Urologie și Andrologie, radioterapie pentru cancerul de prostata

Video: Cancerul de prostată

Lucrarea prezintă istoria formării de radioterapie a cancerului de prostată atracție. Sebyametod ferm stabilit în, care a fost 70-80 posibil datorită tehnologiei radiației megavolt sovershenstvovaniyuradioterapevticheskoy. Când traditsionnyhmetodah megavoltage radioterapie 5 ani prodolzhitelnostzhizni variază între 48 și 80% în funcție de stadiul zabolevaniyai diferiți factori de prognostic. Îmbunătățirea metodas spori eficacitatea sa este în mai multe moduri: 1) optimizarea întregului lanț megavolt foton radiație terapii- topometrie, planificarea dozimetrică și programul de iradiere-2) consolidarea tumorii radioporazhaemosti folosind dopolnitelnoylokalnoy gipertermii- 3) o combinație de regionarnogometastazirovaniya și de prostată zonele de iradiere de fotoni cu locale protonnymoblucheniem numai prostata-4) metode de aplicare dlyapretsizionnogo brahiterapie radiații a prostatei.
Folosind tehnici noi de radioterapie permis uvelichitprotsent regresia tumorii complet cu 60-65% la 80-92% și dostignut5 ani de supravietuire in 70-70% dintre pacienți. Prin sovershestvovaniyapredluchevoy topometrie și precizie de iradiere se predstatelnoyzhelezy posibil pentru a reduce numărul de evenimente adverse cu organismele storonysmezhnyh.

Video: Tratamentul chirurgical al cancerului de prostata (prostatectomia radicală)

De-a lungul ultimilor 50 de ani, oamenii de știință din întreaga lume au acumulat foarte mare respect opytv la diferite aspecte ale cancerului de prostata (APC), și rămâne încă o mulțime de probleme nerezolvate, kasayuschihsyaklinicheskogo flux, caracteristici biologice, takticheskihpodhodov la tratament, care uneori sunt foarte protivorechivy.Po puțin de îmbogățire a informațiilor Biologie, histogeneză, morfologicheskomuharakteru răspuns tumoral la diverse dezvoltarea vozdeystviyai terapeutice ale terapiei moderne anticancer, alegere variată podhodyk metode și tactici de tratament a pacienților cu cancer de prostata. lecheniyaRPZh probleme în general, și radioterapie, în particular, are în mod repetat osveschalisv literatura internă și externă. studiu de tratament atenta vozmozhnosteyluchevoy a cancerului de prostata este destul de justificată de mai multe considerente.
În primul rând, statisticile oficiale indică o morbiditate și mortalitate neuklonnomroste de cancer de prostata, ceea ce face acest problemuklinicheski și social semnificativ.
În al doilea rând, dovezile limitate și capacitățile tehnice odnogoiz metode de bază de tratament local - chirurgie - in prostatectomie obemeradikalnoy, deoarece cota de detecție inițiale stadiyzabolevaniya mici, precum și vârsta și concomitentă severă zabolevaniyane permite o intervenție chirurgicală grea.
Prima fază a cercetării științifice de tratament conservator a fost efecte estrogenice obuslovlenotkrytiem in functie de celulele cancerului de prostata. Dlitelnyyopyt diferite de estrogen depus mărturie opredelennoyeffektivnosti ei în primii 1-2 ani, după care a urmat progressirovaniezabolevaniya. În plus, ea este greu oslozhneniyaso sistemului cardiovascular și sistemykrovi de coagulare. Terapia hormonală modernă folosind antiandrogenovi analogi gonadotrofina - eliberarea hormonului maksimalnoesnizhenie furnizând concentrații de testosteron endogen permite regresie poluchitchastichnuyu locală a tumorii și a metastazelor în mai puțin de polovinybolnyh și 43% dintre pacienți determină un proces de stabilizare (B.V.Buharkin, 1995). Principalele indicații pentru terapiiyavlyayutsya hormon diseminată formă de boală.
