Great Medical Encyclopedia IC nevronet. medicamente

IC Nevronet

URL-

Nitroglicerină (Nitroglycerinum). Punct de vedere chimic, glicerină trinitrate este nitroglicerină. Cinonimy: Angibid, Anginine [una din parmidina sinonime (cm.)], Angiolingual, Angised, Angorin, gliceril trinitrat, Myoglycerin, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglycerol, Nitroglyn, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrin, Trinitroglycerol, Trinitrol etc. Incolor. lichid uleios. Slab solubil în apă, bine - în alcool, eter, cloroform. Pentru utilizare în practica medicală Nitroglicerina este disponibil ca formele de dozare finite: a) soluție de nitroglicerină de 1% (Solutio Nitrogluserini 1% sau Nitrogliserinum solutum) - soluție Nitroglicerina 1% în spirte- transparent incolor lichid-b) comprimate de nitroglicerină (Tabulettae Nitroglycerini), care cuprinde 0,0005 g (0,5 mg) nitroglicerinei, ceea ce corespunde la aproximativ 3 picături de 1% c rastvora-) soluție 1% de nitroglicerină în capsule de ulei (Solutio Nitroglycerini 1% oleosa în capsulis), conținând 0,5 sau 1 mg mg nitroglicerină. Aceste formulări sunt utilizate, de preferință, pentru ameliorarea atacurilor acute de angină pectorală. Pentru a preveni atacurile în principal prescrie medicamente cu acțiune prelungită (vezi. De mai jos). Pentru droguri intravenoase a produs o formă specială de nitroglicerină. Nitroglicerina este ușor de absorbit de membranele mucoase și pielea, dar rău - din tractul gastro-intestinal, deci este mult mai eficientă în aplicarea sublinguală. Cu sublingual (sub formă de soluție, tabletă sau capsulă), nitroglicerina pătrunde rapid în sânge. Efectul apare după 1 - 2 minute și durează timp de 20 - 30 min. Atunci când este aplicat membranele mucoase compuse din filme polimerice, nitroglicerina absorbit acționează mai lent, dar mai durabil. absorbit și durata de acțiune a nitroglicerinei mai lent atunci când sunt administrate sub formă de formulări speciale (vezi. Nitrogranulong, Sustak și colab.). Când intravenos efect se dezvolta rapid. În funcție de forma de dozare și de modul de aplicare și formulările nitroglicerina administrate pentru ameliorarea sau prevenirea crizelor anginoase. Nitroglicerina este utilizat, de asemenea, cu insuficiență ventriculară stângă, inclusiv infarct miocardic, uneori - la embolismul ochi de artera centrala a retinei. Împreună cu o reducere a rezistenței vaselor coronariene și periferice, nitroglicerină scade intoarcerea venoasa la inima, promovează redistribuirea fluxului sanguin la nivelul miocardului la ischemie și reducerea vetrei în infarctul miocardic leziuni ischemice focare, amplifică funcția inotrop a miocardului. Ca și alți nitrați organici, nitroglicerina îmbunătățește procesele metabolice în miocard, reducând necesarul de oxigen miocardic. In prezent, 1% soluție (alcoolic) de aplicare nitroglicerina sublingual este rar folosit. Cele mai multe angajate tablete sau capsule. În aplicarea unei soluții de 1% se aplică la 1 - 2 picaturi sublingual sau umectat cu 2 - 3 picături dintr-o bucată mică de zahăr și țină gura (sub limba), fără înghițire, până la absorbția completă. Tablete (1/2 - 1 comprimat) au fost plasate sub limbă și nu înghit (păstrat, de asemenea, în cavitatea bucală până la absorbția completă). Dozele mai mari de d și e s s o soluție 1% de nitroglicerină pentru adulți: single 4 picături, 16 picături pe zi (respectiv 1,5 și 6 comprimate singur comprimat pe zi). Capsulele sunt ținute sub limbă până resorbție completă, cu toate acestea, pentru efectul de accelerare poate fi zdrobit dinții de capsulă. Frecvența și durata de aplicare a picăturilor, tablete și capsule zavisnt frecvența, accidente vasculare cerebrale de intensitate, eficacitatea si tolerabilitatea. De obicei, după ambutisare privind admiterea formulări cu eliberare susținută. Exprimată spasme ușoare nitroglicerina uneori prescrise (1 - alcool soluție 2%) în amestec cu mentol sau validolom, tinctura de crin, Belladonna (vezi. "picături Votchala"). În practică, de urgență și serviciile de ambulanță (infarct miocardic, insuficiență cardiacă congestivă) desemnează nitroglicerină intravenos. Inainte de a da intravenos 1 - 2 comprimate sublinguale la fiecare 5 - 10 min. Când nitroglicerina (și alți nitrați), în diferite forme de dozare aplicate trebuie amintit că rezultatele continue de tratament pe termen lung în dezvoltarea toleranței, atunci când, în scopul realizării de mai sus Antia href ="/lib/lit/encikl/bme/des773.htm"> efect anginos și hemodinamice necesită o creștere a dozei, și tehnici de frecvență ocazional. Dezvoltarea toleranței la nitrați organici se datorează, aparent, cu o scădere treptată a activității și o scădere a formării de cGMP NO (cm. Mai sus). Deoarece pacienții au de obicei o utilizare pe termen foarte lung de nitrați, trebuie