Cortexul suprarenal de mamifere si om produce un număr mare de hormoni steroizi numite corticosteroizi. Ele sunt derivate ale pregnan și chimice structura pot fi separați în 11-dezoksisteroidy, 11-hidroxisteroid

Cortexul suprarenal de mamifere si om produce bolshoekolichestvo hormoni steroizi numit kortikosteroidami.Oni sunt derivați de pregnan și structura chimică mogutbyt împărțit în dezoksisteroidy-11, 11-hidroxisteroid și 11,17-hidroxisteroid. Prima grupă include deoxicorticosteronului având nici un atom de oxigen în poziția 11 a nucleului steroid. Grupul de cortizol 11,17-oksisteroidovotnosyatsya (hidrocortizonul) și cortizon. Aceste substanțe vydelenyiz adrenocortical utilizare vide.Dlya cristaline ca medicamente corticosteroizi care primesc în prezent sintetic. Un număr de sinteticheskihpreparatov utilizat pe scară largă în hormoni praktike.Endogennye medicale ale cortexului suprarenal sunt esențiale pentru animale chelovekai viata. Animalele mor la câteva zile după udaleniyanadpochechnikov (adrenektomii). Acută insuficiență nadpochechnikovsoprovozhdaetsya condensare sânge, scăderea tensiunii arteriale, tulburări gastrointestinale, oboseală și scăderea temperaturytela obmena- principal a observat, de asemenea, pierderea de sodiu și zaderzhkakaliya, hipoglicemie, întârzierea în sânge de substanțe azotate. Vvedenieadrenektomirovannym animale corticosteroid (în special atunci când clorură de sodiu și injectarea simultană a apei) duce la dispariția fenomenelor patologice și influența conservarea zhizni.Po asupra metabolismului corticosteroizii uslovnona de bază se împart două grupe: aldosteron mineralokortikosteroidy și glucocorticosteroizi ilimineralokortikoidy glyukokortikoidy.Glavnymi și reprezentanți ai primului grup sunt idezoksikortikosteron. Acești hormoni sunt în mod activ influențează apa de schimb elektrolitovi și relativ puțini - metabolismul carbohidraților și al proteinelor. Dintre medicamentele care fac parte din grupul de corticosteroizi mineralo- cele mai utilizate pe scară largă în practica medicală are dezoksikortikosteronaatsetat (Dox) .Cele endogena principal (naturale) corticosteroizi yavlyayutsyakortizol (hidrocortizonul) și cortizon. Ele influențează în mod activ metabolismul proteic uglevodnyyi, dar mai puțin activ împotriva apei și solevogoobmena. Contribuie la acumularea de glicogen în ficat, creste de sange soderzhanieglyukozy determina o creștere a excreției de azot cu influență mochoy.Pod glucocorticosteroizilor imagine roșu variază și beloykrovi dezvolta eosinopenia, limfopenie și neytrofiliya.Glyukokortikosteroidy au proprietăți anti-inflamatorii, desensibilizante și acțiune anti-alergic. Ei au de asemenea protivoshokovymii svoystvami.Harakternym antitoxică corticosteroizilor este prezența activității nihimmunodepressivnoy. Spre deosebire de proprietățile imunosupresoare ale glucocorticoizilor citostaticelor nu sunt asociate cu efect imunosupresiv mitostaticheskimdeystviem.Ih Rezultatul net este suprimarea diferitelor stadii imunogeneza: migrarea celulelor stem (kostnogomozga), migrarea celulelor B și a interacțiunii dintre T și B limfotsitov.Po datele actuale, corticosteroizii inhiba vysvobozhdenietsitokininov (interleukina 1 și 2 și - interferon) din limfocite imakrofagov, eozinofilele inhibă eliberarea de mediatori inflamatori, reduce metabolizarea arachidonyl minute de acid (vezi. Prostaglandinele). Receptorii Stimuliruyasteroidnye, ele induc formarea unei clase speciale de proteine ​​lipokortinov, are aktivnostyu.V anti-edematoase relativ doze mari de glucocorticoizi inhibă razvitielimfoidnoy și a țesutului conjunctiv, inclusiv retikuloendoteliya- reduce numărul de celule de grăsime, care sunt locul educației gialuronovoykisloty- inhibă activitatea hialuronidazei și ajută capilarele umensheniyupronitsaemosti. Sub influența glucocorticosteroizi zaderzhivaetsyasintez și descompunere accelerată belkov.Vyrabotka hormoni suprarenali este sub controlul sistemului nervos central și vtesnoy datorită funcției pituitare. gormongipofiza adrenocorticotrop (corticotropinei AKTG- -. Cm) este fiziologichesnim cortexul stimulent nadpochechnikov- imposibilă fără korynadpochechnikov funcția normală. In diverse efecte adverse, de starea de tensiune a organismului vyzyvayuschihv (stress) este amplificat funktsiygipofiza însoțită de eliberarea corticotropinei a crescut cantitatea și stimularea funcției corticosuprarenale. Corticotropin îmbunătățește în mod avantajos formarea și vydelenieglyukokortikosteroidov. Acestea, la rândul lor, afectează glanda pituitară, corticotropinei inhibarea producției și, astfel reducând în continuare suprarenalele de excitație. Administrarea pe termen lung a unui glucocorticosteroid (cortizon și analogii săi) poate duce la inhibarea korynadpochechnikov și atrofie, precum și la inhibarea formării și hormonilor