În tratamentul etapelor locale sau local avansate de cancer de prostată dominiruyuschuyurol joacă radioterapie. Principiul de bază al tumorilor radiații terapiizlokachestvennyh insumarea este doza de radiații Strogonov tumorii, în timp ce țesutul normal înconjurător și organydolzhny obține minime sau, în orice caz, o doză, valoare care nu cauzează modificările necesare strukturyi funcția lor. Dorința de a găsi cele mai bune condiții pe care otvechayuschieetomu principiu stau la baza forțelor motrice ale progresului în luchevoyterapii. Evoluția surselor de radiații și metode formirovaniyadozovyh domenii au contribuit în mod regulat la radioterapie imbunatatire rezultatovi popularitate. Cel mai dificil pentru terapiiglubokozalegayuschie radiatii vizual neobservabilă, tumora vysokoradiorezistentnyesolidnye la care, în special, pentru cancerul de prostata. Sereznayazayavka posibilitatea fundamentală de a vindeca cancerul de prostata cu terapia pomoschyuluchevoy locale sa făcut în anii '70. Facilități radiologicheskihuchrezhdeny megavolt radioterapie tehnica pozvolyavsheyispolzovat metode de radiații mobile a dat rezultate vesmaobnadezhivayuschie. zhiznikolebalas durată de cinci ani termen de 40 - 70% în funcție de stadiul bolii (S.E Carlton et al, 1972..). Deși trebuie remarcat faptul că etotperiod principal caracterizat metodic terapia stanovleniemluchevoy PCa însumarea și limitarea totală a tumorilor doza izlucheniyak in cadrul 50-65 Gy. Cu toate acestea, o comparație a rezultatelor pervyh10 ani a pacienților cu radioterapie în stadiul A și B (56%), iar etapa C (30 - 38%), cu rezultate similare radikalnoyprostatektomii (40 - 75%) a fost văzută ca un luchevoyterapii succes major care a dat impuls etoyoblasti de cercetare mai larg. Îmbunătățirile rezultate radioterapie in estrogen sa sochetaniis în cele mai multe cazuri, sa observat că cu radioterapia, au fost utilizate în principal ca tratament samostoyatelnyymetod la pacienții care nu au avut de diseminare a tumorii.
În mod repetat, a încercat să auditeze tratamentul lokalnyhmetodov eficacitatea - radiatii chirurgicale si - au indicat că, ksozhaleniyu, și el și celălalt nu conduce întotdeauna la eradikatsiiopuholi completă. În ciuda selecției pacienților, creșterea opuholidazhe vnekapsulny în stadii incipiente de detectat clinic aproape polovinybolnyh și, în cele mai multe cazuri, chiar și atunci când o cantitate mare de operatsiirazrez se execută de-a lungul marginea tumorii. Mai mult decât atât, având în vedere nahodkimikrometastazov frecventă în ganglionii limfatici regionali, chirurgie radioterapie metode dopolnyayutsyaadyuvantnymi - remote combinație, vnutritkanevoyili acestora (J.E. Hanks și colab., 1986). Experienta similara cu cancer de pokazalchrezvychayno poziții importante ale faptului că supraviețuirea pe termen lung este posibilă numai la realnayavozmozhnost usloviistoykogo completa efect local.
Analiza retrospectivă a dinamicii bolnyhRPZh supravietuire la 5 ani de la 10% în anii '30 la 70% în 80 de ani, cu complicatii semnificative snizheniichastoty permite să se conecteze cu radioterapia ameliorare tehnicheskihsredstv, înlocuirea cu raze X pe unități gamma terapie megavoltnoeizluchenie și acceleratoare liniare care Acesta a creat posibilitatea de a crește doza totală la do65 tumorii - 70 Gy. Cu toate acestea, incidența recurenței locale reținute toate zhedostatochno de mare: 10 - 15%, în etapa T1-2 la 30-38% în stadiiT3. Prezența metastazelor ganglionare și grad scazut differentsirovkiopuholi agraveaza in mod semnificativ prognosticul. Mai mult, cu toate că, în general, atunci când nasnizhenie terapia megavoltage de complicații severe, nivelul diverselor efecte secundare sub formă de reacții secundare mochevogopuzyrya, rect suficient de mare.
