Afecțiuni ORL Otorinolyaringologiya-zlokachestvenyke

URL-

Dintre toate tumori maligne ale ponderii respirator superior tractului prihoditsya23%, bărbați - 40%, cu cancerul predominant al laringelui. 65% din toate organele opuholeyLOR detectate într-o stare de neglijare. 40% dintre pacienții mor fără să fi trăit și încă 1 an de la diagnostic.
Pacienții cu diagnosticul de cancer laringian a fost greșit în 34% de cancer glotki- 55%. La pacienții cu tumori localizate in cavitatea nazala si misdiagnosis sale pridatochnyhpazuh este de 74% din cazuri.
Astfel, se poate concluziona ca să fie vigilență velikaonkologicheskaya, practica in special ENT.
Pe baza clasificării în 1978 disting:
1. Tumorile non-epiteliale:
· Țesuturilor moi (conjunctiv).
· neurogena
· Tumorile de tesut muscular
· Tumora de tesut adipos
· Tumora neuroepiteliale de os si cartilaj
2. epitelial
3. Tumorile limfatice si tesutul hematopoietic.
4. tumorii mixte
5. Tumora secundară
6. Formarea tumorilor.
In fiecare dintre aceste grupe este zlokachestvennyeopuholi izolate și benigne. De asemenea, se aplică sistemul de clasificare TNM.
T1 - tumora ocupa o parte anatomice.
T2 - tumora ocupă 2 părți anatomice sau 1 anatomicheskuyuchast dar creste un organ adiacent, care afectează cel mai mult de un anatomicheskoychasti.
T3 - tumora se întinde pe mai mult de 2 părți anatomichskih sau 2 anatomicheskiechasti + încolțite în organv adiacente.

N0 - fără metastaze regionale
N1 - metastaze regionale unilaterală și părtinitoare
N2 - metastaze regionale bilaterale părtinitoare.
N3 - metastaze regionale fixe unilaterale
N4 - metastaze regionale bilaterale fixe sau odnostoronniykonglomerat metastaze încolțite în organele adiacente.
M0 - Nu există metastaze la distanță.
M - au metastaze la distanță.
Tumorile maligne ale laringelui.
cancer Predominante, aproape întotdeauna scuamoase, rareori bazalnokletochnyy.Sarkoma laringe este extrem de rară.
goratin Cancerul ia locul 4 printre toți oamenii opuholeyu maligne ustapaet cancer Zeljko, lgkih și pischvoda. Raportul Zaboelvaeomosti, carcinomul laringelui în muzhchni și femei de 22: 1.
cancer laringian apare la persoanele cu vârste sub 30 de ani și se temea de 40 de ani, ay femeile mai tinere de 20 de ani.
porazhetsya Adesea laringelui superior - media, chiar mai puțin - nizhniyotdel.
găsit cea mai mare parte forma exophytic de cancer care rastetmedlenno. Când tumora nadgoratinnika proces rasprostranyaetsyavverh și anteriorly când laringele srdengo umflat prin ventriculul laringian komissuruili se intinde pe fund Haute otdel.Opuhol otdla laringe crește în jos prin svyazkupronikaet conic la gât Division.
Înainte de a metastaza cancer al vestibulului laringelui de multe ori pe marginea poraeniya și cea mai redusă la laringe anterioară pouholi.
Isolate 3 perioade de tumori laringiene:
1. Basic - Tickle, disconfort la înghițire, senzație de gât crumples.
2. Perioada totală a bolii - acolo ohriplostvplot la afonie, dificultăți în respirație până la asfixie, narushenieglotaniya până la imposibilitatea completă.
3. Perioada de metastaze.

Diagnosticul diferential cheltui cu tuberculoza, scleroma, sifilis. Final gistologicheskoeissledovanie (decisiv) javjaletsja sau terapie preventivă fără dostatochnohoroshego rezultat.
Tratamentul cancerului de laringe. Cel mai adesea - extirparea laringelui, cel puțin să fie rezecția ei, chiar mai rar - chirurgie reconstructiva. În primul rând chempristupit la tratament chirurgical, asigurați-vă că pentru a produce o traheotomie, intubare pentru anestezie si pentru a oferi dyhaniyav perioada postoperatorie ulterioară.
Tipuri de operațiuni pentru cancer laringian:
1. îndepărtarea tumorii endolaryngeal - prezentat la 1 pas tumora, card secundar.
2. îndepărtarea tumorii accesul din exterior: a. Thyrotomy, laringofissura- la pasul 2, media plansee b. Subhyoid faringotomiya.Proizvodyat in tumori ale unei porțiuni nefixate a ekstirpatsiyunadgortannika epiglotă.
3. Rezecția laringelui. Efectul la localizarea tumorii în perednih2 / 3 depozit proliferarea de voce la voce anterioară-comisura audio leziuni cu cancer skladki- limitata nizhnegootdela gortani- cu limitata de cancer de laringe otdla superioară în condiții cartilajelor aritenoid inaktnosti.
Tipuri de rezecții:
· Laterală (sagital).
· Anterolateral (diagonala).
· Anterior (fata).
· Orizontală.
4. laringectomie - făcută, în cazul în care nu este posibil rezecție, etapa a treia libopri.
5. laringectomie Extended - laringe este eliminat, podyazychnayakost, limba, hipofaringe peretelui lateral. Operațiunea invalizidiziruyuaya.V în cele din urmă format și introdus pischvodny dlyapitaniya tub traheostomie.
In plus fata de chirurgicale, este utilizat radioterapia. nachinayutprovodit preoperator etapele sale 1 și 2 de proces. Dacă polovinyseansov după tratament există o regresie semnificativă a tumorii, luchevuyuterapiyu a continuat până la doza completă (60-70 Gy). În cazurile kogdaposle jumătate de iradiere regresie tumorală mai mică de 50%, apoi a fost stins și să opereze pacient luchevuyuteraiiyu. Cele mai radiochuvstvitelenrak etaje de mijloc ale laringelui, și cancer al inferior cardului radiorezistenten.V cazul regionale de operare produse metstazov Kraylya- parte udaletsya fibra laterală a gâtului, ganglionii limfatici jugulare profunde, mușchiul sternocleidomastoidian, jugulară Viena interne, ganglionii limfatici podchelsyunye, glandei salivare podchelyusnaya. În cazul metastazovprovoditsya la distanță simptomatică și chimioterapie. Yavlyayutsyametastazy cu excepția plămânilor, sunt permise o intervenție chirurgicală lor.

