Boli respiratorii boli infectioase imunoprofilaxie-virale bacteriene

Video: Gripa și alte infecții respiratorii: prevenire, diagnostic și tratament partea 2

Coordonarea acțiunilor în ceea ce privește imunizarea razlichnyhzabolevany efectuate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). În 1974, a fost dezvoltat de un program de imunizare la nivel mondial conceput înainte de 2010. In cadrul acestei programmyimmunizatsii lărgită (FIR) oferă o abordare pe etape pentru resheniyuzadach pentru reducerea sau eradicarea unei varietăți de boli infecțioase.

Sa dovedit că, ca urmare a primei etape a FIR (1974-1990 gg.) Eradicarea Stalovozmozhnym de poliomielită paralitică din cadrul otdelnogoregiona (USA). A doua etapă a FIR, calculat pentru perioada 1990-2000. Prevede vaccinarea de cel puțin 95% dintre copiii împotriva infecțiilor osnovnyhvaktsinoupravlyaemyh și atingerea paraliticheskogopoliomielita eradicarea totală în lume și o reducere semnificativă a incidenței rujeolei.

Un astfel de program pe scară largă, care otslezhivaetsyai analizate de OMS, a făcut posibilă încheierea vaktsinozavisimostichelovechestva. Cu alte cuvinte, în ceea ce privește vozmozhenne imunizare în masă numai controlul VPDs, dar, de asemenea, reducerea numărului de ihpri de returnare grefate sub nivelul critic. Cu toate acestea nivelul pripovyshenii grefei vaktsinoupravlyaemymizabolevaniyami controlul populației se reia. Această concluzie Tailor la nivel mondial sa bazat pe experiența tristă a revenirii infecțiilor, cum ar fi poliomielita difteriyai fosta Uniune Sovietică în anii '90. Din păcate, a fost atins scopul final al doilea FIR etapă împotriva poliomielitane Eliminare.

În exemplul bolilor menționate mai sus este evident că utilizarea immunoprofilaktikimozhno atinge acest nivel de protecție a sistemului imunitar al persoanelor care tsirkulyatsiyavozbuditeley boli devine imposibil, deoarece Onin sunt organisme neimuni pentru reproducerea lor.

Acest lucru ne dă speranța că în calea creării de vaccinuri foarte eficiente miniere abordări pentru masa vaktsinatsiimozhno se așteaptă succes în alte boli. În primul rând ocheredeto se referă la un grup de cele mai frecvente infectii la adulți și copii, și anume, infecții virale și bacteriene ale trakta.K respiratorii Din păcate, pentru că arsenalul disponibile în prezent (42 vaccinuri in Rusia si 75 de vaccinuri din lume), doar câteva au ca scop imunitate sozdaniespetsificheskogo împotriva agenților patogeni care afectează organydyhaniya. Acestea includ vaccinuri împotriva gripei, tuse convulsiva, infecție pnevmokokkovoyi stafilococilor [1].

După cum arată practica, gestionarea acestor infecții cu pomoschyuimmunizatsii este o sarcină dificilă pentru un număr de prichin.Vo În primul rând, în timpul infecției in vivo „sălbatic“ shtammamiukazannyh de mai sus agenti patogeni in organism creat spetsificheskiyimmunitet scurt. Prin urmare, în cazul infecțiilor de vaccinare protivetih necesară introducerea de sprijin (rapel) doz.Vo În al doilea rând, cu infecții astfel cum ar fi gripa aproape anual patogenii caracter circulant izmenyaetsyaantigenny. În al treilea rând varietate, imeetsyashirokoe de variante antigenice ale aceluiași patogen (cum ar fi pneumococ), care solicită crearea de kombinirovannyhvaktsin. În al patrulea rând, dezvoltarea de strategii de imunizare de caractere neobhodimouchityvat patogeni invazive, rasprostraneniyatoy viteza sau o altă infecție, agentul cauzal în semnificația porazheniinaseleniya în masă. Pe această bază, se presupune că cea mai mare efect economic meditsinskiyi poate fi realizat prin gripa immunizatsiiprotiv în masă, tuse convulsivă. În același timp pneumococ, pseudomonas, infecția cu stafilococ trebuie efectuate în mod selectiv grupuri vaktsinatsiyuopredelennyh de persoane expuse riscului de aceste boli.

Prevenirea gripei

Gripa - rasprostranennayai infectie cea mai comuna a sistemy.Zabolevanie respiratorie este endemica si afecteaza anual mii mnogiesotni de oameni de diferite vârste. Rezultatul ei este în mare parte zavisitot protejarea sistemului imunitar al persoanei bolnave. Gripa sposobenrazrushit echilibru fragil imunitar în așa-numitele oameni klinicheskizdorovyh si suprima dramatic sistemul imunitar al persoanelor cu hronicheskimizabolevaniyami. Virusul gripal este variabilă, iar după dezvoltarea are loc perenesennogozabolevaniya scurt (1 la 3 hlet) imunitate specifică. schimbare anuală tsirkuliruyuschihserologicheskih tipuri de virusuri gripale (A, B, C) și combinații ale acestora infecții specifice sezon epidemic naștere complicată profilaktikudannoy.

