Nitroglicerina (nitroglycerinum). Punct de vedere chimic, glicerină trinitrate este nitroglicerină. Cinonimy: angibid, anginine [parmidina unul dintre sinonimele (a se vedea

Nitroglicerină (Nitroglycerinum) .żn chimic nitroglicerina este trinitrat glitserina.Cinonimy: Angibid, Anginine [parmidina unul dintre sinonimele (cm.)], Angiolingual, Angised, Angorin, gliceril trinitrat, Myoglycerin, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglycerol, Nitroglyn, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrin, Trinitroglycerol, Trinitrol și lichid uleios dr.Bestsvetnaya. Slab solubil în apă, bine - vspirte, eter, hloroforme.Dlya utilizați în practica medicală nitroglicerina este produsă în forme de dozare videgotovyh: a) soluție de nitroglicerină de 1% (Solutio Nitrogluserini 1% sau Nitrogliserinum solutum) - 1% soluție de nitroglicerină în incolor transparent spirte- lichid-b) comprimate de nitroglicerină (Tabulettae Nitroglycerini), conținând po0,0005 g (0,5 mg) nitroglicerinei, ceea ce corespunde la aproximativ 3% soluție prin picurare, 1-c) soluție 1% de nitroglicerină în capsule de ulei (Solutio Nitroglycerini oleosa în 1% capsulis), conținând 0,5 mg sau 1 mg l nitroglitserina.Eti formulare pentru produse farmaceutice utilizate în mod avantajos pentru ameliorarea atacurilor acute de angină pectorală. Pentru a preveni atacurile prescrie în principal, medicamente cu acțiune prelungită (vezi mai jos.) .Pentru administrarea intravenoasă a produs o formulare specială nitroglitserina.Nitroglitserin ușor de absorbit de membranele mucoase și pielea, dar rău - din tractul gastrointestinal, deci este mult mai eficient decât prisublingvalnom sublinguală primenenii.Pri primit (ca o soluție, o tabletă sau capsulă), nitroglicerina pătrunde rapid în sânge. Efectul apare după 1 - 2 minute iprodolzhaetsya 20 - 30 de minute. Atunci când este aplicat membranele mucoase din filmele sostavepolimernyh, nitroglicerina absorbit lent, dar acționează boleeprodolzhitelno. absorbită mai lent și durata de acțiune a nitroglicerinei atunci când sunt administrate în forme de dozare speciale (sm.Nitrogranulong, Sustak et al.). Când intravenos efect se dezvoltă bystro.V în funcție de forma de dozare și de modul de aplicare și formulările nitroglicerina administrate pentru ameliorarea sau prevenirea atacurilor stenokardii.Primenyayut nitroglicerinei și insuficiență ventriculară stângă, interpretat greșit incluzând infarct miocardic, uneori - embolie centrală arteriisetchatki ochi .Naryadu cu scăderea rezistenței vaselor coronariene și periferice, nitroglicerină scade intoarcerea venoasa la inima, promovează redistribuirea împărțirea fluxului sanguin la nivelul miocardului la focalizarea ischemic și pentru a reduce focarele infarctului priinfarkte de leziuni ischemice, îmbunătățește inotropnuyufunktsiyu miocardic. Ca și alți nitrați organici, nitroglicerina îmbunătățește procesele metabolice din miocardul, reduce necesitatea miokardav kislorode.V în prezent 1% soluție (alcoolica) de aplicare nitroglicerina sublingual este rar folosit. Cele mai multe comprimate sau utilizat aplicație kapsuly.Pri de soluție 1% se aplică la 1 - 2 picături sublinguale sau smachivayut2 - 3 picături dintr-o bucată mică de zahăr și țină gura (sub limba), neproglatyvaya până complet vsasyvaniya.Tabletki (1/2 - 1 comprimat ) este plasată sub limbă și nu înghiți (derzhatvo și gura până la absorbția completă) dozele mai mari de .żn d e s s o soluție 1% de nitroglicerină pentru adulti: razovaya4 picaturi 16 picaturi pe zi (respectiv 1,5 tablete de locuri de muncă 6 tablete pe zi și ) .Kapsuly ținute sub limbă până resorbție completă, dar dlyauskoreniya efect mo zhno capsulă zdrobi zubami.Chastota și durata picături, tablete și capsule zavisnt accident vascular cerebral intensitate otchastoty, eficacitatea si tolerabilitatea. De obicei, după ce excavația discului se deplasează la o acțiune de recepție preparatovprolongirovannogo. Exprimată spasme ușoare nitroglicerina uneori prescrise (1 - 2% alcool soluție) a fost amestecat cu validolom interior mentolomili, tinctura de crin, Belladonna (vezi. "picături Votchala") Practica .