Sexologie și patologie sexuală pentru a ajuta la barbatii care sufera de disfunctie erectila

Atât în ​​străinătate și în țara noastră, studiul stării de oameni reproduktivnogozdorovya a primit puțină atenție. Noi știm puține lucruri despre schimbările în harakterevozrastnyh funcției hormonale a sistemului endocrin, în special starea funcției hormonale a gonade. Asociația Urologi a depus SUA, mai mult de 30 de milioane de oameni suferă reproduktivnogovozrasta disfuncție erectilă sau disfuncție sexuală (termen vechi "impotență"). Hiperplazia zhelezyu 17% dintre bărbați au format la vârsta de 50-59, 27% - în anii vozraste60-69 și 35% - în vârstă de 70-79 de ani. Un om iz11 dezvolta cancer de prostata, luând vtoroemesto frecventa, dupa cancerul pulmonar. Frecvența crește cu cancer de prostata cu uvelicheniemvozrasta: 90% dintre bărbați 85 de ani a relevat predstatelnoyzhelezy de cancer in situ. Și, după cum se cunoaște în prezent, ambele boli prostatygormonalno dependente. Vârsta osteoporoză, care, în deficit de androgeni mnogomobuslovlen parțiale, au dezvăluit în US mlnmuzhchin 8 și fractură de șold. asociate cu osteoporoza, ea ajunge la 30%.

androgeni

Steroidprodutsiruyuschie glandei, care includ polovyezhelezy si suprarenalele sunt comune proces complex proiskhozhdenie.V embrionic fiecarei glande diferentierea spetsializiruetsyana sinteza androgen dominant, estrogen sau kortikosteroidov.Harakter steroidogeneză în enzimele lor naboromrazlichnyh determinate genetic. Formarea de androgeni din celulele Leydig holesterinaproiskhodit eter în testicule și ținut sub reguliruyuschimkontrolem hormonului luteinizant (LH) și dezvoltarea de gonadotropină corionică ploda-. Functional, este un singur sistemagipofiz - testiculele, care, la rândul său, este reglementată gipotalamicheskimgonadoliberinom. Ea se bazează pe principiul autoreglementării otritsatelnoyi feedback-ul pozitiv, primul uchenymM rus deschis. Zavadovsky. Printr-un mecanism de feedback negativ testosteronumenshaet eliberarea de gonadotropine impulsuri. În acest proces takzheprinimayut metaboliți ai testosteronului implicat, dihidrotestosteron, estradiol activ.

Conform ideilor moderne, în sistemul de reglare a imehanizm feedback-ul pozitiv în cazul în care numai estradiol, testosteron Nona prevede val de LH sub anumite patofiziologicheskihusloviyah, cum ar fi hipogonadism sau castrare. Testosteronobespechivaet efect inhibitor principal asupra nivelului gipotalamusai, într-o măsură mai mică - la nivel hipofizar.

In afara de LH și de alți factori hormonale pot modula otvetkletok Leydig. De exemplu, hormonul de creștere secretotogilor îmbunătățește testosteronau băieții cu deficit de hormon de creștere. Unele peptidymogut au un efect inhibitor de activare sau asupra sekretsiyutestosterona. Acestea includ vasopresina arginină, oxitocina, și activin ___ - endorfine. Ultima semenniki.Obrazovanie poate sintetiza androgeni, de asemenea, are loc în korynadpochechnikov zona de rețea. Sinteza lor este controlată parțial pituitară adrenokortikotropnymgormonom. În cantități semnificative vyrabatyvayutdegidroepiandrosteron suprarenale și imens - forma sulfat. Ihnazyvayut androgeni suprarenale. Partea principală a testosteronului (98%), care intră în circulația generală a sângelui, svyazyvaetsyaso proteina de transport specific - estradiolsvyazyvayuschimglobulinom testosteron. Sinteza sa are loc în ficat. Procesul de estrogeni svyazyvaniyavliyayut. Testosteronul se leagă, de asemenea, la acest complex albuminom.Hotya mai puțin durabil, traversează sânge-entsefalicheskiybarer în timp ce complexul de globulină nu pătrunde în creier. Biologicheskoedeystvie următor testosteron liber. Un alt svyazyvayuschiybelok numit androgensvyazyvayuschim globulina conține vzhidkosti tubii seminiferi. Acesta prevede în interiorul semennikavysokuyu concentrației de testosteron, care este necesară pentru vozmozhnostiprotsessa spermatogenezei. Această proteină este diferită de globulina krovikak și afinitatea pentru imunologică idigidrotestosteronu testosteron.