Gripa Imunizare nu este decretat meropriyatiemi care nu sunt incluse în nici profilakticheskihprivivok calendarul național.

Deoarece această vaccinare vnekalendarnaya, apoi se menține zavisitot multe motive ei. În primul rând, pe zdravoohraneniyav sprijinul public în ceea ce privește asigurarea populației cu vaccinuri împotriva gripei, în al doilea rând, de dezvoltarea programelor de imunizare regiunilor populationIn cu lansarea grupurilor celor mai au nevoie de gripa vaktsinatsiiprotiv (copii din grupuri organizate, copii si vzroslyes boli pulmonare cronice, diabet zaharat, vârsta litsapozhilogo etc.).

Atunci când se planifică introducerea vnekalendarnoy razreshaetsyaodnovremennoe vaccinarea împotriva gripei (într-o singură zi, dar în locuri diferite și raznymishpritsami) alte vaccinuri, cum ar fi rujeola, oreion, rubeolă și efectuarea vaccinării polio oral.

Până în prezent, țara are o gamă largă de vaccinuri protivgrippa atât producția internă și externă. [2]

vaccin gripal produs în Rusia:

1. vaccin purificat live pentru adulți.

2. vaccin alantoidian live pentru copii de la 7 - ani.

3. Vaccin alantoidian live pentru adulți.

Vaccinurile vii sunt disponibile sub forma unui monovalent A2 și B trebuetsya3 ori vaccinarea cu un interval de 2-3 săptămâni în toamnă.

4. Un vaccin cu virus inactivat întregi din allantoisnoyzhidkosti embrion de pui conținând virusurile gripale A și B (podtipyH3N2, H1N1, B). Odată aplicat la copiii de la 7 ani intranazal, la adulți de 18 ani - sau intranazal, sau parenteral.

5. Vaccin sintetic polimer-subunitate „Grippol“. Analogovv practica mondială acolo. Conține antigene ale virusurilor gripale trehpodtipov adsorbit pe un mediu sintetic, corpul razrushayuschemsyav - polioksidonija, este atât immunostimulyatorom.Prednaznachena pentru persoanele de la 3 la 60 ani. Administrat o dată subcutanat volum de 0,5 ml.

Pentru toate tipurile de vaccinuri alergie este contraindicat ou nabelok, infecții acute, agravarea bolilor cronice, sarcina.

Import subunitate (inactivat) vaccin gripal înregistrat în Rusia includ:

1. Vaxigrip (Pasteur Mérieux Connaught, Franța) - este inaktivirovannayaochischennaya vaccin divizat care contine 3 subtipuri de compoziție de vaccin virusov.Antigenny se schimbă în fiecare an, în conformitate cu prognozomVOZ pentru sezonul următor. Administrat parenteral, o dată, detyams vârsta de 6 luni și adulți.

2. Influvac (Solvay Pharmaceuticals, Olanda).

Video: TOTUL DESPRE TABLETE

3. Begrivak (Chayron Behring, Germania).

4. Fluarix (Smith Kline Beecham, Belgia).

Gripa Imunizarea poate fi conceput pentru a aborda diferite zadachv în funcție de alegerea contingentului vaccinată:

a) vaccinarea ca metodă pentru controlul epidemiilor de gripă;

Video: Tablet. ARI. Eter din 02.05.2016. versiune HD

b) vaccinarea ca postgrippoznyhoslozhneny dezvoltare metoda de reducere a riscului, în special pneumonie, la pacientii cu immunnoyzaschity afectata (adesea copii bolnavi, bătrâni, pacienții cu boli hronicheskimibronholegochnymi, imunodeficiență, diabet diabetomi etc.) [3];

c) vaccinarea ca metodă de a garanta minimizarea gripei klinicheskihproyavleny dacă apare la persoanele vaccinate.

Vaccinul gripal inactivat este reaktogennymi.Tem scăzută Cu toate acestea, în unele cazuri, introducerea lor poate razvitieprivivochnyh reacții locale (eritem, edem, la locul injectării boleznennostv) sau de natură sistemică (febră, indispoziție) .u reacții sistemice vârstnici sunt mai puțin frecvente decât în molodyhlyudey și copii.

Deoarece toate vaccin gripal disponibile initiat un termen scurt (până la 1 an), imunitate specifică, medicul, pacientului razrabatyvayuschiyindividualny programul de vaccinare trebuie să ia în considerare etotfakt și selectați preparatele de vaccin adecvate. vaccinare Optimalnyysezon - toamna.

Prevenirea bolii pneumococice

Infecția provocată de Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae), Este una dintre cele mai importante medicament problemsovremennoy, deoarece acesta se află în centrul de pneumonie severa si meningita la pacienții cu tulburări dobândite immuniteta.Poskolku această categorie de pacienți este în continuă pentru infecția cu schetVICh, este problema că infektsiivyhodit imunizare dincolo de nevoile individuale și pozitsiygosudarstvennogo important să se apropie și controlul zabolevaemostinaseleniya infecțioase.