Astfel, acumulate la sfârșitul anilor 80-e experiența mondială terapia megavoltnoyluchevoy de cancer de prostata a aratat ca rezistenta la vindecarea plinătate sidetone yavlyaetsyausloviem și supraviețuirea pe termen lung, după iradiere, precum și frecvența recidivelor locale sau regionale velichinoysummarnoy corelat cu doza, si, de asemenea, depinde de cantitatea de expunere. La aceleași reacții de frecvență vremyavysokaya și complicațiile din țesuturi normale Organova previne creșterea dozei terapeutice și luchevogovozdeystviya volum. Pentru a mări frecvența și stabilitatea de întărire locale, prin reducerea numărului de eșecuri de tratament cu kriticheskihorganov maxima conservare si tesuturi, cresterea potrebovalosdalneyshee supravietuire imbunatatirea tehnicilor de radioterapie. Posledneeosuschestvlyaetsya în mai multe direcții, în paralel cu progresul razvitiemtehnicheskogo metoda software de bază.
În primul rând, alegerea unui nivel adecvat de expunere. Analiza Neudachpozvolyaet sugerează că unul dintre motive este defectele terapie planirovaniyaluchevoy legate de underdiagnosis și subestimarea prognosticheskoyroli metastaze limfatice, și, în acest sens, și cantitatea nechetkimopredeleniem de expunere la radiatii. Acest svidetelstvuyutdannye limfadenectomie pelvină la pacientii cu cancer de prostata. Ele dau tochnuyuinformatsiyu prezența și prevalența metastazelor tazovyhlimfaticheskih noduri. Frecvența metastazelor nu decide dimensiunea tumorii primare la fel de mult ca și gradul de tumori sale de grad scazut differentsirovki.Pri este minim, când joasă frecvență și tumori nediferențiate, metastazirovaniyadostigaet limfatic 85% (Bukharkin BV, 1985). Aceste date sunt în indicații osnoveopredeleniya pentru includerea în sfera de aplicare a zonelor de expunere regionarnogometastazirovaniya. logistică modernă predluchevoytopometrii folosind simulatorul cu raze X,, tehnici cu ultrasunete intracorporeale kompyuternoytomografii pozvolyaetopredelit procese de mărime și de câmp limite software oblucheniya.Matematicheskoe adecvate în mod individual și pretsizionnogooblucheniya computerizare dozimetricheskogoplanirovaniya și iradiere de control creează posibilitatea țintă selectat în mod adecvat la doze definite - poryadka50 Gy la zona regională 70 și - 75 Gy la tumorii primare. Prinovoobrazovaniyah delimitate de prostata fara a ganglionilor limfatici priznakovporazheniya si gradul differentsirovkiopuholi ridicate în zona de iradiere zhelezus includ de obicei capsula de prostata, fibra paraprostaticheskuyu, veziculele seminale isheyku vezicii urinare. Atunci când un proces distribuit ilinizkoy expunerea la radiatii gradul tumorii podvergayuttakzhe ganglionilor limfatici regionali. Avand in vedere limfaticheskihuzlov skeletopy prima etapa a limfei otL5 zona de iradiere se extinde până la marginea inferioară a napravleniiona osului ischial limitată lateral de către pereții laterali ai bazinului.
Cand tratarea pacientilor cu multi-câmp de iradiere ilirotatsionnoe cel mai frecvent utilizat. tehnici de iradiere și structura cursului luchevoyterapii variază între diferiți autori. Cel mai adesea petrec rasscheplennyykurs radioterapie, în timp ce un volum mare de țesut iradiat la pervometape cu patru câmpuri de intrare (două în față și două spate cu doze sootnosheniemvhodnyh de 2: 1 sau de la două opuse (față și spate), sau cu patru câmpuri (față, spate și . două laterale) câmpuri Vyborkolichestva și orientarea lor depinde de sursa și energiiizlucheniya doză focală unică de aproximativ 2 Gy ezhednevno5 hrăniți o dată pe săptămână, până la o doză totală focală 46 - .. 50 Gy Apoi poslestihaniya reacții fascicul, iradierea se efectuează numai n . Edstatelnoyzhelezy și peste țesuturile normale adiacente de pe vtorometape transportate de rotație sau multi-câmp de iradiere kompyuterizatsieyprogrammy fracționare clasică sau o singură doză de 3 ori GR3 o săptămână și doza totală în două etape 65 -. 75 Gy Bolshinstvoavtorov sugerează că doza rațională în predstatelnoyzhelezy centru determinată în funcție dimensiunile tumorii la 65 Gy, T2, T3, la - 70 Gy și T4 - 70 Gy.
