Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

Pneumonia-inflamație legkih- grup de boli caracterizate prin inflamație parenchimatoase sau predominant parenchimatos, t. E. Partea respiratorie legkih- împărțită în croupous (potrivire) și focal. Izolarea pneumonie interstițială acută și cronică controversate. În literatura de specialitate internă în ultimii ani pentru pneumonie cronică includ pneumonia recurentă același proces de localizare, cu implicarea tuturor elementelor structurale și formarea de fibroză pulmonară.

Etiologia, patogenia. Pneumonia - etiologia bolii neomogene, care apare în joc rolul de o varietate de bacterii: pneumatice, staphylo- și streptococi, Klebsiella pneumoniae, bacilul Pfeiffer, uneori E. coli, Proteus, Haemophilus și smnegnoynaya coli patogen Q febra - C. burneti, legionella, ciuma coli, unele virusuri, mycoplasma, fungi. Apariția bolii poate fi importante asociații virale și bacteriene. A descoperit un nou grup de activatori de pneumonie - Bacteroides, mult timp considerat flora nepatogene ale cavitatii bucale. Pneumonia, atsinobakterii, Aspergillus și Branhamella Aeromonas să fie considerate doar ca agenți patogeni frecvente nosocomiale (spital), pneumonie, și poate provoca "acasă" pneumonie. Agenții chimice și fizice - efectele asupra plămânilor de produse chimice (benzina etc.), factorii termice (răcire sau arsuri) radiații - deoarece factorii etiologici sunt de obicei combinate cu infectioase. Pneumonia poate rezulta din reacții alergice sau manifestări pulmonare ale bolilor sistemice (pneumonia interstițială în boli ale țesutului conjunctiv).

Patogeni pătrunde în bronchogenic țesut pulmonar, hematogenă și căile lymphogenous, în mod tipic a tractului respirator superior, este, de obicei, în prezența în ele a infecției acute sau cronice și focarele infecțioase în focarele bronhiilor (bronșită cronică, bronhoaktazy). Un rol important în patogeneza juca o încălcare a mecanismelor de protecție a sistemului bronhopulmonar și starea imunității umorale și a țesutului. Supraviețuirea bacteriilor in plamani, reproducerea și distribuirea lor alveolelor depinde în mare măsură de aspirația lor cu mucus ale tractului respirator superior și a bronhiilor (care favorizează răcire) de la formarea excesivă de fluid edem, care cuprinde la croupous (pneumococic) pneumonie întreaga fracțiune sau câteva fracțiuni simultan, posibilele daune pulmonare imunologica și inflamarea țesutului pulmonar datorită reacției la un material antigenic de microorganisme și a altor alergeni. Infecția virală, ea însăși cauzând inflamarea tractului respirator superior și bronhiile, iar în unele cazuri și pneumonia mai des favorizează activarea infecției bacteriene și apariția focale bacteriene sau pneumonia lobară. Apariția pneumoniei bacteriene, de obicei, la sfârșitul săptămânii două boli respiratorii virale 1 sau precoce corespunde unei reduceri semnificative în activitatea bactericidă a sistemului macrofagelor pulmonare alveolar. pneumonie cronică poate duce la pneumonie de decelerație insolubili acută și terminarea resorbției formării exudatului alveolar și fibroză, modificări inflamatorii in tesutul interstitial celular adesea caracterul imunologic (limfocitare și plasmocitelor infiltrare). Desigur, tergiversările pneumonie acută, trecerea lor în cronică contribuie la bolile imunologice cauzate de infecție repetată respiratorie virală, infecție cronică verhnihdyhatelnyh tractului (amigdalite cronice, sinuzita etc.) si tulburari bronhiile, metabolice in alcoolism cronic, diabet, si altele.

Simptomele depind de etiologia pentru faza naturii și a fluxului, bolile substrat morfologice și prevalența acesteia în plămâni, precum și complicațiile (supurație pulmonare, pleurezie, etc.).

