Subiect: infecții intrauterine.

TORCH - COMPLEX.
T - TOXOPLASMOZĂ
Despre - OTHER (OTHER)
R - RUBEOLA (rubeola)
C - infecția cu citomegalovirus
H - infecție cu herpes.
infecție intrauterină - boala care rezultă zarazheniyaploda de femei în timpul sarcinii sau la naștere. Fructe la etomharakterizuetsya dezvoltarea mentală și fizică retardat.
Frecvența acestei boli nu este izvestan. Mortalitatea perinatala sostavlyaet28%.
Etiologia.
In 1971, OMS a alocat TORCH - Complex - un grup de virale, bakterialnyhinfektsy provocând schimbări structurale persistente .. Grupul de aproximativ otnosyatsyasifilis, chlamydia, infectie enterovirus, hepatita A, B, gonokokkovayainfektsiya, listerioz- la probabil in acest grup includ pojar, epidemicheskiyparotit. infecții - ipotetici gripal de tip A, virusul coriomeningitei limfocitare, papilomavirus uman.
În structura mortalității sunt cele mai frecvente:
micoplasmoze 12%
Herpes 10%
Chlamydia 8%
ARI 8%
infecția cu citomegalovirus 6%
Candida 2-3%
hepatita B, listerioză 1-2%

Patogeneza.
Există o serie de impact este oposredovannoevliyanie neposredstvennoi:
· hipertermie
· Acțiunea patologica a microorganismelor și a toxinelor acestora
· O încălcare a procesului de placentation
· Tulburări metabolice
Natura exactă a înfrângerii fătului depinde de:
1. tipul de agent patogen, numărul și virulență. virulență Paralellizmamezhdu și nici o înfrângere.
2. Natura procesului de infectare. De asemenea, nu există nici o severitate zavisimostimezhdu directă a procesului și natura procesului infecțios (latente, acute și cronice. Pericolul cel mai mare este că femeia infektsiis întâlnit pe timpul sarcinii in pervyyraz. Proces cronic nu este periculos pentru fat daca imunitatea netdefekta mama.
3. Calea pătrunde spre femeia pentru făt. Căile de intrare:
· transplacentar
· Creșterea (a vaginului)
· Downlink (din trompele uterine)
· De la decidua endometrial (prin atingere) -transmuralny.
cai ascendenți pentru cele mai frecvente infectii. Harakterendlya infecții cu transmitere sexuală. infecție Proiskhoditantenatalno, intrapartum. Sindromul infecție amniotică (microorganisme oportuniste - Chlamydia, fungi, micoplasme, Enterococcus). Lichidul amniotic au proprietăți de protecție, dar onitolko întârzie creșterea microorganismelor. După 4 ore de la razryvaobolochek poate fi deja microorganisme Gram-negative. Okoloplodnyevody este o acumulare medie de microorganisme. zaklatyvaetvody de fructe (poate fi, de asemenea aspirație), contactul cu răspândirea mucoase și kozhu.Gematogennoe în toate organele. Cele mai frecvente leziuni voznikayutv rinichi, există o infecție secundară a apelor, adică cercul voznikaetzamknuty. In timpul nasterii are loc contactul poverhnostitela cu canalul de nastere infectat. Hematogenă (transplacentar) Track-la această cale au nevoie de anumite condiții: bacteriemie, viremie, parazitemiei. În cele mai multe formarea focarelor din placenta la fat posleduyuschiminfitsirovaniem. Numai virusurile pătrund imediat fructe. infecție Oblegchaetrasprostranenie - diabet, boli cardiovasculare, deoarece acestea cresc permeabilitatea.
4. Termenul de sarcină. embriopatiei infecțioasă având 3 la 12 săptămâni. Fructul nu are forțe de apărare, o încălcare a sistemelor Bookmark organomi va provoca teratogene și embriotoxice effekt.Chasche adesea cauzate de viruși. efect teratogen - dezvoltarea razvitieporoka și deformări. Efect embriotoxic - porazheniehoriona, din cauza lipsei de care embrionul moare. Infektsionnyefetopatii apar cu 16 și înainte de livrare. Fructul a spetsificheskimreagirovaniem la anumiti stimuli. Acesta poate fi porokirazvitiya (fetopathy precoce): fibroelastogz endocardită, chistică, micro si hidrocefalie. Perioada fetală târzie de 6 luni. Plodv această perioadă poate reacționa leucocite mogutvozniknut de reacție encefalita, hepatita, pneumonie, virusurile interstițiale nefrit.Vliyanie în principal în perioada fetală târzie - Tulburări poyavlyayutsyafunktsionalnye: semne de imaturitate, disembriogeneticheskiestigmy, a redus capacitățile adaptive ale fătului, dezvoltarea mentală și fizică retardat.
5. Capacitatea de a răspunsului imun fetal. Fetus are fiziologicheskiyimmunodefitsit și lipsa de microflorei proprii, care este interacțiunile nettroystvennogo în timpul infecției (nu vzaimodeystviyamikroorganizma cu mecanisme de protecție cu microflora). Proiskhoditkontakt numai cu mecanisme de protecție. voznikaettak proces Septic ca un fetus este steril.
6. Rezervele de protecție mamă
CLINICA infecție intrauterină.
Clinica depind de factorii descriși mai sus. Infecțioase diferite porazheniyamateri:
· Complicațiile sarcinii si la nastere
· Pierderea embrionului și fătului
· Boala a nou-născutului
Complicații:
· Amenințarea întreruperii sarcinii și nevynashenie
· preeclampsie
• anemie
· Anomalii placentare
· PONRP
· Anomaliile activității de muncă
Încetarea sarcinii. Deoarece microorganismele au tonomotornoedeystvie asupra uterului (antigene comune mikroorganizmovi instalate la bacteroides organism, micoplasme, etc., care au fosfolipidami- declanșează muncă). proiskhozhdneiyazapuskayut fosfolipide bacteriene sinteza prostaglandinei (E2 F2alfa), ceea ce conduce de muncă knachalu.
starea fatului ca sunt complicatiile sarcinii.
Manifestările clinice:
1. hipotrofie, hipoxie fetală
2. Manifestările nou-născuți sunt multe și ele sunt non-specifice: hipoxie, sindromul de detresă respiratorie, boala membranei hialine, letargie, pierderea tonusului muscular, reflexe, icter, sindrom edem, DIC. În partea a tractului digestiv: regurgitare, refuzul de a mânca, poate fi greutatea corporală massivnoesnizhenie.
Infecțiile virale caracterizate prin:
retard intrauterin de crestere, encefalita, hepatita, nefrita, pneumonie, leziuni gastrointestinale. Toate manifestările sunt similare cu hipoxie ilitravmaticheskim Fetus. Unii copii se nasc fără proyavleniyinfektsii, dar virusul persistă - de exemplu vyzvaetgidrotsefaliyu virusul Coxsackie, virusul rubeolei cauzează cataractă progresivă.
Sindroamele nespecifici da T, R, C și listerioză.
RUBEOLA:
1. Lipsa de dezvoltare, retinita, cataractă, glaucom, uneori.
2. Defecte cardiace congenitale vvide brevet canalului arterial, stenoza arterei pulmonare.
3. surditate.
4. Retardul mental.
infecții cu citomegalovirus.
1. hepatosplenomegalie, icter, purpură, microcefalie, calcificare bilaterală periventriculare.
2. Înfrângerea ochilor: corioretinită, mikrooftalmiya.