Pare tentant schema de iradiere pervichnoyopuholi continuu cu expunere intermitentă la zonele fasciculului regionarnogoottoka prin alternarea volume de iradiere. Inițial obemoblucheniya inclus în tumora primară cu zone regionarnogometastazirovaniya, ca și în prima rata de divizare etapă ipodvoditsya doză totală de 24-30 Gy standard aspect fraktsionirovaniya.S mode atribute radioreactions de volum redus și kriticheskihorganov iradiere a continuat la nivel local în modul mediu tolkopervichnoy tumorii fracționare (3 Gy) doza vsummarnoy de 21-27 Gy. Cel mai avantajos program de oblucheniyadlya schazheniya țesutul înconjurător normal - această optimizare, precizia osnovannayana topometrice individuale cu autoritățile ustanovleniemsintopii precise, ajutat de utilizarea pe scară largă a rentgenovskihsimulyatorov și o serie de instrumente speciale pentru vezicii urinare exacte vizualizatsiimochevogo si rect, precum si imagistica de calculator rentgenovskoyi cu ultrasunete. Se termină din nou iradiere zhes zone de incluziune standartnogofraktsionirovaniya metastaze regionale într-un regim de doză care portabilitatea este importantă pentru luarea în considerare iradiere bolshogoobema, precum și la shchazhenija organe normale, și patul tumoră stromală, care este extrem de important pentru rezorbtsii.Summarnaya doza sa la etapa finală este de 20 - 24 Gr.Takim manieră pentru întregul curs este aplicată doza totală de 50 metastaze regionale Gy nazo și cel puțin 70-75 Gy la pervichnuyuopuhol. Expunerea optimizată poate snizitneizbezhnye semnificativ sarcină radială pe rect și puzyr.Pri urinară această regresie completă a tumorii a fost atins la 80% dintre pacienți, perioada de observație a5 ani 70% dintre pacienți care au prezentat.
De-a lungul radioterapie efectuate intensivnayaprofilaktika și tratamentul reacțiilor de radiații la mai mult podrobnoostanovimsya mai târziu.
Din punct de vedere al prostatei radiobiologic yavlyaetsyaprimerom corp stabil cytokinetic cu fiziologicheskoyregeneratsii scăzută. Tumorile derivate din astfel de țesuturi în general caracterizate prin rezistență la ionizante structura prostatei cazuri izlucheniya.Po podavlyayuschembolshinstve tumorale histologice sunt adenocarcinoame. Adenogennye opuholiotlichayutsya avasculare creștere solidă infiltrative cu densitate harakternoykamenistoy de noduri și multiple focare nekroza.Takaya caracteristică demonstrează conținutul ridicat și celulele hipo anoxic la moarte, care necesită o doză de 2 - 3 ori mai mare decât oxigenat normal. Astfel de celule sposobnyperezhit doze conventionale de radiatii, cauzand in tumora posleduyuschemretsidivy.
Din punctul de vedere al datelor radiobiologice moderne uluchshenierezultatov suschestvennympovysheniem radioterapie, fără îndoială, în legătură cu magnitudinea dozei de radiații la tumorii. Este clar că dozele podvedenievysokih care sunt etapele comune ar trebui să sochetatsyas cantitate mare de expunere la radiații este dificil, deoarece neizbezhnyhluchevyh reacțiile organelor critice ale pelvisului și bryushnoypolosti.