Croupous (pneumococic) pneumonia incepe de obicei acut, de multe ori după răcire: pacientul prezintă uimitoare temperatura corpului oznob- se ridică la 39-40 grade C, cel puțin până la 38 sau 41 grade C este aspirate durere pe lumina partea afectată amplificat prin tuse, inițial uscat, mai târziu cu "ruginit" purulenta sau spută vâscoasă amestecat cu sânge. debut atât de rapidă similare sau nu a bolii este posibilă în rezultatul unei boli respiratorii acute, sau pe fondul bronșitei cronice. starea pacientului este de obicei greu. Fața pielii hyperemic și cianotică. Respiratia de la începutul bolii rapid, superficial, cu evazata nazale. De multe ori marcate de etnasalis herpesul labial.

Înainte de aplicarea febrei tratamentului cu antibiotice a fost mentinut in medie cu o săptămână, o scădere bruscă (critic) - sub influența drogurilor antibacteriene este o creștere treptată (litic) picătură la temperatură. Toracele în spatele în actul de a respira pe partea afectată a plămânilor, percuție care, în funcție de etapele morfologice ale bolii relevă thympanitis tocit (etapa maree), scurtarea (dullness) sunete pulmonare (stadiul hepa roșu și gri) și sunete pulmonare (rezolutie pas). În funcție de caracterul morfologica modificări auscultare în trepte detectate respirație, respectiv amplificat veziculară și INDUX crepitatio, respirație bronșic și veziculară sau respirație veziculară atenuat, împotriva căruia auscultated REDUS crepitatio. Faza este determinată hepa îmbunătățită tremor vocal și bronhofoniya. Datorită dezvoltării inegale a modificărilor morfologice în percuția plămânilor și modelul auscultatorie poate fi pestriță. Leziunile pleurale Due (parapnevmonicheskmy pleurezia seroplastic) auscultated frecare pleural. În mijlocul bolii creșterea frecvenței bătăilor inimii, moale, aceasta corespunde la o reducere a tensiunii arteriale. muting I frecvente și accent II ton pas în artera pulmonară. neutrofilelor caracteristic leucocitoza, hyperskeocytosis ocazional leucocitoza absență, leucopenia în plus, poate fi un semn de prognostic. Creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Când raze X este definit omogen umbrire întreaga fracțiune afectată sau o parte a acesteia, în special pe radiografiile laterale. Fluoroscopia poate fi insuficient în primele ore ale bolii. Atipic pentru cele mai multe străzi nu suferă de alcoolism.

In mod similar pneumococică poate curge pneumonie stafilococică. Cel mai adesea, cu toate acestea, ea curge mai greu, însoțită de distrugerea plămânilor, pentru a forma un cavitati de aer subțire, abcese plămânilor. Pe fenomenele intoxicarea exprimate apare pneumonia stafilococică (frecvent multifocala) complică infecția virală a sistemului respirator (pneumonie virală-bacteriană). Frecvența pneumonia virală-bacteriană este semnificativ crescută în epidemiilor de gripa. Pentru acest tip de pneumonie caracterizate prin sindromul intoxicație pronunțată, manifestată prin febră, frisoane, înroșirea pielii și mucoaselor, dureri de cap, amețeli, dispnee, hemoptizie, tahicardie, greață, vărsături. În stare de șoc infecțioase și toxice severe se dezvolta insuficienta vasculara (BP 90-80- 60-50 mm Hg. V., paloare, extremități reci, aspectul lipicios de sudoare). Odată cu progresia sindromului intoxicare a relevat tulburări cerebrale, creșterea în insuficiența cardiacă, aritmii cardiace, pulmonare de dezvoltare șoc, sindrom hepatorenal, sindromul de coagulare intravasculară diseminată, enterocolita toxice. Astfel de pneumonie poate provoca moartea rapidă.

