Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.

1. Organismele de tuberculoză dyhaniyaSredi copii tuberculoză pulmonară și podrostkovvydelyayutsya următoarele categorii: 171. pacienții cu "mic" tuberculoza ganglionilor vnutrigrudnyhlimfaticheskih, tuberculoza de calcinare a limfaticheskihuzlov intratoracice în faza de reținere, în timp ce activitatea, pacientii stuberkuleznym plevritom.1.2. Pacienții cu forme necomplicate de tuberculoză primară, cu proces limitat fără degradare și bakteriovydeleniya.1.3. Pacienții cu procese limitate distructive (pierderea de până la două segmente) sau degradarea protsessamibez comune cu bakteriovydeleniem.1.4. Pacienții cu forme complicate de tuberculoză primară, sau cu leziuni la mai mult de două grupe de limfaticheskihuzlov intratoracice cu procese distructive comune (țesutul pulmonar dvustoronniyraspad, distrugere multiplă într-o pneumonie ușoară, branzos) și excreția bacteriană, pacienții cu categorii miliarnymtuberkulezom.Vydelenie pentru pacienții diagnosticați recent, pacienții cu exacerbări și recidive ale pacienților TB și TB skhronicheskimi similare, dar atunci când selectați trebuie să țină seama de ceea ce rezhimahimioterapii s grad mai mare de pacienți probabilitate nalichiyau cu forme recurente și cronice lekarstvennoyustoychivosti Office și mai rău tolerabilitatea protivotuberkuleznyhpreparatov.Obsledovanie pacienti inainte de tratament este efectuat în polnomobeme (vezi. Partea 1), inclusiv bronhoscopie (indicație) dlyakategory 1.2, 1.3, 1.4 în timpul tratamentului aplicat sleduyuschiekompleksy: examinarea OKO clinică generală (teste de sânge clinic imochi, bilirubinei și fracțiunile acestuia, ALT, AST) la pacienții tratați provoditsyaezhemesyachno categorii de 1.2, 1.3, 1.4, în tratamentul pacienților CATEGORI Oria 1.1 - 1 dată la două luni, Oficiul de spută, bronhiile se spală cu apă asupra susceptibilității culturilor OIM sopredeleniem kantibakterialnym preparatam- efectuat lunar pacienți prilechenii categoriile 1.2, 1.3, 1.4, 1.1 la categoriile lecheniibolnyh - 1 ori în două luni-K1 rentgenotomograficheskoe obsledovanie- efectuat 1 timp vdva luni la pacienții de toate categoriile-K2 ultrasunete, tomografie computerizata, RMN, prin indicațiile radionuklidnyeissledovaniya transportate - K3 spirografie (preferabil definiție buclă debit volum) KSCHB, ECG rovodyatsya pe bronhoscopică-mărturie K4- obsledovanie- a avut loc pe spută-mărturie K5- asupra florei nespecifice, fungi efectuate pe proteine ​​sanguine mărturie K6- și fracțiunile acestuia, creatininei și ureei sanguine-loc pe mărturia-K7- kompleksnayatuberkulinodiagnostika-provoditsyapozavershenii fiecare etapa Lechenia.v fazei intensive de tratament pentru pacienții cu categoria 1.2, 1.3, 1.4tselesoobrazno disting două etape: etapa 1: Lungime - 8 tratament nedel.Mesto - spital, pentru categoria de pacienți din 1,2 vozmozhnolechenie zi statsionare.Hi. ioterapiya: moduri de bază: categoria de 1.4 hrsz, HRS, HZSkategoriya 1.3, categoria 1.2 - HRS, modurile HZSalternativnye: Categoria 1.4 - HPa / EaKZ, HPa / EAK, categoria 1.3 și categoria 1.2 - ar trebui să fie realizată la sfârșitul HPa / EaKPo primei etape: - la pacienții cu categoria 1.2 - condiția normalizare, resorbție a modificărilor inflamatorii (opredelyaemoerentgenologicheski), precum și pacienți chirurgicale neobhodimostivozmozhnost definite vmeshatelstva.- categoria 1.3 - normalizarea stării, de terminare a bacteriilor în 90% din cazuri, eliminarea distrugerii de 75% din cazuri, dizolvarea țiilor de modificări inflamatorii (opredelyaemoerentgenologicheski) atacuri de identificat, de asemenea, necesitatea ivozmozhnost pacienții chirurgicale vmeshatelstva.- categoria 1.4 - eliminarea de intoxicație severă, oligobatsillyarnosti.2 etapa de realizare: Lungime - 8 nedel.Mesto tratament - pacienți spitalizați cu categoria ambulatoriu 1.4-spital de la. categoria de pacienți 1.3, spital de zi, sanatoriu sau out - pacienți categorii: 1.2.Himioterapiya moduri de bază: categoria de 1,4 HZS / Ekategoriya 1.3, categoria 1.2 - HRS, modurile HZSalternativnye: categoria 1.4 - HPa / EAZ, HPa / EAE, HPa / Eakategoriya 1.3 - HPa / EAE HPa / EaZkategoriya 1.2 - HPa / EAE, sfârșitul HPa / Ea.Po din a doua etapă trebuie realizată: - la pacienții cu categoria 1.2 - vospalitelnyhizmeneny resorbție (definită prin raze X) , oportunități vosstanovleniefunktsionalnyh respiratorie și sosudistoysistemy, precum și preparatele finite pentru hirurgicheskomuvmeshatelstvu au aratat pacientii bolnyh.- categoria 1.3 - bacteriologică B100% din cazuri, eliminarea de distrugere în 90% din cazuri, modificări rassasyvanievospalitelnyh (rentgenol definite ogicheski) recuperarea funktsionalnyhvozmozhnosteydyhatelnoy sistem iserdechno-vascular la 50% dintre pacienți, precum și zakonchenapodgotovka la chirurgie au aratat pacientii bolnyh.- categoria 1.4 - terminație normalizarea stării, a bacteriilor în 90% din cazuri, eliminarea degradării 45% din cazuri, rezoluția modificărilor inflamatorii (opredelyaemoerentgenologicheski) atacurile astfel cum sunt definite ivozmozhnost nevoie de tratament chirurgical al pacienților fazei vmeshatelstva.Intensivnaya 1.1 categorie pas efectuat Vodin: durează tratament 4 nedeli.Mesto - - lnost de spital (pacienți tuberkuleznymplevritom), spital de zi, ambulatorno.Himioterapiya: Moduri de baza: - HRS, HZS, alternativnyerezhimy - trebuie atins stadiul HPa / EAK / sfârșitul .po: modificări rassasyvanievospalitelnyh (determinată prin raze X) , recuperarea vozmozhnosteydyhatelnoyisosudistoy sistem.V continuarea tratamentului funcțional de fază a pacienților cu categoria 1.4 tselesoobraznovydelit două etape: etapa 1: Durata - tratament 8 nedel.Mesto - stationar, spital de zi, sanatoriu, ambulat ornoe lechenie.Himioterapiya: moduri de bază: HZE, HZ, alternativa rezhimy- HPa / EAZ, sfârșitul HPa / EaE.Po primei etape trebuie atins: prekrascheniebakteriovydeleniya în 100% din cazuri, eliminarea degradării în 95% din cazuri, resorbția modificărilor inflamatorii (opredelyaemoerentgenologicheski) , recuperarea vozmozhnosteydyhatelnoy funcționale și a sistemului cardiovascular la 90% dintre pacienți, ca pregătire bine zheprovedena pentru chirurgie în etapa pokazannyhbolnyh.2: Durata tratamentului 12 nedel.Mesto - un spital zi, sanatoriu și bulatornoelechenie.Himioterapiya: mod major: HZ, moduri alternative: sfârșitul HPa / Ea.Po din a doua etapă ar trebui realizată: likvidatsiyadestruktsii în 100% din cazuri, resorbția modificărilor inflamatorii (determinat radiografică) funktsionalnyhvozmozhnostey restabilirea respirator și tratament cardiovascular sistem.Faza pacienți categoria 1.1, 1.2, 1.3provoditsya într-un singur pas: Durata - 16 tratament nedel.Mesto - un spital de zi (primele 8 săptămâni), zatemsanatory, ambulatorno.Himioterapiya: moduri de bază: HZ, HE, alterează ar trebui realizată la sfârșitul HPa / EAPO a doua etapă:: ativnost moduri - la pacienții cu categoria 1.3 - eliminarea distrugerii în 100% din cazuri, rezoluția modificărilor inflamatorii (opredelyaemoerentgenologicheski), restaurarea vozmozhnosteydyhatelnoy funcționale și a sistemului cardiovascular la 85% dintre pacienți, formarea modificărilor reziduale minime la pacienții afectați organe.- categoria 1.2 - respirator restaurare funktsionalnyhvozmozhnostey și ale sistemului cardiovascular la 85% dintre pacienți, modificări ch formirovanieminimalnyhostatochnyh orazhennom organe.