Video: Ce afectează potența? consolidarea potență

concentrațiile plasmatice de testosteron au scăzut în mod semnificativ în cazul vozrastomtolko cu comorbidități, cu toate acestea nivelurile svobodnogotestosterona la bărbați vârstnici scade. Cu varsta, nivelurile sanguine de DHT scade ușor, dar țesutul său de prostată crește de educație. Este de dezvoltare osnovnoyprichinoy hiperplaziei benigne de prostată. Sensibilitatea muzhchinsnizhaetsya mai vechi de androgenică retete misheneyk tesuturi testosteron si dihidrotestosteron, dispărând ritmului circadian androgenov.Produktsiya androgeni suprarenale progresiv umenshaetsyaposle 30 de ani. Stresul, fumatul, factorii adverse vneshneysredy reduce productia de androgeni.

Acțiunea biologică a androgenilor

Video: Bărbați de sănătate, pentru bărbați de sănătate Cum de a păstra !!!

Androgenii furnizează în principal reglementări razvitiyarosta și funcția de organe și țesuturi ale sistemului de reproducere.

Efectele biologice ale androgenilor depind de varsta. În embrionalnyyperiod testosteron prevede formarea și dezvoltarea semennyhpuzyrkov, epididim ale testiculelor și deferent. Protsessrosta și dezvoltarea glandei prostatei, penis, scrot, uretra este controlată de dihidrotestosteron exterior, care yavlyaetsyametabolitom testosteron.

Androgenii sunt necesare pentru funcția sexuală normală. Testosteroninitsiiruet și sprijină procesul de spermatogeneza, libidoului și spontannyeerektsii, dar nu afectează erecție, din cauza stimulami.Krome vizuale a unui organism adult, androgenii sunt necesare pentru caracteristicile sexuale podderzhaniyavtorichnyh, sânge, musculare și kostnoytkani. Ei au un schimb de nabelkovy anabolic generalizate. Androgenii sunt implicate în diferențierea creierului. absența vartejuri dezvoltării sale este de tip feminin.

producția insuficientă de hormoni androgeni duce la hipogonadism de dezvoltare razlichnyhform, și excesul - de diferite tipuri de hyperandrogenism.

hipogonadism

Simptomele comune ale hipogonadism depind de timpul razvitiya- înainte de pubertate sau după finalizarea acestuia. Hipogonadismul în muzhchinharakterizuetsya scăderea producției de celule Leydig semennikovtestosterona și a scăzut sau spermatogenezei absente. Acesta din urmă este cunoscut a fi reglementate împreună cu gormonomtakzhe foliculului si testosteron, si in special testosteron, tsirkuliruyuschimv testicul, unde o concentrație ridicată a spermatogenezei sale dlyapodderzhaniya.