În țările dezvoltate, vaccinarea împotriva infektsiivhodit pneumococice în lista obligatorie a vaccinurilor pentru copii infectați cu HIV vzroslyhi. În plus față de infecția cu HIV, categorii de vaccinare podlezhatsleduyuschie persoanelor [4]:

• cu funcția asplenic sau afectarea splinei (secera kletochnayaanemiya);

• boala Hodgkin, limfom, mielom;

• boală renală cronică (inclusiv sindromul nefrotic);

• Când imunosupresie din cauza transplantului de organe, lecheniitsitostatikami, radioterapie.

Pe parcursul ultimelor trei decenii, arată în mod clar că vaktsinatsiyaopravdana toate persoanele cu îndepărtarea splinei, și dacă udalenieplanovoe, este mai bine să efectueze vaccinarea 4 săptămâni înainte de operatsii.Krome vaccinării împotriva bolii pneumococice neobhodimau persoanele în vârstă care trăiesc în casele de ingrijire medicala.

Din păcate, nici un vaccin este produs pnevmokokkovoyinfektsii în Rusia, și nu a fost încă înregistrată medicamente importnyevaktsinnye.

În străinătate a stabilit în sine polizaharidelor pnevmokokkovayavaktsina care conține antigen 23 - Pneumovax 23 (MereKonnot Pasteur, Franța), recomandat pentru vaccinarea copiilor de la vârsta de doi ani, adolescenți, adulți și vârstnici. Este folosit doar o singură dată.

Preparatele de vaccin pentru imunoterapie bolezneyorganov respiratie

În ultimul deceniu o gama larga de produse biologice rasprostraneniepoluchili pentru tratamentul porazheniyorganov respiratorii infecțioase. Vaccinurile stafilococice sunt produse in Rusia (lichid uscat), antigene de vaccin polycomponent de patogennyhmikroorganizmov oportuniste (Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Escherichia coli). In ultimii ani, un preparat complex vypuskaetsyatabletirovanny Imudon.

În cazul în care vaccinul stafilococic destinat în primul rând pentru formele lecheniyakozhnyh de boli, variind de la 7 ani de varsta, polikomponentnayavaktsina poate fi utilizat pentru a trata respiratie zabolevaniyorganov inflamatorie la copiii de la vârsta de 3 ani și adulți. Lecheniemozhno pună în aplicare atât în ​​faza acută și în timpul ranneyrekonvalestsentsii prin administrarea simultană a vaccinurilor intranazalnoi oral. Cursul de tratament mai pot utiliza vaktsinyna terapia antibacteriană. Aplicarea acestor lechebnyhvaktsin limitate brusc datorită unei game largi de contraindicații, inclusiv etiologia bolii nestafilokokkovoy, allergicheskiezabolevaniya, sarcina, tulburări de sânge, hipertensiune, tumori, boli neurologice cronice, endocrinopatii.

Mai mult și mai utilizate pe scară largă în Rusia sunt medicamente complexe lechebnyevaktsinnye care sunt fie lizați sau microorganisme ribosomalnyefraktsii care provoacă cel mai frecvent organovdyhaniya leziuni sau a tractului respirator superior. Numărul mikroogranizmov antigenele preparatahkolebletsya 4-48 [2]. Acestea includ: bronhomunal (7 tulpini) bronhovaksom (7 tulpini) respivaks, paspat (6 tulpini), spremunan (10 tulpini).

Rezumând scurtă trecere în revistă a immunoprofilaktikizabolevany a sistemului respirator cauzate de infektsionnymiagentami, trebuie remarcat faptul că în ultimul deceniu dostignutyoschutimye succes pe două fronturi. În primul rând, în crearea de calitate vaktsinnovogo pentru prevenirea gripei, și anume vaccinurile sintetice vaccin divizat pe baza purtător immunopotentiator polioksidoniya.Vo În al doilea rând, crearea unui întreg arsenal de medicamente terapeutice profilakticheskihvaktsinnyh care permite amplificarea immunnuyuzaschitu specifice specifice pacientului agenți patogeni, indiferent de stadiizabolevaniya.

Aceste realizări ne permit să sperăm că în apropiere de buduschemuspehi în tratamentul și prevenirea bolilor respiratorii budutbolee palpabil. Posibilitatea terapiei combinate napravlennoykak la un efect direct asupra agentului patogen și imunitatea sozdaniespetsificheskogo la ea, permite acum uspeshneespravlyatsya cu aceste boli.

1. Kostin Noile clinici, diagnostic si vaktsinoprofilaktikeupravlyaemyh infectii. M:. Medicină, 1997.

2. Medunitsyn NV Vaccinologie. M:. "Triad-X" 1999.

3. Hayden G.F, Frayha H, Kattan H. și colab. Structurat guidelinesfor vaccinul gripal utilizat in randul copiilor cu pulmonarydisorders cronice. Pediatr Intect Dis J 1995- 14: 895-899.

4. Meshkov R.Ya.Immunoprofilaktika. Linii directoare pentru medici. Smolensk,: "Rusich" 1999.