Insulina Grupa Preparate insulina este un hormon produs de pancreas b-celule. Structura chimică, acest compus este intermediar între polipeptide și proteine. molecula de insulina este format din două lanțuri polieptidnyh

PREPARĂRILE GROUP INSULINAInsulin este un hormon produs de celulele podzheludochnoyzhelezy.Po structura b-chimică a acestui compus este polipeptide mestomezhdu intermediare și proteine. Insulina moleculă este formată din două lanțuri polieptidnyh. Unul dintre ele conține un rest de 21 de aminoacizi (A lanț), al doilea - 30 reziduuri de aminoacizi (cu catenă B). lanț Dvumyadisulfidnymi conectate prin poduri. Al treilea punte disulfură vnutritsepi format A. Greutatea moleculară totală a moleculei de insulină - aproximativ 5700.Insulin formată din pancreas de animale și oameni. Naiolee aproape de structura insulinei umane este insulina porcină, lanțul B al căruia la amino treonina rest de acid în loc conținut osatok alanina.Vb insulina celule pancreatice este formată din predshestvenika - polipeptida proinsulinei resturilor 84 de aminoacizi, nu oblaayuschego activitatea hormonală. Insulina este un agent sahaoponizhayuschim specific are capacitatea de a regla absorbția glucozei uglevodnyyobmen- îmbunătățește tisulară și promovează prevrascheiyu sale în glicogen și facilitează intrarea glucozei în celule tkaney.Pomimo acțiuni hipoglicemiant, insulina are un alt efect ea: crește glicogen în mușchi și stimulează sinteza peptidil, proteina reduce debitul și dr.Vozdeystvie însoțit de stimulare a insulinei sau a stimulat glicogen ingibirovaniemnekotoryh fermentov-, piruva degidroenaza, geksokinaza- lipaza inhibat activarea kislotyzhirovoy țesutul gras lipoprotein lipazei, ceea ce reduce "opacitate" sânge syvootki după ce a luat bogate în grăsimi pischi.Stepen biosinteza și secreția de insulină glyuozy depinde de concentrația în sânge. Cu o creștere a conținutului său este îmbunătățită secreția de insulitis pancreatice zhelezoy- Invers, scăderea concentrației de glucoză secreției de insulină vkrovi incetineste. La punerea în aplicare a efectelor insulinei rolului veuschuyu interacțiunii sale cu un receptor specific asupra celulelor loalizuyuschimsya membranei plasmatice și formarea insulinetseptornogo complexe. receptorul de insulină în complex cu insulinompronikaet celulei unde influențează procesele fosforilirovaniyakletochnyh belkov- răspunsurile intracelulare ulterioare este o finală specifică mijloace saharnoo terapie majore nevyyasneny.Insulin diabet zaharat, deoarece reduce hiperglicemie și glicozurie, replenishes depoglikogena în ficat și mușchi, reduce formarea de glucoza, smyagchaetdiabeticheskuyu lipemiei, îmbunătățește starea generală a pacientului. Insulina aplicație dlyameditsinskogo obținută din pancreas de porcine și bovine kruporogatogo. Există o metodă de sinteză chimică a insulinei, dar ONMA disponibile. Recent dezvoltat sposoy biotehnologică produc insulină umană. Metodele care rezultă insulina geneticheskoyinzhenerii corespunde complet aminoacidul numărul iisulia cheloveka.V unde insulina preparat din pancreas a abdomenului, într-un preparat din cauza curățării insuficiente poate prisutstvovatraznye impurități (proinsulina, glucagon, somatostatina, proteinele polipeptidyi al.). Preparatele purificate de slab insulină poate determina razlichiyepobochnye metode reaktsii1.Sovremennye furnizează purificată (monopikovye