Pneumonie-Pediatrie ceftazidimă la nou-nascuti

   Potrivit M.Brasfild [12], pneumonie la copii rannegovozrasta adesea nosyatvirusno-bacteriene în natură. Ubolnyh cu afectarea imunitatii do20% vyzyvayutsyagerpes virusurile pneumonie (CMV și HSV) [13, 14].
Căutarea de noi de operare vysokoeffektivnyhantibiotikov naupomyanutyh patogeni yavlyayutsyaaktualnymi.
Obiectul de studiu a fost izuchenieklinicheskoy pnevmoniiu effektivnostitsefoperazona in tratamentul nou-născuți.
Compartimentul patologiinovorozhdennyh Scientific tsentraakusherstva, ginecologie iperinatologii RAMS 4 letprovodilis klinicheskieissledovaniya cefoperazon (firma tsefobid Prepararea"Pfizer").
Ceftazidime - III polusinteticheskiytsefalosporin generație, aktivnyyv împotriva bacteriilor gram igramotritsatelnyhmikroorganizmov.
Am observat 80bolnyh nou-nascuti cu procese razlichnymiinfektsionnymi svnutriutrobnoy pneumonie - 30detey, precum și 20 de copii și 30 spostatelektaticheskimi - spnevmoniyami în postreanimatsionnomperiode că provodilasiskusstvennaya de ventilație.
Grupul de 80 de copii au inclus 70% la termen și 30% premature. În 70% dintre mamele acestor copii factori anamnezeotmecheny care mogliprivesti la vnutriutrobnomuinfitsirovaniyu (de multe ori coleitis, endocervite, afte, Salpingo, cusături pe sheykematki, avort spontan recurent, infertilitate). 30% dintre femei yavlyalisnositelyami CMV și HSV tip 1 și 2 (ca manifestări sklinicheskimi au ibez ei). Ca o regulă, beremennostprotekala cu ugrozoypreryvaniya preeclampsie. În timpul beremennosti35% dintre femei au primit prednisolon, face posibil pentru ceea ce au avut vozmozhnaimmunosupressiya.
În pneumonia 48 de copii byladiagnostirovana în primele ore și dnizhizni, restul de 32 - 5 - 7 denzhizni. diagnozpnevmony clinică a pus pe metodele osnovaniikliniko-andother examinare radiologică. Potyazhesti detiraspredelilis de stat, după cum urmează: 70% - grele, 30% -srednetyazheloe.
Indicația pentru nou-născuți naznacheniyutsefoperazona deteyv grupul nostru a fost nalichievyrazhennogoinfektsionno-vospalitelnogoprotsessa în sistemul bronhopulmonar.
Tsefoperazonvvodili 2 și mai puțin intramuscular de 3 ori pe zi, în stare critică doze100 mg / kg / zi, în cazul în care este necesar dozuuvelichivali la 300 mg / kg / zi (meningita).
naosnovanii terapeutice effektivnostpreparata evaluate: a) dinamikikliniko-rentgenologicheskihpokazateley b) calendarul ischeznoveniyainfiltrata ușoare (date porentgenologicheskim), c) natura bolii (nalichiesuperinfektsy sau recidivă), i) durata șederii vstatsionare, d) poslevypiski recidivă.
Sub deteyuluchshenie observate a avut loc la 2 minute la 12 copii denlecheniya timp de 3 minute - la 32 de copii, la 4 minute - de la 20 de copii și la 5 minute - de la 14 detey.Uluchshenie manifestată vischeznovenii raluri în plămâni, restabilirea provodimostidyhaniya , dyhatelnyhnarusheny dispariția (retragerea spațiilor intercostale, retragerea sternului). Dolshesohranyalis proyavleniyavospalitelno-infiltrativnyhizmeneny in plamani. kletkiinfiltrat toracice Prirentgenografii au dispărut după 10 zile de la 56chelovek, la 24 de copii după 14 leucocite dney.Normalizatsiya și Formula observată la 48detey 3- 4-a zi de tratament și uostalnyh - la 7 - 14 zile th.
În obsledovannyhbolnyh medie la primeneniitsefoperazona effektotmechen pozitiv în 88,5% de pneumonie severa la 82,5% la infecție la mijlocul lunii tyazheloy.Retsidivov după vypiskidetey nu au fost observate. Perenosimosttsefoperazona bylaudovletvoritelnaya. Un număr de kratkovremennoyeozinofilii de dezvoltare deteyotmecheno. Indicii Izmeneniylaboratornyh care caracterizează funcția hepatică, în aplicarea datoriilor cefoperazon.
  În kachestveprimerov prezintă două situații izistorii bolii.
Un copil înscris la nou-nascuti otdeleniepatologii viata 3-isutki după naștere izotdeleniya fiziologiinovorozhdennyh diagnosticat:"flux pnevmoniyasrednetyazhelogo intrauterine, DN-1 grad, legkayaasfiksiya la naștere. Nascut pe 38nedele sarcinii greutate tela2890 g de livrare operative putemoperatsii uzhenschiny cezariana 29 de ani otyagoschennymakushersko-ginekologicheskimanamnezom. Copil provodilasterapiya ampicilină igentamitsinom. Efectul remarcat datorii. Avand in vedere nalichievospalitelnogo vlegkuyu infiltrează pe radiografia toracică, leucocitoza sosdvigom conservat, sa decis naznachittsefoperazon o doză de 80 mg / kg / zi. tratament Nafone dinamicii tsefoperazonomotmechena pozitive vklinike, rengenologicheski-dispariția infiltrării în plămân în analiza formulei normalizatsiyaleykotsitarnoy sângelui. Tratamentul Posleprovedeniya sostoyanierebenka satisfăcătoare, pe parcursul a 5 zile de la încheierea terapiirebenok evacuate acasă. Au fost observate boli Poslevypiski.
O provocare predstavlyaetspetsificheskaya terapiyapostnatalnoy-pnevmoniivirusno bacteriană etiologie specială care apar în postreanimatsionnomperiode.
De multe ori, nou-născut locul rebenkaimeet opresiunea a sistemului nervos central, reducerea funktsiibronhov de drenaj, rezistenta sistemului imunitar, ceea ce duce la activarea virusnoyinfektsii. infecții Privirusno-bacteriene (herpes itsitomegalovirusnaya) antibacterian terapiyatsefoperazonom în aceste sluchayahprovoditsya sprotivovirusnoy în terapia combinată (aciclovir) și imunoterapie.
Un copil nascut la termen, la B. zhenschiny36 ani de la livrare beremennostioperativnyh prima de operatsiikesareva secțiunea 39 nedeleberemennosti. Nașterea 3600g greutate. genitalnyygerpes istorie mamei, nositelstvotsitomegalovirusa, Ureaplasma, infertilitate. protekalas Sarcina amenințat avort spontan, obostreniemgenitalnogo herpes. Rebenoknahodilsya pe un ventilator timp de 15 zile cu momentarozhdeniya din cauza vnutriutrobnoypnevmoniey. Separarea unui copil inrolati patologiinovorozhdennyh sklinikoy pneumonie podtverzhdennoyrengenologicheski nalichiemochagovyh cu umbre și formuleso vyrazhennyhizmeneny în deplasare leucocitelor la stânga. Rebenoknablyudalsya în birou cu tyazheloetechenie diagnozomvnutriutrobnaya pneumonie, Nam-1-2 grade. ICE-sindrom.Perinatalnaya 2stepeni encefalopatie.
Anterior, terapia provodilasantibakterialnaya copil, inclusiv cefalosporine iaminoglikozidy. Cefoperazonă bylnaznachen la o doză de 100 mg / kg / zi. La foneterapii timp de 9 zile otmechenapolozhitelnaya klinicheskayadinamika pe rentgenogrammenablyudalos ochagovyhteney dispariție. După 6 zile de tratament poslezaversheniya udovletvoritelnomsostoyanii rebenokvypisan acasă. au fost observate boli Poslevypiski.
Efectuat nablyudeniyapozvolili ne pentru a evidenția următoarele afișaje la novorozhdennyhdetey primeneniyatsefoperazona:
1. Infecții la nou-nascuti in bakterialnoyetiologii sluchaeneeffektivnosti terapiitsefalosporinami generații inițiale ilipenitsillinami I-II.
   2. Pneumonie (prenatale și postnatale) a confirmat nalichiemvospalitelnogo vlegkuyu se infiltreze.