Hipogonadismul pot fi cauzate de tulburări ale complexului hipotalamo-hipofizar. În acest caz, este definit ca gipogonadotropnyygipogonadizm. În cazul în care funcția principală a formiruetsyagipergonadotropny hipogonadism testiculele violare. Separarea urovnemgonadotropinov datorată: într-un singur caz este ridicat în celălalt - orice versiune nizkiy.Pri adevărată hipogonadism terapie postoyannayazamestitelnaya necesare pentru corectarea tuturor funcțiilor obuslovlennyhotsutstviem producției de testosteron. O gipotalamicheskihnarusheny varianta clasică sunt hipogonadism hipogonadotropic sindromul Kallmana idiopatică și tulburări dobândite ale glandei pituitare: adenom, traumatismul craniocerebral, iradiere sau hipofizare hirurgicheskoeudalenie. leziunea primară cauzează testiculele mogutbyt genetici (ca sindromul Klinefelter, anorchidism congenital) și leziunile testicul dobândite, cum ar fi traumatisme, neopuskanieyaichek scrot (criptorhidie adevărat), cancer testicular sau sistemnyezabolevaniya, cum ar fi hemocromatoza.

În ceea ce privește conceptele de hipogonadism de vârstă specifică, ONIV suferit recent modificări semnificative. Numai nemnogieendokrinologi, Andrologie permite oamenilor mai in varsta se dezvolta Klimaksan andropauza, analog cu menopauzei la femei. Astăzi experții podavlyayuscheebolshinstvo consideră această stare ca sindromprogressiruyuschego deficit de androgeni parțial - în limba engleză"progressiv sindromul deficit de androgeni parțial" (PADAM). menopauza Otsutstvievozrastnogo la bărbați sau manifestare slabă își are baza fiziologică. Spre deosebire de femei in menopauza kotoryhs varsta se dezvolta, caracterizat prin estrogen padeniemsekretsii ascuțite. gonadotropine ridicate și lipsa ovulației în celulele Leydig îmbătrânire ale testiculelor oamenilor nu se opresc sekretsiitestosterona, și își păstrează chiar și în starcheskomvozraste spermatogenezei. Factori funcție scăderea obuslovlenoryadom celulelor Leydig legate de vârstă, atât externe, cât și interne, dar înainte de a radicalilor liberi de oxigen. vsegovliyaniem Ele sunt un element de daune, astfel, reduce capacitatea celulelor individuale Leydig podderzhivatprotsess steroidogeneză la nivelul optim. Funcțiile tuturor sistemelor, inclusiv spermatogeneza, steroidogeneză în sinteza testicul și nadpochechnikovyhandrogenov, scad odată cu vârsta. Conținutul total de testosteron din sânge care este asociat cu o proteină de transport specific, dramaticheskine modificări la vârstnici, precum și 5a-digidrotestosterona.V metabolitul său, în același timp nivelul testosteronaznachitelno liber biologic activ scade direct proporțional cu vârsta. Paralele nivelurile sanguine creșteri ale hormonului luteinizant.

Trebuie remarcat faptul că scăderea proiskhoditodnovremenno testosteron, cu o creștere a capacității unui anumit transportnogobelka care îmbunătățește deficit de testosteron în procesul de îmbătrânire organizme.Naryadu această schimbare are loc și ritmul circadian al secreției, care se manifestă scăderea semnificativă a concentrației de testosteronau bărbați mai în vârstă dimineața. Trebuie subliniat diferențele individuale chtoimeyutsya uriașe în populație. De exemplu, nivelul de testosteron sub limita inferioară a registriruetsyau normale 7% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 40-60 de ani și 20% - în grupul de bărbați în vozraste60-80 ani. Sa constatat că scăderea în bărbați testosteronau nivelul mediu în vârstă de 40-70 de ani există o rată de 1% în god.Neobhodimo sublinia faptul că diverse boli, precum și stressovyesituatsii inhibă producerea de testosteron. Bărbați, de exemplu, bolile cardiovasculare la nivelurile de vârstnici imeyutbolee scazut de testosteron decât bărbații de aceeași vozrastabez astfel de patologii.