- la pacienți cu categoria 1.1 - vospalitelnyhizmeneny resorbție (definit radiologica), oportunități vosstanovleniefunktsionalnyh respiratorie și sosudistoysistemy 85% bolnyh.2. SustavovTuberkulez tuberculoza oaselor și a articulațiilor la copii - kalechascheezabolevanie grele, datorită dezvoltării inevitabile a tulburărilor anatomice și funcționale și trofice soputstvuyuschihgrubyh în skeleterebenka (tulpina, contracturi, ukorocheniyakonechnostey, tulburări neurologice), care progresează cu vozrastomdazhe la tratamentul tuberculozei (șoptită). Această introducere obstoyatelstvoobuslovilo din categoria persoanelor cu proces complicat inactiv (înăbușit) și consecințele tuberculozei (ortopedice, neurologice), pacienții care necesită lecheniya.Sredi copii și adolescenți TS stativ sleduyuschiekategorii: 2.1. TC activ (nou debut, exacerbarea, recidiva, curent cronic): 2.1.1. TC-activă necomplicat 2.1.2. complicații TC active (abcese, fistule, deformare, contractura) .2.2. TC inactive (hushed) complicat (deformare contractura) și efecte TC, inclusiv hirurgicheskogolecheniya.Hirurgicheskoe după tratament este lider de tratament pentru copiii care suferă de tuberculoză a oaselor și a articulațiilor. operativnyhvmeshatelstv termene au cât mai aproape posibil moment nu diagnostikizabolevaniya să depășească 1,5-2 luni. Cand leziuni multiple organe soslozhnennym peste srokioperativnogolecheniyaopredelyayutsya individual infecție. Tratamentul chirurgical este efectuat cu regim vkomplekse chimioterapie cauzal care opredelyaetsyaaktivnostyu proces tuberculoasă klinicheskoyformy independent. Chimioterapia începe la diagnostic și prodolzhayutv perioada postoperatorie. Taktikaposleoperatsionnogoortopedicheskogo și tratamentul funcțional depinde de natura klinicheskoyformy operaționale zabolevaniyai tratament vmeshatelstva.Hirurgicheskoe este efectuată într-un spital detskomhirurgicheskom de specialitate - clinica moteluri SPbNII Ftiziopneumologie iliRespublikanskom "Kyritz" Ryazan oblasti.Obscheklinicheskoe și teste de laborator efectuate pentru coerența cu programul nostru obsledovaniyaftiziatricheskih pacienți. Standartnyemetodyspetsialnogoobsledovaniya efectuate ținând cont de forma clinică a bolii iharaktera oslozhneniy.Tsel chirurgie CU: - elimina buzunarele de tuberculoză vospaleniya-- restabili încălcate anatomic și funcțional vozmozhnostisustava-- împiedică dezvoltarea pe termen lung posledstviy-- ortopedice elimina sau reduce severitatea consecințelor evoluate intervențiile chirurgicale TS.Vidy: 1 . chirurgie radicală cu osteită oase mici și plate (categoria 2.1.1 și 2.1.2.). 2. vosstanovitelnyeoperatsii Radical la sohraneniinormalnyh intra-relațiilor (categoriile 2.1.1 și 2.1.2): 2.1 necrectomiei articular cu alo / auto-grefare osoasă vnutrisustavnayanekrektomiyasallo 2.2 / autoplasty, sinovektomiya.3. chirurgie reconstructivă radicale pentru tulburari grubyhanatomofunktsionalnyh articulare (categoria 2.1.2- 2.2): 3.1 vnutrisustavnayanekrektomiyasallo / autoplasty, Sinovectomia, osteotomie de corecție cu 3.2 metalosteosynthesis-Artroplastia cu reconstrucția elementelor articulare tomchisle cu osteotomia și metalloosteosintezom.4. distrugerea radicală (rezecție) pritotalnom Stabiliziruyuschieoperatsii a elementelor comune, numai la copiii mai mari de 12 ani (categoria 2.1.2- 2.2) 0.5. intervenție operațiuni de sprijin corectivă și terapeutică kaksamostoyatelnye complicații ortopedice iposledstviyah vehicul (categoria 2.2): 5.1 osteotomie (diferite opțiuni) cu 5,2-metalosteosynthesis distragerea Epiphysiolysis-5.3 arthrolysis, capsulotomia, mio-tenotomiya.6. artrita Subtotalnayasinovektomiyapripervichnyh (sinovită), se efectuează rar, numai în deteystarshe let.Obsledovanie 12 pacienți la admitere se desfășoară examinarea în întregime obeme- în cursul tratamentului fiind sleduyuschimikompleksami: OKO examen fizic - 1 la fiecare 4 săptămâni pentru pacienții vsehkategory-CRF examinare obscheftiziatricheskoe - a avut loc în polnomobeme pentru toate categoriile de pacienți la izstatsionara de descărcare de gestiune și la externarea din articulația de ansamblu asupra radiografie-sanatorial K1 (os) - Admiterea Prin 2-6-12-18 luni. Compoziție postoperatoriu-K2 tomografie (os) - atunci când intră prin 4 și 12 luni. după o intervenție chirurgicală-K3 Fistulografie (abstsessografiya) prinalichiisvischa tratament (abces) .Patogeneticheskoe definit tuberkuleznogoprotsessa treptat regim de chimioterapie, pacientul si techeniembolezni.Shema 1: medicamente care stimulează osteogeneza (osteogenon et al.), în doze de vârstă corespunzătoare. Mod Primire: zilnic, timp de 10 săptămâni după 2 operatsii.Shema: proceduri fizioterapeutice locale perioada vposleoperatsionnom comun okazyvayuschieprotivovospalitelnoedeystvie stimularea regenerării osului și a cartilajului, avertizare adeziunilor intraarticulare. Săptămâna 15 UVCHN curentii încă 14 zile consecutiv cu intervale mezhduprotsedurami de 7-10 zile: 10% soluție de electroforeză izoniazidă (N10-15), 5% soluție de clorură de calciu (N15) 3% rastvoromyodistogo de potasiu ( N 15) soluție lidazy (15 N), parafină iligryazevye applikatsii.Shema 3 - fizioterapie (pasivă și aktivnayarazrabotka mișcării articulației) tratament massazh.Mestnoe - străpungere mod abstsessov.Ortopedichesky: OP1 - repaus la pat strict, imobilizarea unui vgipsovoy constant bandaj comun (pat de copil), longete.OR2 - pat fara motor de decantare sarcină th pe membrul (passivnayai dezvoltarea activă a mișcării articulației, imobilizării la culcare) .OR3 - Motor gratuit cu osevoynagruzkoy timpul de dozare (de lucru aktivnayarazrabotkadvizheny natrenazhere, mersul pe jos într-un Walker, cârje) .OR4 - cu motor liber în gips (detașabil) atelă, tolkoposle pacienți radicali de stabilizare operatsiy.Lechenie TS efectuate în etapa 4 (Anexa): prima etapă. Procesul tuberculoasă -opredelitstepenaktivnostiirasprostranennosti scop, reduce toxicitatea, pentru a preveni dezvoltarea de complicații, să se pregătească pentru operativnomuvmeshatelstvu.Dlitelnost - 6 tratament nedel.Mesto - Spitalul (copii kostnotuberkuleznyyhirurgichesky spital) .Himioterapiya - Modul HR (categoria 2.1), HZ / modul HE (. Categoria 2.2) tratamentul .Patogeneticheskoe: în sootvetstviisfazoytuberkuleznogo proces efectuat un tratament himioterapiey.Mestnoe - puncție în modul abstsessov.Ortopedichesky prezență - OP1, infecții respiratorii acute pentru 2.2.Ob (categoria 2.1.) studiu în totalitate pentru toate eficacitatea tratamentului kategoriy.Kriterii - reducerea intoxicației, stabilizarea etapei de ansamblu sostoyaniya.2. Scopul - interventia chirurgicala likvidirovatkostnye leziuni și complicații, reduce toxicitatea, starea normalizovatobschee a copilului, contribuie la funktsiisustava.Dlitelnost restaurare - tratament 8 nedel.Mesto - copii kostnotuberkulezny hirurgicheskiystatsionar.Himioterapiya - HRS modul (. Categoria 2.1), HZ / HE (kategoriya2.2 ..) terapia patogenetic: schemele 1 și 2 pentru toate circuitul 3 Postoperati 2.3, 5.3, tratamentul 6.Mestnoe - mod nu trebuetsya.Ortopedichesky - OP1 (după operații 3.- 4- 2.2.- 5.1 i5.2 ... ) - OP2 (în urma operațiunilor 1, 2.1, 5.3 și 6) .Obsledovanie pentru: - categorii Seh de pacienti OKO fiecare K1 4nedeli- - ultima săptămână a eficacității tratamentului etapa.Kriterii -likvidatsiyamestnogotuberkuleznogo proces în oase, clinice și funcționale rentgenologicheskiepriznaki vosstanovleniyaanatomo vozmozhnosteyporazhennogo articulare (os) .3 etapă. Scopul - pentru a reduce activitatea infecției tuberculoase, restabilirea functiei, si sa sprijine capacitatea articulației afectate (desigur) prelungit - tratament 24 nedeli.Mesto - spital chirurgicale (8nedel) sanatoriu kostnotuberkulezny (16 săptămâni) .Himioterapiya - regim HRZ - în spital și HZ / E - .. sanatoriu (. 2.1 categoria) RezhimHZ / HE numai într-un spital (kategoriya2.2.) terapia patogenice: schema 1 și schema 3 - pentru toate vstatsionare și sanatoriu lecheniya.Mestnoe întreaga perioadă de tratament - nici un mod de trebuetsya.Ortopedichesky - OP3 pentru toate categoriile de pacienți, punctul ER4-după biliziruyuschih operatsiy.Obsledovanie - pentru toate categoriile de pacienți: OKO - la fiecare 4 săptămâni, CAFA - la externare si izsanatoriya K1 - la externare, la 8 și 16 de tratament nedelyahsanatornogo. K2 - 4-1 saptamani in tratamentul pacientului si saptamana de tratament th Na8 sanatorii.Kriterii eficacitate - izlecheniemestnogo procesul de recuperare postoperatorie cu funktsiisustava motor (referință) (membrele) .4 stadiu. Obiectiv - kostnotuberkuleznogo proces cura svosstanovleniem comun anatomo-funktsionalnyhvozmozhnostey (membrelor) prelungit - 24 Tratamentul nedeli.Mesto - Spitalul TB (ambulatornyypriem) .Himioterapiya: Mod MtEa (. Categoria 2.1) Terapia patogenetic: Schema 3 după operații 2.2, 3 ... , tratamentul 5.3.Mestnoe - nu modul trebuetsya.Ortopedichesky - OP3 numai după operații 2.2, 3, 5.3.dlya alți pacienți care nu trebuetsya.Obsledovanie - pentru toate categoriile de pacienți :. OKO - la fiecare 3 luni, CRF - în întregime la începutul și la sfârșitul tratamentului. K1 - 1 ora 3mes.3. Tuberculoza pozvonochnikaVydeleny următoarele categorii de pacienți cu tuberculoză spinală (TA) de copii și adolescenți: 3.1. TP