Referințe:

   . 1.SamsyginaG.A, Buslaeva GN NepokulchitskayaN.V, schimbarea Gayvoronovskaya N.B.Gematologicheskie privnutriutrobnyh infektsiyah.Pediatriya 1996- №1 :. 22-5.
2. Kudashev NI Etiologia, pneumonie klinikavnutriutrobnyh unovorozhdennogo copil osnovnyeprintsipy si terapia ei. Întrebări ohranymaterinstva și copilărie 1990- №2: 26-31.
3. Tatochenko VK, Fedorov A.M.Ostrye pneumonie detey.Metodicheskie rekomendatsii.Meditsina: Moscova, 1995.- 192 p.
4. Davis PA, infecția fetală Gotefors L.A.Bakterialnye inovorozhdennogo. Moscova: Medicina, 496 p 1987.-.
5. Intyre Mcp, Tilse M, Levis B. Med J Aust 1988-149: 272-5.
6. McLaren LC, Davis LE, Healy GR, James CG.Isolation de Trichomonas vaginalis din infents respiratiry tracton cu boala respiratiry. Pediatrie 1983- 71: 888-90.
7. Ritter L, Lamme V, Korb H și colab. Rezistența de microorganismsdetected in unitati de terapie intensiva pentru nou-născuți prematuri, nou-nascuti si infents mai mari ant recommendationson terapeutice în tratamentul infecțiilor perinatale și nosocomiale. Ross.vestn. perinatol. si un medic pediatru. 1995- №1: 35-8.
8. Handrick W, Roos R, Braun W. Fetale și neonatale infection.Hippokrates Verlag: Sttutgart 1991-106-8.
9. Itho K, Aihara H, Takada S, și colab. Bronchiolitisobliterans în ataxie-telangiectazie. Virchows Arch 1997-430 (2): 131-7.
10. Nathoo KJ, Mason PR, Chrimbira TH septicaemiain Harare spital Nou-nascuti: etiologie si factori de risc. Cent Afr J Med1990- 140: 652-7.
11. Weiseman LE, Stoll BJ, Kueser TJ, și colab. Terapia globinei Intravenousimmune pentru debut precoce sepsis in prematureneonates. J Pediatrie 1992- 121: 434-43.
12. Brasfild DM, Stagno S, Whitley RJ, et al. Infantpneumonitis asociată cu citomegalovirus, Chlamydia, Pneumocyst și Ureaplasms follow-up. Pediatrics 1987-1979 (1): 76-83.
13. Grinberg SB. pneumonie virala. Infect Dis Clin North Am1991- 5 (3): 603-21.
14. Ruben FL, Nguyen ML. pneumonie virala. Clin Chest Med 1991-1912 (2): 223-35.