Acum, se presupune că un grup de factori de risc pentru sosudistoypatologii cardiovascular cunoscut sub numele de sindrom X sau sindrom metabolic (recent solicitat numesc sindromul neuroendocrine) include: rezistenta la insulina, hipertrigliceridemia, low-lipoproteine ​​cu densitate mare, și hipertensiunea și ele se dezvolta in principal la barbatii cu vistseralnymozhireniem. Acest sindrom este asociat cu activitate scăzută testosteronai scăzută a hormonului de creștere, care este însoțită, de asemenea nizkimurovnem IGF-1. Predvaritelnyedannye a obținut o terapie de înlocuire pozitiv efect preparatamitestosterona la barbatii cu obezitate viscerala. Astfel, normalizarea proiskhoditi a parametrilor metabolice menționate mai sus sindroma.Neobhodimo remarcat faptul că, potrivit datelor recente, în special efectul horoshiyklinichesky în corectarea sindromului metabolic zaregistrirovanpri tratamentul cu hormon de creștere și testosterona.V combinat acest caz zhirovoytkani masa viscerale este redus semnificativ sensibilitatea la insulina creste, colesterolul total trigliceridelor din sânge snizhayutsya- presiune snizheniediastolicheskogo are loc în paralel.

Înțelepciunea convențională despre relația directă a nivelului de testosteron la rezultatele polovoypotentsiey de cercetare a spus agitat. Onan este o lege. În multe cazuri, o astfel de conexiune nu este disponibilă, a relevat diferențe individuale uriașe. mozhetbyt sexuală potență ridicată la niveluri scazute de hormon, și vice-versa. După cum sa menționat deja, împreună cu androgeni, sunt generate de testicule, nadpochechnikisinteziruyut așa-numitul androgeni suprarenali - dehidroepiandrosteron (DHA) și forma sulfat și androstendion. sintezstrogo lor depinde de vârstă. dehidroepiandrosteron sulfat produtsiruetsyav sume uriașe - până la 30-40 mg pe zi. biologicheskayaznachimost lui nu este definit în mai multe moduri. Producția maximă DGAdostigaet la 30-35 de ani, iar apoi începe să scadă priblizitelnoso la 60 ng / ml pe an. La 60 de ani de nivelul său nu prevyshaet30% comparativ cu vârsta de 25-30 de ani și continuă să scadă Pomeroy îmbătrânire, atingând valori minime. producția Vozrastnoeumenshenie de DHA sulfat merge în paralel cu uhudsheniemobschego stare. psihosomaticheskiezabolevaniya și boli metabolice somatice înrudite, inclusiv diabetul zaharat, exacerba situația accelerează considerabil secreția de scădere etogogormona. În acest caz, nivelul poate snizhatsyai dramatic tineri. Prin urmare, este în prezent DGA interes proyavlyaetsyapovyshenny. Mai ales că a crescut după ce a fost prodemonstrirovanouluchshenie starea generală de sănătate, calitatea vieții pentru toți parametramposle grup DCA oral major al persoanelor de peste 60 de ani. Deși nu a fost observat acest caz, pentru a îmbunătăți libidoul și potența sexuală.

noțiune "normal" nivelul unui hormon vklyuchayatestosteron respect pentru toate grupele de vârstă, și mai ales dlyamuzhchin peste 60 de ani. Efectele biologice ale hormonului testosteron în dannomsluchae determinată nu numai de sângele absolut urovnemv circulația generală, dar, de asemenea, organele țintă tkaneyi la nivelul de sensibilitate și răspunsul lor. Prin urmare, să fie individualnomozhet o situație în care nu este prezentat un nivel ridicat de testosteron, și un aparat receptor biologicheskoedeystvie datorită spargerii, cum ar fi sindromul de rezistenta androgeni.

Video: Psihosomatica parte a corpului feminin 4 al sexolog unui psiholog Lilia Afanasyeva Moscova

În principiu, este posibil să se identifice grupul de indivizi testosterona.V deficient acest caz, atunci când determinări repetate ale nivelului de testosteron din sânge trebuie să fie sub 4 ng / ml. Paralel va registrirovatsyapostoyanno niveluri ridicate ale hormonului luteinizant. Cu toate acestea, strict vorbind, nu putem numai pe baza parametrovotnosit hormonale acestui grup de persoane din categoria de care suferă de hipogonadism senilă, deoarece este imposibil de a caracteriza efectele lor biologice asupra țesuturilor și urovneorganov țintă fiecare individ.