żn, ambulanță și de urgență (infarct miocardic, insuficiență ostroyserdechnoy) nitroglicerină administrată intravenos. Înainte de administrarea nachalavnutrivennogo da 1 - 2 comprimate sublingual kazhdye5 - 10 min.Pri nitroglicerină (și alți nitrați), în diferite forme de dozare aplicate trebuie amintit că rezultatele continue de tratament pe termen lung în dezvoltarea toleranței, atunci când, în scopul de a realiza cele de mai sus Antia HREF ="des773.htm"> efect anginoase și hemodinamice necesită o creștere a dozei și ainogda frecvență toleranță priemov.Razvitie la nitrați organici se datorează, aparent, cu o scădere treptată a activității și o scădere a formării de NO GMPc (vezi. mai devreme) pacienții .Poskolku au de obicei nitrați utilizare foarte lungi, este nevoie monitoriza în mod constant eficacitatea terapiei, cu atenție dozele reglementate, creșterea acestora temporar (timp de mai multe zile), dacă este necesar, să anuleze primirea acestor produse și să le înlocuiască cu Antia href ="des773.htm"> Preparate anginoase grupp.Pri Preparate alte aplicații nitroglicerină prehodyaschayagolovnaya adesea durere, amețeli, scăderea tensiunii arteriale (mai ales la poziția verticală), în timp ce supradozare - ortostatice kollaps.Protivopokazaniya: hemoragie cerebrală, creșterea tensiunii intracraniene, hipotensiune arterială severă și formă de închidere presiunii intraoculare ridicate de glaucom. In deschis glaucom cu unghi nu nitroglicerina protivopokazan.Formy Produs 1% soluție de nitroglicerină în alcool, în flacoane cu 5 comprimate ml conținând 0,0005 g (0,5 mg) nitroglicerinei în steklyannyhtrubkah soluție 40 shtuk- 1% în ulei capsule (formă sferică, roșu) de 0,5 și 1 mg per pachet de 20 de bucăți, și forme de dozare injectabile și formulări cu eliberare prelungită .Hranenie: lista soluție B- 1% - într-un flacoane bine sigilate (vezi mai jos). un loc răcoros, întunecat, departe de tablete ognya- - în comunicarea securizată de la eta meste- capsula - într-un svetameste uscat, rece, întuneric departe de nitroglicerina precauție ognya.Pri deci kakmozhet exploda dacă o cantitate semnificativă va fi vărsat și pază spirtisparitsya.Sleduet împotriva căderii soluții nitroglicerina pe piele, medicamentul poate takkak să fie absorbit și cauza dureri de cap bol.Rp:. Sol. Nitroglycerini 1% 5 mlD.S. 2 - 3 picaturi sub limba (pe o bucată de zahăr) Rp: Tab.. Nitroglycerini 0,0005 N.40D.S. 1 comprimat (sub limba) Rp. Sol. Nitroglycerini oleosae 1% capace. 0,0005 N.20D. S. 1 capsula sub limba (capsulă zdrobiți dinți) Rp. T-rae ConvallariaeT-rae Valerianae aa 10 mlSol. Nitroglycerini 1% 1 2 mlValidoli mlM.D.S. 10 - 15 picături de 3 - 4 ori. DenP m și p h e n g amestec din această compoziție este eliberată în gotovomvide numit provizoriu "picături Votchala"`` .Dacă insuficienta acuta levozheludochknovoy, inclusiv infarktemiokarda, precum și rezistență la alte tratamente stenokardii6 resort cu soluție nitroglicerina intravenoasă. Dlyaetoy destinație specială fiolă de droguri evacuate forma o soluție 1% ("concentra") Că imediat înainte de utilizare clorură de sodiu pentru a da razvodyatizotonicheskim O, O1% soluție de (D, 1 mg = 100 mg în 1 ml) .Vvodyat O, O1% soluție de picurare. Rata inițială de introducere - 25 micrograme vminutu (1 ml O, O1% soluție timp de 4 minute). Rata de introducere este controlată în mod individual, realizând reducere a tensiunii arteriale de 10 - 25% față de valoarea inițială (sistolicheskoedavlenie nu trebuie sa fie sub 90 mm Hg ..). Cu administrare insuficientă effekteskorost este crescută cu 25 mg pe minut la fiecare 15 - 20 de min.Obychno cantitatea de nitroglicerină necesară pentru a obține efectul, neprevyshaet 100 g (1 ml O soluție O1%) pe minut. In unele sluchayahdozy pot fi mai mari (până la 2 - 4 ml pe minut) creșterea dozei .further impracticabilă. Durata administrării determinate de indicațiile clinice și poate fi 2 - 3 zile. Dacă este necesar, soluția este introdusă comunicare nitroglicerinei povtorno.V cu proprietăți nitroglicerină vasodilatatoare periferice a fost folosit pentru hipotensiune controlată în timpul chirurgicale vmeshatelstvah.Vo toate cazurile de nitroglicerină intravenos trebuie controlate cu atenție (măsurarea tensiunii arteriale, ECG etc.). Dozydolzhny dozele optime alese in exces poate persoana fizică provoca kollaptoidnoe aritmii de stat serdtsa.Za produse în străinătate mai multe forme de dozare dlyainektsiy.Perlinganit nitroglicerina - soluție (Rerlinganit) * Disponibil în fiole de 10 ml dintr-o soluție 1% de soluție nitroglicerină vizotonicheskom de glucoză (10 mg nitroglicerina în 1 fiolă = 1 mg în 1 ml), precum și în flacoane de 50 ml din același rastvora.Primenyayut cum ar fi diluat "concentra" Nitroglicerina (cm. de mai sus) numit .Pod "Perlinganit" Capsulele sunt produse sub formă de nitroglicerină (aplicarea sublinguala la atacuri de angină prin masticare) .Nitro 5 mg / ml este un concentrat pentru infuzie de nitroglicerină (1 ml conține 5 mg de nitroglicerină, 345 mg de alcool etilic, ZOO apa mgpropilenglikolya pentru preparate injectabile până la 1 ml) . Înainte de upotrebleniemrazvodyat în soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5% pentru a da o O,% soluție O1 nitroglitserina.Nitro-mak (Nitro-Mask) *. 5 ml fiole conțin 5 mgnitroglitserina ca alcool rastvora.Nitro-pol (Nitro-pol) *. Fiole de 5 sau 25 ml flacoane 50 IPC, soluție 1% de nitroglicerină.