CHIMIOTERAPIEI.
Acesta este utilizat în plus față de metoda de bază de tratament sau în zapuschennyhsluchayah. Este utilizat: gri, bleomicina, metotrexat, ftorbenzotek, sinstrol (2500-3500 mg sunt utilizate la bărbați).

Video: Terapia fotodinamica a tractului respirator superior - Bayandina LM - clinica "Medionika"

Rezultatele tratamentului.
In tratamentul combinat pentru cancer al laringelui 2 pași pyatiletnayayavyzhivaemost atinge 71-75% în a treia etapă 60-73%, 25-35% etapa pri4, la prima etapă - 90% din cazuri.
Principalul motiv rezultatele neblapriyanyh - recurență.

Tumori nazofaringe.
Tumorile benigne - papilom lokalizueyut ca pravilona suprafața posterioară a palatului moale, cel puțin laterale și stenkahnosoglotki spate. Tratament - chirurgicale.
angiofibrom juvenilă. Este localizat în acoperișul nazofaringe. Cherezhoany pătrunde adesea în cavitatea nazală. Acesta cuprinde soedinitelnoytkani și vase. Are o creștere rapidă. Clinica: nsovogodyhaniya încălcare și pierderea auzului, deoarece tubul auditiv este închis și sângerare nososvuye. Educație efectuează rapid nas și sinusuri pridatchonye soboypolost, în special klinovidunyupazuhu. Poate distruge osovanie craniu și pătrunde în rinoscopia lui din spate polost.Pri se poate vedea un albăstruie, burgistoe obrazovanie.Lechenie - hirurigcheskoe (de Moore).
Tumorile maligne. Sunt mai frecvente la barbati cu varsta peste 40 de let.Soprovozhdaetsya sinuzita, astfel diagnosticul este adesea oshibochka.Poyavlyayutsya sângerare din nas, caracterul închis al face să vibreze, procesul este, de obicei, o singură față. Pentru tratamentul hrurigicheskogo dostupaprakticheski nu, prin urmare, se aplică terapia cu radiații.

afecțiuni ORL: video. "Noroc!" De la 02.04.2014. © TC Union

Neoplasmul orofaringe.
Benign. Include papilom, hemangiom.
Maligne. cancer prevalent. Alocați differentsirovannyeradiorezistentnye tumori apar la o vârstă fragedă și Udet.
Localizarea inițială (frecvență).
· Palatine amigdală 58%
· Peretele din spate al faringelui 16% din
· Cerul gurii moale 10% din cazuri
Creșterea rapidă, ulcera rapid, de multe ori metastaziruyut.Klinika oiskhodnoy depinde de localizarea tumorii. Prin cașexie simptomatikepodklyuchaetsya, deoarece a încălcat înghițirea.
Tratament: benigne proces - kotorayamozhe operație realizată prin gură sau subhyoid faringotomii.V cazul tumorilor maligne - radioterapie + operatsiya.Pered operația pentru traheotomie și perevzyaka sonnoyarterii exterior pe partea afectată.

Tumori hipofaringe.
Cancerul de rzavivaetsya hipofaringe, în general, în formă de pară, în neskoklrezhe sinusal pe zona de perete și pozadiperstnevidnoy din spate. Naiboleeharakterna formă de creștere exophytic.
Reclamații: În stadiul incipient al disfagie, în cazul în care tumora este în lokalizutsya vhodaev esofag și scurtarea respirației la localizarea la intrarea în viitor gortan.V se alăture durere, raguseala, tuse cu sânge, nepriyatnyyzapah. Tratamentul ca o interventie chirurgicala si radioterapie este ineficient.
Funcționare - laringectomie cu rezectie circulara a traheei cervicale rezecție otdelapischvoda +. farnigostoma format, orostoma, esofagostomie, traheostomie. Dacă este posibil, în viitor moduri provoditsyaplastika pischeprovodnyh.

Video: Tratamentul bolilor organelor ORL cu laser chirurgical

OPERAȚII UTILIZATE ÎN tumori ale nazale și sinusurilor paranazale.
Operațiuni de acces printr-o gură (de Denker). Indicații - lokalizatsiyaopuholi în partea frontală inferioară a nasului, umflarea vârstnici - ouholi maligne, benigne. Cruțându o intervenție chirurgicală.
Incizia sub buza de distrugere a continuat pe protivopolozhnuyustoronu. Expunând peretele frontal al maxilarului, grushevidnoeotverstie, unghiul de orbita nizhnevnutrenny. tesuturi moi otseparovyvayuti ridicat. Abordări posibile: anterioară și Pazuzu medialnayastenki maxilar inferior, și pereții laterali polostinosa. Dintre aceste abordări pot fi abordate la substanțial sinusurile frontale, celulele labirint etmoidale.
Funcționarea în conformitate cu Moore (acces exterior). Indicatii: tumora reshetchatogolabirinta sinusurilor de bază.
Incizia se face pe frunte, pe peretele lateral al nasului, ogibayakrylo nazal. țesut otseparovyvayutsya Myagike.