aktivnyy.3.1.1. TA activă fără narusheniy.3.1.2 neurologice. TA narusheniyami.3.2 neurologice activ. TP inactive (hushed) și consecințele sale, inclusiv situ după lecheniya.3.2.1. TA inactive (hushed) și implicațiile sale beznevrologicheskih tulburări (deformare progresiva nestabilnostpozvonochnika, durere) .3.2.2. TP inactivă (înăbușit) și consecințele sale snevrologicheskimi narusheniyami.Tsel chirurgie TP: - eliminarea buzunare de inflamatie tuberculoase (leziuni osoase, abcese) - elimina compresia măduvei spinării și susținerea acestuia koreshkov-- restabili funcția de corecție a usloviyahmaksimalnoy spinării deformatsii-- predupreditrazvitieotdalennyhortopedicheskih inevrologicheskih efecte TA - pentru a elimina (reduce severitatea) au evoluat consecinte TP.Vidy operatii: 1. restaurare radicală: cu înfrângerea nu mai mult de -1.1 dvuhpozvonkov. Necrosectomy sau rezecție a corpului vertebral, 1.2. Abstsessotomiya, kostnoplasticheskiyspondilodez antero lateral, inclusiv instrumentul de imersie de blocare din spate (categoria 3.1.1 și 3.1.2) .2. reconstructivă radicală: prirasprostranennomporazhenii (categoriile 3.1.2, 3.2.1, 3.2.2) -2.1. Rezecția corpurilor vertebrale cu cablul antero-laterală dekompressieyspinnogo reclination mână cifoză, antero-bokovoyspondilodez, inclusiv un metallicheskimiustroystvami.2.2 de fixare extrafocal spate. Rezecția corpurilor vertebrale cu rezecția decompresie anterolaterală arcadelor vertebrale reklinatsieyizadneyinstrumentalnoy corectarea manuală a cifoză, antero-posterior și bokovoykostnoplastichesky combinate (iinstrumentalny osteoplastice) spondilodez- realizată la 40gradusov cifoză de Kobbu.3. operații medicale de susținere ca consecințe TP priortopedicheskih independent (categoriile 3.2.1, 3.2.2): 3.1. Teno-, Miotomia, inclusiv cu dispozitive vneochagovoyfiksatsii.3.2. Spate fiksatsiyapozvonochnika (osteoplastice instrumental) .Obsledovanie pe deplin realizat la internare vstatsionar. Un studiu efectuat în timpul tratamentului sleduyuschimikompleksami: OKO - examen fizic la fiecare 3 săptămâni pentru vsehkategory bolnyh.OFO - obscheftiziatricheskoe de examinare pentru categoria 3.1. vkontse 2 etape, la externare și sanatoriya- dlyakategorii 3.2. - la externare si dispansere.K1 - radiografie a coloanei vertebrale imagine de ansamblu în două proiecții -la admitere prin 2-6-12-18 luni. după o intervenție chirurgicală (pacienți vsekategorii) .K2 - imagistica coloanei vertebrale (partea) la admitere, luni cherez4-8-12-18. după o intervenție chirurgicală (toate categoriile de pacienți) .K3 - mielotomografiya contrastante în tine (Omnipak 180 sau 240), în categoriile de vârstă de dozare 3.1.2. și 3.2.2. pripostuplenii și 2 luni. după operatsii.K4 - imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) a coloanei vertebrale (instalarea prinalichii) pentru toate categoriile de pacienți pripostuplenii- pentru categoriile 3.1.2. și 3.2.2. - structuri metalice posleudaleniya (12-18 luni Postoperati.) .K5 - examen neurologic - din categoriile 3.1.1. i3.2.1.- la internare, în prima săptămână după intervenția chirurgicală, la externare statsionara- categoriile 3.1.2. și 3.2.2. admitere -la și săptămânal pentru durata vstatsionare tratamentului. Stațiunea - o dată pe lună, într-un dispensar - izolator 2-3 mes.Patogeneticheskoe faza de tratament se determină complicații tuberkuleznogovospaleniya TA, starea pacientului și techeniembolezni: - (. Osteogenon etal) Schema 1 agenți de stimulare a osteogenezei. Dozare în funcție de vârstă. Mod Primire: În termen de 10 operatsii.Shema nedelposle 2-vposleoperatsionnom procedurile perioada mestnyefizioterapevticheskie asupra coloanei vertebrale. Scopul - modificări umenshitvospalitelnye în țesuturi, stimulează regeneratornyeprotsessy. Pentru toate categoriile de pacienti cu 5 zile după operație - tokiUVCh N 5. Pentru categoriile 3.1.2. și 3.2.2. 3 săptămâni - electroforeza ssosudorasshiryayuschimi droguri (aminofilina) N 15, Lydasum (N 15) .Protsedury alternate cu o pauză de 2-3 săptămâni 2-3protsedury.Shema 3 pentru un curs - numai terapia medicamentoasă când tulburările TP oslozhnennomnevrologicheskimi (categoria 3.1.2 . și 3.2.2) neurolog ponaznacheniyu cu două săptămâni după operație: vasodilatatoarele produse- (Xantinol, acid nicotinic) - neurotrop (Cerebrolysin, piracetam sau Nootropilum) - normalizând țesut protsessymikrotsirkulyatsii (Trental sau pentillin, Cavintonum) Schema 4 - masaj, Phys terapeutice Cultura pentru toate spital kategoriybolnyh și sanatoriu pentru categoriile 3.1.2. și 3.2.2. clinica -in. electromiostimulare în prezența sootvetstvuyuscheysluzhby pentru categoriile 3.1.2. și 3.2.2. pentru întreaga perioadă de tratament și vstatsionare sanatorii.Mestnoe tratament puncționare intratoracic (retroperitoneal) abcese cu o creștere a tulburărilor neurologice în modul ugrozeobrazovaniya svischa.Ortopedichesky: OP1 - pat strict inclusiv gipsului din spate (polivikovoy) krovatke.OR2 - motor de pat, fără sarcina axială pe coloana vertebrala (pregatitoare pentru ridicare) .OR3 - cu motor liber, fără corset limitat de sarcină vremeniosevoy (lucru pe simulatoare, formare natredbane mersul pe jos, un Walker) se efectuează .Lechenie etapa 4 (cerere) 1 etap.Tsel opredelitstepen-tuberculoasă activitate proces irasprostranennosti va actualiza coloana vertebrală harakterporazheniya și complicațiile sale, pentru a reduce toxicitatea, pentru a prepara rapid vmeshatelstvu.Dlitelnost s - 8 tratament nedel.Mesto - Spitalul (pentru copii kostnotuberkuleznyyhirurgichesky spital) .Himioterapiya - Modul HRS (categoria 3.1), HR / HZ / modul HE (categoria 3.2.) Tratamentul patogenic -. vsootvetstviesfazoytuberkuleznogo inflamație și măsuri terapeutice pentru kategoriy3.1. 3.2.Mestnoe și tratament - pentru modul pokazaniyam.Ortopedichesky - OP1 (categoria 3.1 și 3.2.2 ..). OP3 -pentru examinarea ostalnyh.Kontrolnoe în integralitatea lor pentru toate kategoriybolnyh.Kriterii eficacitatea tratamentului - toxicitate redusă, stare generală etapa de stabilizare rebenka.2. Scopul - intervenția chirurgicală likvidirovatochagi inflamația tuberculoasă la nivelul coloanei vertebrale și complicațiile AT, pentru a reduce toxicitatea, pentru a preveni complicații postoperatorii, normalizarea sostoyanie.Dlitelnost generală - 12 săptămâni (grup de pacienți 3.1.1 și 3.2.1.) Și 18 săptămâni (categoria și 3.1.2. 3.2.2) tratament loc - copil kostnotuberkulezny hirurgicheskiystatsionar.Himioterapiya - modul HRS / HRZ / E (categoria 3.1), HZ / modul E (categoria 3-2) terapie patogenica: 1.2 schema - pentru toate .... 2 și 3 la schema și categoriile 3.1.2. și 3.2.2.Mestnoe nu modul de tratament trebuetsya.Ortopedichesky - OP1 (6 săptămâni), apoi pentru OP2 kategoriy3.1.1. 3.2.1.- și OP1 - categoria 3.1.2. și examinarea 3.2.2.Kontrolnoe - pentru toate categoriile de JCE fiecare K1 3nedeli la 8 săptămâni după operație. Pentru categoriile 3.1.2. i3.2.2. - K2 și K3 în ultima săptămână a 2 etape, K5 - ezhenedelno.Kriterii -likvidatsiyamestnogotuberkuleznogo eficacitatea procesului de tratare la nivelul coloanei vertebrale, lipsa oricăror snizhenievyrazhennosti anchilozantă complicații polozhitelnayadinamikavosstanovitelnyh procesele în etapa a coloanei vertebrale și a mozge.3 spinării. Scopul - de a reduce activitatea de infecție tuberculoză, a restabili funcția de suport a coloanei vertebrale, normaliza functia spinarii iliuluchshit mozga.Dlitelnost - 36 tratament nedel.Mesto - spital chirurgicale pentru copii (12 săptămâni), sanatoriul TBC osoasă (24 săptămâni) - categoria bolnyh3.1.1. și 3.2.1. Pentru categoriile 3.1.2. și 3.2.2. vstatsionare termeni și tratament sanatorial poate crește cu 6-10 nedel.Himioterapiya - Mod HRZ / E - în spital, HZ / E - în sanatoriu (categoria 3.1.). Modul HZ / E numai într-un spital (kategoriya3.2.2.) Tratamentul patogenic :. Schema 1 pentru toate categoriile vstatsionare. Schema 3 pentru categoriile 3.1.2. și 3.2.2. Numai vstatsionare. Schema 5 pentru toate categoriile pentru tot timpul de tratament lecheniya.Mestnoe nu este modul trebuetsya.Ortopedichesky - OP3 pentru categoriile 3.1.1. și 3.2.1. Categorii OR2-3dlya 3.1.2. și examinarea 3.2.2.Kontrolnoe OKO pentru toate categoriile fiecare 3nedeli, CAFA înainte de externarea din spital si ingrijire medicala la domiciliu, K1 și K2 -Înainte externarea și K5 sanatoriya- pentru categoriile 3.1.2.i 3.2.2. săptămânal în spital, eficacitatea sanatorii.Kriterii lunar de tratament - tuberkuleznogoprotsessa de recuperare la nivelul coloanei vertebrale cu restaurarea funcției sale de sprijin, eliminarea sau reducerea severității stadiu oslozhneniy.4 neurologice. Scopul - o cura (remisie) a procesului tuberculos svosstanovleniem (îmbunătățirea) funcția coloanei vertebrale și spinnogomozga.Dlitelnost - 16 Tratamentul nedel.Mesto - tuberculoza Dispensarul (ambulatornyypriem) .Himioterapiya - Modul MtEa (categoria 3.1.) Terapia patogenetic: Schema 4 pentru categoriile 3.1 .. 