să monitorizeze în mod constant eficiența tratamentului, dozele atent reglementate, creșterea acestora temporar (timp de mai multe zile), dacă este necesar, să anuleze primirea acestor produse și să le înlocuiască cu Antia href ="/lib/lit/encikl/bme/des773.htm"> medicamente anginoase altor grupuri. În aplicarea preparatelor nitroglicerină adesea cefalee tranzitorie, amețeli, scăderea tensiunii arteriale (mai ales la poziția verticală) și supradozaj - hipotensiune arterială ortostatică. Contraindicatii hemoragie cerebrală, creșterea tensiunii intracraniene, hipotensiune arterială severă și glaucom formă de închidere cu presiune intraoculară ridicată. In glaucom cu unghi deschis nitroglicerină contraindicații. Produs: soluție 1% de nitroglicerină în alcool, în flacoane de 5 ml- tablete conținând 0,0005 g (0,5 mg) nitroglicerină tuburi de sticlă pentru soluție 40 shtuk- 1% în ulei în capsule (formă sferică, roșie color) de 0,5 și 1 mg per pachet de 20 de bucăți, și de dozare injectabile forme și formulări cu eliberare susținută (vezi. etc.). Depozitare: Lista B-1% soluție - într-un flacoane bine sigilate într-un loc răcoros, întunecat, departe de tablete ognya- - în capsula meste- întuneric - în loc uscat, răcoros, întunecat, departe de foc. Atunci când se lucrează cu precauție nitroglicerină, deoarece o explozie poate avea loc în cazul în care o cantitate substanțială va fi vărsat și alcoolul se evaporă. Ar trebui să ne ferim de soluții care se încadrează nitroglicerină la nivelul pielii, deoarece medicamentul poate fi absorbit și poate provoca dureri de cap. RP:. Sol. Nitroglycerini 1% 5 ml D.S. 2 - 3 picaturi sub limba (pe o bucată de zahăr) Rp: Tab.. Nitroglycerini 0,0005 N.40 D.S. 1 comprimat (sub limba) Rp. Sol. Nitroglycerini oleosae 1% capace. 0,0005 N.20 D. S. 1 capsulă sub limba (capsulă zdrobiți dinți) Rp. T-rae Convallariae T-rae Valerianae aa 10 ml Sol. Nitroglycerini 1% 1 ml Validoli 2 ml M.D.S. 10 - 15 picături de 3 -. De 4 ori pe zi Exemplu m h f n g amestec din această compoziție este eliberată raftul sub numele de cod "picături Votchala"``. In cazul insuficientei acute levozheludochknovoy, incluzând infarct miocardic, precum și rezistență la alte tratamente stenokardii6 recurge la o soluție de nitroglicerină intravenos. În acest scop, fiolă speciale de dozare este fabricat formează o soluție 1% ("concentra") Care imediat înainte de utilizare se diluează cu soluție izotonă de clorură de sodiu pentru a se obține O, O1% soluție de (D, 1 mg = 100 mg în 1 ml). O Administrat, O1% soluție prin picurare. Rata inițială de introducere - 25 micrograme pe minut (1 ml O soluție O1% timp de 4 minute). Rata de introducere este controlată în mod individual, realizând reducere a tensiunii arteriale de 10 - 25% față de valoarea inițială (presiunea sistolică nu trebuie să fie mai mic de 90 mm Hg ..). Cu un efect redus asupra creșterii ratei de introducere 25 g pe minut la fiecare 15 - 20 de minute. De obicei, cantitatea de nitroglicerină necesară pentru a obține efectul nu depășește 100 mg (1 ml O soluție O1%) pe minut. În unele cazuri doza poate fi mai mare (până la 2 - 4 ml pe minut). Creșterea în continuare a unei doze impracticabilă. Durata administrării determinate de indicațiile clinice și poate fi 2 - 3 zile. Dacă este necesar, soluția de nitroglicerină administrată în mod repetat. În legătură cu proprietăți nitroglicerină vasodilatatoare periferice a fost folosit pentru hipotensiune controlată în timpul procedurilor chirurgicale. În toate cazurile, nitroglicerina intravenoasă trebuie să fie sub supraveghere atentă (măsurarea tensiunii arteriale, ECG etc.). Dozele trebuie selectate în exces de persoana fizică dozele optime poate determina starea collaptoid, tulburări ale ritmului cardiac. produse în străinătate mai multe forme de dozare pentru injectarea nitroglicerinei. Perlinganit - soluție (Rerlinganit) * Disponibil în fiole de 10 ml dintr-o soluție 1% de nitroglicerină în soluție izotonă de glucoză (10 mg de nitroglicerină în 1 fiolă = 1 mg în 1 ml), precum și în flacoane de 50 ml din aceeași soluție. Se aplică la fel ca divorțat "concentra" Nitroglicerina (cm. de mai sus). intitulat "Perlinganit" Capsulele sunt produse sub formă de nitroglicerină (aplicarea sublinguala la atacuri de angină prin masticației). Nitro 5 mg / ml este un concentrat pentru infuzie de nitroglicerină (1 ml conține 5 mg de nitroglicerină, 345 mg de alcool etilic, propilenglicol apă ZOO mg pentru injecții 1 ml). Înainte de utilizare, diluată într-o soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5% pentru a da o O, O1% soluție nitroglicerină. Nitro-mac (Nitro-Mask) *. 5 ml fiole conțin 5 mg de nitroglicerina sub forma unei soluții alcoolice. Nitro-Paul (Nitro-Pol) *. Fiole de 5 sau 25 ml flacoane și 50 ml dintr-o soluție 1% de nitroglicerină.