De asemenea, trebuie amintit că scade odată cu vârsta nu tolkoproduktsiya androgeni. Este acum bine dovedit sinteza vozrastnoesnizhenie de hormon de creștere. iar secreția sa scade na1.4% pe an, a redus, de asemenea, frecvența de emisie puls. secreție Parallelnoponizhaetsya de eliberare a hormonului hipotalamic, creșterea sintezei hormonului kotoryyaktiviruet în adenohipofiză. Cu vârsta, nivelul neurotransmițătorului snizhaetsyai - IGF - 1. Ca urmare, există o scădere a masei musculare si a fortei, narastanieozhireniya, în special viscerală și creșterea hormonului de masă indicele de creștere tela.Vvedenie persoanelor în vârstă însoțit anabolicheskimeffektom, creșterea densității osoase, îmbunătățirea myshechnoysily și o scădere a țesutului adipos. Cu toate acestea, în prezent, noi nu știm despre mynichego efecte secundare posibile zamestitelnoyterapii.

Este cunoscut ca o scădere a secreției de melatonină în pozhilyhmuzhchin încălcând ritmul circadian. Aceasta este urmată de tulburări uhudsheniemnastroeniya, memorie si somn.

diagnosticul de hipogonadism

deficit de testosteron se caracterizează printr-o scădere a libidoului, fantezii sexuale și snizheniemurovnya erecție dimineața, starea de spirit scăzută, însoțită de o scădere a activității fizice și intelectuale, iritabilitate si oboseala. Scăderea myshechnoymassy și efort completează tabloul clinic de deficit de androgeni.

Unul dintre simptomele majore ale hipogonadism în molodyhmuzhchin în curs de desfășurare - o scădere a volumului prostatei, care tochnomozhet fi determinat prin ultrasonografie. Umenshenieobema ejaculat arată, de asemenea, un predstatelnoyzhelezy volum mic și vezicule seminale. De asemenea, are fost mult timp cunoscute. că osteoporoza gipogonadizmformiruet și, prin urmare, un factor de risc pentru gradul perelomah.Obektivno de reducere a masei osoase poate fi densitometru otsenenana, așa că trebuie să dețină dlyaotsenki severitatea densitometrie osteoporoza. După cum este bine cunoscut. vârsta znachitelnovliyaet formarea osteoporozei la bărbați și în zhenschin.V în prezent în țările în care femeile sunt utilizate pe scara larga terapie postmenopauzalnuyuzamestitelnuyu ar putea incetini progresia osteporozovi reduce astfel incidența fracturilor. La bărbați, la fel nastoyaschemuvremeni nu se poate spune sigur despre măsura în care, în funcție de vârstă hipogonadism vyrazhennostiosteoporoza. Cu toate acestea, in vitro issledovaniyahin cu țesutul osos androgenovna proliferării osteoblastice influențează pozitiv arătat care este vândut, aparent. Receptorii cherezandrogenovye. Prezența în celulele osteoblastice două aromatază fermentov- și 5-a-reductaza, care convertește vestrogeny testosteron și 5-a-dihidrotestosteron, de asemenea, indică vozmozhnoyih rol în menținerea echilibrului metabolismului osos la muzhskomorganizme. Cazurile clinice în cazul în care un nivel scazut de estrogen sunt asociate greutate scăzută la bărbații vârstnici cu osteoporozom.Pri acest lucru pentru o lungă perioadă de timp, ei registrirovalsyai, de asemenea, un nivel scazut de testosteron. După cum sa menționat, testosteron polozhitelnovliyaet eritropoieză, asa ca barbatii cu hipogonadism au anemie ușoară, care la barbatii mai in varsta au nevoie de anemie differentsirovatot datorate altor cauze. Pentru buna hipogonadism adekvatnoydiagnostiki absolut necesare pentru a determina acest caz gormonov.V hormon-cheie este cunoscut pentru testosteron.Esli concentrația în plasma din sânge dimineața următoare 12 nmol / l (< 4 нг/мл), то это свидетельствует о снижении его продукцииклетками Лейдига семенников. Повторное определение тестостеронанеобходимо. Если повторно определяется также низкий уровень гормона,то этим самым подтверждается диагноз гипогонадизма. В случае сильногоожирения и у стары мужчин необходимо определение и специфическоготранспортного глобулина, связывающего половые стероиды. Это поможетв интерпретации результатов определения тестостерона. Так какизвестно, что при выраженном ожирении и с возрастом происходитувеличение емкости этого транспортного белка, что приводит к снижениюуровня биологически активного тестостерона. Для адекватной дифференциальнойдиагностики первичного и вторичного гипогонадизма необходимо определениеуровня гонадотропинов - лютеинизирующего и фолликулостимулирующегогормонов. При первичном варианте гонадотропины будут повышены,а в случае вторичного гипогонадизма - снижены. В случае последнеговарианта необходимо провести функциональный тест с гипоталамическимрилизинг-гормоном - люлиберином или с его аналогом, с тем. чтобыоценить резервы гонадотрофов аденогипофиза. Если окажется, чтопри низкой секреции гонадотропинов зафиксировано их повышение,то это будет основанием для лечения данной формы гипогонадизма,обусловленной поломкой комплекса гипоталамус- гипофиз, импульснымвведением люлиберина. Обычно, это показано при так называемыхидиопатических формах гипогонадотропного гипогонадизма.

