Sifilis astăzi

Video: o jumătate de procent Nabiullina: Banca de politica Rusiei este inadecvată. Liberalismul ca sifilisul intelectual

În ceea ce privește epidemia de cazuri de sifilis sunt practica povsednevnymiv de medici de toate specialitatile. Având în vedere că această infektsiyaharakterizuetsya o mare varietate de simptome clinice pot imita multe manifestări cutanate și boli fizice, am fost rugați să răspundă la întrebări cu privire la căile de transmitere a sifilisului, diagnosticul și tratamentul actual candidat. miere de albine. Științe, scaun asistent de dermatologie la clinica de Stat Medical University. akad.I.P. Pavlova Tatiana V. Krasnoselskikh.

Situația epidemiologică
Începând cu 1989, zabolevaemostisifilisom creștere epidemică observată în Rusia. În Sankt Petersburg, pentru 90 de ani a crescut în 35 Razi a atins apogeul în 1995. În 1996-1997., Pe date ofitsialnymstatisticheskim, a existat o reducere zabolevaemosti.Vpervye de mai mulți ani a fost mai mică decât media națională Rossii.Odnako, este probabil nesiguranței acestor indicatori de zaotsutstviya informații de la practicanții de sănătate publică și furnizorii de kommercheskihstruktur dermatovenereological, ingrijire urologice ginekologicheskuyui.
În prezent, situația epidemiologică a zabolevaemostisifilisom din Sankt-Petersburg rămâne nefavorabilă. Acesta Numărul de pacienți cu podtverzhdaetsyauvelicheniem avansate și nespecificate formele sale, numărul de infectat din nou, numărul de copii cu sifilis congenital de uz casnic, înregistrând o creștere de sifilis în rândul beremennyhzhenschin. Oamenii de știință prezic că, în următorii ani ar trebui să fie de înregistrare ozhidatuvelicheniya târziu și formele latente de sifilis, sistem porazheniynervnoy, organele interne, creșterea în continuare a sifilisului vrozhdennogoi interne.