Desigur sever este de asemenea observată în pneumonia cauzată klebsislloy pneumonia (Baghetă Friedlander) - relativ rare (adesea cu alcoolism);

Mortalitatea ajunge la 50%. Caracteristic distribuție polidolevoe cu mai frecvente decât cu pneumonie pneumococice, care implica lobii superioară. Sputa este adesea gelatinos, vâscos, dar poate fi purulentă sau de culoare ruginie. De obicei formarea de abcese și complicații empiem.

pneumonia Focal, bronhopneumonii apar ca o complicație a inflamației acute sau cronice ale căilor respiratorii superioare și bronhiile pacienților cu plamani congestive, severe, debilitante organism boală în perioada postoperatorie, având ca rezultat embolie grăsime în trauma, cu tromboembolism. Boala poate începe frisoane, dar nu la fel de pronunțată ca în pneumonie lobară. Temperatura corpului crește la 38-38,5 ° C, cel puțin mai sus. Se pare sau devine tuse mai rău, uscată sau cu o spută muco purulentă. Posibil dureri în piept atunci când tuse și respirație. Când scurgere focal (de obicei stafilococică) conditie pneumonie agraveaza: dispnee, tsianoz- pulmonară scurtarea respirației zvuka- poate fi întărită cu bronhic focarele veziculară, mici și mijlocii auscultated focarele radiologica barbotare RALE detectate leziuni bășicilor și formarea de abcese. de multe ori acolo "eclipsare" boală clinică. Pentru virusul și Mycoplasma pneumonia Kurikketsioznoy discrepanța caracteristică între intoxicație severă (febră, dureri de cap și dureri musculare, boală subită), iar absența sau expresie slabă a simptomelor respiratorii. Pe radiografiile (uneori doar o tomogram) detectat lobulară și subsegmental umbra segmentară a crescut model pulmonar. scurgere comună și inconsecvente, în special stafilococilor, pneumonie însoțită de leucocitoză cu neutrofilie, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor. Virale, Rick-ketsioznye și Mycoplasma pneumonia nu este de obicei însoțită de leucocitoză, leucopenie este uneori observată. Pneumonia Pacienții ornitoznoy pot sindromul Banti.

Prin pneumonia cronică poate fi clasificată cu o boală pulmonară limitată (fracție segment) repetarea inflamație bronhopulmonară, adesea ca o pneumonie acută manifestare carnification. Clinic caracterizat prin febră periodică în mod tipic la subfebrilă, intensificarea tusei pe termen lung cu creșterea separării spută muco purulentă, sudoare, de multe ori durere surdă în piept, pe partea afectata, scurtarea ocazional sunet percuție peste proiecția plamanului afectat, respirația putere veziculară și fin respirație șuierătoare. În prezența sau aderarea bronșita cronică și emfizemul este marcat dispnee, inițial la efort, în stare de repaus în continuare adesea caracter expirator. Sunetul percutor devine cutie, slăbit de respirație veziculară, împreună cu o vatră raluri umede auscultated uscat, respirație șuierătoare înalte. Modificări la examenul fizic sunt agravate de dezvoltarea bronsiectazii (raluri umede rezistente la focare), uneori, abcese cronice (respiratie sunt foricheskoe, raluri krupnopuzyrchatye). Agravarea bolii poate manifesta o leucocitoză neutrofile, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, răspunsurile de fază acută (creșterea acizilor sialici, creșterea disproteinemie proteinei C-reactive și colab.). Când studiile instrumentale leziunile de infiltrare pneumonice în acute combinate cu câmpuri fibroza, inflamația și denaturarea bronșică, cel puțin cu extensia lor (bronsiectazia) și prezența cavităților în parenchim (abces).