Tratamentul de substituție pentru hipogonadism

Un număr de medicamente sunt disponibile pentru terapia cu testosteron provedeniyazamestitelnoy derivați.

În majoritatea țărilor, în cazul hipogonadism cele mai multe priemlemymii sunt cele mai frecvente preparate de testosteron dlyaparanteralnogo administrare. În acest scop, utilizat în prezent de testosteron enantat kakpravilo. SUA ispolzuetsyai, de asemenea, testosteroncipinat. Ca esteri de testosteron, au imeyutskhodnuyu farmacodinamie. testosteronaregistriruetsya Concentrația maximă în a treia zi de dozare, in mod semnificativ gama prevyshayaverhny de concentrație fiziologică. Și yavlyaetsyaodnim proprietăților negative ale preparatelor. Optim varianteuroven testosteron nu ar trebui să depășească fiziologicheskogokolebaniya sale. De obicei 2 săptămâni după administrarea de testosteron etantata, testosteron scade la administrarea hipogonadală urovnya.Rezhim trebuie individualizată în farmacocinetica zavisimostiot natura. În unele cazuri, aceasta poate fi vvoditkazhdye 3 săptămâni.

Un medicament promițător este butsiklat de testosteron, nivelurile de testosteron kotoryyobespechivaet din cadrul kolebaniyv normal timp de 12 săptămâni după o singură administrare vdoze intramusculară 1000 mg. Medicamentul nu are efect hepatotoxic.

Video: Cum să se căsătorească după 30. Sfaturi sexolog Lilies Afanasyeva. psychogenetics

ester de testosteron este a doua andekanoat dlyainektsii. El este parametrii farmacocinetici nahoditsyav decalaj intre enantat de testosteron și butsiklatom.V testosteron în curând rezultatele așteptate ale klinicheskihispytany sale largi.

