Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

ulcer gastric si bolile cronice recidivante duodenal la care rezultatul dereglării mecanismelor nervoase și umorale de reglare a proceselor secretori trofice în zona gastroduodenală format ulcer la nivelul stomacului sau duodenului (uneori două sau mai multe ulcere).

Etiologia, patogenia. Boala ulcer peptic este asociată cu tulburări ale mecanismelor nervoase și apoi umorale care reglementează secretorie, funcțiile motorii ale stomacului și duodenului, circulația sângelui în ele, trofismului membranelor mucoase. Ulcerație în stomac sau duoden este doar o consecință a tulburărilor funcțiilor menționate mai sus.

emoții negative, impulsuri supratensiunilor lungi mentale de la organele interne afectate patologice în apendicita cronica, colecistita cronica, litiază biliară, etc sunt adesea cauza de ulcer peptic.

Printre factorii hormonali sunt tulburări importante ale sistemului hipofizo suprarenal și funcția hormonilor sexuali și efracțiilor generatoare de hormoni digestive (gastrina, secretina, enteroanthelone, holitsistokinina -. Pancreozymin etc.), încălcarea histaminei și a metabolismului serotoninei, sub influența care crește brusc activitatea acidului factorul -pepticheskogo. Un rol jucat de factorii ereditari (constituționale predispoziție ereditară comune între pacienții cu ulcer peptic în 15-40% din cazuri).

Formarea directă a ulcerului apare ca urmare a tulburărilor fiziologice echilibru între "agresiv" (Suc gastric proteolitic activă, turnarea bilă) și "protecție" factori (gastric și duodenal mucus, regenerare celulară, fluxul sanguin normal, efectul protector al anumitor hormoni intestinali, cum ar fi secretină, enteroanthelone și reacția alcalină de salivă și suc pancreatic). In formarea ulcerului in stomac are cea mai mare rezistență la nivelul mucoaselor scădere a valorii, slăbirea rezistenței la efectele nocive ale sucului gastric de acid. În mecanismul dezvoltării ulcerelor, în orificiul de evacuare a stomacului și în special în duoden, dimpotrivă, un factor decisiv în consolidarea factorului acid peptice yavyaetsya agresiv. ulcere preced formarea modificărilor ultrastructurale și tulburări ale metabolismului țesutului mucoasei gastrice.

Odată stabilit, ulcerul devine vatra patologică de susținere aferente prin dezvoltarea și extinderea bolii în general și modificări distrofice la nivelul mucoasei gastroduodenale, în special, promovează un curs cronic al bolii, Implicarea altor organe și sisteme ale corpului. Factorii care contribuie sunt încălcări ale dietei, abuz de grave,, alimente iritante brute, în mod constant rapid, mâncând în grabă, consumul de băuturi alcoolice și înlocuitorii acestora, fumat.

Simptomele interior. Caracterizat de durere, arsuri la stomac, uneori varsaturi continutul de acid gastric scurt timp dupa masa, la o altitudine de durere. În perioada de durere acută de zi cu zi, există condiții de repaus alimentar, după o masă este redusă temporar sau dispare și reapare (ulcer gastric după 0,5-1 ore, duoden - 1,5-2,5 ore). De multe ori dureri nocturne. Durerea este ameliorata de antiacide, anticolinergice, tratamente termice în regiunea epigastrică. Adesea, ulcer duodenal însoțite de constipație. Palparea determinată de durere în regiunea epigastrică, uneori, unele abdominali de rezistență. Studiul scabroase identifica hemoragii oculte. Când localizarea ulcerului în aciditatea gastrică este stomacul normal sau ușor redusă, ulcer duodenal - a crescut. Prezența gistaminorezistentnoy aclorhidriei persistente exclude ulcerul peptic (posibil cancer, trofice, tuberculoza si alte ulcerație natura).

Examinarea cu raze X, în majoritatea cazurilor (60-80%) a relevat suspensie limitată bariu wicking pentru circuitul mucozală nișă -yazvennaya. Ulcerul gastric localizat de obicei pe mica curbură, în duoden - în bulb. Rare și dificil de diagnosticat ulcere piloric vnelukovichnye ulcer duodenal.

Metoda cea mai sigură de diagnostic este gastroduodenoscopy care permite detectarea unui ulcer, determină caracterul, să ia o biopsie (ulcer gastric).

Diagnosticul diferential include ulcere gastrice, simptomatice tumoră ulcerată (incluzând carcinomul ulceroasă primar), tuberculoza, sifilis yazvoy- ulcerațiilor în kollagenozah, amiloidoză. O caracteristică a bolii este natura peptică durerii (foame, hrana după o anumită perioadă, noapte), lunga istorie a bolii cu exacerbări periodice în timpul primăvara și toamna, prezența acidului clorhidric în sucul gastric investigat.

De obicei, pentru o lungă perioadă cu exacerbări în perioada de primăvară și toamnă și influența negativ

factori (stres, erori nutritionale, de primire a băuturilor alcoolice tari, etc.).

Complicații: sângerare, perforare, penetrare, deformare și stenozelor, degenerare ulcerația in cancer (vezi boli chirurgicale.), Distonie vegetative, diskinezie, vezică biliară spastică, colecistită cronică, steatoză, pancreatită reactivă.

prognostic relativ favorabile, cu excepția cazurilor în care există complicații. Pentru persoane cu handicap conservate, dar nu arată toate tipurile de muncă asociate cu mese neregulate, o mare suprasolicitare fizică și emoțională.

Tratamentul se efectuează în perioada de spital acuta. În primele 2-3 săptămâni de repaus la pat, apoi episcopie. Alimente și părți fracționare (de 4-6 ori pe zi), un regim alimentar complet, echilibrat, chimic și mecanic blând (№ 1a, 1 b, apoi № 1). Asociați antiacid (Almagelum, oxid de magneziu, carbonat de calciu, etc.), Enveloping, astringenții (nitrat de bismut bazic, 0,06% soluție de azotat de argint) și holinoliticheskie (sulfat de atropină, etc.), antispastice (clorhidrat de papaverină, dar- shpa și colab.), medicamente sau ganglionar. Pentru îndepărtarea stresului emoțional folosind preparate de brom și alte medicamente sedative, tranchilizante.

Asociați vitamine (U, A, grupa B), methandrostenolone (0,01 g), retabolil (.025-.05 g / m ori într-o săptămână), metiluracil (0,5-1 g), pentoxi (0, 25 g) stimulatorilor biogene (FIBS, aloe și colab.), care acționează asupra proceselor metabolice și separative. fizioterapie utilizate pe scară largă (diatermie, terapie UHF, noroi, parafină și aplicații ozocerită).

Tratament balnear se recomandă să efectueze numai în remisie stabilă (Zheleznovodsk, Borjomi, Essentuki, Pyatigorsk, Morșîn vechi Russ și colab.).

Prevenire: norme de igienă de muncă, de viață și de nutriție, abstinența de la consumul de alcool și fumatul.

Pacienții trebuie să fie sub observație medicală cu desfășurarea activă a cursurilor anti-tratament (primăvară, toamnă). Tratamentul preventiv chiar și fără exacerbarea exprimată a bolii trebuie să fie efectuată în termen de 3-5 ani.