romatograficheski purificat cu separare "vârf" insulina), extrem de rafinat (monocomponent) și preparatele cristalizate de insulină. In nastoyascheevremya cerere în creștere găsește insulină cristalină cheloveka.Iz preparatele de insulină animală preferință otdaetsyamonopikovomu insulina produsă din sviney.Aktivnost insulinei pancreatice determinate prin mijloace biologice (pentru glucoză sposobnostiponizhat sânge la iepuri sănătoși) și una metode chimice izfiziko (metoda electroforeză metodomhromatografii pe hârtie sau pe hârtie). O unitate de acțiuni (ED) sau unitate internatsinalnuyu (UI), care primesc 0.04082 mg Activitate kristallicheskoo indicatie insulinaOsnovnym pentru insulina este de tip saharnyydiabet I (insulino-dependent), dar în anumite condiții și diabetul egonaznachayut tratamentul diabetului tipa.Pri II utiliza preparatele de insulină raznoyprodolzhitelnosti acțiuni (vezi mai jos) .Insulin cu acțiune scurtă se aplică și în cazul în care alte procese patoogicheskih:. pentru a obține stări hipoglicemice priopredelennyh forme de schizofrenie, ca agenți anabolici pentru a atașa epuizare, lipsa de putere, furunculoză, tireotoxicoză, stomac prizabolevaniyah (atonie, GASTROPTOSIS), hepatita cronică, ciroza naalnyh forme, și ca parte componentă "polarizator"soluțiile utilizate pentru tratamentul diabetului zaharat nedostatochnosti.Lechenie coronariene acute efectuate de special razrabotannymskhemam folosind un simplu preparatele de insulină obținute prin diferite sposoami având proprietăți fizice și chimice diferite, acțiunea prodolitelnostyu destinate diferitelor moduri de administrare a insulinei pentru Selectarea tratamentul diabetului depinde de severitatea Desigur iosobennostey bolii, starea generală a pacientului, și viteza takzheot de debut și durata saharosnizhayushego d eystviyapreparata. Scopul principal al dozelor de insulină și de stabilire a dorit să fie efectuată într-un mediu spitalicesc, formulările de insulină cu acțiune scurtă - it soluții destinate administrării subcutanate sau intramusculare. ihvvodyat, de asemenea, intravenos, dacă este necesar. Ei au o acțiune hipoglicemiantă rapidă și relativ neproolzhitelnym. De obicei, acestea sunt administrate podkozhnoili intramuscular timp de 15-20 de minute înainte de mese una până la câteva ori pe zi Techa. Efect după injectarea subcutanată are loc în 15-20 de minute, atingând un maxim la 2 ch sosavlyaet durată totală de nu mai puțin de 6 ore. Ele sunt utilizate în principal în hodeustanovleniya spital necesare pentru doza pacientului și insulină în tehsluchayah atunci când este necesară o schimbare rapidă pentru a obține insulina akivnosti în organism - în comă diabetică și prekome.Krome plus, acționează scurt-preparatelor de insulină sunt folosite în agenți anabolici QUALITY și administrat de obicei în doze mici (ED po4-8 1 -2 ori pe zi) .Preparaty yn Ulin prelungită de acțiune a produs vrazlichnyh forme de dozare care au diferite efecte prodolzhitelnostyusaharoponizhayuschego (semilong, Long, ultralong). Diferite preparatoveffekt durează 10 până la 36 ore. Aceste preparate pot umenshitchislo injecții zilnice. Acestea sunt de obicei produse sub formă de suspensii, administrate singure intramuscular, subcutanat sau intravenos, administrarea lor NU permisibil. În comă și prekomatosnoe stări cu diabet zaharat prolonirovannye preparate nu primenyayut.Vybiraya preparat de insulină trebuie