Terapie-gastrită

URL-

mucoasa -vospalenie gastrită (în unele cazuri boleeglubokih straturi) peretele stomacului.

Acută inflamație gastrită -ostroe a mucoasei gastrice.

Etiologia, patogenia. Gastrita acută - boala polietiologic cauzate de chimice, mecanice, termice și bakterialnymiprichinami. Patogeneza este redusă la suprafața epiteliului distrofică-nekrobioticheskomupovrezhdeniyu și glandulare stomac sistem slizistoyobolochki și dezvoltarea modificărilor inflamatorii în ea. Vospalitelnyyprotsess poate fi limitat la slizistoyobolochki suprafața epiteliului sau distribuite pe întreaga grosime a mucoasei, tesutul interstitial si chiar stratul muscular al peretelui stomacului. Ostryygastrit continuă adesea ca gastroenterita acuta sau simplu gastroenterokolit.Razlichayut acută (, catarală banal) flegmonoznyygastrit și coroziv.

gastrita simplă este cea mai comună. Motivul ekzogennogogastrita sunt erori în nutriție, intoxicații alimentare, iritanta unele medicamente (salicilați,fenilbutazona, bromuri,foxglove, antibiotice, sulfonamide), alergii alimentare (la căpșuni, ciuperci etc.) și așa mai departe. d. gastritei acute endogena apare atunci cand ostryhinfektsiyah, tulburările metabolice și descompunerea în vrac a proteinelor (pentru arsuri h ave.). razdrazheniezheludka acuta se poate dezvolta in leziuni severe de radiații.

Când esogastritis apar leykotsitamipoverhnostnogo infiltrarea în locuri distrofic, izmenennogoepiteliya necrobiotice și semne inflamatorii ale hiperemie.

Simptomele interior. Simptomele de gastrita acuta obychnocherez apar 4-8 ore după expunerea la agentul etiologic. Harakternychuvstvo greutate și plenitudine în regiunea epigastrică, greață, slăbiciune, amețeli, vărsături, diaree. pokrovyi pielii membranelor mucoase vizibile pal, limba filmate gri-belymnaletom, salivarea, sau, dimpotrivă, o gură uscată puternică. Pripalpatsii detectat eligastralnoy durere în zonă.

Diagnosticul diferențial trebuie să fie excluse în primul rând, Salmonella și alte Intestinal. De o importanță decisivă în acest caz, sunt studii serologice bakteriologicheskoei.

Prognosticul pentru un timp favorabil inceput tratamentul. factori nocivi Eslideystvie se repetă, acută cronic gastritei obychnoperehodit.

Tratamentul gastritei acute incepe cu purificarea stomacului și a intestinelor și în etiologia infecțioasă a gastritei - antibakterialnyhpreparatov destinație (. Enteroseptol 0,25-0,5 g de trei ori pe zi, cloramfenicol 2 g / zi, etc.) și materialul absorbant (cărbune activ , caolin, etc.), în gastrită alergice acute prezentat antigis-Tamino sredstva.Pri exprimat sindromul durerii - .. medicamente cholinolytic (atropină-0,5-1 ml de soluție 0,1% p / q,platifillina gidrotartrat- 1 ml de 0,2% soluție de p / k) spazmopitiki (clorhidrat de papaverină ml de 2% / k) soluție 1 p. Când obezvozhivanii- administrarea parenterală de soluție izotonică de clorură de natriyai soluție de glucoză 5%. Când sindromul hlorpenicheskom vnutrivennovvodyat soluție hipertonică de clorură de sodiu. In spectacole sosudistoynedostatochnosti acutekordiamin,cafeină, mezaton, noradrenapin.

nutriție clinică: primele 1-2 zile se recomanda masa vozderzhivatsyaot, dar au voie să bea în porții mici krepkogochaya, borzhoma- 2-3 zile permit bulion scăzut de grăsimi, slizistyysup, grișului și piure de orez terci, jeleu. Apoi perevodyatna pacientul numărul 1 dieta, iar în 6-8 zile - pe o dieta normala.

Prevenirea gastrita simplu este redus la un regim alimentar echilibrat, supravegherea stricte de igienă la întreprinderile obschestvennogopitaniya, mobilizare de educatie pentru sanatate.