O complicatie frecventa de pneumonie - (. Vezi) efuziune pleurală. De obicei, este ușoară și nu are nici o semnificație clinică, dar cu o creștere a exudat sau supurație preia rolul de lider în tabloul clinic. Severă complicație - abcese pulmonare (cm.). distrugere pulmonare stafilococică poate fi complicată prin ruperea cavității și dezvoltarea spontană (de obicei, o valvă) pneumotorax (cm.) Sau pneumoempyema (cm.). cea mai mare valoare dintre complicatii extrapulmonare sunt vasculare acute (colaps) și insuficiență cardiacă. Ele apar la pacientii cu avansat (de obicei mnogodolevym) procesul de spitalizare cu întârziere și tratament ineficient, adesea cu boli cronice ale sistemului cardiovascular (boala coronariana si boli de inima, hipertensiune). pneumonie acută poate fi complicată de nefrita focale, cu atât mai puțin - difuze glomerulonefrita. Afectarea hepatică APENDICE-bar pneumonie manifestat, uneori, icter, care poate fi din cauza anemiei hemolitice imune, în special pneumonie atunci când micoplasme. complicații rare pericardita oțel, endocardita, meningita.

În diagnosticul ia în considerare faptul că scurtarea sunetului percuție în pneumonie focală nu este de obicei, dar există o veziculară în creștere de respirație, uneori, cu focare de bronșic, crepitus, RALE mici și mijlocii formarea de bule, umbrirea peticit, mai bine detectate pe radiografiile (uneori scanează). Pentru stabilirea diagnosticului etiologic inainte de inceperea tratamentului au examinat spută sau faringiene tampoane (uneori spălările și bronhiile din laringe) în bacterii,

inclusiv Mycobacterium tuberculosis, virusuri, Mycoplasma pneumonia, și Rickettsia. Sugereaza etiologie sau rickettsii bolile virale pot fi de o nepotrivire care apare între evenimentele toxice acute-infectioase si modificari minime ale tractului respirator prin studiu direct (detectat radiografică interstițial focale sau umbre în plămâni).

Diagnosticul diferential al pneumoniei este istorie critică colectate cu atenție. În bronșită acută și exacerbarea bronșitei cronice, pneumonie, spre deosebire de intoxicație mai puțin pronunțată, leziunile radiografice nu sunt detectate de umbrire. Atunci când complicații ale bronșitei cronice, permisiunea de bronhopneumonie pneumonie (dar nu întotdeauna bronșită!) Sub influența tratamentului trebuie luată în considerare ca dovadă a contrare pnevmonii- transferate, definite ferm simptome fizice si fibroza peribronhitichesky poate fi interpretată ca o dovadă de pneumonie cronică la sfârșitul agravarii. Pentru cei care neagă pneumonia cronică ca formă nosologică specială, a descris situația poate fi considerată ca pneumonie acută, care a apărut și a permis pe fondul bronșitelor cronice cu fibroza pulmonara postpneumonic.

Start pleurezie exudativă tuberculoase poate fi la fel de clare ca scurtarea pnevmonii- de sunete de percuție și de respirație bronșic peste zona kollabirovannogo la rădăcina plămânului poate mima pneumonie lobară. Erorile pot fi evitate prin percuție atentă, dezvăluind în jos printr-o insonorizare plictisitoare și respirație diminuată (cu respirație bronșic atenuat-empiem!). Diferențierea ajutor Radiografia în vedere laterală (umbra intensivă în regiunea axilară) și puncția pleurală, urmat de exudat examen. Spre deosebire de leucocitoza la capitalurile proprii (mai puțin focal) hemogramei pneumonie în pleurezie exsudativă de etiologie tuberculoasă nu este de obicei schimbat. In pneumonia, în general, mai puțin acute nachalo- Spre deosebire de echitate și pneumonia segmentară în infiltratul tuberculoasă sau tuberculoza focale sub influența terapiei nespecifică este permisă în următoarele 1,5 săptămâni, în timp ce procesul de tuberculoasă nu poate fi atât de rapid chiar și terapie tuberkulostoticheskoy.

intoxicație severă cu febră ridicată, cu simptome fizice ușoare caracteristice de tuberculoză miliară, care impune diferențierea cu melkoochagovogo pneumonie comună. pneumonie acută și pneumonită obstructivă cu carcinom bronhogenic poate începe brusc pe fondul de prosperitate aparentă, de multe ori după răcire frisoane observate, febră, dureri în piept, dar pneumonită tuse obstructiva de multe ori uscat, paroxistică, iar mai târziu cu separarea unei cantități mici de spută și în krovoharkanem- cazuri neclare, bronhoscopie ajută doar pentru a clarifica diagnosticul.

