Ateroscleroza este cea mai frecventa boala cronica a arterelor elastice (aorta si ramurile sale) si musculo-elastice (artera din inima, creier, etc) Tipul, cu formarea de focare unice și multiple de lipide, în principal, ho

Ateroscleroza - cea mai frecventa boala cronica a arterelor elastice (aorta și ramurile sale) si musculo-elastice (artera a inimii, creierului, etc.) Tipul, cu formarea de focare unice și multiple de lipide, în principal depozite de colesterol - placi ateromatoase - in intimei arterelor . proliferarea ulterioară a țesutului conjunctiv în ea (scleroză) și calcificarea plumb peretelui vascular la o deformare lent progresivă și îngustarea lumenului acesteia până la complet zapustevaniya (obliterarea) artera si provoca astfel cronice, în creștere lent insuficiență de perfuzie a organului, alimentat prin artera afectată. Mai mult, este posibil blocaj acut (ocluzie) a lumenului arterial sau trombusul, sau (mai rar) conținutul plăcii ateromatoase dezintegrate, sau ambele simultan, ceea ce conduce la formarea de focare de necroză (infarct) sau cangrena în corpul artera hrănire (corp) . Ateroscleroza are loc cu cea mai mare frecventa la barbati in varsta de 50-60 si femei in varsta de peste 60 de ani.
Patogeneza este complexă și nu este complet descifrat. Fără îndoială valoarea așa-numitelor factori de risc pentru ateroscleroza. Unele dintre ele nu pot fi eliminate: vârsta, sexul masculin, ateroscleroza împovărat de ereditate familie. Alte complet eliminate: hipertensiune arteriala, obezitate alimentare, țigări fumat. A treia parte detașabilă (potențial) diferite tipuri de hiperlipidemie, diabet zaharat, nivele cu deficit de lipoproteine ​​cu densitate mare. Factorii de risc includ, de asemenea, lipsa de activitate fizică, tensiunea emoțională excesivă și caracteristicile personale ale unei persoane. Opoziția față de toți factorii de risc de mai sus sau eliminarea totală sau parțială a factorilor care pot fi evitate formează baza prevenirea aterosclerozei.
Simptomele interior. Tabloul clinic variază în funcție de localizarea și amploarea procesului preferențial, dar întotdeauna (cu excepția ateroscleroza aortică) manifestările și consecințele tesutului ischemiei sau organ în funcție de gradul de îngustare a lumenului arterei principale definite, astfel încât dezvoltarea vaselor colaterale. Diagnosticul este fundamentat semne de înfrângere a zonelor vasculare individuale sau artere. În primul rând, și este de obicei afectata grav ateroscleroza aortica, in special abdominale departamentul ei. Manifestarea cea mai demonstrativă de ateroscleroza - infarct miocardic transmural. Diagnosticul este foarte probabil, de asemenea, cu o combinatie de simptome de stenoza de oricare dintre marile artere și arterele de oameni-inima la vârsta matură, care are un aspect mult mai în vârstă decât ani-în cazul lui aterosclerozei agravată și de hipertensiune arterială ereditate. Ar trebui, de asemenea, să ia în considerare prezența factorilor de risc.
Tratamentul are ca scop prevenirea progresia procesului și de a stimula dezvoltarea de metode de ocolire a fluxului sanguin. Principiile de bază de tratament:
1) Activitatea musculare regulate (sub orice formă), proporțional cu vârsta și abilitățile fizice doză bolnogo- de exercițiu, în special atunci când este orientată de formare organul cel mai afectat (bazin de sânge), medicul recomandă;
2) un regim alimentar echilibrat, cu o proporție predominantă de grăsimi vegetale din conținutul total de grăsimi îmbogățite cu vitamine și care împiedică creșterea masei tela- 3) supraponderabilitate - persistente de reducere a acestuia la niveluri-4) tehnici de control periodice regulate sunt posibile stula- laxativ salin optimale (parțial în scopul producției de evacuare a colesterolului în intestin în bilă) - 5), tratamentul sistematic al maladiilor oportuniste, hipertensiune arterială în special, diabetul diabeta- dar în cazul în care pacientul unui membru existent ennogo stenoza lumen a unuia sau mai multor artere principale pentru a evita scăderea bruscă a tensiunii arteriale (precum nivelul de zahăr din sânge), având în vedere pericolul de cădere a fluxului sanguin (si glucoza) prin artere stenozate. Terapia medicamentoasă a procesului aterosclerotic in sine joaca un rol minor până în prezent. Predicție - pe termen nelimitat. Angajabilitatea este determinată de siguranța funcțională a organelor și sistemelor, artera principală care a lovit ateroscleroza.