2. Tratamentul i3.2.2.Mestnoe nu este modul trebuetsya.Ortopedichesky - numai OP3 pentru categoriile 3.1.2. Examinarea i3.2.2.Kontrolnoe - JCE pentru toate categoriile la fiecare 3 luni, CRF la începutul și la sfârșitul fazei de tratament. K1 și K2 - în mijloc și kontseetapa tratament. K4 (dacă este instalat) la sfârșitul etapei lecheniya.K5 - la fiecare 2-3 mes.Kriterii effektivnostilecheniya - nici o infectie tuberculoza priznakovaktivnosti, normalizarea stării generale, recuperarea completă sau îmbunătățirea semnificativă a funcției mozga.4 pozvonochnikai spinării. Tuberculoza sistemyTuberkulez urinar uric la copii (TMS) - lokalnayaforma rare tuberkuleza- diagnosticat stadiiporazheniya obicei precoce si necesita o kompleksnogolecheniya.Dlitelnost conservatoare și domeniul de aplicare rasprostranennostituberkuleznogo tratament depinde de procesul și prezența modificărilor distructive. Atunci când sunt combinate cu TMSv nespecifice zabolevaniyamilechenie urologice efectuate complet și, în același timp. Păstrarea pacienți TMSprovoditsya copii phtisiologist împreună cu adulții ftiziourologom (copii ftiziourologi sunt doar StPIP și moteluri"Kyritz") Activi copii TMS (nou debut, exacerbare, recidivă) este împărțit în următoarele categorii: 4.1. TMS nedestruktivnyy- formă infiltrativ (tuberkulezparenhimy rinichi) .4.2. TMS limitat nedistructivă - tuberculoza pochechnogososochka (TBC papilită) .4.3. TMS -kavernoznyytuberkulez pe scară largă distructive (mono-, polikavernozny, pionefroza inclusiv ureter sporazheniem, vezica urinara (foarte rar la copii sporazheniem organele genitale masculine și eșec hronicheskoypochechnoy complicat) Tratamentul .Hirurgicheskoe copiilor cu TMS este aplicat în 4.3.i categorie are loc în același ecran care vzroslyh.Himioterapiya. - principalul tip de tratament al copiilor cu TMS Select rezhimahimioterapii activitate determinată irasprostranennostyutuberkuleznogo proces, modificat prin prezența distructive . Th vpochkah atinge vindecarea clinică este posibilă numai în kategoriy4.1 și 4.2- 4.3 în categoria în timpul tratamentului de chimioterapie pokazanooperativnoe lechenie.Mesto :. În urologicheskomotdelenii StPIP copii specializate (toate categoriile de pacienți) în urologicheskomotdelenii sanatorial clinic "Kyritz" Ryazan Region (categoria 4.1 și 4.2). Categoria de tratament acceptabil 4.1. detskomotdelenii in TB clinica de terapie cu uchastiemftiziourologa.Patogeneticheskaya determinat tuberkuleznogovospaleniya rezhimomhimioterapii fază, caracteristici techeniyazabolevaniya. Terapia patogenetic îndreptat spre snyatiepobochnyh fenomene și mai bine protivotuberkuleznyhpreparatov tolerabilitatea pentru tratamentul patologiei somatice care însoțește: Schema 1 - vitamine lyubyedesensibiliziruyuschie (in special B-B1 și B6), medicamente normalizând funktsiyupecheni (karsil, Essentiale®, CHL-50 mezim forte pancreatina, Praznicului). Dozare în funcție de vârstă. Mod Primire: timp de 20 de zile, cu un interval de 10-20 de zile pentru întreaga perioadă himioterapii.Shema 2 - diuretice: a) plante diuretice (medicamente pe bază de plante) - orice plante diuretice: Bearberry (urechi Ursul), brusnichnyylist, sunătoare, urzică, coada șoricelului, ceai de rinichi, pe jumătate a căzut, taxele diuretice și alte doze fierturi: copii de până la 5 ani - 100 ml / zi pentru copiii mai mari de 5 ani - 150-200 ml / zi .. Ierburi davatezhednevno întregul curs de tratament, tipurile de plante care urmează să fie schimbate la fiecare 10-15days. Diureticele vegetale exercita acțiunea dopolnitelnoeprotivovospalitelnoe (uroseptic) aktiviruyuturodinamiku și shlakov.b excreție) diuretice dozare (furosemid sau Diacarbum) priznakovpochechnoynedostatochnosti dozare vvozrastnoy în prezența sau în intoxicația severă pentru forsirovaniyadiureza.v) apă minerală (alcaline sau acide în funcție de urină otreaktsii și prezența sărurilor ). Borjomi, Essentuki, naftil, Narzan Polyustrovo etc. normaliza echilibrul acido-bazic al organismului, schimba mediul și intensifică urina T acțiune uroseptikov.Shema 3 - fizioterapie locală pe oblastpochek si a vezicii urinare utilizate pe prima și etapele 2 ale tratamentului la pacienții vsehkategory. La 4.1. poate restricționa UHF naoblast rinichi N 7-10, repetarea a două cicluri cu un interval de 2 mesyatsa.Pri 4.2. aplica tot felul de terapie fizică, alternând una metode zadruga 1 la etapa curs lecheniya- nefavorabilă protsessakurs fizioterapie repetați pasul 2 pentru tratament. Când 4.3.fizioterapiya aplicate periodic pe parcursul izavisit tratament din caracterul înfrângere, mai ales în patologia mochevogopuzyrya.Shema 4 - TMS în asociere cu urologicheskimizabolevaniyami nespecifice: a) în prezența unei infecții urinare nespecifice - antibiotikishirokogo spectru de acțiune asupra rezultatelor namikrofloru urocultura, uroseptiki toate grupurile (sulfonamide, 5NOK / nitroksalin, nevigramon, gramurin, urosal, nitrofurani, trihopol) în doză de vârstă la urina utilizate sanitaro) dlyavosstanovleniyaurodinamiki - constanta liperiodicheskaya cateterizare vezicii urinare sau tratament hirurgicheskiemetody (chirurgia radicală sau paliativ) tratament .Mestnoe numai în categoria 4.3.:Sposob 1 - introducere in medicamente antituberculoase mochevoypuzyr (izoniazidă / streptomicină / kanamicina / salyuzid) Metoda 2 - administrarea medicamentelor nespecifice mochevoypuzyr ( ulei de cătină, ulei de macese, rybiyzhir, sintomitsinovaja emulsie) Metoda 3 - dezvoltarea capacității vezicii urinare puzyryaprimikrotsistise care copiii pot fi foarte redko.Obsledovanie pe deplin realizat la admitere vstatsionar. Un studiu în procesul de tratament este efectuat în mod selectiv, pentru coerența cu cursul bolii: examenul clinic OKO (vrachebnyyosmotr, CBC, proteine ​​totale si proteine ​​fraktsiikrovi, bilirubina, ALT, AST, timolul proba- obsledovanieorganov și sisteme pentru comorbiditate) obscheftiziatricheskoeobsledovanie CRF (phthisiatrician examinare, tuberculină, gri, immunodiagnostics, rentgenotomografiya de piept) urină -MBT pentru MBT în ceea ce privește 4.1. și metoda de microscopie 4.2.provoditsya (flotație) 2-3 imetodom însămânțarea de 3 ori la fiecare 2 luni. În categoria 4.3. -1 o dată la fiecare 2-3 săptămâni, până abacillation, și mai mult - luna kazhdyedva. Pentru analiza este luat sobrannayautrennyaya probă de urină sterilă (fete putemkateterizatsii dorit) -K1 urinalysis se efectuează la fiecare 10-14 zile, condițiile de colectare a urinei la fel. Sub urina normala pokazatelyahanaliza pentru a detecta bolile latente provoditsyaproba Nechiporenko 1 dată în 2-3 luni de evaluare-K2 a funcției renale: proba Rehberg-Tareeva, Zimnitsky vkategoriyah 4.1 și 4.2. a avut loc la fiecare 2 luni, când 4.3.- la fiecare 3-4 săptămâni înainte de normalizarea (TD dispariție), apoi - o dată la 1,5-2 luni. Urovenkreatinina, uree, electroliți (K, Na, Ca, cloruri) de sânge se determină o dată pe lună, în toate categoriile de pacienți și în insuficiența renală cronică o dată la fiecare 7-10 zile, K3 urografie excretor este obligatorie admitere metodomobsledovaniya. renography Copiii predpochtitelnainfuzionnaya care pot fi dopolnenatomografiey rinichi instantanee polypositional kompyuternoytomografiey. În absența puteys contrast urinar una dintre părți se aplică un pyelography retrograd, dar la copii este rar. Pentru a controla fluxul de proces lecheniyai urografia în categoria 4.1. vkontse petrec tratament la 4.2. - Repetați pasul 2 până la finalul tratamentului (18-19 săptămâni) și după tratament timp de 2-3 săptămâni dovypiski. În categoria 4.3. urografie efectuate pe 6-8 oynedele pentru determinarea tratamentului chirurgical, apoi - în funcție de cursul de studiu posleoperatsionnogoperioda- se repetă la sfârșitul etapei 2 lecheniyai 2-3 săptămâni înainte de sfârșitul tratamentului-K4 renale de examinare cu ultrasunete si a vezicii urinare-K5 cystography pentru a clarifica starea vezicii urinare, prezența defectelor de dezvoltare și reflux acesteia. Provoditsyaobyazatelno la internare pripatologii repetate numai la sfârșitul etapelor 2 și 3 în toate kategoriyahbolnyh tratament. In absenta patologiei cystography studiilor Onetime K6-izotopi (la copii renografiya adesea izotop) se efectuează la internare, la sfarsitul fazei 1 de tratament ukategorii 4.3, la finalul etapei 2 -. 