Tratamentul de pneumonie în condiții de viață blânde și favorabile pot fi efectuate la domiciliu, dar majoritatea pacienților care au nevoie de tratament în spital. La indicațiile de urgență pacienți cu pneumonie și alte participații la capital și sindromul infectios-toxice severe internat in spital. In mijlocul bolii sunt prezentate repaus la pat, mecanic și dietă chimic blând cu restricție de sare și o cantitate suficientă de vitamine, în special A și C. Odată cu dispariția sau reducerea semnificativă a fenomenelor de toxicitate asupra sa extins modul prescris terapie exercitiu, in absenta contraindicatiilor (boli de inima, organele digestive) pacientul este transferat într-o dietă № 15.

Imediat după luarea frotiurilor de spută sau tampoane pentru examenul bacteriologic începe de cauzalitate

tratament, care se desfășoară sub supravegherea eficacității clinice în viitor - pe baza microflorei inoculate și sensibilitatea sa la antibiotice. Pacienții cu vârsta mai mică de 30 de ani, cu curs moderat de pneumonie și nici boli cronice pot fi atribuite la sulfonamide cu acțiune prelungită (sulfapiridazin, supfa-monometoksin, sulfadimethoxine 1-2 g la 1 ori pe zi întâi pe la recepție, 0.5-1 g în zilele următoare pentru 7/5/14 zile). Spre deosebire de rapid absorbit din intestin si sulfadimethoxine concentrare sulfapiridazina sulfamonometoksina sanguin maxim observată după 8-12 ore. De aceea, concomitent cu sulfadimethoxine fi administrată în două doze, cu un interval de 3 ore, 2 g de sulfanilamidă norsulfazola- acțiune scurtă. Norsulfazol aceeași doză poate fi alocat timp de 3-4 ore înainte de a primi sulfapiridazina sulfadimethoxine sau 0,5-1 g de 1 dată pe zi. Sulfalen - acțiune sulfanilamidei cu extrem de lungă perioadă de înjumătățire de 65-84 h organism - luând o doză de 0,2 g de 1 ori pe zi sau o dată pe săptămână, 2 g. Sulfonamide trebuie utilizat în faza acută și în 3-5 zile după dispariția simptomelor. Se recomandă să se ia dizolvat într-o jumătate de pahar de apă sau soluție 1-2% de carbonat acid de sodiu de repaus alimentar timp de 30-40 minute înainte de masă și nu mai devreme de 3-5 ore după masă. Dacă medicamentul este slab solubil (sulfadimethoxine, sulfapiridazin) tableta trebuie mestecate bine și să bea cantități mari de apă. efect bactericid mai pronunțat a combinat preparat care conține Bactrim (Biseptolum) acționează sulfametoxazol și trimetroprim, pe microbi Gram-pozitive și Gram-VASTE. Alocarea 2 tablete (cu pneumoniile severe 3 comprimate), de 2 ori pe zi, timp de 1-2 săptămâni, este posibil să se obțină un efect bun.

În moderată până la severă, pneumonie (in special cauzate de stafilococi și pneumonie Klebsiella) folosind antibiotice toate grupurile. Ramane penicilina eficace (penicilina, de preferință, sare de sodiu), în doze zilnice variind de la 6 000 0-300 UI pe 0,5-1% soluție de novocaină sau clorura de sodiu izotonica preparare hlorida- se administrează în doze egale / m / sau în fiecare 3- 4 ore (uneori 1 intratraheal o dată pe zi). Rețineți că doze mari de penicilină pot pune în pericol flora suprainfectie penitsillinreziotentnoy. antibiotice pe cale intravenoasa ofera o 2-3 ori mai mari concentrații de medicament în sânge într-un timp mai scurt decât atunci când este administrat intramuscular.