In prezent alternativ poyavilsyaplastyr (film) conținând testosteron cristalin în kolichestve10 sau 15 mg. cutanat astfel de niveluri de zi cu zi podderzhivaetnormalny de film de testosteron din sânge. Chiar și cu primeneniiego în nici efecte secundare semnificative timp de 10 ani. utilizarea Pravilnoeregulyarnoe a plasturelui oferă un nivel testosteronau bărbați adulți cu hipogonadism în cadrul avantajul kolebaniy.Printsipialnym normal al acestei forme este posibilitatea aplicării de către pacient. Aplicarea plasturelui poate bytsrazu terminată, spre deosebire de preparatele dlyainektsy de testosteron. Și acest lucru este important în identificarea unui anumit pacient de cancer zabolevaniypredstatelnoy, in special cancerul de prostată. Locul Zakrepleniyaplastyrya pe pielea de pe spate, solduri sau pe pielea scrotului pot fi selectate individual, au reprezentat posibilitatea alergice cutanate reaktsii.Kristallichesky de testosteron pentru implantare subcutanată poluchilshirokogo nu folosesc. oferind în același timp hormonal necesar spectaculos timp de 6 luni. În primul rând, acest lucru se datorează neobhodimostyunebolshogo intervenții chirurgicale, precum și complexitatea egoudaleniya în cazul, de exemplu, pentru a identifica un cancer predstatelnoyzhelezy pacient. Tratamentul de substituție cu hormoni androgeni glandei rakepredstatelnoy contraindicată.

Cel mai recent, a obținut interesant și obnadezhivayuschierezultaty posibilitatea de a terapiei de substituție bărbații în vârstă au razvivayuschemsyagipogonadizme folosind androstendion, corpul kotoryyv convertit cu ușurință la androgen activ - testosteron.Androstendion, după cum știți, este o sinteză directă predshestvennikomv de testosteron in testicule. Mai ales farmakokinetikatestosterona bun furnizat prin administrarea intranazală a androstendion.

Monitorizarea în timpul tratamentului cu testosteron în muzhchinvklyuchaet pentru adulți:

Parametrii clinici:
activitatea fizică, activitatea intelectuală și de memorie, starea de spirit, funcția sexuală (libidoul, numărul de erecții, polovayaaktivnost).

Parametri: somatici
greutate corporală. proporțiile sale, indicele de masă corporală. IEE forta musculara masa.

Parametrii de laborator:
nivelurile de gonadotrofine (LH, FSH). testosteron, 5a - estradiol digidrotestosteronai, precum și eritropoieză (hemoglobina, hematocrit).

prostată:
Volumul eyyakulyata, mărimea prostatei, structura sa cu ispolzovaniempalpatsii și ultrasonografia transrectal, ser spetsificheskiyantigen de prostata, rata fluxului de urină în timpul urinării.

țesutului osos:
Determinarea densitometrică a densității osoase a luchshebrat vertebre lombare.

Evaluarea funcției sexuale, activitatea și starea de spirit provodyatsyas sale prin intermediul unui chestionar unificat, standardizat.

antiandrogeni

antagonist natural al androgenului este progesteron, unii dintre derivații săi sunt chiar vliyanie.Antiandrogeny mai pronunțate în competiție pentru conectarea la receptorul de androgen, antagoniza efectele tinta de testosteron si dihidrotestosteron vtkanyah. Tsiproteronatsetat.On antiandrogen cel mai activ este utilizat pentru a trata hirsutism, unele maskuliniziruyuschihsindromov. și pentru tratamentul adenomului de prostată și cancer zhelezy.K antiandrogeni mai slabe se referă spironolactona și flutamida natura preparatnesteroidnoy. Recent, a devenit larg răspândită în sintetizarea Clinica antiandrogen spetsificheskiyblokator inhibitor al 5a-reductază, finasterid sau Proscar. Prepararea steroizilor din seria androstanului selectiv activitatea blokiruet5a-reductază și prin aceasta yavlyayasproizvodny reduce formarea de digidrotestosteronaiz testosteron. Practic nu obligă retseptorami.Uspeshno androgen utilizat pentru tratarea hiperplaziei prostatice zhelezy.Terapiya necesită utilizarea zilnică a Proscar 5 mg, vtechenie 6-8 luni dimensiunile glandei sunt semnificativ reduse. Ispolzovaniepreparata este deosebit de important în cazul unor contraindicații grave dlyahirurgicheskogo îndepărtarea prostatei.