Ateroscleroza aortei. manifestările sale clinice: creșterea treptată, a hipertensiunii arteriale sistolice avantajos, sistolic scurt (fără diamant pe PCG) zgomot și ton accent II în al cincilea punct și peste aortoy- deasupra bifurcației și arterele iliace;
semne moderate ale hipertrofiei ventriculare stângi de pe electrocardiogramă, în absența unei hipertensiune diastolice anamneze- crește viteza de propagare a undei pulsului pe tahoostsillogramme. calcifierea Linear în pereții arcului și aorta abdominală cu raze X (vedere laterală) - cel mai demonstrativ, deși o caracteristică diagnostic tardiv.
Complicațiile ateroscleroza aortica, amenințând în mod direct viața pacientului, se referă disecarea hematom aortică, manifestată prin furtuna lung, durere chinuitoare în piept sau gât în ​​abdomen (de obicei partea din spate), este posibil colaps, există simptome de krovopoteri- acute caracterizate prin absența în semne ECG de infarct miocardic. Subintimală hematomul peretelui aortic ocluzive adesea gura ramurile sale, cauzând - în funcție de localizarea rupturii intimale - sau simptome de accident vascular cerebral ischemic, sau puls completitudine asimetrie și a tensiunii arteriale pe mâini sau hipertensiune ascuțite (nefrogen) sau ocluzie a arterelor iliace. O alta, complicatie mai frecventa este ateroscleroza, anevrism aortic, care, la fel ca hematom său de disecție, ruptură bruscă plină de sângerare fatală sau de sân (pleural mai multe) cavitatea, sau în retroperitoneum (ocazional - duoden). anevrism aortic toracice apare adesea murmur aspru sistolic, disfagie, răgușeală (compresia pareza nervului recurent laringian cu laringele voce falduri), palparea puls palpabil și sincron cartilajul spasm tiroide jos- recunoscut la multi-radiografie. anevrism aortic abdominal (mai frecventă localizare) detectată la palpare profundă, uneori peste mai oligosymptomatic rentgenologicheski- (a se vedea. De asemenea, anevrism la capitolul ЂHirurgicheskie bolezniЂ). ateroscleroza constrictivă a aortei abdominale, în special în porțiunea terminală a acesteia, poate fi complicată de regiune bifurcare tromboza cu tulburari acute circulatorii ale membrelor inferioare (sindromul Leriche): durere acută, sensibilitatea alterată și mișcarea în ambele picioare, depigmentării pielii, poate provoca cangrena. Tratamentul -hirurgicheskoe mai puțin eficace și nu întotdeauna terapia trombolitică admisibilă. ateroscleroza aortei este diferențiată cu (sepsis bacterian sifilitica,) aortita nespecifice și specifice. Pacienții cu anevrism aortic este trimis la agenții specializate pentru a examina și a decide cu privire la posibilitatea de chirurgie reconstructiva.


In ramuri ateroscleroza arc aortic simptome cronice observate (și dacă ocluzii trombotice - acută) insuficiența fluxului sanguin cerebral sau membrele superioare. chirurgie reconstructiva posibil.
Mezenteric ateroscleroza arterelor se manifesta doua sindroame principale: angină abdominală și tromboza arterială (venoase și de multe ori), ramuri cu peretele intestinului miocardic și mezenterului. Intestinal angina - un atac kolikopodobnyh dureri abdominale - aceasta apare imediat dupa masa, nitroglicerină adesea mai ușor, vărsături frecvente și post kishechnika- abdominale se opreste atacurile de abdominale diagnostic zhaby- dificil (sindrom rar, absența unor simptome specifice), vysokootvetstven din cauza riscului de detectare tardivă a abdominale acute boli.
Tratament - masa fracționată, nitroglicerina, papaverină 0,04-0,06 g de 3-4 ori pe zi înainte de mese, pancreatina (1-1,5 g) sau panzinorm (1-2 comprimate) după mese. Pe mezenteric trombozei arterei cm. Ocluzia arterelor majore din capitolul ЂHirurgicheskie bolezniЂ.
ateroscleroza arterei renale se manifestă ischemie renală cronică clinic (adesea în hipertensiunea renovasculară), cu rezultatul în nefroscleroza arteriosklerotiches cue și insuficiență renală cronică. Diagnosticul final se face în nefrologie de specialitate sau instituții angiosurgical;
imposibilitatea tratamentului chirurgical se efectuează terapie hipotensive (vezi. Hipertensiunea arterială). tromboză de arteră renală - sindrom acut de durere brusca, sensibilitate la palpare și se agită zona lombară pe partea de tromboză, insuficiență renală acută (oligoanuria) și, de regulă, arterială ridicată gipertenziey- de examinare de diagnostic și tratament se efectuează în unități specializate.
O ateroscleroza arterelor inferioare extremităților cm. Ocluzia arterele principale din capul ЂHirurgicheskie bolezniЂ- arterele cerebrale cm. Capitolul Stroke ЂNervnye bolezniЂ- aterosclerozei arterelor coronare ale inimii, a se vedea. Ischemica (coronariene) boli de inima.