Atunci când formele penitsillinrezistentnyh de pneumonie, adesea cauzate de tulpini de stafilococi care produc fin tsillinazu, semisintetică penitsipliny eficiente - sare de sodiu meticilina (1 g 4-6 h / m, etc 10 la 12 g / zi), sare de sodiu oksatsilpina (la 0 , 25-0,5 g recepție la 3-8 g / zi, în funcție de severitatea pneumoniei sau 1,5-3 g / zi / m), în timp ce pentru pneumonie cauzate de germeni gram negativi (Klebsiella pneumonia coli Pfeyf- Fehr, E. coli) -ampitsillina trihidratat (po0,5 g la fiecare 4-6 ore spre interior, cu creșterea dozei zilnice cu pneumonie severa 6-10 Barrier-g) sau sare de ampicilina de sodiu (0,5 g / m / picurare sau bolus la fiecare 4 ore, până la 10 grame / zi). Cefalosporinele (tseporin 1-2 g de 2-3 ori pe zi / m / sau în, inclusiv prin picurare, sau intratraheal en dobronhialno, în cavitatea pleurală), spre deosebire de penitsillinade stafilococ rezistent la penicilina, ceea ce le face deosebit eficiente în pneumonie stafilococică. Combinația de penicilină și streptomicină, nu sunt utilizate în general datorită formelor mitsinrezistentnyh de înaltă frecvență strepto de microbi, dar în cazuri "fridlenderovskih" sulfat de streptomicină pneumonie (0,5-1 g

/ M 2 ori pe zi), de obicei este eficace. Streptomicina 0,5 g de 2 ori pe zi, este combinat cu penicilina și acționează de asemenea pe bagheta Pfeiffer.

Tetraciclinele ca un medicamente cu spectru larg sunt eficiente în pneumonia cauzată de virusul ornitoe", Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia Burnet. Pentru tetraciclină administrat oral, dihidrat de oxitetraciclină (0,25-0,5 g de 4 ori pe zi) și clorhidrat de metaciclina (rondomitsin) capsule (0,3 g de 2 ori pe zi) - intramuscular, intratraheal (endobronhială ) și în cavitatea pleurală - clorhidrat de oxitetraciclină și clorhidrat de tetraciclină (0,1 g fiecare în 2,5-5 ml sau 20 ml de 0,5-1%, de 1-3 ori pe zi soluție novocaină). In pneumonie severa - medicamente intravenoase tetraciclină: glikotsiklina (0,25-0,5 g de 1-2 ori pe zi), morfotsiklina (0,15-0,3 g de 2-3 ori pe zi). Eritromicina (0,25-0,5 g la fiecare 6 A-h timp de 1 oră înainte de a mânca) sau ascorbatul eritromicină (la 0,1-0,2 g / 2-3 ori până la 1 g / zi) și oleandomicină fosfat (0,25-0,5 g de 4 ori pe zi și 0,1-0,25-0,5 g de 3-4 ori pe zi / m sau V / c) sunt de asemenea eficiente în diverse forme etiologice de pneumonie în inclusiv stafilococi rezistente la penicilină. Chiar mai crește eficacitatea terapeutică în combinație cu tetraciclina (sau oletetrin tetraolean de 0,5 r4 ori de 0,25 spre interior sau 0,1 g / m de 2-3 ori sau de 2-4 ori 0,25-0,5 g o zi / bolus sau infuzie) și morfotsiklinom (operator-morfotsiklin 0,25 g de 2-3 ori pe zi / in). De la aminogliko-311DOV pneumoniilor kanamicină preferat (la 0,5 la 1 g / m2 de două ori pe zi) și sulfat de gentamicină (la 40-80 mg / m 3 ori pe zi). Utilizați alte antibiotice (cloramfenicol, lincomicină, ristomycin, rifampicină și colab.), Precum și derivați de nitrofuran: Furazolin 0,1 g de 3-4 ori pe zi, furagin soluție solubilă în 300-500 ml de 0,1% (0, 3-0,5 g) / picurare timp de 3-4 ore pe zi sau la fiecare două zile.