Video: Cum de a trata gastrita

Gastrita corozivă se dezvoltă datorită ingestiei de acizi tari, baze, săruri, metale grele, etanol concentrat.

Simptomele interior. Durere în gură, în spatele sternului și în epigastralnoyoblasti adesea de nesuportat rvota- re, chinuitor în sânge massah- voma, mucus, și uneori fragmente de țesut. Pe buze, mucoasa orală, faringe laringe - următoarele chimicearde - edem, hiperemie, ulcerarea (din acid sulfuric și hloristovodorodnoykisloty apar pete albe caruntului din -galben nitric izelenovato cruste galben de crom - maroniu-roșu din carbolic - alb placa de var care seamănă luminos de culoare gri-albicios suprafață acetic arsuri). Odată cu înfrângerea răgușeală gortanipoyavlyayutsya și stridor. În dezvoltarea tyazhelyhsluchayahcolaps. Abdomenul este de obicei umflat, dureros la palpare în uneori podlozhechnoyoblasti- a arătat semne de iritare a peritoneului. Ostrayaperforatsiya apare la 10-15% dintre pacienți în timpul primelor ore după otrăvire (rar - mai târziu).

Prognosticul depinde de severitatea tacticii terapeutice izmeneniyi inflamatorii și distructive în primele ore și zile ale bolii. Perioada Ugrozhayuschiyzhizni de boală durează 2-3 zile, moartea poate nastupitot șoc sau peritonită. Rezultatul Korrozivnogogastrita poate fi cicatrici, în special în părțile kardiapnom piloricheskomi ale stomacului.

Tratamentul începe cu lavaj gastric multe gavaj holodnoyvody, sonda cu ulei (introducerea protivopokazaniyamik suntcolaps și distrugere esofag) .Prior de spălare, în special atunci când sindromul de durere, narkoticheskieanalgetiki arătat (clorhidrat de morfină,Promedolum)fentanil cu droperidol. In timpul colapsului, în plus, - kordiamin cafeina, fenilefrina, norepinefrină (n / aripioarele / in krovezamenyayuschimi cu fluide, glucoză, clorură de sodiu) izotonicheskimrastvorom și strophanthin. In timpul pervyhdney - foame, administrarea parenterală de clorură rastvoranatriya izotonică, soluție de glucoză 5%. Dacă este imposibil să techenieblizhayshih zile hrană pe cale bucală, administrarea parenterală a hidrolizate proteice plasmatice. Atunci când perforarea stomacului, laringian operatie edem -srochnoe. Pentru a preveni îngustarea produsului esofag perioada de sondare zazhivleniya- ineficacitatea din urmă - stenoza operativnoelechenie.

abces gastrită (flegmon stomac) este extrem de rar, se caracterizează prin inflamarea abcesul peretelui gastric cu puroi diffuznymili distribuție limitată în principal în podslizistomsloe- general recunoscute în timpul intervenției chirurgicale. Obychnosoprovozhdaetsya perigastrita de dezvoltare și de multe oriperitonită. Se produce de cele mai multe streptokokkamineredko cauzate în principal în asociere cu E. coli, rar stafilococi, pneumococi, Proteus și altele. Uneori se dezvolta ca o complicație a raspadayuschegosyaraka ulcere sau de stomac, leziuni ale mucoasei gastrice prin traumatism formă zhivota.Vtorichnaya se dezvolta la infectii comune (sepsis, bryushnoytif și Ap. ).

Simptomele interior. Caracterizat de dezvoltare acută cu frisoane, povysheniemtemperatury, debilitate ascuțite, dureri în partea superioară a abdomenului, greață și vărsături. limbăuscat, balonare. Starea generală se deteriorează. Bolnyeotkazyvayutsya din alimente și băuturi, se epuizează rapid, chertylits schimbare (feței Hippocratic). In groapa palparea stomacului - boleznennost.V arterială ridicată leucocitoza cu granulație toxică, ridicată rată de sedimentare a hematiilor, modificări în fracțiuni proteice și alte semne vospaleniya.Prognoz în multe cazuri nefavorabile. Posibile complicații (purulentă mediastinita,pleurezie, dedesubtfrenic abces, tromboflebita cavitatea abdominală krupnyhsosudov,abces ficat etc.).