gonadotropi tirotropina gipofiza.Iz glucocorticosteroizi naturale practice droguri aplicare vkachestve gasit produs sintetic cortizon, hidrocortizon și deoxicorticosteronă. Se obține analogi întregi ryadsinteticheskih de cortizon și hidrocortizon (prednison, prednisolon, dexametazona etc.), au găsit utilizarea pe scară largă. Etisoedineniya activă decât glucocorticoizii naturale sunt doze vmenshih efect mai slab asupra mineralul schimb, unele dintre ele (în special derivați de fluorurați) sunt mai convenabile pentru mestnogoprimeneniya deoarece mai puțin absorbit. Analogii sintetici este acum înlocuit aproape complet indicii kortizon.Osnovnymi pentru utilizarea glucocorticoizilor yavlyayutsyakollagenozy, reumatism, artrita reumatoida (poliartrite nespecifică infecțioasă), astmul bronșic, limfoblastică acută și leucemia mieloblastică, mononucleoza infecțioasă, neurodermite, boli de piele eczeme idrugie, diferite boli alergice. Aplicată ca glucocorticosteroizi, în boala Addison, deficiența acută a hormonului adrenocorticală, anemie hemolitică, glomerulonefrita, pancreatita acută, hepatită virală și drugihzabolevaniyah. În legătură cu efect antișoc glyukokortikosteroidynaznachayut pentru prevenirea și tratamentul șocului (traumatic, operațional, toxicitate, anafilactic, arde, kardiogennogoi al.). Efectul imunosupresiv al glucocorticoizilor permite utilizarea lor în transplantul de organe și țesuturi pentru suprimarea reaktsiiottorzheniya, precum și diferite boli așa-numite autoimune .Glyukokortikosteroidy sunt, în multe cazuri, agenți terapeutici foarte valoroase. Aceasta trebuie, totuși, să ia în considerare faptul că acestea mogutvyzyvat număr de efecte secundare, inclusiv pituitar Cushing simptom (sodiu si apa de retenție în organism, cu posibile poyavleniemotekov, creșterea excreției de potasiu, creșterea tensiunii arteriale) pana la diabet -giperglikemiyu (diabet steroid) - usilenievydeleniya calciu și procesele de regenerare este incetinirea osteoporoz- agravarea ulcerului gastric și ulcer duodenal, ulcer izyazvleniyapischevaritelnogo nerecunoscute perforație tractului, gemorragicheskiypankre Amum, scăderea rezistenței la creșterea infektsiyam- în procesul de coagulare cu acnee tromboobrazovaniya-, față în formă de semilună, obezitate, tulburări menstruale și dr.Vozmozhny, de asemenea, tulburari nervoase si psihice: insomnie, agitație (cu dezvoltarea psihozei, în unele cazuri), epileptiformnyesudorogi, euforie .Some efecte secundare (în special cele legate de intarziere a apei natriyai în organism) este mai puțin pronunțat cu sinteticheskihglyukokortikosteroidov (triamcinolon, dexametazonă, etc.). datorită ihmenshego mineralocorticoida deystviya.Pri utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor trebuie uchityvatvozmozhnost funcția corticosuprarenală oprimare cu supresie nu biosintezagormonov- exclusă atrofie suprarenale. Introducere kortikotropinaodnovremenno cu glucocorticosteroizi previne atrofierea nadpochechnikov.Vnezapnoe incetarea administrarii de glucocorticoizi poate vyzvatobostrenie proces. Sfîrșitul tratamentului trebuie efectuată prin reducerea treptată a dozei. În termen de 3 - 4 zile după întreruperea administrării preparatanaznachayut doze mici corticotropinei (10 - 20 UI pe zi) pentru a stimula funcția cortexul nadpochechnikov.Chastota și puterea efectelor secundare cauzate de glucocorticosteroizi pot fi exprimate în grade diferite. Cu alegerea corespunzătoare a dozei, respectând precauțiile necesare, observarea atentă a efectelor secundare pot hodomlecheniya otsutstvovat.V din cauza unor posibile efecte secundare ale utilizării corticosteroizi trebuie efectuată numai în cazul în care există indicii clare și podtschatelnym kontrolem.Dlya medicale reduce efectele secundare in timpul tratamentului cu corticosteroizi trebuie administrate polnotsennogobelka cantitate suficientă pentru a reduce introducerea clorurii și creșterea proporției de potasiu (1.5-2 rB noapte). Este necesar să se monitorizeze constant nivelul tensiunii arteriale, sânge soderzhaniemglyukozy, coagularea sângelui, diureza și greutatea bolnogo.Protivopokazaniya la utilizarea glucocorticoizilor coincid în general cu contraindicații pentru utilizarea corticotropinei (cm.). Preparatele care conțin corticosteroizi (unguente, picături), atunci când nu dolzhnyprimenyatsya boli virale ale ochiului și a pielii (inclusiv adăugarea preparatys de medicamente antibacteriene), ca și în legătură cu posibila regenerare ugneteniemprotsessov ulcer comun formarea vplotdo robodeniya rogovitsy.Ne trebuie să se aplice unguente care conțin corticosteroizi, când gribkovyhi leziuni cutanate parazitare, dacă aceste unguente au fost adăugate antifungice specifice sau agenți antiparazitari (vezi. Mikozolon) .Toate medicamente corticosteroizi rămân cu precauție (lista B), într-un loc întunecat .