să fie asigurată pentru a periodmaksimalnogo efect saharosnizhayushego coincide cu priemompischi. Dacă este necesar, în aceeași seringă, puteți introduce două acțiuni preparataprolongirovannogo. Unii pacienți nu au nevoie doar vdlitelnoy, ci și în normalizarea rapidă a nivelului de glucoză din sânge. Imprihoditsya prescrie insulina korotkogodeystviya.Obychno prelungită și formulări cu eliberare prelungită administrată înainte de micul dejun, Odaka, dacă este necesar, injecția poate fi făcută în alte momente. Vsepreparaty de insulină utilizate, cu condiția soblyudeniyadieticheskogo mod obligatoriu. Determinarea valorii energetice a produselor alimentare (de la 1700do 3000 cal) 2 trebuie sa fie din cauza greutății corporale a pacientului în periodlecheniya, tipul de activitate. Astfel, la putere redusă și numărul fiicheskom de muncă grea de calorii necesare pe zi, la un pacient sostavlyaetne cel puțin 3000, la nutriție excesivă și stilul de viață sedentar Onon trebuie să depășească 2000.Pri determinarea dozei inițiale a nivelului glucozei rukovodtvovatsya jeun necesară de insulină pe tot parcursul zilei și, și urovnemglyukozurii în timpul zilei. Titrarea finală se efectuează sub controlul stării generale, ținând seama de nivelul glicemiei și glicozurie ziua vtechenie, care se observă pe fundalul, care la prima neniya preparata.Vvedenie doze prea mari, precum și lipsa veniturilor din pischeyuglevodov poate provoca starea hipoglicemiant soprovozhdayuscheesyachuvstvom foame, slăbiciune, transpirații, agitare corp, golovnoybolyu, amețeli, palpitații, euforie sau agresiune. Vposleduyuschem poate dezvolta comă hipoglicemică cu pierderea conștienței, convulsii și o scădere bruscă a activității cardiace. Când prima condiție hipoglicemică recunoscută a pacientului de a bea ceai dulce ilisest câteva bucăți sahara.Pri comei hipoglicemice se introduce în soluția de venă 40% glucoză koichestve 20-40 ml sau mai mult până când pacientul iese din comă Condiție (de obicei, nu mai mult de 100 ml) .Korrektsiya hipoglicemie acută se poate efectua pomoschyuvnutrimyshechnogo sau administrarea subcutanată de glucagon (cm.). administrarea subcutanată a preparatelor de insulină este posibilă razvitielipodistrofii inektsii.Sovremennye Preparate înalt purificate de insulița și otnositelnoredko provoca fenomene alergice, dar astfel de cazuri nu sunt isklyucheny.Razvitie reacție alergică acută necesită terapie de substituție nemedlennoydesensibiliziruyuschey și la utilizarea insulinei preparata.Protivopokazaniyami sunt boli care apar cu hipoglicemie, hepatită acută, ciroză hepatică, gemolitichesaya icter, pancreatită, nefrita, amiloidoza renală , urolitiazei, ulcer gastric și ulcer duodenal, decompensate serdtsa.Bolshaya vicii de precauție necesare pentru tratamentul pacientilor cu diabet zaharat diabeom care suferă de insuficiență coronariană și mozgovogokrovoobrascheniya.Ostorozhnost afectată necesare cu insulină la pacienții cu zaboleaniyami tiroidiene, boala Addison, renale nedostatochnostyu.Pri injecții regulate ale preparatelor de insulină variază în locul de injectare. Inulinoterapiya gravidă trebuie să fie atent kontrolem.Vo timp I trimestru de sarcină nevoia de insulina creste de obicei neskolkosnizhaetsya și II și III trimestrah.a-b-blocante și adrenostimulyatorov, tetraciclinele, salitsilatyuvelichivayut secreția de insulină endogenă. diuretice tiazidice, b-adenoblokatory, alcoolul