4.2 in. și kontselecheniya- toate categoriile de pacienți, examene K7 endoscopice, de multe ori tsistoskopiyaprovodyatsya de admitere (la clinică, fără tsistitau băieți din categoria 4.1. nu este necesar să se repete), repetate pe mărturia patologiei vezicii urinare în protsesselecheniya în categoria 4.2. și 4.3. în 1-2 luni., 5 luni. și în care copiii vypiske.Lechenie cu TMS efectuat în 3 etape (a se vedea anexa.): 1 etapă. Obiectiv: Pentru a stabili un diagnostic, gradul de leziuni renale imochevyvodyaschih routes- elimina simptomele de intoxicație, umenshitvyrazhennost inflamație în organul afectat, pentru a preveni dezvoltarea unor tulpini rezistente si de a depasi droguri uzhenastupivshuyu ustoychivost- în categoria 4.3. lecheniyu.Mesto -podgotovit pentru tratament chirurgical - spital sau clinica sanatoriy.Himioterapiya - modul HRE / HSE (toate categoriile). Dlitelnostlecheniya - 8 săptămâni (categoria 4.1), 12 săptămâni (4.2 i4.3 categoria) terapie .Patogeneticheskaya - Schema 1, Schema 2, schema de tratament 3.Mestnoe - metoda 1 și metoda 2 (categoria 4.3) .Kriterii eficiența tratamentului - îmbunătățirea generală stare, proces de stabilizare locală, absența bacteriilor, normalizând stadiul funcției pochek.2. Obiectiv: Pentru a continua lichidarea spetsificheskogoprotsessa locale, likvidirovatintoksikatsiyu, normalizovatobscheesostoyanie.Mesto lecheniya- spital sau clinica sanatoriy.Himioterapiya - tratament modul HE (categoriile 4.1 și 4.2), modul de HRE (categoria 4.3) prelungită - 8 săptămâni pentru toate terapie kategoriy.Patogeneticheskaya - schema 1, schema 2, schema de tratament 3.Mestnoe - metoda 2 și metoda 3 (categoria 4.3) .Kriterii -normalizatsiyaobschegosostoyaniya eficiența tratamentului, procesul de stabilizare locale, persistente pas otsutstviebakteriovydeleniya.3. Obiectiv: Pentru a realiza structura completa vindecare clinică svosstanovleniem rentgenoanatomicheskoy și funcția renală imochevyvodyaschih tratament putey.Mesto - spital sau sanatoriu clinic (vsekategorii) obscheftiziatrichesky sanatoriu pentru copii (Divizia 4.1 i4.2) .Himioterapiya - Mod PTZ / MZ (toate categoriile) tratament prelungit - 24 săptămâni săptămâni (categoria 4.1) și 32 (4.2 și 4.3) categoria terapie .Patogeneticheskaya - Schema 1, Schema 2 pentru tratament vsehkategoriy.Mestnoe - metoda 2 și metoda 3 (categoria 4.3) .Kriterii eficacitatea tratamentului - complet otsuts reajustare urinei Wie rinichi stabilizarea bacteriologic rentgenoanatomicheskoystruktury și ale tractului urinar, funcția normală pochek.5. Tuberculoza zreniyaDeti de organe, organ al pacienților bolnavi de tuberculoză, împărțite categorii moștenind: 5.1. Pacienții TOZ activi (identificat pentru prima data, acute, recurente) cu proces limitat și simplu (I-II stadiizabolevaniya prezența 1-2 focare, fără complicații sau perednegouveita) .5.2. Pacientii cu limitata activ TOZ oslozhnennymiprotsessami (boli II-IIIstadii: corioretinită ilidisseminirovanny focale cu PEI și OSD, SUI, peredniyserozno-plastic uveita parțial fibroză vitros (uveita periferică) .5.3 Pacienții cu stadiul activ TOZ comun oslozhnennymiprotsessami (III-IV a bolii. : panuveit (generalizovannyyuveit) .Himioterapiya :. TOZ este tuberculoza mică și sluchaeizolirovannogo efect porazheniyaterapevtichesky nu dostigaetsyaprimeneniem mai mult de trei pe PTP chimioterapie cu medicamente uchetomperenosimosti semnificative. etambutol din cauza retinei vozdeystviyana toxice si nervul optic nu se aplică. Cel mai bun HZ yavlyaetsyasochetanie. Administrarea locală TAP neobhodimuyukontsentratsiyu atinge ultimul loc în centrul patologic în zona de coagulare glazu.Lazernaya focare chorioretinal în indicațiile copiilor provoditsyapo, în prezența unor complicații, cum ar fi SUI, PEI sau ONE.Mestnoe tratament: (parabulbarno) salyuzid 5% - 0,5% iliizoniazid 3 - 0,5.Patogeneticheskoe tratament: schema 1: 0.5 deksazon prednisolon parabulbarno- 20 sosnizheniem mg până la 5 mg glucoză nedelyu- Lasix + 40% 200,0 iligemodez intravenos intravenos kapelno- 30% Na2S2O3 - 10.0 / O, N-30 0,5 etamzilit parabulbarno.Shema 2: 0,5 deksazon parabulbarno- emoksipin 0,5 n / b-50 OSC kollalizin parabulbarly sau alte glyukoza40 fermenty-% + Lasix IV-Na2S2O3 30% - 10,0 / O, N 30- etamzilit 0,5 parabulbarno.Shema 3: kollalizin 25 KE parabulbarno- taufon 4% - 0.5 0,5parabulbarno- emoksipin parabulbarno.Obsledovanie: efectuate înainte de începerea tratamentului în ecran complet, aB in timpul tratamentului se utilizează următorii complecși: testele clinice la OKO Rovi si urina, bilirubinei și fracțiunile acestuia, ALT, AST, proteinelor totale și fracțiunile acestuia. Held 1 dată vmesyats.Vizometriya - 1 ori pe saptamana-tonometry si perimetrie K1 efectuate 1 dată pe lună sau K2 angiofluorografia, ultrasonografie, gonioscopia, EFI, adaptometry - pe pokazaniyam.Lechenie efectuat în 3 etape (a se vedea apendicele.) etapa 1. Obiectiv: Pentru a reduce manifestările exudativa în vatra iperifokalnyh reacții paraspetsificheskih izbytochnyhfibroplasticheskih procese de avertizare, soslozhneniyami lupta, sângerare și prevenirea, pregătirea pentru lecheniyuu cu laser prezentat bolnyh.Himioterapiya categorii de pacienți 5.2, 5.3 i se atribuie rezhimeHSZ și categoriile de pacienți 5.1 - în modul HZ.Mestno (parabulbarno) pacienți din toate categoriile naznachaetsyasalyuzid 5% - 0,5% sau izoniazida 3 - 0,5.Patogeneticheskaya terapie categorie pacient efectuat poskheme 5.3 1 categoria 5.2 5.1 - schema 2.Dlit elnost etapă pentru toate categoriile de pacienti trei luni NAAL pronunțată dinamică pozitivă a procesului în ochi bolnyhkategory 5.1i perioada 5.2 fază poate fi redusă la dvuhmesyatsev.2 Etapa: Scop: resorbție modificărilor inflamatorii vobolochkah ochilor, stimularea proceselor reparative, caracteristici ale corpului vosstanovleniefunktsionalnyh vizualizare prevenirea grubyhfibroznyh modificări ale performanței de chirurgie cu laser în categoriile pokazannyhbolnyh 5.2 și 5.3.Mesto pacienților cu 5.1 - dnevnoystatsionar, sanatoriu, ambulator, ATEGORY 5.2 5.3 - un spital, o zi statsionar.Himioterapiya pentru pacienții din toate categoriile - HZ.Mestno (parabulbarno) pacienți din toate categoriile - salyuzid 5% -0.5% 3 sau izoniazida - terapie 0,5.Patogeneticheskaya pentru pacientii cu categoria 3 - pentru schema 2, pentru categoriile 1 și 2 - etapa schema 3.Dlitelnost - 3 mesyatsa.3 etape: Scop: eliminarea completă a procesului inflamator vobolochkah ochii, resorbția modificărilor fibrotice în centrele isteklovidnom funcții ale corpului stimulyatsiyareparativnyhprotsessovivosstanovlenie glaza.Provoditsya categorie de pacienți de 5.3.Mesto - Ziua lea spital sanatoriyiliambulatorno.Himioterapiya - HZ sau HPa.Mestno - electroforeză în față cu terapia N.Patogeneticheskaya - Circuit 3.Dlitelnost etapă - 2 mesyatsa.6. Tuberculoza pacienților limfei uzlovSredi periferice cu tuberculoza ganglionilor limfatici periferici (ULPT) de copii și adolescenți sunt următoarele categorii: 6.1. ULPT în faza infiltratsii.6.2. ULPT în kazeifikatsii.6.3 fază. ULPT fază kazeifikatsii în svischa.6.4 prezență. ULPT în faza uplotneniya.6.5. ULPT inactive (hushed) in situ faza de resorbție după lecheniya.6.6. ULPT în combinație cu o intervenție drugihorganov.Hirurgicheskoe leziune tuberculoză se efectuează tratamentul conservator prineeffektivnosti se efectuează după prima etapaterapii.Obsledovanie înainte de începerea tratamentului, în întregime, inclusiv legarea la biopsia ganglionilor limfatici examen verifikatsiidiagnoza.OKO clinic general (imochi teste sanguine clinice, bilirubinei și fracțiunile acestuia, ALT, AST, proteină totală și egofraktsii) material de studiu -MBT pentru prezența Oficiului. Gard materialavozmozhen în timpul intervenției chirurgicale și complicațiile momentobrazovaniya (din fistulă sau vskryvshegosyaabstsessa) -K1- cu tuberculină - (RM cu 2me, RM în diluția, PCG) popokazaniyam-K2 ELISA tuberculoza antigen-K3 Fistulografie (pentru categoria 7.3) .Lechenie pacienți categoriile 6.1, 6.3 și 6.6 este un 3 faze (vezi anexa.): 1 etapă. Scop: Eliminarea manifestări de intoxicare, resorbția inflamatorii izmeneniy.Dlitelnost 8 tratamentul local nedel.Mesto pronunțat - statsionar.Himioterapiya: modurile majore hrsz, HRS, HZS, alternativnyeHPa / EaKZ, HPa / EAK, HPa / EAZ, HPa / EaE.Mestnoelechenie: în prezența formei fistulos limfadenitaprovoditsya obkalyvanie afectat ganglionilor limfatici rastvoromsalyuzida 2% 5 mg per 1 kg de greutate a pacientului (în această doză obschayasutochnaya isoniazida atinge 20 mg per 1 kg greutate corporală) în fiecare zi alte -obkalyvanie efectuat la acumularea gnoyaprovoditsya evacuarea acestuia, cu sec. Săptămâna th poate fi ispolzovanykompressy: rifampicină 0,45 dimexide 15,0, distilată etapă apă 85,0.2. Scop: normalizarea stării pacientului, dalneysheerassasyvanie vospalitelnyhizmeneny locale, opredelenieneobhodimosti chirurgicale vmeshatelstva.Dlitelnost 8 tratament nedel.Mesto - statsionar.Himioterapiya: HZS moduri de bază, HZE, HZ, etapa alternativnyeNRa / EAZ NRA / EAE NRA / Ea.3. Obiectiv: Pentru a finaliza resorbția de izmeneniy.Dlitelnost inflamatorii: 16-20 tratament nedel.Mesto - un spital zi, sanatoriu, ambulatorno.Himioterapiya: HZE moduri de bază, HZ, alternativa NRA / EAZ, HPa / EAE, HPa / Ea.Lechenie pacienți categorii 6.2 , 6.4 și 6.5 se extinde în două etape (a se vedea apendicele.): 1 etapă. Scop: normalizarea stării pacientului, rassasyvaniemestnyh inflamatorie izmeneniy.Dlitelnost 8 tratament nedel.Mesto - stationar, spital de zi, sanatoriu, ambulatorno.Himioterapiya: HZE moduri de bază, HZ, alternativa NRA / EAZ, HPa / EAE, HPa tratament / Ea.Mestnoe etapă nu trebuetsya.2. Obiectiv: Pentru a promova absorbția vospalitelnyhizmeneny locale, determina necesitatea unor chirurgicale vmeshatelstva.Dlitelnost 16 tratament nedel.Mesto - un spital de zi, sanatoriu, ambulatornoe.Himioterapiya: HZ moduri principale, alternative de tratament NRA / Ea.Mesto - un spital zi, sanatoriu, ambulatorno.Himioterapiya: moduri de bază HZE, HZ, alternativa HPa / EAZ, HPa / EAE, NRA / Ea.7. Tuberculoza meningelor și TsNSBolnye cu tuberculoză meningelor și SNC poate bytrazdeleny următoarele categorii: 7.1. meningit.7.2 tuberculozei. meningoentsefalit.7.3 tuberculozei. tuberculoma creier (multiple, single) pacienți cu tuberculoză .Lechenie meningelor și copii ale SNC ipodrostkov toate categoriile se desfășoară în trei etape etapa.1. Se desfășoară în condiții de statsionara.Dlitelnost 12 nedel.Himioterapiya: pentru categoriile 7.1 și 7.2 moduri de bază - hrsz, HRS / HZS alternative - HPa / EaKZ- pentru categoria 7.3 HSZ, HRZ iHPa / EaKZ, etapa HPa / EaZ.2. Se desfășoară în condiții de statsionara.Dlitelnost 12 nedel.Himioterapiya: pentru categoriile 7.1 7.2 Modul de bază - HRZ alternative - HPa / EAZ, pentru categoria 7.3 - HZE și stadiul HPa / Ea.3. A avut loc în sanatoriu, spital zi, eventual pentru categoria 7.3 ambulatoriu lechenie.Dlitelnost 12 nedel.Himioterapiya: pentru categoriile 7.1 7.2 - Moduri de bază -HZ / terapie HE.Patogeneticheskaya: Schema 1: Corticosteroizii în doza inițială de 30 mg / zi Peros (în termeni de prednisolon), cu o scădere treptată a 2,5 IYDD scăderea duratei 4-8nedel simptomov- acute de tratament. Când primesc glucocorticosteroizi naznacheniepreparatov necesar potasiu (Pananginum, asparkam) Schema 2: Terapia deshidratare. In cazurile severe otekamozga și narastayuscheygidrotsefalii osmoticheskiediuretiki aplicate: în special manitol 10-15-20% intravenos (administrarea repetată de manitol trebuie să fie sub kontrolemvodno echilibru sare ca furosemid utilizat (Lasix) po40 mg pe zi sau de 2-3 ori pe saptamana, Diacarbum. 250 мг 1 раз в деньпо схеме: 3 дня прием, 4 перерыв. Длительность применения этихпрепаратов определяется степенью внутричерепной гипертензии,наличия отека зрительного нерва.Схема 3: Сосудистая терапия и терапия: направленная наметаболичес ие процессы головного мозга. В остром периоде, притяжелом состояниибольного сосудистые препараты назначаютвнутривенно капельно, через 4-6 недель переходят на прием per os.Курс лечения не менее 12-16 недель, а по показаниям может быть иболее длительным. Используются:- кавинтон по 10-20 мг (1-2 ампулы) на 500,0 изотоническогораствора NaCl- per os назначают по 1 табл. (5 мг) 3 раза в день-- трентал по 100 мг (1 ампула) на 200,0 изотоническогораствора NaCl- per os назначают по 100 мг 3 раза в день-- сермион 1 ампулу на 250,0-500,0 изотонического раствораNaCl- per os назначают по 1 табл. 3 раза в день-- ноотропил (пирацетам) 2,0 (2 ампулы) внутривенно доулучшения клинической картины, затем per os по 200 мг 3 раза вдень на протяжении от 8 до 24 недель.Схема 4: Рассасывающая терапия, показана при образованииспаечных изменений, которые могут привести к окклюзионнойгидроцефалии (при поздно начатом лечении, медленной регрессииизменений мозговых оболочек). Применяются подкожные инъекциистекловидного тела по 2,0 или ФИБС по 1,0 в день, 30 инъекций накурс, 2-3 курса. При регрессии клинических симптомов менингита ивоспалительных изменений в ликворе и нарастании признаковспаечного процесса применяется бийохинол внутримышечно по 1,0 вдень, через день, 30 инъекций на курс. В период регрессиивоспалительных изменений назначается церебролизин 2,0внутримышечно через день или 5,0 внутривенно 2 раза в неделю,20-40 инъекций на курс.Важное значение имеют реабилитационные мероприятия, включающиелечебную гимнастику (направленную на восстановление координациидвижений и восстановление движений при гемипарезах и параплегиях,массаж).Хирургическое лечение заключается в шунтирующих операциях поповоду гидроцефалии.Обследование проводится до начала лечения в полном объеме, а входе лечения применяются следующие комплекс ы:ОКО общеклиническое обследование (клинические анализы крови имочи, билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, общий белок и егофракции)-МБТ исследование материала на наличие МБТ-К1- неврологическое обследование, исследование глазного дна-К2- исследование ликвора (исследование на МБТ, определениеклеточного состава, содержания белка, сахара, хлоридов)-К3- компьютерная томография и ядерно-магнитная томография.ЧАСТЬ IV. ПРЕВЕНТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗАЦелью превентивного лечения туберкулеза являетсяпредупреждение случаев заболевания туберкулезом.Критериями эффективности превентивной терапии туберкулезаявляются:1. Отсутствие случаев заболевания туберкулезом в течение 1-2лет после проведения курса превентивного лечения.2. Восстановление функциональных возможностей организма.3. Исчезновение клинико-лабораторных признаков туберкулезнойинфекции.Группы лиц, подлежащих превентивному лечению туберкулеза.1.2. Дети и подростки, впервые инфицированные туберкулезом:1.1. Дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезнойинфекции (вираж туберкулиновых проб) без симптомов туберкулезнойинтоксикации и локальных изменений.1.2. Дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезнойинфекции (вираж туберкулиновых проб) с гиперергической реакцией натуберкулин.2. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом:2.1. Дети и подростки с усиливающейся туберкулиновойчувствительностью.2.2. Дети и подростки ранее инфицированные, с гиперергическойреакцией на туберкулин.3. Дети и подростки, находящиеся в контакте с больнымитуберкулезом:3.1. Дети и подростки, неинфицированные туберкулезом изсемейных, родственных, квартирных контактов с бациллярнымибольными, а так же с бактериовыделителями, выявленными в детских иподростковых учреждениях.3.2. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом изсемейных, родственных, квартирных контактов с бациллярнымибольными, а так же с бактериовыделителями, выявленными в детских иподростковых учреждениях.3.3. Дети и подростки, неинфицированные туберкулезом изконтакта с больным активным туберкулезом без бактериовыделения, сбольными туберкулезом сельскохозяйственными животными.3.4. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом из контактас больным активным туберкулезом без бактериовыделения, с больнымитуберкулезом сельскохозяйственными животными.4. Взрослые, находящиеся в контакте с бактериовыделителями илис больнымитуберкулезомсельскохозяйственными животными-сотрудники противотуберкулезных учреждений.