (glomerulonefrită difuză, vasculite, miocardita, etc.) combinație Justified de agenți antibacterieni cu cure scurte de corticosteroizi in doze moderate (Prednisolon 15 - minute). Mg / zi). Pentru prevenirea trombozelor, precum zndokarditv care sa dezvoltat pe fondul sepsis angiogenic (infecție cu cateter intravenos), este creat prin hipocoagulabilitati reglabil heparinei 20 000-25 000 UI / w sau n / k. Pentru inhibarea enzimelor proteolitice utilizate contrycal (până la 40 000-60 000 UI / picurare). Când endocardita tratament ineficient și prezența unor indicații refractare insuficienta cardiaca expandate pentru indepartarea chirurgicala a protezei valvei afectate urmat.

Predicția este întotdeauna gravă, dar, dacă se prelungește și tratament persistent la o proporție mare de cazuri are loc vyzdoroepenie și reabilitarea profesională.

Prevenire: reajustare la timp a focarelor de infecții cronice la nivelul gurii, amigdală, nazofaringe, sinusurilor paranazale, etc., o terapie antibacteriană activă a bolilor acute streptococice și stafilococice (angina, etc.) .. Rigidizarea corpului. Avertizare profilaxia antibacteriană rațională (curs scurt) la pacienții cu defecte cardiace, atunci când un boli intercurente în timpul intervențiilor chirurgicale și investigații instrumentale invazive (cateterizarea inimii, rinichi, etc.). supravegherea clinică a persoanelor care au avut streptococică acută, infecție stafilococică.