poate duce la gipoglikemii.Insulin administrate, în general, folosind seringi de apelare prepararea flakoa, acul străpunge dopul de cauciuc. Recent pen razrabotanyspetsialnye care conține cartușe cu insulină (Penfil IDR.) - sunt considerabil mai ușoară administrarea pacientului a preparatului pentru administrare la sebe.Insulin seringa produsă în flacoane de sticlă, sigilate cu dopuri de cauciuc gereticheski aluminiu lustruirea 1 mlrastvora sau suspensie conține în mod tipic 40 ED.Hranyat la +2 la +8 companii S. zamorazhianie preparatov.Zarubezhnymi (10) nu este permis produce un număr mare de insulinovyhpreparatov. Multe preparate brevetate sunt similare ca structură și acțiune, cu toate acestea, pot exista unele diferențe în gradul de purificare și bolnymi.V perenosiosti în funcție de sursele lor care primesc diferenția pancresul animale insulina vydelennyyiz și sintetizate folosind ingineria metodovgennoy. Preparatele de insulină din țesuturi de animale sunt divizate în stepeniochistki monopikovye (MP) și monocomponenta (MC) Preparat din pancreases porcine reprezintă dopolnitelnobukvoy C (SMP - monopikovy porcine, SMC - monocomponent porcine) - krupnogorogatogo bovine - litera T (carne de vită: GMF - Beef monopikovy MMC ovyazhy monocomponent) scrisoarea de insulină umană .Preparaty oboznaayut durata Ch3.Po acțiunii disting următoarele grupe: a) o durata scurta de actiune preparatyinsulina: debutul acțiunii, în general, 30 min-Th maksimumdeystviya es 1,5-2 h- durata totală de 4-6 ch b) preparatyinsulina preparate de depozit includ acțiune sredneyprodolzhitelnosti (începând 1,5-2 h- vârf h- după 3-12 obschayaprodolzhitelnost 8-12 h) - durată lungă de acțiune (formulări care încep de vârf cherez4-8 ch după 8-18 durata totală de 20-30 ch ore) 4. în prezent în țara noastră aplică o serie de insulină preparaov străine. Cele mai multe dintre ele sunt proiectate genetic în întregime de insulină umană corespunzătoare. Conservate, cu toate acestea, vysokoochiennye și monocomponent străine insulină derivată din glandele de animale crude podeludochnyh de porci (Actrapid, Actrapid MC Iletin și colab.) Și cereale bovine (Insulină GPP panglică). Anterior, a emis otechestennye droguri cea mai mare parte excluse din gama în legătură cu puritatea nedosatochnoy și am privit puternic vmestes yavleniyami- creat unele noi preparate înalt purificate ale testelor lor klinichesie sunt finalizate. A fost, de asemenea, a dezvoltat o metodă de obținere a otechestennogo insulină, insulină cheloveka.K preparatele străine primare corespunzătoare includ sleduschie.Homorap 40 (Nomogar 40) cu acțiune scurtă. Neutru soluție inzhenernogoinsulina genetic identică cu insulina umană. Efectul are loc în decurs de 30 de minute, efectul maxim este atins după 8 ore totale 2-5 ch prodolzhitelnostdeystviya. Produs în flacoane de 10 ml conținând 40 U 1 ml.Vvodyat subcutanat, intramuscular, vnutrivenno.Etot același produs fabricat într-o formă de dozare specială - stilouri injectie vvide (. penfil, Novo-spume etc.) care permit samomuvvodit pacientului cantitatea necesară de insulină prezentă în patronchia.V mânerul formei de dozare (Homorap-penfil) insulină (umană) a conținut 100 UI 1ml.Pri cu seringa similară -ruchek n imentyayutsya asemenea insulină drugievidy (Actrapid, Protafan, homafan și colab.). Actrapid HM (Actrapid NM). inginerie genetica insulina, identic cu insulina