Tratamentul se realizează în principal în spitale chirurgicale. Parenteralnovvodyat antibiotice cu spectru larg, în mare, absența efectelor dozah.Pri de tratament conservator și tratament chirurgical.

Gastrita cronică se manifestă prin slizistoyobolochki inflamație cronică (în unele cazuri, și straturile profunde) pereți zheludka.Vesma boala pe scara larga constituind strukturebolezney in organele digestive circa 35%, iar printre bolile stomach- 80- 85%.

Etiologia. Gastrita cronica este uneori rezultatul dalneyshegorazvitiya gastrita acuta, dar de multe ori se dezvoltă sub vliyaniemrazlichnyh factori exogeni (repetate si prelungite narusheniyapitaniya, consumul de alimente picante și grosier, o pasiune pentru goryacheypische, de mestecat săraci, consumul de rații uscate, consumul de băuturi alcoolice krepkihspirtnyh - gastrită). Motivul poate fi malnutriție calitativ hronicheskogogastrita (osobennodefitsit proteine, fier si vitamine), medicamente beskontrolnyypriem lungi care au un efect iritant asupra slizistuyuobolochku gastrice (salicilațifenilbutazona, prednisolon, unele antibiotice, sulfamide, etc.), riscuri industriale (soedineniyasvintsa, cărbune, praf de metal, etc.)., o boală obuslovlivayuschiegipoksiyu țesuturi (croniceinsuficiență circulatorie, fibroză, anemie), boli de rinichi endogennyeintoksikatsii, guta (la care gastric slizistoyobolochkoy alocateuree, acid uric, indol, scatol, etc.), deystvietoksinov boli infectioase si cronice ochagahinfektsii locale (numită gastrită cronică de eliminare), predispoziție ereditară. În 75% din cazuri hronicheskiygastrit combinata cu colecistita cronica, apendicita,colită și alte boli digestive.

Patogeneza. Sub influența expunerii prelungite la factori etiologici iekzogennyh endogeni, dezvoltat pentru prima funktsionalnyesekretornye și motorii tulburări ale stomacului, și în viitor, schimbări și încălcări degenerative și inflamatorii protsessovregeneratsii. Aceste modificări structurale sunt dezvoltate straturi în principal superficiale ale epiteliului membranei mucoase, precum și în procesul patologic implicat dalneyshemv glande gastrice, care sunt rearanjate conform postepennoatrofiruyutsya sau cripte tip. In progressirovaniiizabolevaniya materia proceselor autoimune.

Distinge gastrită cronică și altele asemenea ca principal soputstvuyuscheezabolevanie (gastrită secundar). Conform etiologic endogene baza de razlichayutekzogennye si gastrita cronica. Prin grad sekretornyhrasstroystv gastrită cronică izolate cu secretorie nedostatochnostyu.Na date de biopsie recuperate gastrită superficială, gastrits leziune a glandei (fara atrofie), gastrita atrofică (umerennovyrazhenny), mucoasa gastrită cu reglare semne obolochkizheludka. Localizarea modificărilor morfologice se disting: hronicheskiygastrit gastrită comună, antrală și corp izolat (jos) a stomacului. Formele speciale ale gastritei cronice includ sangerare, rigid, hipertrofice gigant si gastrita polypoid.

Simptomele interior. Cele mai frecvente simptome sunt oschuscheniedavleniya și plenitudine în regiunea epigastrică dupa masa, arsuri la stomac, greață și, uneori, o durere surdă, pierderea poftei de mâncare, gura vkusvo rău, palparea - de multe ori sensibilitate ușoară în boala epigastrii.Vnachale pot aparea cu fundal diferite secretor, cu toate că de multe ori acolo tendința de a reduce secrețiile și kislotnostizheludochnogo suc.

gastrita cronica cu normala si crescute funktsieyzheludka secreție - leziuni superficiale, de obicei, sau atrofii- zhelezbez gastric apare mai frecvent la bărbați preimuschestvennou de vârstă mai tinere. Caracterizat de durere, de multe ori yazvennopodobnom, arsuri la stomac, otryzhkakislym, senzație de greutate în regiunea epigastrică dupa masa, inogda- constipație. Zheludochnayasekretsiya: bazale la 10 mmol / h, stimulată (după maximhistamina stimulare) - până la 35 mmol / h. nablyudaetsyaobilnaya Adesea secreția gastrică pe timp de noapte.