Eficacitatea antibioticelor și a sulfamidelor pneumoniile, în general, înregistrat la sfârșitul primei zile de tratament, dar nu mai târziu de 3 zile de la data primeneniya- acest termen efect terapeutic în absența medicamentului atribuit ar trebui să fie înlocuită cu o alta. Dar, în cazul unui efect pozitiv schimbare de dorit de produs (e) la fiecare 5-6 zile. Terapia cu antibiotice este monitorizată prin metode clinice și paraclinice pentru evaluarea eficacității sale, precum și identificarea intoleranței (și în special de droguri alergie gemotsitodep ressivnogo-acțiune).

In pneumonia virale severe bacteriene, de multe ori care rezultă din interacțiunea cu virusul gripal și Staphylococcus, administrat intravenos, împreună cu antibiotice cu spectru larg prezintă introducerea donor specific Influenza gamma globulină 3-6 ml, dacă este necesar, repetate la fiecare 4-6 ore, în timpul primelor 2 zile de boală. Se aplica, de asemenea, mijloace de detoxifiere (gemodez și colab.).

Când tahicardie exprimate, scăderea tensiunii arteriale sistolice la 100 mm Hg. Art. și sub pacienți cu pneumonie strophanthin administrat (soluție 0,05% de 0,25-0,5 ml / 1 dată pe zi) kordiamin (2 ml / m sau / 3-4 ori pe zi), sulfokamfokain (2 ml / m 10% de 2-4 ori pe zi soluție). Ingreunare severe de respirație și cianoză prescrie inhalarea prelungita de oxigen umidificat. Cand o pneumonie de bronșită obstructivă cronică, emfizem, concentrația de oxigen nu trebuie să depășească 30%, și este un studiu controlat inhalarea echilibrului acido-bazic. Utilizați bezapparatnuyu fizioterapie (bănci circulare băi de parafină, ozocerită, noroi) după normalizarea temperaturii corpului și poate avea un câmp electric UHF diatermie cu unde scurte și colab., În acute severe și exacerbarea pneumoniei cronice, complicate de insuficiență respiratorie acută sau cronică, pacienții au fost plasați în Camera terapii- intensivă poate fi realizată bronhoscopică hipercapnie arteriale de drenaj - ventilatie asistata. Odată cu dezvoltarea de edem pulmonar, șoc toxic infecție și alte complicații grave ale tratamentului pacienților cu pneumonie sunt împreună cu resuscitator.

Externata din spital de recuperare clinică în timpul remisiuni sau persoanele care au avut pneumonie, ar trebui să fie luate sub supraveghere medicală. Pentru reabilitarea acestea pot fi trimise la motelurile locale. Pacienții cu pneumonie cronică supurată fără proces semnificativ și insuficiență cardiopulmonară II - III în stadiul remisie pot fi trimise la tratament pentru stațiunile coasta de sud, stațiunile montane climatic caucaziana Altai în suburbiile sanatorii, regiuni maritime, Siberian et al.

pneumoniile tenis îmbunătățit în mod semnificativ de la începutul utilizării agenților antibacterieni. Dar rămâne o stafilococilor serioasă și atunci când "fridlenderovskih" pneumonie, de multe ori cu pneumonie recurente cronice, complicate de proces obstructiv, respiratorie și insuficiență cardiopulmonară, precum și în caz de pneumonie la pacienții cu afecțiuni severe ale sistemului cardiovascular și a altor. Mortalitatea de la pneumonie, în aceste cazuri, este încă ridicat.