umană. Debutul acțiunii după 30 maksimumeffekta min- - prin 1-3 durată totală de 6-8 ch ch.Humulin R (regular Humulin regulate). inginerie genetica insulina, identic cu insulina umană. Debutul acțiunii - 30 min- efect maksialny - după 1-3 ore, durata totală de 5-7 ch.Aktrapid (Actrapid- Insulină neutru). Foarte purificat insulina glande de porc izpodzheludochnyh. Valid - 30 min- maksimumeffekta - 1-3 ch durata totală de 6-8 ore Vypuskaetsyavo flacoane de 10 ml și 40 aktivnostyo ED.Aktrapid MK 100 (Actrapid MC) .. Monocomponenta porcine insulin.Skorost și durată - cum ar fi Pentheus aktrapida.Aktrapid HM (Actrapid NM Penfill). Actrapid un stilou po100 ED.Osobenno acțiune bună a preparat de insulină Humalog (Humalog), fiind neytpalnogo soluția lizproinsulina - analogainsulina umană diferită de poziția din urmă amino-kislotnyhostatkov la poziția 28 și 29 din lanțul B al insulinei. Debutul acțiunii după 5-10 minute, efectul maxim - prin 0,5- 2,5 ore, durata acțiunii 3-4ch. Produsă po10 ml voflakonah conținând 40 U per 1 ml pentru administrarea subcutanată, administrare intramusculară și ivnutrivennogo "cartuşul" ("Spuma Becton Dickinson" sau"Lilly Range") 1,5 ml pentru preparatele de insulină subcutanată vvedeniya.K străină durata medie deystviyaotnosyatsya insulinei sleduyuschie.Izofan HM (Isophan NM insulina). suspensie neutra a genei insulinei prin inginerie identică cu insulina umană. Pornind de 1-2 ore deystviyacherez efect maxim 6-12 ch prodolzhitelnostdeystviya totală de 18-24 h. Produs în flacoane de 10 ml (40 unități per 1 ml). Vvoyat sub banda kozhu.Humulin (Humulin Lente). de inginerie genetica insulincheloveka. Valid - 2 - 2,5ch maxim effekta- prin 4 - 8 ore, durata totală de 16-24 I ch.Iletin bandă (iletin I Lente) .Suspenziya în flacoane (40 unități per 1 ml) conținând 30% și 70% kristallicheskogosvinogo insulină amorfă. Debutul acțiunii - după 1 oră, efectul maxim Erez 12 ore, durata totală de 18 -. 26 de ore sunt introduse sub kozhu.Iletin insulină NPH (Iletin NPH). O suspensie de porc acțiune insulina.Nachalo - după 1 oră, efectul maxim - 1.5 -2.5 oră obschayaprodol-zhitelnost pașii 10 - 26 ch.K formulări cu acțiune prelungită străine includ: insulina-ultralenta (insulin-Ultralente) - suspenziyakristallicheskogo bovină banda insulina-insulina- GPP (insulin-Lente GPP) - suspensie de zinc-insulină soderzhaschaya30% 70% și amorfă bovin-Iletin cristalin insulină Ultralente (Ultralente lletin i) - suspenziyachelovecheskogo insulina- ultralong-Humulin (Humulin ultralong) și dr.Krome companiilor străine produc, de asemenea, sub razlichnymina vaniyami insuline durată variabilă. Înalt purificat și Rossiirazrabotany preparate svinogoinsulina monocomponente, precum și prin inginerie genetică (recombinant) insulină umană, situată în etapa finală a ispytaniy.1 clinice. Din cauza lipsei de puritate și de partea reaktsiyamiisklyucheny a gamei de medicamente anterior vypuskavshiesyapreparaty: insulină injectabilă, protamina lungime iksulin zinc inektsiy.Suspenziya zinc-insulină cristalină injectabil et al.2. Sistemul Internațional de Unități (SI) 1 4.187 cal Dzh.3. În preparate străine, respectiv MR sau MC și HM (din hominis- uman) 4. Acești termeni variază de la câteva medicamente individuale insuina acest grup. De asemenea, trebuie amintit că prodolzhitelnostdeystviya poate varia întrucâtva în funcție de doza aplicată la modul individual al pacientului.