O modalitate de a obține doze tumorale radioporazhaemosti fara suschestvennogopovysheniya este thermoradiotherapy aplicație, adică hipertermie electromagnetică ispolzovanielokalnoy în plus față de ioniziruyuschemuizlucheniyu. Pe baza datelor experimentale și a experienței clinice nakoplennogokollektivnogo thermoradiotherapy diferite zlokachestvennyhopuholey a stabilit că, în timpul încălzirii tumorii este deteriorat în bolsheystepeni decât țesutul înconjurător normal. In special usilenieradioporazhaemosti exprimate celulele tumorale slab oxigenate și celule în faza de sinteza ADN-ului. Ambele radioresistant populyatsiinaibolee celulă, în legătură cu care hipertermie radioterapia adjuvant yavlyaetsyahoroshim, ajutând la îmbunătățirea efectelor izbiratelnostiprotivoopuholevogo radiațiilor ionizante, regresia uvelicheniyuchastoty radioresistant tumorii.
Tratamentul radiologic al cancerului de prostata, cu hipertermie locală este condusă de obicei rata de divizare a doua etapă, atunci când volumul primar vklyuchaetsyatolko de iradiere tumorii. Supraîncălzirea osuschestvlyaetsyacherez tumora de rect antene intracavitare specifice - gama izluchatelyamimikrovolnogo (460 MHz). Iradierea se realizează naiboleechasto o singură doză de 3 Gy de 3 ori pe săptămână. Studierea, desigur, și alte moduri de expunere, în special multifraktsionirovaniedozy. Studiul diferitelor combinații de secvențe cu căldură peregrevaniemopuholi la 42 - 45ЎS și radiații ionizante (hipertermia peredseansom iradiere după 3 - 4 ore după iradiere sau înainte de dubla ruptura doza zilnica vtoroyfraktsiey) a aratat preimuschestvoperegreva cu 3 - 4 ore după iradiere. Astfel, nu a fost radioreactions otmechenousileniya dar a rămas acțiune factor terapevticheskogousileniya radiatii pentru a tumorii, cu alte cuvinte, cel mai mare grad rezhimv îmbunătățește radioterapevticheskogointervala. Experiența clinică confirmă radiomodifying effektgipertermii - regresie completă a tumorii a fost observată la 92% thermoradiotherapy bolnyhpri și numai 69% cu radioterapie conventionala (SI Tkachev., 1994). Experimentat o perioadă de 5 ani de la 68% bolnyhs cancer recurent dupa thermoradiotherapy si 53% - după terapia convențională cu radiații.
În ceea ce privește viteza de regresia tumorii de prostată, atunci cum este acum cunoscut, este caracterizat prin medlennymtempom excepțional care se distinge de toate celelalte tumori solide. Această lungă perioadă de timp neraspoznannayaosobennost format o insensibilitate predstavlenieo eronată a acestei forme de cancer la radiații. Oricare ar fi nibyla natura acestui fenomen, calendarul de regresie yavlyaetsyaneposredstvennoy parte a problemei tactici bolnyhRPZh după terapia cu radiații, de aceea este discutat în mod activ kakradiologami și urologi. opuholinastupaet regresie mai rapidă după thermoradiotherapy. Dupa ce a absolvit termoluchevogolecheniya regresie completă a tumorii a fost atins in 31,9% dintre pacienți, luni cherez6 - in 78,2%, până la 12 luni - la 92,7% - după radiatii conventionale terapiibez hipertermie in cancer avansat local în regresie completă aceeași srokinablyudeniya marcată respectiv la 19, 65% 33,3i (Bukharkin BV, 1995). Prin urmare, hipertermie pozvolyaetne crește doar numărul de regresii tumorale complete, dar ratele de uskoritee.