gastrita hemoragică (gastrita erozivă, gastric eroziune cronică) se caracterizează printr-o tendință de sângerare gastrică și modificări erozive preimuschestvennovospalitelnymi ale mucoasei gastrice, stocate sau secreția gastrică ridicată. În unele cazuri, krovotecheniyasvyazany cu permeabilitatea crescută a vaselor de sânge ale mucoasei stomacului și travmatizatsieyego ușor. Alte manifestări clinice - ca în gastrita predyduscheyforme.

Video: gastrite Simptome populare remedii de tratament

Gastrita cronica cu insuficienta secretorie harakterizuetsyaatroficheskimi modificari ale mucoasei gastrice și sekretornoynedostatochnostyu exprimate în diferite grade-razvivaetsyav principal în mature și vârstnici. Zheludochnayai marcat dispepsie intestinale (gust neplăcut Worthen, pierderea poftei de mâncare, greață, mai ales dimineața, eructații aer, bubuituri și transfuzie în stomac,constipație sau diaree) - cu durată prelungită - pierdere în greutate, hipoproteinemie, simptomele polyhypovitaminosis, hypocorticoidism exprimate usoara, alta insuficienta a glandei endocrine (slăbiciune, impotentsiyai etc.), anemie normocroma sau deficit de fier .. Adesea voznikaetsoputstvuyuschy dysbiosis intestinale enterit-, pancreatită, colecistită efectul lor asupra bolii klinicheskuyukartinu.

Rigid (antral) gastrită caracterizată prin schimbări-glubokimivospalitelno cicatriciale pronunțate în principal antralnogootdela stomacului, deformarea și contracția acesteia. Simptome: dureri epigastralnoyoblasti, dispepsie, creșterea secreției de zheludochnogosoka rar aclorhidriei. Când restricție cu raze X vyyavlyaetsyatrubkoobraznoe gatekeeper care este diferentiat tumora diagnosticheskietrudnosti. Diagnosticul este confirmat gastrofibroskopieys biopsie și urmărire a pacienților.

Gastrita polipoidă se caracterizează prin atrofie și mucoasa gastrică disregeneratornoygiperplaziey, aclorhidrie. Tipichnoyklinicheskoy imagine are.

gastrită hipertrofică gigant (tumora gastrite, boleznMenetrie, poliadenoma târâtor și colab.) Se caracterizează nalichiemv multiplă mucoasei gastrice sau adenoame singur chist, prin care se pliaza dobândesc brusc vedere utolschennyygruby, pierderea crescută de proteine ​​cu sucul gastric, hipoproteinemie (in cazuri severe). Diagnosticul diferențial al unei tumori în X-ray și gastrofibroskopicheskom zheludkaosnovan issledovaniis biopsie (din cauza profunde minciuna adenomatoznayatkan devine nu întotdeauna la biopsie) - balonarea dozat zheludkapri aceste studii faciliteaza diagnosticul, cauzand pliuri sglazhivaniezheludochnyh (opus infiltrării tumorii).

În timpul cronice cu perioade de exacerbare expuse neblagopriyatnyhfaktorov (încălcarea regimului și dieta, aportul de alkogolnyhnapitkov puternic si inlocuitori lor, si altele.). Complicații posibile: profuznyekrovotecheniya (în gastritei hemoragice).

Gastrita cronică (în special "restructurare" și forma atrofică-giperplasticheskayaego) sunt considerate a fi boala precanceroase.

Prognosticul pentru o viață favorabilă: sub influența lecheniyav cele mai multe cazuri sa îmbunătățit relativ repede samochuvstviebolnyh, dar principalele modificări morfologice ale tulburărilor cronice gastritai funcție a stomacului secretor, de regulă, rămân.

Diagnosticul diferențial al principalelor forme de gastrită a avut loc tulburări sfunktsionalnymi ale funcției secretorii gastrice ("razdrazhennyyzheludok", Gastric ahiliya funcțional -. Cm) - în acest caz, pentru gastrita cronica harakternybolee simptome persistente si severe, inflamatorii imagine izmeneniyslizistoy coajă depus fibergastroscope și biopsie.