Препараты, используемые для превентивной терапии туберкулеза:Н - 10 мг/кг 1 раз в день до еды в сочетании с пиридоксином-Z - 25 мг/кг в 10-00 после еды ежедневно-Е - 20 мг/кг через день в 17-30 до еды.При непереносимости изониазида он может быть заменен на:Mt - 30 мг/кг per os, в 2 приема до еды, ежедневно-Ph - 30 мг/кг per os, в 2 приема до еды, ежедневно.Режимы превентивного лечения туберкулеза (Приложение 4):Н ( Альтернативные: Ph, Mt).1. Для лиц групп риска 1.1, 2.1, 3.1, 3.3, 4длительность: 3 месяца- место проведения: амбулаторно или всанатории.2. Для лиц группы риска 1.2, 2.2, 3.2, 3.4 - как второй этаплечениядлительность: 2 месяца- место проведения: санаторий.HR - для лиц группы риска 1.2 (альтернативный: HZ)длительность : 2 месяца- место проведения: санаторий.HE/HZ - для лиц групп риска 2.2, 3.2, 3.4 (альтернативныйНЕа/НРа)длительность: 2 месяца- место проведения: санаторий.Обследование больных перед началом лечения включает:ОКО - общеклиническое обследование (осмотр, клиническиеанализы крови, мочи)-К1 - рентгенологическое обследование органов грудной клетки-К2 - туберкулинодиагностика.В ходе лечения: ОКО повторяется каждые 6 недель.К1 повторяется только больным группы 1.2 по завершении курсалечения-К2 повторно проводится при снятии с учета-Для контроля лечения проводится исследование мочи наметаболиты ГИНК.При приеме R, Z, Ea/Pa через 6 недель лечения и по егозавершении исследуется билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ крови.Приложенияк Стандартам (моделям протоколов)лечения больных туберкулезомТаблица 1ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИИ ТУБЕРКУЛЕЗА+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Название и | Суточная доза | Возможные пути | Примечания|| условное | |введения| ||обозначение| || |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| Изониазид |10-15 мг/кг|per os |обязательно соче-|| Н |300-900 мг/сут |внутримышечно |тать с приемом ви-|| | |внутривенно |тамина В6 (пиридок-|| | |внутрикавернозно|сина) в суточной|| | |эндобронхиально |дозе 60-100 мг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Рифампицин |10 мг/кг |per os | || R |450-900 мг/сут |внутривенно | || | |внутримышечно | || | |внутрикавернозно| || | |(Рифогал) | |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| Микобутин |150-450 мг/сут |per os |аналогичен рифампи-||(Рифобутин)| ||цину, но действует||Rb | ||на устойчивые к не-|| | ||му штаммы МБТ, бо-|| | ||лее активен и имеет|| | ||болеедлительный|| | ||период полувыведе-|| | ||ния|+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Пиразинамид|30 мг/кг |per os |при хронической по-|| Z |1500-2000 ||чечной недостаточ-|| |мг/сут ||ности, у больных|| | ||пожилого и старчес-|| | ||кого возраста су-|| | ||точная доза снижа-|| | ||ется до 15 мг/кг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| Этамбутол |30 мг/кг |per os |при хронической по-|| Е |1600-2400 ||чечной недостаточ-|| |мг/сут ||ности, у больных|| | ||пожилого и старчес-|| | ||кого возраста су-|| | ||точная доза снижа-|| | ||ется до 15 мг/кг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Стрептоми- |15 мг/кг |внутримышечно |при хронической по-|| цин |750-1000 |внутрикавернозно|чечной недостаточ-||S |мг/сут |эндобронхиально |ности, у больных|| | ||пожилого и старчес-|| | ||кого возраста су-|| | ||точная доза снижа-|| | ||ется до 7,5 мг/кг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| *> | 15 mg / kg | IM | po- cronică || Kanamicină | 750-1000 || || catenar insuficiente K | mg / zi || Nost, pacienți || | || în vârstă și starches- || | || || oricine Su- vârstă | Doza exactă snizha- || || | || etsya până la 7,5 mg / kg | + ----------- + --------------- + ---------- ------ + + ------------------- | *> | 15 mg / kg | IM | po- cronică || Amikacină | 750-1000 || catenar insuficient || A | mg / zi || Nost, pacienții || | || în vârstă și starches- || | || || oricine Su- vârstă | Doza exactă snizha- || || | || etsya până la 7,5 mg / kg | + ----------- + --------------- + ---------- ------ + + ------------------- | *> | 12,5 mg / kg | per os | || slab absorbit Prothionamide | 500-750 mg / zi duce la reducerea cu kis- || || Ra | || gastrointestinal lotnosti || | || de suc, Ahile | + ----------- + --------------- + -------------- - + + ------------------- | *> | 12,5 mg / kg | per os | || Etionamida | 500-750 mg / zi || Ea || | || | + ----------- + --------------- + + --- ---------------- + ---------------- | *> | 15 mg / kg | per os | || nepermise sov- Ofloxacin | 800-1000 mg / zi, aplicare topică || || (tarivid) | Rifampicina || || F | || || | || | + ----------- + --------------- + + --- ---------------- + ---------------- | *> | 12,5 mg / kg | per os | || nepermise sov- Lomefloksa- | 800-1000 mg / zi, aplicare topică || || ching | || || cu rifampicină (maksakvin) | || || F | || | + ----------- + --------------- + + --- ---------------- + ---------------- | *> | 15 mg / kg | per os | atribuită când || Metazid | 1000 mg / zi || || rău perenosimos- M | || izoniazida ti | + ----------- + --------------- + ---------------- + ------------------- + | *> | 40 mg / kg | per os | atribuită când || Ftivazid | 2500-3000 || rău || perenosimos- Ph | mg / zi || izoniazida ti | + ----------- + --------------- + + ---------------- + ------------------- | *> PAS | 200 mg / kg | per os | || | 12000 mg / zi || | + ----------- + --------------- + + --- ---------------- + ---------------- | Solyutizon | 2,5 mg / kg | endobronhială | numai atunci când tuberku- || SIZ | || Leze bronhiilor ca || | Suplimentară pre || || | Paraty || | + ----------- + --------------- + + ---------------- + ------------------- ------------------------------ - *> - Medicamentul este utilizat numai în tip rezhimahhimioterapii.Zhirnym alternative de marcare nume de medicamente incluse vperechen "Necesară și vitală" Ordinea MinzdravaRossii la data de 3 ianuarie 1992 agenți g.Zakonomernosti farmakodinamikiifarmakokinetikiprotivotuberkuleznyh și natura lor vzaimodeystviyapozvolyayut recomanda în aceste condiții himioterapiisoblyudenie următoarele doze și căi de administrare preparatov.H timp - pentru acetilatorilor rapid: 10 mg / kg parenteral, la ora 10.00 și 5 mg / kg per os în 18.30 (după masă), zilnic sau y-cherezden acetilatorilor lent: 10 mg / kg per os iliparenteralno sau parenteral la ora 10.00 la 14.00 în fiecare zi sau day.We 15 mg / kg per os, în 2 ore după masă, sau alternant zilnic Zdeno-Pt 40 mg / kg per os, în 2 ore după masă, sau zilnic cherezden-R 10 mg / kg per os sau parenteral zilnic, 8.30 natoschak.S 15 mg / kg intramuscular, zilnic, 11.00- dlitelnostpriema streptomicină nu trebuie să depășească 2 mesyatsev.Z 30 mg / kg la fiecare două zile, la ora 10:00 după edy- bystryhatsetilyatorov posibil aport zilnic isoniazida în doze25 mg / kg.E 30 mg / kg la fiecare două zile, la 17:30 la edy.K / a 15 mg / kg intramuscular, zilnic, 11.00.Ra / Ea 12,5 mg / kg per os, 2-3 ore dupa masa, detinand regimuri de tratament ezhednevno.Pri pentru un naznacheniempirazinamida comun și etion / protionami dar ar trebui să ia în considerare efectele secundare opasnostusileniya pe partea kishechnogotrakta gastrointestinal și antagonismul dintre etionamidă și etambutol, chtotrebuet separarea lor pe timpul de recepție (alternativ în fiecare altă zi) Schema de protocoale de tratament cu TB respiratorie (categorie de pacienți 1.1 și 1.2) + --- + --------------- ---------------------------------- --------- + | Categoria de pacienți | 1.1 | + ------------------ + -------------------- + ------- --------------- + | faza de tratament | faza intensivă | Faza de continuare || || tratament | + ------------------ + -------------------- + ------- --------------- + | Etapele de tratament | Etapa 1 | Etapa 2 | + ------------------ + -------------------- + --- ------------------- + | loc de tratament | Ziua. fix, sanato-. | Ziua. Sta., sanato- || | riu ambulatoriu | riu ambulatoriu | + ------------------ + -------------------- + - --------------------- + | moduri de bază | H Z3 E3 | H3 Z3 E3 || + ---------- + --------- + || chimioterapie | H Z3 E3 | | | + ------------------ + ---------- + --------- + -------- -------------- + | alternativă | H Pa / Ea Z3 | H3 Pa / Ea Z3 || || moduri || + ---------- + --------- + || Chimioterapia | H Pa / Ea Z3 | | | + ------------------ + --- + - + - + - +++ - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | Săptămâna de tratament | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | sondaj: OKO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | MBT | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K2 | prin indicații | prin indicații | + ------------------ + -------------------- + ------ ------------- + - + | R3 || | + | + ------------------ + -------------------- + ------- ------------ + - + | K4 | prin indicații | prin indicații | + ------------------ + -------------------- + ------ + ---------------- | K5 | prin indicații | prin indicații | + ------------------ + -------------------- + ------ + ---------------- | K6 | prin indicații | prin indicații | + ------------------ + -------------------- + ------ ++ ------------- + ---------------- ------------------ ---------------------------------------------- + | Categoria | 1.2 || pacienți || + ------------- + ----------------------------- ----------- + ----------------------- + | faza de tratament | faza intensiva | faza de continuare || || tratament | + ------------- + --------------- + --------------- --------- + ----------------------- + | etape de tratament | etapa 1 | Etapa 2 | Etapa 3 | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | locul de tratament | spital | zile de spitalizare. fix ,. | zile de spitalizare. Sta., || | | sanatoriu | sanatoriu | + ------------- + --------------- + ----------------- ------- + ----------------------- + | Main | H R Z3 E3 | H Z3 E3 | H3 Z3 E3 || moduri + --------------- + ------------------------ + || chimioterapie | H Pa / Ea Z3 E3 | H Pa / Ea Z3 | | + ------------- + --------------- + ------------------ ------ + ----------------------- + | O alternativă | H Pa / Ea Z3 E3 | H Ea / Ra Z3 | || moduri sunt selectate | || | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | saptamana | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 || tratament | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | sondaj: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || OKO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | MBT | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K2 | prin indicații | prin indicații | | | | | | | | + | + ------------- + --------------- + ----------------- ------- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K3 | prin indicații | prin indicații | prin indicații | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K4 | prin indicații | prin indicații | prin indicații | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K5 | prin indicații | prin indicații | prin indicații | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K6 | prin indicații | prin indicații | prin indicații | + ------------- + --------------- + ---------------- + ----------------------- + -------- protocoale de tratament REGIM TB respiratorie (categorie de pacienți 1.3 și 1.4) + --- ---------- + --------------------------------------- ------------------------- + | Categoria | 1.3 || pacienți || + ------------- + ----------------------------- ----------- + ----------------------- + | faza de tratament | faza intensiva | faza de continuare || || tratament | + ------------- + --------------- + --------------- --------- + ----------------------- + | etape de tratament | etapa 1 | Etapa 2 | Etapa 3 | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | locul de tratament | spital | zile de spitalizare. fix ,. | zile de spitalizare. Sta., || | | sanatoriu | sanatoriu | + ------------- + --------------- + ----------------- ------- + ----------- + ----------- + | principala | H R Z3 E3 | H Z3 E3 | H3 Z3 E3 || || moduri | | + ------------- + ---------------------------------- ------ + ----------- + ----------- + | Chimioterapia | H Pa / Ea Z3 E3 | H Z3 E3 | + ------------- + --------------- + --------------- --------- + ----------- + ----------- + | O alternativă | H F Z3 E3 | H Pa / Ea Z3 E3 | H Ea / Ra Z3 | H3 Ea / Ra Z3 moduri || sunt selectate | || | | + ------------- + --------------- + ------------------ ------ + ----------- + ----------- + | Chimioterapia | H Pa / Ea Z3 E3 | H Ea / Ra Z3 || || | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | saptamana | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 || tratament | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | sondaj: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || OKO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | MBT | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K2 | prin indicații | prin indicații | prin indicații | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K3 | prin indicații | prin indicații | prin indicații | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K4 | | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K5 | prin indicații | prin indicații | prin indicații | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K6 | prin indicații | prin indicații | prin indicații | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ------------- + ----------------------- ++ - -------------------------------------------------- -------------------------- + | Categoria | 1.4 || pacienți | | + ------------- + ---------------------------------- ----- + -------------------------------------- + | tratament faza | intensiva faza | faza de continuare | + ------------- + ------------ + ---------------- ---------- + ----------------------- + -------------- + | Etapele de tratament | Etapa 1 | 2 pas | etapa 3 | 4 etape | + ------------- + + ------ ---------------- + ----------------------- + ---------------- --------- ----- + | terapie loc | spital | spital | spital, dn.stats, |. dn.stats, sana- ||. || | sanatoriu | toriu, AMB. | + ------------- + + ----------------- ---------------- ----- + ----------------------- + -------------- + | Main | HRS Z3 E3 | HR Z3 E3 | H Z3 E3 | H3 Z3 E3 || || moduri | | | + ------------- + + ----------------- ---------------- ----- + ----------------------- + -------------- + | Chimioterapia | HR Z3 E3 | H Z3 E3 | + ------------- + + -------- ---------------- -------------- + ----------------------- + ----------- --- + | O alternativă | H Pa / Ea K Z3 E3 | H Pa / Ea Z3 E3 | H Ea / Pa Z3 | H3 Ea / Pa Z3 || || Nye | | | + ------------- + + ----------------- ---------------- ----- + ----------------------- + -------------- + | Moduri | H F Z3 E3 | H Pa / Ea Z3 E3 | H Ea / Pa Z3 | + ------------- + + ------------ ---------------- ---------- + || chimioterapie | H Pa / Ea Z3 E3 | | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + -------- + - + | Saptamana | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | .. .. .. | 32 || tratament | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | sondaj: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || OKO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | MBT | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | K1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | K2 | pe mărturia | mărturiei | pe mărturia | mărturiei | + ------------- + ------------ + ---------------- ---------- + ----------------------- + -------------- + | K3 | pe mărturia | mărturiei | pe mărturia | mărturiei | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | K4 | | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | 
Distribuiți pe rețelele sociale: 

 
 
înrudit
 
Tuberculoza pancreasului
Asistență medicală de urgență în tuberculoza pulmonară
Primul ajutor pentru tuberculoza extrapulmonară
O metodă de etanșare cavitate temporară extrapleural în perioada postoperatorie precoce, iar…
Tuberculoza este o organele genitale feminine zabolevaniem- întotdeauna infecție secundară se…
Hemoragie pulmonară, tuse de sânge (gemoptoe). Există un cancer pulmonar, corpuri străine bronhie,…
Tuberculoza a laringelui este o complicație a tuberculozei pulmonare și apare predominant la…
Medicamente antituberculoase împărțit anterior în 2 grupe: a) medicamente i seria (bactericide de…
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
Terapia rezumate
Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
Tuberculoza-Terapie renală
Terapie-TB
Terapie-TB
Tuberculoza laringelui, simptome și tratament
Ficat tuberculoza, tratament
Tuberculoza miliară acută
Tuberculoza abdominală: simptome, tratament, cauze