O altă modalitate de a imbunatati eficienta radioterapie pentru schetmestnogo cura tumora este utilizarea particulelor nucleare, în special protoni. Proprietățile fizice ale protoni de mare energie, cum ar fi dispersia slabă la frontierele fasciculului interval bine definit și doza maximă (de vârf Bragg) care apar în zona ostanovkichastits apare foarte avantajos pentru radioterapia au fost posibile pentru a forma câmp doză bine definită cu doza rezkimgradientom marginile țintă. Protonii sunt utilizate ca "impuls", Ie. componenta locală suplimentară de expunere la radiații, contribuie în mod semnificativ la doza terapeutică în combinație cu fotonnymoblucheniem. Experiența de protoni suplimentare de iradiere luchevomlechenii PCa este încă mică (GV Makarova, 1992- L.T. Jonemoto isoavt., 1997). La prima etapă iradierea pelvină (tumora primară, împreună cu zonele regionale) fotonii în doze45 - 50 Gy, urmată de iradierea numai vklyuchayasemennye de prostata bule de câmpuri picioare sau cu două poleyprotonami laterale o doză totală de 25 - 30 Gy. Acest lucru umenshaetsyadoza semnificativ pe rect si vezica urinara, care are o reducere pozitivă skazyvaetsyana în frecvența și severitatea reacțiilor de radiații și oslozhneniyso cu întârziere de către aceste organisme. În ceea ce privește realizarea regressiyopuholi completă, aceasta, ca atunci când se utilizează hipertermia sostavilaokolo 70%, chiar și cu stadiul T3. În plus, punerea în aplicare aproape vsehbolnyh a efectului deplin a avut loc la 6 luni de urmărire, în timp ce la iradierii conventionale de data aceasta polnayaregressiya remarcat doar o treime dintre pacienți, și protonnomobluchenii fotonice 70% dintre pacienți au prezentat o 5 ani de urmarire.
Astfel, noile terapii sunt în măsură să exercite o influență asupra debutul calendarul suschestvennoepolozhitelnoe efectului complet local, natura acestui efect este caracterul dependent de doză. Poziția Sonkologicheskih este nici o îndoială că pervichnogoochaga cura este una din absolut necesar, dar nu întotdeauna dostatochnyhuslovy influențează supraviețuirea pacienților.
Există o altă posibilitate de iradiere predstatelnoyzhelezy de precizie, cu utilizarea unor metode moderne de luchevoyterapii de contact (brahiterapie). Contact iradierea se realizează vvedeniemradioaktivnogo sau iod-125 interstițiale sau metoda de administrare printsipuavtomatizirovannogo dozei sursă de cesiu-137 radiație snizkoy, sau iridiu 192 cu dozy.Provoditsya mare putere acest tip de expunere la radiații pur locală a ganglionilor limfatici priotsutstvii poslediagnosticheskoy limfadenectomie pelvină sau în plus fotonnomuoblucheniyu la pelvis, astfel încât, precum și protonii permite tumora povysitdozu in timp ce reduce expunerea la radiatii a normalnyetkani din jur. instituțiile oncologici din Rusia până la iradiere de contact raspolagayutopytom a prostatei, deși mirovoyopyt deja destul de mari, iar problema a fost dedicată spetsialnyyMezhdunarodny Simpozionul, a avut loc în Germania în 1990
Radioterapia este, de asemenea, utilizat pe scară largă destul de dlyapalliativnogo tratamentul metastazelor cancerului de prostata, in principal in os, pe fondul terapiei cu hormoni.
Radioterapia cancerului de prostata, de obicei însoțită de dezvoltarea luchevyhreaktsy critice de la organele pelvine - vezica urinara, rect. Incidența și severitatea reacțiilor depind de iskhodnogosostoyaniya acestor organisme, comorbidități și din doza velichinysummarnoy și metoda de tratament cu radiații. Într-un loc sluchayahimeyut și daune radiații târziu la aceste organe. Srediprichin semnificativ crește riscul reacțiilor de radiații ioslozhneny din tractul urinar sunt: ​​premergător ecran de operare adenomectomy sau TURP interval scurt de chirurgie mai mică de 6 nedmezhdu și iradiere, boli concomitente, takiekak diabet, obezitate, stricturi ale uretrei posterioare, kamnimochevogo vezicii urinare, infecții cronice tractului urinar inferior.
Din motive care ridică proktologicheskihoslozhneny probabil, includ: hemoroizi cronice, recto, sfincterului disbakterialnyh enteropatie, sindroame post-rezecție. Vpolneponyatno că pentru a reduce riscul de post-radiație schimbă tratamentul simptomatic al trebuetsyatschatelnaya comorbidități.
Măsuri preventive pentru prevenirea complexului reaktsiyprovodyatsya radiale:
1) ierburi decoct de consum excesiv diuretic, băuturi din fructe, rastitelnyhenteroseptikov;
2) regim alimentar echilibrat, cu excepția acută, lichior salină băcănie;
3) Conținutul vulva igienic, pliurile naturale ale pielii perineului lui în zona de iradiere;
4) tratamentul simptomatic al inflamatorii digestive laterale zabolevaniyso cronice ale tractului urinar.