Gastrita cu conservate și creșterea secreției gastrice, antralnyygastrit, adesea manifestată prin durere, ar trebui să differentsirovatot ulcer bolezni- gastrită nici o exacerbare de sezon, la o altitudine de agravare nu este evidențiat ulcerații ale obolochkizheludka mucoase. gastrită polipoidă diferenția de gastrica de date polipoid cruciale biopsie vizate.

Pentru a diferenția între antrale și gigant de stomac tumora gipertroficheskogogastrita gastrofibroskopiyas cruciale biopsie.

Tratamentul se realizează de obicei în condiții de ambulator la spitalizare obostreniyahtselesoobrazna. Valoarea Leading a lechebnoepitanie. În timpul exacerbare puterii trebuie să fie fracționată, 5 până la 6 ori pe zi (dieta № 1 a). După cum subsiding exacerbare dietoterapiyastroitsya, având în vedere natura tulburărilor secretorii. Când hronicheskomgastrite cu insuficiență secretorie dieta prescrisă № 2. Prihronicheskom gastrită cu periodobostreniya normale si crescute ale secreției dieta prescrisă № 1a, 7-10 zile trec la stolu№ 16 prin următoarele 7-10 zile la dieta № 1. Între zatuhaniyaobostreniya dieta ar trebui să fie plin, limitata lishpovarennaya sare, extractibile și carbohidrați, aciditatea gastrică în special pripovyshennoy.

La secretoare ridicată și motor evacuare funcția zheludkanaznachayut holinoliticheskie, antispastice și ganglioblokiruyuschiesredstva (atropina, platifillin, spazmolitin, benzogeksony) în antiacide kombinatsiis (Vicalinum, Almagelum și colab.) Și medicamente stimuliruyuschimiregeneratornye procese (metiluratsid, pentoxi, Preparate lakritsyi al.)

In gastrita cronica cu insuficienta secretorie la Preparate bolinaznachayut ganglioblokiruyuschie (kvateron, gangleron care vyzyvayavyrazhenny efect spasmolitic, efect relativ mic nasekretornuyu funcție a stomacului), precum șisuc de patlagina,plantaglyutsid, provocând o ușoară creștere a secreției gastrice și funcția usilivayuschiedvigatelnuyu au efect antispasmodic anti-inflamator. Se afișează lianți și obvolakivayuschiesredstva. Pentru a influența asupra funcției secretoare a stomacului naznachayutsyavitaminy PP, C, B6. Fără exacerbarea simptomelor în timpul dekompensatsiigastrita (balonare, diaree ahilicheskie) folosit zamestitelnuyuterapiyu -zheludochny suc abomin, betatsid, pancreatina și altele. Pentru lecheniyahronicheskogo gastrita cu deficit secretor în rol semnificativ razvitiikotorogo jucat de procese autoimune, în ryadesluchaev justifică numirea de tratamente gormonov.Fizicheskie glucocorticosteroid : cald, terapie cu nămol, diatermie, electro-igidroterapiya, etc ...

Tratamentul balnear cronice exacerbare gastrita provoditsyavne a bolii. Băi și wellness pentru pitevogolecheniya: Arzni, Arshan, Berezovski Mineralnye Vody, Borjomi, Izhevsk, Jalal-Abad, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Sairme, Teodosie, Shira, și altele, precum și profilul locale sanatoriigastroenterologicheskogo .. Apa minerala poate primenyati vnekurortnyh in conditii: la surse scăzute cu sare alcalină aciditate predpochtitelnoupotreblenie apă timp de 15-20 minute înainte de priemapischi, iar atunci când este depozitat și crescută funcția secretorie - bikarbonatnyhza 1 oră înainte de mese și în timpul pirozis.

Prevenirea. Importanța principal este un regim alimentar echilibrat, otkazot de băut băuturi alcoolice, fumatul. Neobhodimosledit starea cavității orale, în timp util trata zabolevaniyadrugih organe abdominale, pentru a elimina profesionale vrednosti.Bolnye gastrite cronice, în special atrofică-disregeneratornymiizmeneniyami ar trebui să fie la dispensarul și kompleksnoobsledovatsya cel puțin de două ori pe an.