- Până de curând, studenții au fost învățați: "sifilisul de uz casnic - sobrannyyanamnez rău". Dar acum, în lexiconul medicilor vhoditeto din nou concept. Fie că acest lucru se datorează epidemiologicheskoyobstanovkoy curent?
- In 95-98% din toate cazurile de sifilis infectie se produce atunci cand polovomkontakte cu pacientul. cale de transmisie Appliance - prin sarut, muscarea prin orice obiecte contaminate boli soderzhaschimvozbuditeley materiale - în practică, a realizat foarte rar, deoarece materialul infecțios pierde infectivitate sale ca uscare.
Dar, în ciuda rarității calea de transmitere de uz casnic ignora infektsiivse nu ar trebui. Este suficient să spunem că în 1997, în St. Peterburgebylo a înregistrat 20 de cazuri de infecție internă a copiilor de la părinții lor, pacienții cu sifilis. Prin urmare, în conformitate cu reglementările în vigoare, detido 3 ani, cu contact deosebit de strânsă cu părinții, bolnymisifilisom, chiar și cu rezultatele negative ale reaktsiyv serologic primesc în mod necesar un tratament preventiv, problema olechenii copiii mai mari rezolvate în mod individual.
- dacă infecția cu sifilis este posibilă prin intermediul instrumentyili medicale în timpul procedurilor medicale?
- Infectarea prin instrumentele medicale reutilizabile (matochnyei oglinzi rectale, instrumente dentare, etc.) reguli elementare prisoblyudenii de prelucrare a acestuia, este posibilă.
În prezent, practic, nu se produce putzarazheniya transfuzie. Acest lucru se datorează faptului că, în primul rând efectuat serologicheskoetestirovanie toți donatorii krovi- peretele frontal și în al doilea rând, că agentul cauzator de sifilis - pal treponema - este fakultativnymanaerobom și țesuturi, cu concentrații ridicate de oxigen adecvate pentru suschestvovaniyane sale. Utilizarea sângelui ca mijloc de transport pentru disseminatsiipo corp, Tr. pallidum este detectat doar opredelennyhstadiyah boala. Dar chiar dacă ne imaginăm că krovbyla luate de la donatori în timpul neecranate pentru așa-numitul"sepsis treponemal"Când pogibaetv conservarea sa patogen timp de 3-5 zile. Astfel, un pericol lishpryamoe transfuzie de sânge, indicații pentru care, la segodnyashniyden extrem de redus.
- De ce, în unele cazuri, atunci când intră în contact cu sifilis zarazheniyane se întâmplă?
- La contactul cu sifilis 15-20% parteneri ostayutsyazdorovymi. Motivele pentru acest lucru poate fi determinat câteva:
1. Absența condițiilor necesare pentru infecție - dostatochnogokolichestva treponemes virulenți palid în materialul infecțios și"poarta de intrare" pentru infecție (a microtraumele pielii excitat iliepiteliya mucoaselor strat) -
2. o singură dată sau de comunicare- sexuale rare
3. Absența sau infectiozitate scăzută syphilides în timpul polovogokontakta-
4. Imunitatea individuală a anumitor persoane la infecție, datorită prezenței serului obezdvizhivayuschihi treponemu proteine ​​litice specifice.
Pacienții mai contagioase cu forme incipiente de sifilis, la kotorymv prezent includ toate cazurile, nu prevyshayuschiepo durata de 2 ani. În cazul infecției cu sifilis tardiv (latent și terțiar) are loc rar contacte.
La pacienții cu sifilis primar si secundar lyubyeerozivnye foarte contagioasă, fără scurgeri erupții cutanate. Așa-numitul "uscat" syphilides (de exemplu, rujeolă, papule neerozirovannye, leucodermii) și papule pustuleznyeelementy mai puțin periculoase. Manifestari Terțiar (movile gummas) practic fără infecție. pacient Saliva la leziuni nalichiispetsificheskih infecțioase în gură, și care alăptează lapte femei, sperma si secretii vaginale - chiar și în absența proyavleniybolezni active în piept și genitale. Mneniyubolshinstva Potrivit cercetatorilor, glandele sudoripare secrete, urină, lichid lacrima de pacienți cu sifilis nu conțin agenți patogeni. In patsientovs sifilis activ toate leziunile nespecifice infecțioase încălcare privodyaschiek a integrității pielii și mucoaselor - gerpeticheskievysypaniya, eroziune de col uterin, balantita banal, etc ...
- Este astăzi a doua zi pentru a identifica metodele dezvoltate sifilisav perioadă de incubație?
- Da, există astfel de metode, dar, din păcate, acestea nu sunt puse în aplicare în povsednevnuyupraktiku din cauza costurilor ridicate și complexitatea tehnică. În acest svyazis dacă după infectare a trecut luni care nu sunt destinate bolee2, toate persoanele de contact care nu au boala clinică și serologicheskihpriznakov efectuat un tratament preventiv (de precauție). Dacă din momentul contactului a fost mai mult de 2 luni, și zaeto nu au apărut semne ale bolii, preventivnoelechenie nu se efectuează, și o persoană de contact rămâne sub nablyudeniemvenerologa în termen de șase luni.
- Există moduri de a preveni infectia cu sifilis!
- Deoarece erupții cutanate la pacienții cu sifilis pot fi localizate Dragoste zona Destul pielii sau mucoaselor, utilizarea prezervativovne protejează împotriva infecției. Prezervativele reduc numai veroyatnostzarazheniya și împiedicat însoțesc infecțiile urogenitale.
Profilaxia Infecție individuale, constând în dezinfectanți obrabotkeoblasti genitale (gibitan, tsidipal, miramistin), numai eficace în timpul primelor 2 ore după polovogokontakta, ca 2-4 ore de la infectare ganglionilor limfatici patogen popadaetv si generalizatsiyainfektsii are loc deja în timpul primei zile.
- Care sunt timpurii manifestări clinice de sifilis?
- După perioada de incubare, durata care, în zilele srednem30 (de la 9 zile la 6 luni), există așa-numitul pervichnyyaffekt (sancrul), Din acel moment, pervichnyyperiod sifilis. Durata medie a sostavlyaet45 zile.
În situația epidemiologică actuală a fiecărui prakticheskiyvrach trebuie să ne amintim că în cazul în care pacientul are un singur erozivă ilimnozhestvennyh sau elemente ulcerative genitale organahv sifilis ar trebui suspect primul pacient sa isklyucheniyanapravit pentru boli venerice. suspiciune deosebită trebuie să vyzyvatbezboleznennye defecte de formă rotunjită, cu o bază infiltratomv dens, cu buna clar, nu podrytymi margini gladkimdnom,, de descărcare de gestiune seroasă deficitar, fără semne de inflamație poperiferii.
Total inacceptabil pentru a atribui diagnostic libonaruzhnye orice mijloace, dezinfectare în special și unguente cu antibiotice, și antibioticele obișnuite. Aceasta complică foarte mult detectarea agentului patogen sau sdelaetnevozmozhnym în separate affekta.Krome primare Preparate recepție comanda treponemotsidnyh în inadecvate, subterapevticheskihdozah fără a provoca sifilis vindecat, contribuie razresheniyuvseh manifestările sale externe și de tranziție a bolii formu.Bolnye ascuns sifilis latent, ramanand epidemiologicheskomotnoshenii periculoase, Ei nu știu nimic despre boala si de a identifica cele mai vsegosluchayno pentru examinarea serologică.
Atenție pacientul și medicul poate, de asemenea, trage regionarnyyskleradenit - crește și sigilați la pervichnomuaffektu ganglionilor limfatici din apropiere, care are loc simultan ilicherez câteva zile după sosirea sa. Identificarea odnostoronnegoili crește grupe ganglionare bilaterale (osobennochasto - inghinali), care au plotnoelasticheskuyu consistență, mobil, nedureros, care nu sunt însoțite de modificări ale pielii, vsegdadolzhno trezi suspiciuni pentru sifilis. În astfel de cazuri neobhodimytschatelny examinare a pacientului și de numire obsledovanie.Nedopustimo serologică tratamentele sale pacient (în special antibiotice!) Despre "lymphadenitis de etiologie necunoscută".
10-14 zile înainte de sfârșitul perioadei primare la pacienții mogutnablyudatsya fenomene de poliadenilare și prodromale - slăbiciune, oboseală, stare generală de rău, dureri de cap, febra, insomnie, pierderea poftei de mâncare, dureri la nivelul mușchilor, articulațiilor, oase (osobennonochnye). Aceste simptome sunt vestitorii erupții cutanate poyavleniyageneralizovannyh iminente, care este începutul periodasifilisa secundar.
perioada a doua Acesta începe după o medie de infectie 2,5 mesyatsaposle si dureaza 2-4 goda.Techenie cele mai multe cazuri, se caracterizează prin gofrare a periodovmanifestatsii schimbare (recidivă) perioade de latență. Vysypaniyaot recidiva a recidiva devine mai puțin abundent, dar boleekrupnymi, stins, predispuse la gruparea, M & vegetirovaniyu.Po durata a bolii periodylatentsii prelungite în creștere. Syphilides perioadă secundară foarte contagioasă în general inerent benigne, fara cicatrici iatrofii coloratie, neostentativ, lipsa de senzatii subiective perifericheskogorosta, polimorfismul adevărat (rujeolă, papule, cel puțin - papule, pustule) .Vo Perioada de sifilis secundar poate fi de asemenea observate svoeobraznyeproyavleniya precum leucoderma (chromatopathy) și alopecie (poredenievolos) difuză, melkoochagovogo sau mixt (chaschevsego - în zonele temporo occipital).
Tabloul clinic al leziuni ale pielii și mucoaselor, atunci când rannempriobretennom sifilis este foarte diversă. Manifestarile prihoditsyadifferentsirovat cu simptome de multe boli de piele. Esliuchest că în sifilis precoce poate fi afectat nervnayasistema și organele interne, precum și tabloul clinic al acestor porazheniyne patognomonice pentru sifilis, devine clar naskolkotrudnaya provocare cu care se confruntă medicii de diagnosticare spetsialnostey.Veroyatnost eroare de diagnostic diferit va scadea daca budetvypolnyatsya regula ca orice pacient , care este internat în tratamentul ambulatoriu, ar trebui să se supună sifilis serologicheskoeobsledovanie.
- Cat de comuna este in prezent sifilis tertiar?
- Cazurile de sifilis terțiar sunt kazuisticheskuyuredkost încă. Cu toate acestea, uita despre oportunitățile de dezvoltare în nelechivshihsyaili pacienți manifestările insuficient tratate de periodazabolevaniya terțiar imposibil. La câțiva ani după începerea incidenței epidemicheskogopodema a formelor incipiente de sifilis de înregistrare în mod inevitabil posleduetrost formele sale ulterioare.
- Ce este "sifilisul malign"?
- Malign sifilis - o techeniezabolevaniya specială, nefavorabilă observată la pacienții imunodeprimați (alcoolici, dependenți de droguri, persoanele cu boli somatice severe, HIV infitsirovannyhi, etc ...). El are următoarele caracteristici:

• Perioada de incubare poate fi lungit sau scurtat în funcție de schimbările de adâncime de tip în sistemul imunitar.
• Perioada primară este scurtat, de obicei, la 3-4 săptămâni shankrsklonen solide necroză (gangrenizatsii) și creșterea periferică (fagedenizatsii), adenitis regională și poliadenita, de obicei, nu au fost observate.
• Perioada a doua se caracterizează prin apariția pustuleznyhsifilidov papule, tendința de ulcerație a elementelor, dar au găsit Treponema cu dificultate. Nu există perioade continue retsidivirovanievysypany de latență. Uneori, pe fondul sifilidovmogut secundare observate Bugorkova și perioada bolii cleios rash svoystvennyetretichnomu.
• sifilisul malign apare adesea în obschegosostoyaniya încălcare, intoxicație, febră.
• Testele serologice nespecifice pot rămâne otritsatelnymiiz scăderea bruscă a producției de anticorpi specifici (beskontrolnoerazvitie infecție). Pe fondul serologicheskiereaktsii antibiotice poate deveni pozitiv.

Video: Cum armata SUA au fost tratati pentru sifilis din Vietnam. Alexander fără discriminare

• aplicarea lor este foarte convenabil in stabilirea ambulatoriu,
• ele sunt suficient de eficiente în sifilis precoce,
• acestea sunt bine curățate și rareori produc reacții alergice.

Video: Jaf în armeană: Sifilis Rusă Cinema (perezaleyte)