Ca măsuri de remediere pentru eliminarea preparatelor enzimatice reaktsiyso radial intestinului mână utilizate, desensibiliziruyuschiesredstva, aktovegin solkoseril sau parenteral. Cand este folosit lumanari yavleniyahluchevogo rektita cu antispastice, analgezice, agenți de desensibilizare în timpul zilei și teplyemikroklizmy ridicate cu uleiurile vegetale și enteroseptikami pe noch.Ne recomandat uretră manipulare (cateterizare, cistoscopie) înainte și în timpul iradierii. Pentru prevenirea și tratamentul reacțiilor de radiații ale tractului urinar se efectuează cu includerea chuvstvitelnostiflory controlate antibiotice protivovospalitelnayaterapiya. acțiuni eficiente de tratament cu laser daunatoare, precum si administrarea de medicamente, cum ar fi gordoks, trasilol care contribuie într-o mare măsură în oslozhneniy.Kursy raze de prevenire terapie simptomatică nu este recomandată numai în timpul expunerii, dar, de asemenea, repetat de 3-4 ori în timpul anilor pervyhdvuh după tratament.
Având în vârstă pacienții de vârstă trebuie, de asemenea, APC postoyannuyunastorozhennost în ceea ce privește comorbidități decât cancerul si privlekatspetsialistov Profil - cardiologi, oftalmologi, neurologi si altele.
Terapia chtoluchevaya Pe scurt care rezumă principalele puncte ale lucrării, trebuie spus este indicat ca o metodă independentă radikalnoykonservativnoy organo funcțională și terapie conservarea bolnymvo toate etapele de cancer de prostata, după cum reiese din incidența ridicată a cure stoykihmestnyh, precum și rezultatele lungi vyzhivaemosti.Ona este de asemenea important pentru pacient astfel suplimentare avantaje, cum ar fi absența riscului de mortalitate operatorie, udovletvoritelnayaperenosimost, un singur ciclu de tratament, un sohraneniyap sansa mare potență Tin la pacienții la care nu a fost pierdut înainte.
Contraindicatiile radioterapie radicale sunt tumori nalichieinkurabelnoy sau metastaze, cu vasele sanguine de compresie limfaticheskihi sau nephrostomy drenaj priznakovobstruktsii incontinenta urinara cysto- cu intarziere semnificativa si insuficienta hronicheskoypochechnoy.

Referințe:

Video: X Conferința de probleme de actualitate de urologie si ginecologie (Urologie Secțiunea 1)

1. Bukharkin BV Metode moderne de tratament de la nivel local rasprostranennogoi cancer de prostata metastazat - Rezumat. dis.dokt.med. Stiinte. - M., 1995.
2. Goldobenko GV, Tkachev SI Tumorile maligne muzhskihpolovyh organisme. Radioterapia cancerului. - M., Medicina, 1996-319.
3. Makarova GV Radioterapia cancerului de prostata -Diss. Doctore. miere de albine. Stiinte. - M 1992.
4. Tkachev SI Utilizarea combinată a radioterapiei și în tratamentul neoplasmelor lokalnoygipertermii local avansate: Autor. Diss. Doctore. miere de albine. Stiinte. - M 1994.
5. Carlton CE, Dawond F, tratamentul Hudgkins P. Iradierea ofcarcinoma a prostatei: un raport preliminar bazat pe 8 experiență Jearsof. J. Urol, 1972-108 :. 924.
6. Hanks GE, Dawson AK. Rolul IHE de externe fascicul de radiatii therapyafter prostatectomie pentru cancerul de prostata. Rac, 1986-1958: 2406.
7. Jonemoto LT, Slater JD. și colab., proton și fotonică combinat terapia conformalradiation pentru carcinomul avansat local al prostate.Int. J. Radiation Oncology, Biol., Phys. 1997-1937 (1): 21.
8. Brahiterapie de cancer de prostata. Proceedings InternationalSymposium radioterapie interstițială a cancerului de prostată: stateof arta 30 noiembrie - 01 decembrie 1990, Badenweiler, Germania. Republică federală