Video: planificarea sarcinii. TORCH-infecție. Ce face analiza pe IUI?

Toxoplasmoza.
1. Modificări necrotice comune - micro- meningoentsefalit- necrozantă și hidrocefalie.
2. Modificări ale ochiului - retinohoriodit - atrofie optica, cataracta, microftalmie, pareza muschilor oculari.

Listerioză. Numeroase erupții cutanate, papule cu cap bulovidnuyu, bob de mei cu marginea roșie în partea de jos. În partea din spate, membrele pot yagoditsahi erupții cutanate pe mucoasa faringelui, gura, konyuktivy.Na mucoasa intestinală, bronșită, etc. granulomatoasă sepsispri sparge aceste papule.

Video: Transfer Factor în tratamentul infecțiilor intrauterine, astm

Diagnosticul infecției fetale.
Aceasta se realizează în 3 etape.
1. Diagnostice in utero.
2. Diagnosticul la momentul nașterii.
3. Diagnosticul de manifestarea simptomelor clinice.
METODE DE DIAGNOSTIC in utero.
1. Metode directe care vizează selectarea agentului (cultură, histologice etc.).
2. Metodele indirecte se bazează pe un studiu al stării mamei: opredeleniinfektsii mama, definiția statutului imun, metabolicheskihsdvigov.
Material pentru studiu - corionul cu aspiratul horionbiopsii, lichid amniotic prin amniocenteza, fetale de sânge din cordonul ombilical la puncția.
Materialul pentru studiul mamei - saliva, nasului și gâtului otdelyaemoeiz, sânge, urină, secreții de la nivelul colului uterin, matochnogozeva. Imunoglobulina G, M seronegative gravidă infecție ukazyvayutna primar (care naiboee periculoase). Imunoglobulinele Gv titru mic indica faptul imunizată gestante titruri proshlom.Narastanie de imunoglobulină G în dinamică sau apariția imunoglobulina indică reapariția infecție în timpul sarcinii.
Materialul de la nou-născut - aspiratul, sânge, meconiu, urina, tserebrospinalnayazhidkost. Identificarea microb în diferite materiale - cel mai important lucru.

TRATAMENT.
principii:
1. antibiotice
Terapia 2. desensiliziruyuschaya
3. Terapia de restaurare
4. Terapia immunnostimuliruyuschaya
Terapia 5. detoxifiere
6. prevenirea complicațiilor
Antibiotic dat de sensibilitate patogen, farmacocinetica, sarcina. Accesul la antibiotice intestinului, plămânii fătului ar trebui să fie minime.
PREVENIREA.
· Tratamentul bolilor extragenitale mama.
· Tratamentul bolilor urogenitale
· Igienă personală, sănătatea sexuală
· Reorganizarea focar de infecție care
· Ne protejează gestionarea forței de muncă
· Contactul Ogranicheskie cu animale
· Respectarea regimului sanitar-igienic în îngrijire medicală la domiciliu.

Video: infecție intrauterină complex TORCH